Carta científica
Neumonía del tragafuegos: el papel de la tomografía computarizada
Fire eater's pneumonia: The role of computed tomography
Edson Marchiori
, Arthur Soares-Souza, Gláucia Zanetti
Corresponding author
Departamento de Radiología, Federal University of Rio de Janeiro, Río de Janeiro, Brasil
Read
7974
Timeswas read the article
2009
Total PDF
5965
Total HTML
Share statistics
array:24 [ "pii" => "S0300289615003683" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2015.07.020" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-05-01" "aid" => "1254" "copyright" => "SEPAR" "copyrightAnyo" => "2015" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2016;52:282-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2912 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 113 "HTML" => 2228 "PDF" => 571 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1579212915003316" "issn" => "15792129" "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.10.017" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-05-01" "aid" => "1254" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2016;52:282-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1997 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 132 "HTML" => 1384 "PDF" => 481 ] ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Fire Eater's Pneumonia: The Role of Computed Tomography" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "282" "paginaFinal" => "283" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Neumonía del tragafuegos: el papel de la tomografía computarizada" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 986 "Ancho" => 1399 "Tamanyo" => 264900 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A) Computed tomography with the mediastinal window setting shows a mass in the right lower lobe, adjacent to the pleural surface. (B) Follow-up computed tomography with the lung window setting demonstrated reabsorption of the mass, with residual scarring. (C) Alveolar macrophages recovered by bronchoalveolar lavage. The cytoplasm is full of large rounded vacuoles that displace nuclei to the periphery.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Edson Marchiori, Arthur Soares-Souza, Gláucia Zanetti" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Edson" "apellidos" => "Marchiori" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Arthur" "apellidos" => "Soares-Souza" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Gláucia" "apellidos" => "Zanetti" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0300289615003683" "doi" => "10.1016/j.arbres.2015.07.020" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289615003683?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212915003316?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/15792129/0000005200000005/v1_201604270052/S1579212915003316/v1_201604270052/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0300289615003865" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2015.09.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-05-01" "aid" => "1264" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2016;52:283-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2679 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 111 "HTML" => 1765 "PDF" => 803 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Sistema láser AcuBlade<span class="elsevierStyleSup">®</span>: una nueva herramienta para el broncoscopista intervencionista" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "283" "paginaFinal" => "284" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "AcuBlade<span class="elsevierStyleSup">®</span> laser system: A new tool for interventional bronchoscopist" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1559 "Ancho" => 1560 "Tamanyo" => 138018 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El láser AcuBlade<span class="elsevierStyleSup">®</span> permitió realizar diferentes tipos de incisiones (recta, curva o ablación en disco), con la longitud y la profundidad deseadas según la forma de la lesión.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Alfonso Fiorelli, Salvatore Mazzone, Mario Santini" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Alfonso" "apellidos" => "Fiorelli" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Salvatore" "apellidos" => "Mazzone" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Mario" "apellidos" => "Santini" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212915004218" "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.11.009" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212915004218?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289615003865?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005200000005/v1_201604270107/S0300289615003865/v1_201604270107/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0300289615003233" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2015.07.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-05-01" "aid" => "1236" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2016;52:281-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2339 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 99 "HTML" => 1692 "PDF" => 548 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Ventilación no invasiva: una realidad olvidada en los grupos relacionados de diagnóstico" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "281" "paginaFinal" => "282" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Non-invasive ventilation: Has it been forgotten in the diagnosis-related groups?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Sagrario Mayoralas-Alises, Salvador Díaz-Lobato, Cristina Granados-Ulecia" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Sagrario" "apellidos" => "Mayoralas-Alises" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Salvador" "apellidos" => "Díaz-Lobato" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Granados-Ulecia" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212916300052" "doi" => "10.1016/j.arbr.2016.03.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212916300052?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289615003233?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005200000005/v1_201604270107/S0300289615003233/v1_201604270107/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Neumonía del tragafuegos: el papel de la tomografía computarizada" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "282" "paginaFinal" => "283" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Edson Marchiori, Arthur Soares-Souza, Gláucia Zanetti" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Edson" "apellidos" => "Marchiori" "email" => array:1 [ 0 => "edmarchiori@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Arthur" "apellidos" => "Soares-Souza" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Gláucia" "apellidos" => "Zanetti" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Departamento de Radiología, Federal University of Rio de Janeiro, Río de Janeiro, Brasil" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Fire eater's pneumonia: The role of computed tomography" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 980 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 266664 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Tomografía computarizada en ventana mediastínica que muestra una masa en el lóbulo inferior derecho junto a la superficie pleural. B) Macrófagos alveolares del lavado broncoalveolar. El citoplasma presenta grandes vacuolas redondeadas que desplazan los núcleos a la periferia. C) Tomografía computarizada de seguimiento en ventana pulmonar que mostró reabsorción de la masa con cicatriz residual.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos leído con gran interés la reciente carta al editor de Lizarzábal Suárez et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, que describe el caso de un varón de 19 años de edad que aspiró parafina líquida durante un espectáculo de tragafuegos. El paciente desarrolló neumonía lipoidea y la tomografía computarizada torácica mostró 3 lesiones cavitarias en el parénquima pulmonar.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos gustaría destacar los resultados de un caso similar que apareció recientemente. Un varón de 26 años de edad ingresó por disnea, tos, fiebre (39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C) y dolor pectoral. Dos días antes de su ingreso había aspirado accidentalmente parafina líquida al realizar actividades de tragafuegos. El hemograma reveló un alto recuento de linfocitos en sangre, con desviación hacia la izquierda. El resto de resultados analíticos fueron anodinos. La tomografía computarizada mostró una masa heterogénea en el lóbulo inferior derecho, adyacente a la superficie pleural (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). La broncoscopia reveló mucosa bronquial inflamada hiperémica sin purulencia o evidencia de necrosis y en el lavado broncoalveolar se hallaron numerosos macrófagos cargados de lípidos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B). Se trató al paciente con esteroides sistémicos y antibióticos. La tomografía computarizada realizada 2 semanas después del ingreso mostró una notable mejoría, con reabsorción de la masa dejando cicatrices residuales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La causa de la neumonía del tragafuegos es la aspiración aguda accidental de hidrocarburos durante un espectáculo de lanzafuego<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a>, donde el ejecutante sopla una bocanada de hidrocarburo líquido contra una antorcha, creando así un aerosol que se inflama en torno a ella<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Estos hidrocarburos pueden difundirse rápidamente por todo el árbol bronquial, induciendo edema bronquial, daño tisular y destrucción del tensioactivo. En consecuencia, los compuestos provocan la activación de macrófagos y causan reacción inflamatoria local<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,4</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de neumonía lipoidea del tragafuegos requiere la cuidadosa evaluación de la anamnesis del paciente y las características clínicas. Los síntomas de presentación incluyen tos, disnea, fiebre y dolor en el pecho tras aspirar hidrocarburos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. También se puede confirmar el diagnóstico por la presencia de macrófagos cargados de lípidos en el lavado broncoalveolar tras una exposición reciente a hidrocarburos volátiles<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,4</span></a>. Los hallazgos tomográficos en pacientes con neumonía del tragafuegos incluyen consolidación unilateral o bilateral de pulmón, con o sin atenuación baja causada por la densidad de los lípidos o necrosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, nódulos bien definidos, neumatoceles (nódulos cavitarios bien definidos), derrame pleural y neumotórax espontáneo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Las lesiones habitualmente afectan a ambos lóbulos inferiores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta neumonía es una enfermedad pulmonar seudoinfecciosa caracterizada por la intensa liberación de citoquinas inflamatorias. El tratamiento con esteroides es controvertido, pero puede mejorar el resultado en pacientes gravemente afectados. Los antibióticos profilácticos parecen ser beneficiosos, ya que puede aparecer fiebre y alto recuento leucocitario, los cuales podrían ser indicativos de neumonía bacteriana asociada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,4</span></a>. La mayoría de los pacientes con neumonía del tragafuegos experimentan mejoría completa tras algunas semanas. Sin embargo, pueden aparecer complicaciones como abscesos pulmonares, derrames, formación de una fístula broncopleural y superinfección bacteriana<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. En conclusión, esta enfermedad debería incluirse en el diagnóstico diferencial de las neumonías. La exposición reciente a hidrocarburos volátiles proporciona una base para el diagnóstico clínico, ya que los síntomas y los hallazgos radiológicos son inespecíficos.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 980 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 266664 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Tomografía computarizada en ventana mediastínica que muestra una masa en el lóbulo inferior derecho junto a la superficie pleural. B) Macrófagos alveolares del lavado broncoalveolar. El citoplasma presenta grandes vacuolas redondeadas que desplazan los núcleos a la periferia. C) Tomografía computarizada de seguimiento en ventana pulmonar que mostró reabsorción de la masa con cicatriz residual.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lipoid pneumonia due to accidental aspiration of paraffin in a “fire-eater”" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "P.C. Lizarzábal Suárez" 1 => "E. Núñez Savall" 2 => "F. Carrión Valero" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.12.015" "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol" "fecha" => "2015" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hydrocarbon pneumonitis following liquid paraffin aspiration during a fire-eating performance: A case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. Mylonaki" 1 => "V. Voutsas" 2 => "D. Antoniou" 3 => "D. Papakosta" 4 => "T. Kontakiotis" 5 => "A. Skordalaki" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/1752-1947-2-214" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Med Case Rep" "fecha" => "2008" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "214" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18565234" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fire eater's pneumonia: Radiographic and CT findings" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "T. Franquet" 1 => "D. Gómez-Santos" 2 => "A. Giménez" 3 => "S. Torrubia" 4 => "J.M. Monill" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Comput Assist Tomogr" "fecha" => "2000" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "448" "paginaFinal" => "450" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10864084" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "CT findings in hydrocarbon pneumonitis after diesel fuel siphonage" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.S. Yi" 1 => "K.I. Kim" 2 => "Y.J. Jeong" 3 => "H.K. Park" 4 => "M.K. Lee" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2214/AJR.09.2471" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol" "fecha" => "2009" "volumen" => "193" "paginaInicial" => "1118" "paginaFinal" => "1121" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19770336" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Aspiration diseases: Findings, pitfalls, and differential diagnosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "T. Franquet" 1 => "A. Giménez" 2 => "N. Rosón" 3 => "S. Torrubia" 4 => "J.M. Sabaté" 5 => "C. Pérez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/radiographics.20.3.g00ma01673" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiographics" "fecha" => "2000" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "673" "paginaFinal" => "685" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10835120" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03002896/0000005200000005/v1_201604270107/S0300289615003683/v1_201604270107/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "49741" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Scientific Letters / Cartas científicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000005200000005/v1_201604270107/S0300289615003683/v1_201604270107/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289615003683?idApp=UINPBA00003Z" ]
| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 6 | 1 | 7 |
| 2024 October | 76 | 14 | 90 |
| 2024 September | 65 | 14 | 79 |
| 2024 August | 116 | 34 | 150 |
| 2024 July | 93 | 22 | 115 |
| 2024 June | 128 | 22 | 150 |
| 2024 May | 96 | 27 | 123 |
| 2024 April | 106 | 25 | 131 |
| 2024 March | 69 | 24 | 93 |
| 2024 February | 44 | 36 | 80 |
| 2023 March | 14 | 1 | 15 |
| 2023 February | 75 | 21 | 96 |
| 2023 January | 87 | 28 | 115 |
| 2022 December | 75 | 26 | 101 |
| 2022 November | 86 | 20 | 106 |
| 2022 October | 137 | 33 | 170 |
| 2022 September | 91 | 27 | 118 |
| 2022 August | 95 | 42 | 137 |
| 2022 July | 81 | 40 | 121 |
| 2022 June | 64 | 49 | 113 |
| 2022 May | 82 | 25 | 107 |
| 2022 April | 105 | 39 | 144 |
| 2022 March | 84 | 39 | 123 |
| 2022 February | 78 | 22 | 100 |
| 2022 January | 96 | 38 | 134 |
| 2021 December | 51 | 32 | 83 |
| 2021 November | 94 | 39 | 133 |
| 2021 October | 103 | 44 | 147 |
| 2021 September | 64 | 35 | 99 |
| 2021 August | 55 | 38 | 93 |
| 2021 July | 82 | 32 | 114 |
| 2021 June | 86 | 47 | 133 |
| 2021 May | 122 | 37 | 159 |
| 2021 April | 193 | 95 | 288 |
| 2021 March | 113 | 51 | 164 |
| 2021 February | 101 | 50 | 151 |
| 2021 January | 63 | 28 | 91 |
| 2020 December | 47 | 31 | 78 |
| 2020 November | 54 | 30 | 84 |
| 2020 October | 50 | 19 | 69 |
| 2020 September | 50 | 22 | 72 |
| 2020 August | 80 | 23 | 103 |
| 2020 July | 55 | 31 | 86 |
| 2020 June | 59 | 17 | 76 |
| 2020 May | 49 | 12 | 61 |
| 2020 April | 46 | 23 | 69 |
| 2020 March | 53 | 22 | 75 |
| 2020 February | 53 | 31 | 84 |
| 2020 January | 61 | 12 | 73 |
| 2019 December | 69 | 23 | 92 |
| 2019 November | 48 | 19 | 67 |
| 2019 October | 35 | 12 | 47 |
| 2019 September | 84 | 14 | 98 |
| 2019 August | 70 | 21 | 91 |
| 2019 July | 51 | 13 | 64 |
| 2019 June | 93 | 12 | 105 |
| 2019 May | 169 | 26 | 195 |
| 2019 April | 187 | 34 | 221 |
| 2019 March | 50 | 22 | 72 |
| 2019 February | 54 | 14 | 68 |
| 2019 January | 45 | 25 | 70 |
| 2018 December | 39 | 15 | 54 |
| 2018 November | 66 | 16 | 82 |
| 2018 October | 79 | 18 | 97 |
| 2018 September | 42 | 10 | 52 |
| 2018 August | 4 | 0 | 4 |
| 2018 June | 1 | 0 | 1 |
| 2018 May | 30 | 1 | 31 |
| 2018 April | 33 | 5 | 38 |
| 2018 March | 58 | 8 | 66 |
| 2018 February | 29 | 6 | 35 |
| 2018 January | 36 | 6 | 42 |
| 2017 December | 44 | 11 | 55 |
| 2017 November | 30 | 7 | 37 |
| 2017 October | 38 | 9 | 47 |
| 2017 September | 32 | 5 | 37 |
| 2017 August | 33 | 7 | 40 |
| 2017 July | 24 | 4 | 28 |
| 2017 June | 30 | 6 | 36 |
| 2017 May | 56 | 12 | 68 |
| 2017 April | 25 | 8 | 33 |
| 2017 March | 38 | 9 | 47 |
| 2017 February | 22 | 10 | 32 |
| 2017 January | 17 | 6 | 23 |
| 2016 December | 41 | 15 | 56 |
| 2016 November | 54 | 18 | 72 |
| 2016 October | 51 | 30 | 81 |
| 2016 September | 58 | 17 | 75 |
| 2016 August | 73 | 10 | 83 |
| 2016 July | 5 | 3 | 8 |
| 2016 June | 5 | 2 | 7 |
| 2016 May | 41 | 20 | 61 |
| 2016 April | 15 | 4 | 19 |
| 2016 March | 1 | 1 | 2 |
| 2016 January | 1 | 1 | 2 |
| 2015 December | 4 | 4 | 8 |
| 2015 November | 17 | 0 | 17 |
| 2015 October | 5 | 0 | 5 |
Show all
