Índice de agua pulmonar extravascular y fracaso de la ventilación no invasiva. ¿Es la última frontera para una correcta decisión?

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Sin embargo, a nuestra opinión, existen 3 aspectos a tener en cuenta para una correcta interpretación del valor del agua pulmonar medida por el EVLWI y PVPI y la toma de decisiones con la aplicación de la VNI.Primero, sorprendente resulta que exista una diferencia significativa de los valores de frecuencia respiratoria e índice PaO2/FiO2 entre los pacientes intubados y los no intubados, solo después de una hora de VNI y no al inicio del tratamiento, ya que los mismos están también igualmente alterados en la insuficiencia respiratoria.Segundo, sería interesante precisar porqué en el grupo intubado se aplicó un nivel significativamente mayor de CPAP y FiO2, considerando que los criterios de gravedad antes de iniciar la VNI fueron similares. Además, sería muy útil conocer la/s causa/s de fracaso de la VNI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">3</a>. Considerando que los valores de EVLWI y PVPI estarían principalmente alterados por una lesión del parénquima y no con sobrecarga hídrica, se podrían considerar que el fracaso de la VNI podría tener otros factores y mecanismos a tener en cuenta como una enfermedad pulmonar asociada, complicación intraoperatoria, sobrecargar hídrica o estaban aún bajo el efecto residual de la sedación y analgesia.Finalmente, los autores consideran en sus recomendaciones finales, que un aumento del EVLWI y de la PVPI en valores asociados a un aumento de aguda pulmonar, recomiendan una «intubación precoz inmediata» sin un periodo previo de VNI. 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