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La tomograf&#237;a axial computarizada revel&#243; un cuerpo extra&#241;o met&#225;lico en el bronquio principal y colapso del l&#243;bulo inferior izquierdo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; La broncoscopia confirm&#243; la presencia de un objeto met&#225;lico parecido a un <span class="elsevierStyleItalic">stent</span> y recubierto de tejido de granulaci&#243;n en el bronquio principal izquierdo&#46; El tejido de granulaci&#243;n estaba tan integrado en el cuerpo extra&#241;o que dificultaba su extracci&#243;n&#46; Por consiguiente&#44; derivamos al paciente al cirujano tor&#225;cico para la extracci&#243;n del cuerpo extra&#241;o mediante un broncoscopio r&#237;gido y bajo anestesia general&#46; El cuerpo extra&#241;o result&#243; ser una anilla de la pata de una paloma&#46; Al interrogar al paciente m&#225;s minuciosamente&#44; este no recordaba ning&#250;n episodio de asfixia&#44; pero coment&#243; que 20 a&#241;os atr&#225;s era aficionado a la colombofilia&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aspiraci&#243;n de un cuerpo extra&#241;o no es frecuente en personas adultas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En un estudio realizado en la cl&#237;nica Mayo se recuperaron 60 casos de adultos a lo largo de un per&#237;odo de 33 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En 2 estudios realizados en Taiw&#225;n&#44; se notificaron 47 y 43 casos en 13 y 15 a&#241;os&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; El tipo de cuerpos extra&#241;os inhalados no suele ser el mismo en las diferentes poblaciones&#46; En la poblaci&#243;n occidental&#44; lo m&#225;s frecuente es encontrar materia vegetal&#44; mientras que&#44; en las poblaciones de China y Oriente Medio&#44; los hallazgos m&#225;s frecuentes son huesos y semillas de sand&#237;a&#44; respectivamente&#46; Sorprende que la inhalaci&#243;n de un cuerpo extra&#241;o raras veces tenga una presentaci&#243;n aguda&#46; Hasta el 80 y el 25&#37; de los casos presentan tos y disnea&#44; respectivamente&#46; Los pacientes no siempre recuerdan haber notado asfixia&#44; por lo que a menudo no se diagnostica&#46; Los cuerpos extra&#241;os suelen acabar alojados en los bronquios inferiores o el bronquio intermedio del &#225;rbol bronquial&#46; En ocasiones&#44; la radiolog&#237;a de t&#243;rax muestra un cuerpo opaco o una consolidaci&#243;n&#44; una atelectasia o un derrame en la v&#237;a a&#233;rea&#46; En la tomograf&#237;a axial computarizada tor&#225;cica a menudo se observa la presencia de un objeto radiopaco&#46; La broncoscopia flexible se ha convertido en el procedimiento de elecci&#243;n para el diagn&#243;stico de las aspiraciones de cuerpos extra&#241;os en personas adultas&#46; Las complicaciones de la aspiraci&#243;n de un cuerpo extra&#241;o comprenden asfixia&#44; hemoptisis&#44; infecci&#243;n y bronquiectasias postobstrucci&#243;n&#46; En los casos en los que el cuerpo extra&#241;o se encuentra recubierto de tejido de granulaci&#243;n voluminoso y quebradizo&#44; los glucocorticoides pueden ser de utilidad&#46; En los casos dif&#237;ciles&#44; como el que nos ocupa&#44; para lograr una extracci&#243;n satisfactoria suele ser necesario presentar recurrencias a un broncoscopio r&#237;gido&#44; que permite el paso coaxial de varios instrumentos&#44; como unas pinzas dentadas y un cat&#233;ter de succi&#243;n&#46; Esta t&#233;cnica presenta problema t&#233;cnicos espec&#237;ficos&#44; debidos a que el anestesi&#243;logo y el cirujano comparten un mismo espacio&#44; es decir&#44; la v&#237;a a&#233;rea&#44; lo que puede dar lugar a complicaciones diversas &#40;hemorragia en el interior de la v&#237;a a&#233;rea&#44; dificultades de ventilaci&#243;n&#44; etc&#46;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p></span>"
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Carta al Director
Un cuerpo extraño insólito
An unusual foreign body
Minesh Kooblall
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La tomograf&#237;a axial computarizada revel&#243; un cuerpo extra&#241;o met&#225;lico en el bronquio principal y colapso del l&#243;bulo inferior izquierdo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; La broncoscopia confirm&#243; la presencia de un objeto met&#225;lico parecido a un <span class="elsevierStyleItalic">stent</span> y recubierto de tejido de granulaci&#243;n en el bronquio principal izquierdo&#46; El tejido de granulaci&#243;n estaba tan integrado en el cuerpo extra&#241;o que dificultaba su extracci&#243;n&#46; Por consiguiente&#44; derivamos al paciente al cirujano tor&#225;cico para la extracci&#243;n del cuerpo extra&#241;o mediante un broncoscopio r&#237;gido y bajo anestesia general&#46; El cuerpo extra&#241;o result&#243; ser una anilla de la pata de una paloma&#46; Al interrogar al paciente m&#225;s minuciosamente&#44; este no recordaba ning&#250;n episodio de asfixia&#44; pero coment&#243; que 20 a&#241;os atr&#225;s era aficionado a la colombofilia&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aspiraci&#243;n de un cuerpo extra&#241;o no es frecuente en personas adultas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En un estudio realizado en la cl&#237;nica Mayo se recuperaron 60 casos de adultos a lo largo de un per&#237;odo de 33 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En 2 estudios realizados en Taiw&#225;n&#44; se notificaron 47 y 43 casos en 13 y 15 a&#241;os&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; El tipo de cuerpos extra&#241;os inhalados no suele ser el mismo en las diferentes poblaciones&#46; En la poblaci&#243;n occidental&#44; lo m&#225;s frecuente es encontrar materia vegetal&#44; mientras que&#44; en las poblaciones de China y Oriente Medio&#44; los hallazgos m&#225;s frecuentes son huesos y semillas de sand&#237;a&#44; respectivamente&#46; Sorprende que la inhalaci&#243;n de un cuerpo extra&#241;o raras veces tenga una presentaci&#243;n aguda&#46; Hasta el 80 y el 25&#37; de los casos presentan tos y disnea&#44; respectivamente&#46; 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Article information
ISSN: 03002896
Original language: Spanish
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