Carta científica
Leiomiomatosis pulmonar benigna metastatizante, una causa excepcional de nódulos pulmonares
Pulmonary benign metastasizing leiomyoma, a rare cause of pulmonary nodules
Patricia Pérez-Ferrer, Eusebi Chiner
, José Norberto Sancho-Chust, Mar Arlandis
Corresponding author
Servicio de Neumología, Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante, Alicante, España
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Aunque histológicamente es benigna, puede metastatizar en órganos como el pulmón<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 53 años, afecta de dolor abdominal crónico, fue remitida al objetivar en la tomografía axial computarizada (TAC) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A) una masa de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en ovario izquierdo, múltiples nódulos pulmonares bilaterales y una masa sólido-quística de 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm paramediastínica izquierda. Tenía antecedentes de histerectomía por un LU 12 años antes, no era fumadora y estaba asintomática. La función pulmonar, la broncoscopia y la analítica fueron normales. En el PET-TAC no existía captación, y la resonancia magnética (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B) identificó una masa paramediastínica heterogénea, lobulada y bien definida.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La biopsia de un nódulo mostró tejido muscular liso sin atipia, con bajo índice mitótico, expresión de actina/desmina y receptores estrógenos/progesterona positivos, siendo compatible con leiomioma. La resección de la masa pélvica y paramediastínica confirmó que ambas eran leiomiomas. Fue tratada con tamoxifeno 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg diarios y 3,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg mensuales de triptorelina, encontrándose estable en la actualidad.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">EL LU es el tumor ginecológico benigno más frecuente en mujeres fértiles. Raramente, muestra crecimiento extrauterino, denominándose LPBM. No más de 100 casos han sido publicados, el primero por Steiner en 1939<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La LPBM se caracteriza por múltiples nódulos de tejido muscular liso extrauterino, antecedentes de histerectomía por un LU y un período de latencia entre 3 y 20 años<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. El órgano más afectado es el pulmón, pero ocasionalmente puede asentar en pleura, peritoneo, vena cava o corazón.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayoría son asintomáticos, y su forma de presentación es el hallazgo incidental de múltiples nódulos pulmonares, bien definidos y de diferentes dimensiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, 70% bilaterales y 17% unilaterales, y solo excepcionalmente se manifiesta como nódulo solitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Más infrecuente es el patrón miliar o las lesiones quísticas o cavitadas.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Histológicamente expresan actina y desmina, receptores de estrógeno y progesterona positivos y benignidad, como el bajo índice mitótico, ausencia de atipias y de necrosis tumoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, producida por proliferaciones multifocales independientes de músculo liso que responden al estímulo hormonal, o por diseminación hematógena de un LU inicial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. Los estudios citogenéticos apoyan su origen monoclonal. 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En el caso de lesiones no resecables se recomienda iniciar tratamiento hormonal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concluimos que la LPBM debe considerarse en mujeres en edad reproductiva que presenten nódulos pulmonares múltiples con antecedentes de LU.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 569 "Ancho" => 1800 "Tamanyo" => 114321 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) TAC torácica que muestra un corte transversal de la masa paramediastínica izquierda y un nódulo en el segmento 6 derecho que se biopsió. 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|---|---|---|---|
| 2024 November | 9 | 4 | 13 |
| 2024 October | 96 | 22 | 118 |
| 2024 September | 91 | 14 | 105 |
| 2024 August | 115 | 36 | 151 |
| 2024 July | 79 | 21 | 100 |
| 2024 June | 140 | 31 | 171 |
| 2024 May | 119 | 24 | 143 |
| 2024 April | 100 | 28 | 128 |
| 2024 March | 110 | 25 | 135 |
| 2024 February | 51 | 26 | 77 |
| 2023 October | 1 | 0 | 1 |
| 2023 July | 5 | 3 | 8 |
| 2023 March | 32 | 4 | 36 |
| 2023 February | 120 | 34 | 154 |
| 2023 January | 104 | 36 | 140 |
| 2022 December | 80 | 24 | 104 |
| 2022 November | 134 | 31 | 165 |
| 2022 October | 114 | 37 | 151 |
| 2022 September | 93 | 29 | 122 |
| 2022 August | 104 | 46 | 150 |
| 2022 July | 92 | 48 | 140 |
| 2022 June | 89 | 33 | 122 |
| 2022 May | 97 | 29 | 126 |
| 2022 April | 104 | 39 | 143 |
| 2022 March | 149 | 32 | 181 |
| 2022 February | 122 | 29 | 151 |
| 2022 January | 107 | 39 | 146 |
| 2021 December | 63 | 38 | 101 |
| 2021 November | 77 | 44 | 121 |
| 2021 October | 66 | 48 | 114 |
| 2021 September | 69 | 44 | 113 |
| 2021 August | 62 | 30 | 92 |
| 2021 July | 81 | 32 | 113 |
| 2021 June | 82 | 46 | 128 |
| 2021 May | 61 | 47 | 108 |
| 2021 April | 150 | 100 | 250 |
| 2021 March | 127 | 39 | 166 |
| 2021 February | 111 | 21 | 132 |
| 2021 January | 92 | 25 | 117 |
| 2020 December | 71 | 23 | 94 |
| 2020 November | 78 | 34 | 112 |
| 2020 October | 102 | 19 | 121 |
| 2020 September | 73 | 21 | 94 |
| 2020 August | 65 | 14 | 79 |
| 2020 July | 76 | 22 | 98 |
| 2020 June | 69 | 12 | 81 |
| 2020 May | 74 | 11 | 85 |
| 2020 April | 56 | 18 | 74 |
| 2020 March | 85 | 24 | 109 |
| 2020 February | 115 | 23 | 138 |
| 2020 January | 97 | 20 | 117 |
| 2019 December | 81 | 21 | 102 |
| 2019 November | 90 | 19 | 109 |
| 2019 October | 115 | 14 | 129 |
| 2019 September | 93 | 9 | 102 |
| 2019 August | 75 | 16 | 91 |
| 2019 July | 91 | 25 | 116 |
| 2019 June | 75 | 17 | 92 |
| 2019 May | 105 | 36 | 141 |
| 2019 April | 268 | 21 | 289 |
| 2019 March | 93 | 33 | 126 |
| 2019 February | 65 | 17 | 82 |
| 2019 January | 48 | 9 | 57 |
| 2018 December | 72 | 27 | 99 |
| 2018 November | 82 | 33 | 115 |
| 2018 October | 80 | 22 | 102 |
| 2018 September | 65 | 15 | 80 |
| 2018 August | 1 | 0 | 1 |
| 2018 May | 30 | 0 | 30 |
| 2018 April | 72 | 10 | 82 |
| 2018 March | 62 | 5 | 67 |
| 2018 February | 85 | 9 | 94 |
| 2018 January | 106 | 11 | 117 |
| 2017 December | 79 | 11 | 90 |
| 2017 November | 49 | 7 | 56 |
| 2017 October | 46 | 8 | 54 |
| 2017 September | 29 | 5 | 34 |
| 2017 August | 35 | 6 | 41 |
| 2017 July | 32 | 5 | 37 |
| 2017 June | 53 | 23 | 76 |
| 2017 May | 64 | 10 | 74 |
| 2017 April | 38 | 12 | 50 |
| 2017 March | 53 | 47 | 100 |
| 2017 February | 35 | 4 | 39 |
| 2017 January | 32 | 8 | 40 |
| 2016 December | 34 | 17 | 51 |
| 2016 November | 47 | 19 | 66 |
| 2016 October | 59 | 27 | 86 |
| 2016 September | 46 | 17 | 63 |
| 2016 August | 46 | 13 | 59 |
| 2016 July | 57 | 9 | 66 |
| 2016 June | 3 | 1 | 4 |
| 2016 May | 9 | 9 | 18 |
| 2016 April | 137 | 13 | 150 |
| 2016 March | 5 | 2 | 7 |
| 2016 February | 2 | 2 | 4 |
| 2015 December | 1 | 1 | 2 |
| 2015 November | 17 | 0 | 17 |
| 2015 October | 6 | 0 | 6 |
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