Carta científica
Sistema láser AcuBlade®: una nueva herramienta para el broncoscopista intervencionista
AcuBlade® laser system: A new tool for interventional bronchoscopist
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efectos colaterales de los cigarrillos sobre los humanos, los animales y el medioambiente" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "285" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Cigarette butts: The collateral effects of cigarettes on humans, animals and the environment" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "José Ignacio de Granda-Orive, Walther Girón-Matute, Luis López-Yepes" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "José Ignacio" "apellidos" => "de Granda-Orive" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Walther" "apellidos" => "Girón-Matute" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "López-Yepes" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212916300076" "doi" => "10.1016/j.arbr.2016.03.007" "estado" => "S300" 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elsevierViewall">A) Tomografía computarizada en ventana mediastínica que muestra una masa en el lóbulo inferior derecho junto a la superficie pleural. B) Macrófagos alveolares del lavado broncoalveolar. El citoplasma presenta grandes vacuolas redondeadas que desplazan los núcleos a la periferia. C) Tomografía computarizada de seguimiento en ventana pulmonar que mostró reabsorción de la masa con cicatriz residual.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Edson Marchiori, Arthur Soares-Souza, Gláucia Zanetti" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Edson" "apellidos" => "Marchiori" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Arthur" "apellidos" => "Soares-Souza" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Gláucia" "apellidos" => "Zanetti" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212915003316" "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.10.017" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212915003316?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289615003683?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005200000005/v1_201604270107/S0300289615003683/v1_201604270107/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Sistema láser AcuBlade<span class="elsevierStyleSup">®</span>: una nueva herramienta para el broncoscopista intervencionista" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "283" "paginaFinal" => "284" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Alfonso Fiorelli, Salvatore Mazzone, Mario Santini" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Alfonso" "apellidos" => "Fiorelli" "email" => array:1 [ 0 => "alfonso.fiorelli@unina2.it" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Salvatore" "apellidos" => "Mazzone" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Mario" "apellidos" => "Santini" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Thoracic Surgery Unit, Second University of Naples, Nápoles, Italia" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Othorinolaryngoiatry Unit, Second University of Naples, Nápoles, Italia" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "AcuBlade<span class="elsevierStyleSup">®</span> laser system: A new tool for interventional bronchoscopist" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1559 "Ancho" => 1560 "Tamanyo" => 138018 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El láser AcuBlade<span class="elsevierStyleSup">®</span> permitió realizar diferentes tipos de incisiones (recta, curva o ablación en disco), con la longitud y la profundidad deseadas según la forma de la lesión.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cirugía es el tratamiento de elección de la estenosis traqueal. En pacientes no aptos para realizar una cirugía, el tratamiento endoscópico es una alternativa válida que produce alivio de la disnea y mejora la calidad de vida.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El manejo endoscópico combinado consiste en una incisión radial de la cicatriz estenótica con láser o instrumentos fríos, la dilatación mecánica y la colocación de un <span class="elsevierStyleItalic">stent</span>, si existe fractura de anillo traqueal, para evitar la recurrencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Shapshay et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> fueron los primeros que, en 1987, realizaron la dilatación endoscópica utilizando un láser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> en pacientes con estenosis traqueal. Su uso se ha incrementado durante las pasadas 2 décadas hasta convertirse en una herramienta estándar en la mayoría de los centros.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los láseres que se utilizan en general para el manejo de la estenosis traqueal son los de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y los Nd:YAG. El láser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> permite un corte preciso con poco daño térmico, pero su principal inconveniente es la dificultad de enviar el haz a través del broncoscopio. El láser de Nd:YAG se utiliza fácilmente con el broncoscopio, pero sus características de difusión pueden causar daño térmico al tejido circundante.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sistema robótico digital de microcirugía AcuBlade (<span class="elsevierStyleItalic">Digital AcuBlade Robotic Microsurgery Laser System</span>; Lumenis<span class="elsevierStyleSup">©</span> Cirugía) es una nueva generación de láser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> de uso frecuente en fonomicrocirugía. Las principales ventajas del AcuBlade<span class="elsevierStyleSup">®</span> en comparación con los láseres tradicionales de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> son la posibilidad de ajustar el tipo de incisiones (recta, curva o la ablación en disco; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), el mínimo daño térmico, y el filtrado computarizado que elimina el temblor del operador sin impedir su capacidad para dirigir el láser en la zona objetivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. Por lo tanto, el AcuBlade<span class="elsevierStyleSup">®</span> permite realizar una resección tan regular como la llevada a cabo con instrumentos fríos, pero con las ventajas de mantener un campo operatorio sin sangre.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Utilizamos el AcuBlade<span class="elsevierStyleSup">®</span> por primera vez para el manejo de una estenosis subglótica idiopática en una paciente de 73 años. La estenosis aparecía como una lesión en forma de banda circunferencial reticulada y fibrótica que se encontraba a 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de las cuerdas vocales, y presentaba una longitud de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y luz en las vías respiratorias de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El AcuBlade<span class="elsevierStyleSup">®</span> permitió realizar una resección uniforme de la cicatriz estenótica sin lesionar el epitelio traqueal y restaurar así una luz traqueal normal. Por lo tanto, decidimos no realizar ninguna dilatación mecánica para evitar lesiones traqueales, y tampoco colocar un <span class="elsevierStyleItalic">stent</span>, dada la proximidad de las cuerdas vocales. A los 15 meses de seguimiento, la paciente se encuentra asintomática, sus valores de espirometría son normales y presenta permeabilidad de la tráquea.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la luz de esta experiencia, se utilizó AcuBlade<span class="elsevierStyleSup">®</span> en otro caso difícil, que era el manejo de unas granulaciones que complicaron la colocación de un <span class="elsevierStyleItalic">stent</span> subglótico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Las lesiones habían destruido completamente los pliegues vocales y habían causado obstrucción luminal del <span class="elsevierStyleItalic">stent</span>. AcuBlade<span class="elsevierStyleSup">®</span> fue capaz de crear una escisión hemostática precisa de las granulaciones sin dañar las cuerdas vocales. Permitió asegurar la permeabilidad de la vía aérea, y evitar así otros tratamientos como una aritenoidectomía o una cordectomía, que habrían presentado efectos adversos sobre la función fonatoria.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo tanto, AcuBlade<span class="elsevierStyleSup">®</span> podría ser una herramienta útil en el arsenal del broncoscopista intervencionista. En comparación con los láseres tradicionales, permitió incisiones hemostáticas y muy uniformes con una dispersión térmica mínima. 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|---|---|---|---|
| 2024 November | 9 | 1 | 10 |
| 2024 October | 102 | 33 | 135 |
| 2024 September | 92 | 32 | 124 |
| 2024 August | 118 | 45 | 163 |
| 2024 July | 106 | 23 | 129 |
| 2024 June | 114 | 37 | 151 |
| 2024 May | 81 | 31 | 112 |
| 2024 April | 74 | 27 | 101 |
| 2024 March | 73 | 29 | 102 |
| 2024 February | 56 | 42 | 98 |
| 2023 October | 1 | 0 | 1 |
| 2023 March | 16 | 2 | 18 |
| 2023 February | 79 | 20 | 99 |
| 2023 January | 86 | 24 | 110 |
| 2022 December | 76 | 30 | 106 |
| 2022 November | 97 | 25 | 122 |
| 2022 October | 94 | 30 | 124 |
| 2022 September | 74 | 28 | 102 |
| 2022 August | 95 | 38 | 133 |
| 2022 July | 80 | 42 | 122 |
| 2022 June | 85 | 40 | 125 |
| 2022 May | 102 | 37 | 139 |
| 2022 April | 108 | 34 | 142 |
| 2022 March | 126 | 45 | 171 |
| 2022 February | 128 | 29 | 157 |
| 2022 January | 122 | 27 | 149 |
| 2021 December | 95 | 34 | 129 |
| 2021 November | 124 | 53 | 177 |
| 2021 October | 84 | 32 | 116 |
| 2021 September | 60 | 38 | 98 |
| 2021 August | 85 | 38 | 123 |
| 2021 July | 87 | 36 | 123 |
| 2021 June | 69 | 49 | 118 |
| 2021 May | 64 | 37 | 101 |
| 2021 April | 176 | 103 | 279 |
| 2021 March | 67 | 36 | 103 |
| 2021 February | 77 | 40 | 117 |
| 2021 January | 51 | 23 | 74 |
| 2020 December | 61 | 32 | 93 |
| 2020 November | 36 | 25 | 61 |
| 2020 October | 42 | 24 | 66 |
| 2020 September | 36 | 20 | 56 |
| 2020 August | 55 | 18 | 73 |
| 2020 July | 50 | 32 | 82 |
| 2020 June | 56 | 26 | 82 |
| 2020 May | 63 | 16 | 79 |
| 2020 April | 69 | 25 | 94 |
| 2020 March | 51 | 28 | 79 |
| 2020 February | 75 | 24 | 99 |
| 2020 January | 68 | 26 | 94 |
| 2019 December | 68 | 21 | 89 |
| 2019 November | 37 | 20 | 57 |
| 2019 October | 43 | 17 | 60 |
| 2019 September | 48 | 21 | 69 |
| 2019 August | 42 | 14 | 56 |
| 2019 July | 57 | 19 | 76 |
| 2019 June | 83 | 19 | 102 |
| 2019 May | 96 | 45 | 141 |
| 2019 April | 89 | 44 | 133 |
| 2019 March | 43 | 27 | 70 |
| 2019 February | 31 | 18 | 49 |
| 2019 January | 39 | 29 | 68 |
| 2018 December | 35 | 30 | 65 |
| 2018 November | 48 | 31 | 79 |
| 2018 October | 59 | 16 | 75 |
| 2018 September | 24 | 10 | 34 |
| 2018 July | 1 | 0 | 1 |
| 2018 June | 1 | 0 | 1 |
| 2018 May | 16 | 0 | 16 |
| 2018 April | 28 | 25 | 53 |
| 2018 March | 19 | 13 | 32 |
| 2018 February | 31 | 15 | 46 |
| 2018 January | 19 | 11 | 30 |
| 2017 December | 36 | 15 | 51 |
| 2017 November | 36 | 11 | 47 |
| 2017 October | 43 | 11 | 54 |
| 2017 September | 21 | 18 | 39 |
| 2017 August | 31 | 18 | 49 |
| 2017 July | 30 | 18 | 48 |
| 2017 June | 34 | 32 | 66 |
| 2017 May | 40 | 12 | 52 |
| 2017 April | 33 | 21 | 54 |
| 2017 March | 19 | 17 | 36 |
| 2017 February | 15 | 12 | 27 |
| 2017 January | 13 | 6 | 19 |
| 2016 December | 45 | 14 | 59 |
| 2016 November | 54 | 20 | 74 |
| 2016 October | 53 | 36 | 89 |
| 2016 September | 67 | 17 | 84 |
| 2016 August | 68 | 4 | 72 |
| 2016 July | 3 | 2 | 5 |
| 2016 June | 8 | 4 | 12 |
| 2016 May | 24 | 10 | 34 |
| 2016 April | 22 | 16 | 38 |
| 2016 March | 1 | 2 | 3 |
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