Carta al Director
Hallazgos fibrobroncoscópicos en pacientes estudiados por estridor en un hospital de tercer nivel
Fiberoptic bronchoscopy findings in children with stridor in a tertiary hospital
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A) La TC inicial muestra un nódulo en el lóbulo superior izquierdo con cavitación; B) La TC con mayor resolución del nódulo en el lóbulo superior izquierdo tras 9 meses de seguimiento; C) La TC inicial muestra el nódulo periférico en la língula; D) La TC con mayor resolución del nódulo periférico en la língula tras 9 meses de seguimiento.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Felix Daniel Zamora, Eitan Podgaetz, H. Erhan Dincer" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Felix Daniel" "apellidos" => "Zamora" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Eitan" "apellidos" => "Podgaetz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "H. 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La evaluación del paciente con estridor exige historia clínica y examen físico exhaustivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Las características del estridor nos orientan hacia el nivel de la lesión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. En el inspiratorio, la lesión suele ser supraglótica, el espiratorio es en vía aérea intratorácica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a> y será bifásico en estenosis de localización traqueal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio descriptivo retrospectivo de niños con estridor estudiados con fibrobroncoscopia (FBC) (enero 2009/diciembre 2013). Analizamos: sexo, edad, enfermedad de base, sintomatología, tipo de estridor, hallazgos fibrobroncoscópicos, tratamientos y rentabilidad de FBC. Utilizamos fibrobroncoscopio Olympus<span class="elsevierStyleSup">®</span> (2,8; 3,6 y 4,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm).</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos 593 FBC. Ciento treinta y ocho (23%) fueron por estridor, el 63% en menores de un año, el 14% entre 1-2 años, el 17% entre 3-7 años y el 6% en mayores de 8 años; el 58% fueron varones. Estridor inspiratorio fue el predominante (78%). La rentabilidad diagnóstica fue del 95%, es decir, 130 pacientes obtuvieron beneficio diagnóstico o terapéutico, necesitando 18 de esos pacientes nueva FBC (12%). El 81% presentaban enfermedad de base (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Los hallazgos fibrobroncoscópicos se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. En el 91% de los casos adoptamos actitud expectante; 12 pacientes (9%) necesitaron tratamiento quirúrgico (6 traqueoplastias, 2 aortopexias, 2 traqueostomías, una uvulectomía y una ablación por láser) y 2 pacientes con angioma subglótico recibieron propranolol, con evolución favorable. El 8% de los pacientes presentaron desaturaciones leves autolimitadas.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estridor es un síntoma que exige un diagnóstico etiológico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>, mediante historia clínica, exploración física y evaluación directa de la vía aérea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> con fibrobroncoscopia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–4</span></a>. Esta se hace, generalmente, en respiración espontánea, inspeccionado anatómica y funcionalmente la vía aérea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Exige estrecha colaboración entre neumopediatras, otorrinolaringólogos, cirujanos pediátricos y/o anestesistas para emplearla adecuadamente y obtener e máximo beneficio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,5</span></a>. Nosotros, realizamos FBC conjuntamente con anestesistas, siendo sevoflurano el fármaco más utilizado y consideramos necesario explorar toda la vía aérea.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie de casos, al igual que refieren otros autores, laringomalacia es el hallazgos más frecuente en lactantes con estridor inspiratorio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>, resueltas con actitud expectante ya que la laringomalacia es un proceso madurativo de las estructuras laríngeas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. La segunda afección encontrada es la estenosis subglótica (15%). Este elevado porcentaje pensamos que se encuentra sesgado, debido a que nuestro hospital es unidad de referencia del sur de España para afecciones de vía aérea. Pueden ser congénitas o adquiridas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El síntoma más común es el estridor bifásico asociado a grados variables de obstrucción clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En nuestro grupo de pacientes, todas, excepto una, han sido adquiridas tras la intubación. El tratamiento de estenosis subglótica grados <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span> de Cotton es quirúrgico. El 9% de nuestros pacientes requirieron cirugía, siendo la traqueoplastia con injerto de cartílago costal la técnica más frecuentemente empleada (5%).</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos que la FBC constituye la técnica de elección en el diagnóstico de afección aérea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, al ser más segura y menos agresiva que la broncoscopia rígida. Aconsejamos la realización de FBC ante todo niño con estridor, ya que, aunque generalmente es el síntoma guía de enfermedad banal, puede esconder una afección que comprometa la vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">A) Hallazgos fibrobroncoscópicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">B) Enfermedad de base de los pacientes sometidos a FBC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Laringomalacia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Laringitis y sibilancia recurrentes (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estenosis subglótica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Reflujo gastroesofágico (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Inflamación inespecífica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ALTE/atragantamiento/apneas (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Compresión extrínseca traqueal/bronquial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Malformaciones congénitas (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11): \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Traqueomalacia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Traqueomalacia (4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Parálisis de aritenoides \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Estenosis traqueal (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Parálisis de CV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Anillo vascular por arco aórtico dcho. con salida a subclavia izq. a nivel de divertículo de Kommerell (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tejido de granulación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Bronquio traqueal (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Malformación de epiglotis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- Hipoplasia de pulmón derecho con secuestro pulmonar (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Faringomalacia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mucocele \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Prematuridad (n=9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Angioma subglótico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Epilepsia (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bronquiomalacia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CIV (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edema de epiglotis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hipotonía (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Disfunción de las cuerdas vocales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Coartación de aorta (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sinequias de cuerdas vocales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Anillo vascular (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Nódulo de CCVV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ductus arterioso persistente (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Luxación de aritenoides \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fístula traqueo-esofágica (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Quiste de vallécula \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Angioma cutáneo (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Quiste de úvula \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Síndrome de Down (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Compresión de epiglotis por lengua \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipoplasia bronquio lóbulo medio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1077459.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Resumen de las enfermedades encontradas en las 138 FBC realizadas; 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B) Resumen de las enfermedades de base de los 138 pacientes estudiados con FBC</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "¿Es el estridor un síntoma banal en el lactante?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Parente Hernández" 1 => "M.A. García-Casillas" 2 => "J.A. Matute" 3 => "A. Cañizo" 4 => "A. Laín" 5 => "M. 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| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 2 | 2 | 4 |
| 2024 October | 38 | 20 | 58 |
| 2024 September | 49 | 10 | 59 |
| 2024 August | 71 | 36 | 107 |
| 2024 July | 43 | 24 | 67 |
| 2024 June | 64 | 19 | 83 |
| 2024 May | 67 | 35 | 102 |
| 2024 April | 57 | 21 | 78 |
| 2024 March | 56 | 19 | 75 |
| 2024 February | 59 | 39 | 98 |
| 2023 October | 1 | 0 | 1 |
| 2023 September | 1 | 0 | 1 |
| 2023 June | 2 | 0 | 2 |
| 2023 May | 1 | 0 | 1 |
| 2023 March | 8 | 3 | 11 |
| 2023 February | 48 | 19 | 67 |
| 2023 January | 42 | 25 | 67 |
| 2022 December | 58 | 16 | 74 |
| 2022 November | 55 | 30 | 85 |
| 2022 October | 51 | 30 | 81 |
| 2022 September | 43 | 14 | 57 |
| 2022 August | 62 | 45 | 107 |
| 2022 July | 40 | 42 | 82 |
| 2022 June | 39 | 28 | 67 |
| 2022 May | 52 | 28 | 80 |
| 2022 April | 70 | 30 | 100 |
| 2022 March | 87 | 52 | 139 |
| 2022 February | 84 | 62 | 146 |
| 2022 January | 71 | 26 | 97 |
| 2021 December | 46 | 42 | 88 |
| 2021 November | 61 | 57 | 118 |
| 2021 October | 42 | 32 | 74 |
| 2021 September | 44 | 44 | 88 |
| 2021 August | 44 | 27 | 71 |
| 2021 July | 34 | 26 | 60 |
| 2021 June | 41 | 46 | 87 |
| 2021 May | 54 | 40 | 94 |
| 2021 April | 98 | 83 | 181 |
| 2021 March | 53 | 32 | 85 |
| 2021 February | 60 | 22 | 82 |
| 2021 January | 60 | 26 | 86 |
| 2020 December | 57 | 19 | 76 |
| 2020 November | 48 | 23 | 71 |
| 2020 October | 68 | 28 | 96 |
| 2020 September | 56 | 11 | 67 |
| 2020 August | 68 | 19 | 87 |
| 2020 July | 57 | 28 | 85 |
| 2020 June | 36 | 12 | 48 |
| 2020 May | 48 | 11 | 59 |
| 2020 April | 48 | 20 | 68 |
| 2020 March | 43 | 20 | 63 |
| 2020 February | 56 | 17 | 73 |
| 2020 January | 54 | 16 | 70 |
| 2019 December | 53 | 24 | 77 |
| 2019 November | 37 | 20 | 57 |
| 2019 October | 36 | 8 | 44 |
| 2019 September | 49 | 16 | 65 |
| 2019 August | 39 | 15 | 54 |
| 2019 July | 46 | 26 | 72 |
| 2019 June | 31 | 9 | 40 |
| 2019 May | 61 | 10 | 71 |
| 2019 April | 63 | 15 | 78 |
| 2019 March | 47 | 24 | 71 |
| 2019 February | 34 | 33 | 67 |
| 2019 January | 25 | 14 | 39 |
| 2018 December | 27 | 14 | 41 |
| 2018 November | 73 | 14 | 87 |
| 2018 October | 66 | 23 | 89 |
| 2018 September | 28 | 10 | 38 |
| 2018 July | 3 | 0 | 3 |
| 2018 June | 2 | 0 | 2 |
| 2018 May | 23 | 0 | 23 |
| 2018 April | 28 | 12 | 40 |
| 2018 March | 21 | 7 | 28 |
| 2018 February | 40 | 5 | 45 |
| 2018 January | 23 | 5 | 28 |
| 2017 December | 29 | 11 | 40 |
| 2017 November | 23 | 5 | 28 |
| 2017 October | 31 | 7 | 38 |
| 2017 September | 28 | 4 | 32 |
| 2017 August | 32 | 5 | 37 |
| 2017 July | 28 | 12 | 40 |
| 2017 June | 41 | 12 | 53 |
| 2017 May | 34 | 6 | 40 |
| 2017 April | 32 | 16 | 48 |
| 2017 March | 12 | 16 | 28 |
| 2017 February | 21 | 12 | 33 |
| 2017 January | 10 | 7 | 17 |
| 2016 December | 27 | 11 | 38 |
| 2016 November | 52 | 17 | 69 |
| 2016 October | 55 | 40 | 95 |
| 2016 September | 40 | 20 | 60 |
| 2016 August | 7 | 4 | 11 |
| 2016 July | 6 | 4 | 10 |
| 2016 June | 57 | 28 | 85 |
| 2016 May | 9 | 6 | 15 |
| 2016 April | 1 | 1 | 2 |
| 2016 February | 1 | 3 | 4 |
| 2016 January | 2 | 2 | 4 |
| 2015 December | 1 | 1 | 2 |
| 2015 November | 14 | 0 | 14 |
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