Carta científica
Neumonía eosinofílica como manifestación paraneoplásica de un adenocarcinoma de colon
Eosinophilic pneumonia as a paraneoplastic manifestation of colon adenocarcinoma
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B) Corte tomográfico de abdomen donde se aprecia imagen en segmento <span class="elsevierStyleSmallCaps">V</span> hepático, de aproximadamente 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm. C) Resonancia magnética que muestra formación nodular situada entre los planos musculares de la región palmar y tercio distal del antebrazo derecho de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Emiliano Schiavoni, Facundo Alvarez Padilla, Mario Bustos" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Emiliano" "apellidos" => "Schiavoni" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Facundo" "apellidos" => "Alvarez Padilla" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Mario" "apellidos" => "Bustos" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212916000276" "doi" => "10.1016/j.arbr.2016.02.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212916000276?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289615002033?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005200000004/v1_201603270531/S0300289615002033/v1_201603270531/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S030028961500201X" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2015.04.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-04-01" "aid" => "1207" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2016;52:223" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3559 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 122 "HTML" => 2920 "PDF" => 517 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Papel de las pruebas de imagen en el diagnóstico del lipoma pulmonar" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "223" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "The role of imaging methods in the diagnosis of pulmonary lipoma" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 714 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 121557 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imágenes por TAC en ventana pulmonar (A) y mediastínica (B), que muestran un nódulo hipodenso bien definido de 13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro en el lóbulo inferior derecho. La densidad del nódulo corresponde a la de una grasa (densidad media: −41 HU) (C).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Miriam Menna-Barreto, Gláucia Zanetti, Edson Marchiori" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Miriam" "apellidos" => "Menna-Barreto" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Gláucia" "apellidos" => "Zanetti" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Edson" "apellidos" => "Marchiori" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212915002086" "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.06.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212915002086?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S030028961500201X?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005200000004/v1_201603270531/S030028961500201X/v1_201603270531/es/main.assets" ] "es" => array:16 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Neumonía eosinofílica como manifestación paraneoplásica de un adenocarcinoma de colon" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "224" "paginaFinal" => "225" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "David Araújo, Leonor Meira, Carlos Moreira, António Morais" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "David" "apellidos" => "Araújo" "email" => array:1 [ 0 => "d_araujo90@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Leonor" "apellidos" => "Meira" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Moreira" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "António" "apellidos" => "Morais" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neumología, Centro Hospitalario São João, Oporto, Portugal" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cuidados Paliativos, Centro Hospitalario São João, Oporto, Portugal" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Faculdade de Medicina do Porto, Portugal" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Eosinophilic pneumonia as a paraneoplastic manifestation of colon adenocarcinoma" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 547 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 153602 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tomografía axial computarizada de tórax, que muestra áreas subpleurales de opacidad en vidrio esmerilado, principalmente en los lóbulos superiores, y áreas de engrosamiento del septo interlobulillar, especialmente en los lóbulos inferiores.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La eosinofilia es infrecuente en el cáncer, pero está bien estudiada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La eosinofilia paraneoplásica se observa con mayor frecuencia en neoplasias hematológicas, aunque también se ha observado en tumores sólidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Esta asociación suele ser indicativa de una evolución agresiva y un mal pronóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Las causas de la neumonía eosinofílica (NE) pueden ser diversas pero, en el contexto del cáncer, es extremadamente rara<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2–5</span></a>. Presentamos el caso de un varón de 53 años de edad, fumador y trabajador de una fábrica de pinturas. Se trataba de un paciente hipertenso tratado con un inhibidor de la enzima conversora de angiotensina, sin otros antecedentes médicos ni quirúrgicos de interés.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente presentaba tos seca, disnea con el ejercicio moderado y síntomas generales (pérdida de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg de peso) de un mes de evolución. La exploración física reveló crepitantes inspiratorios en ambas bases pulmonares y sibilancias difusas. El análisis de sangre inicial indicó leucocitosis con eosinofilia (47,3%; 6,20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">9</span>/l) y una elevada concentración de la proteína C reactiva (93,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl). En la radiología de tórax se observaron infiltrados heterogéneos difusos y se detectó hipoxemia moderada (PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, 64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg). Los cultivos bacterianos y la tinción para micobacterias del esputo dieron resultados negativos.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tomografía axial computarizada (TAC) torácica de alta resolución mostró áreas de opacidad subpleural en vidrio esmerilado, principalmente en los lóbulos superiores, áreas de engrosamiento del septo interlobulillar, especialmente en los lóbulos inferiores, y engrosamiento de ganglios linfáticos mediastínicos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). En la broncoscopia no se detectaron lesiones endobronquiales. Los recuentos celulares total y diferencial del lavado broncoalveolar mostraron alveolitis eosinofílica intensa (39%), pero sin presencia de microorganismos ni de células malignas. En la biopsia transbronquial guiada mediante ecografía endobronquial de las adenopatías mediastínicas se detectaron células de adenocarcinoma. Se excluyeron todas las posibles causas de NE. La TAC abdominopélvica reveló una masa neoplásica en el ángulo hepático del colon y varias lesiones metastásicas hepáticas. A pesar del tratamiento con dosis altas de corticoesteroides y quimioterapia con ácido folínico, fluorouracilo e irinotecán (FOLFIRI), el deterioro del estado del paciente continuó, con insuficiencia respiratoria y progresión de las lesiones radiológicas, y este falleció 2 meses después del diagnóstico.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de la primera comunicación de un caso de NE como manifestación principal del cáncer de colon. Hasta donde alcanza nuestro conocimiento, solamente se ha informado de 4 casos de NE como síndrome paraneoplásico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2–5</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han propuesto diversas explicaciones de la eosinofilia en el cáncer, pero la más coherente parece ser la de la estimulación de la médula ósea por factores circulantes secretados por el tumor (interleucina [IL]-5, IL-3 y los factores estimuladores de colonias G-CSF y GM-CSF)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ausencia de otras lesiones orgánicas, no existe una asociación clara entre eosinofilia y NE, aunque una posible explicación sería la presencia de una metástasis pulmonar temprana con proliferación eosinofílica local, como parece haber sucedido en los demás casos notificados de NE asociada a cáncer<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2–5</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el contexto de la neoplasia maligna, la eosinofilia periférica suele ser un signo de diseminación de la enfermedad y se asocia a mal pronóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Sin embargo, no todos los casos de NE maligna descritos hasta la fecha, aunque si la mayor parte, presentaban enfermedad metastásica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2–5</span></a>. La evolución de los casos notificados fue variable, y las metástasis parecerían estar más estrechamente relacionadas con el tipo y la extensión del cáncer que con la presencia de NE<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2–5</span></a>. En este contexto, aparte de corticoesteroides, no se ha definido ningún tratamiento específico para la NE<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2–5</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La detección de una eosinofilia requiere análisis exhaustivos y la consideración de un posible fenómeno paraneoplásico en todos los casos.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se ha recibido ninguna fuente de financiación para la realización de este trabajo.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 547 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 153602 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tomografía axial computarizada de tórax, que muestra áreas subpleurales de opacidad en vidrio esmerilado, principalmente en los lóbulos superiores, y áreas de engrosamiento del septo interlobulillar, especialmente en los lóbulos inferiores.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Excessive eosinophilia as paraneoplastic syndrome in a patient with non-small-cell lung carcinoma: A case report and review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A.S. 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|---|---|---|---|
| 2024 November | 6 | 2 | 8 |
| 2024 October | 85 | 20 | 105 |
| 2024 September | 80 | 12 | 92 |
| 2024 August | 90 | 43 | 133 |
| 2024 July | 85 | 23 | 108 |
| 2024 June | 114 | 24 | 138 |
| 2024 May | 109 | 23 | 132 |
| 2024 April | 83 | 24 | 107 |
| 2024 March | 84 | 21 | 105 |
| 2024 February | 62 | 31 | 93 |
| 2023 June | 1 | 0 | 1 |
| 2023 March | 7 | 5 | 12 |
| 2023 February | 92 | 25 | 117 |
| 2023 January | 79 | 24 | 103 |
| 2022 December | 112 | 26 | 138 |
| 2022 November | 90 | 28 | 118 |
| 2022 October | 96 | 34 | 130 |
| 2022 September | 131 | 52 | 183 |
| 2022 August | 153 | 53 | 206 |
| 2022 July | 189 | 57 | 246 |
| 2022 June | 144 | 32 | 176 |
| 2022 May | 120 | 40 | 160 |
| 2022 April | 104 | 36 | 140 |
| 2022 March | 109 | 34 | 143 |
| 2022 February | 120 | 28 | 148 |
| 2022 January | 107 | 44 | 151 |
| 2021 December | 80 | 44 | 124 |
| 2021 November | 89 | 45 | 134 |
| 2021 October | 104 | 42 | 146 |
| 2021 September | 91 | 49 | 140 |
| 2021 August | 78 | 43 | 121 |
| 2021 July | 73 | 29 | 102 |
| 2021 June | 87 | 34 | 121 |
| 2021 May | 74 | 38 | 112 |
| 2021 April | 175 | 83 | 258 |
| 2021 March | 101 | 29 | 130 |
| 2021 February | 89 | 23 | 112 |
| 2021 January | 79 | 28 | 107 |
| 2020 December | 71 | 34 | 105 |
| 2020 November | 76 | 31 | 107 |
| 2020 October | 93 | 19 | 112 |
| 2020 September | 59 | 16 | 75 |
| 2020 August | 70 | 18 | 88 |
| 2020 July | 79 | 27 | 106 |
| 2020 June | 88 | 18 | 106 |
| 2020 May | 79 | 13 | 92 |
| 2020 April | 64 | 15 | 79 |
| 2020 March | 92 | 28 | 120 |
| 2020 February | 72 | 19 | 91 |
| 2020 January | 84 | 24 | 108 |
| 2019 December | 81 | 22 | 103 |
| 2019 November | 57 | 22 | 79 |
| 2019 October | 85 | 20 | 105 |
| 2019 September | 107 | 16 | 123 |
| 2019 August | 85 | 29 | 114 |
| 2019 July | 83 | 25 | 108 |
| 2019 June | 72 | 14 | 86 |
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| 2019 April | 107 | 32 | 139 |
| 2019 March | 62 | 19 | 81 |
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| 2019 January | 43 | 16 | 59 |
| 2018 December | 69 | 27 | 96 |
| 2018 November | 82 | 25 | 107 |
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| 2018 March | 22 | 5 | 27 |
| 2018 February | 40 | 8 | 48 |
| 2018 January | 23 | 8 | 31 |
| 2017 December | 45 | 7 | 52 |
| 2017 November | 12 | 10 | 22 |
| 2017 October | 44 | 7 | 51 |
| 2017 September | 36 | 6 | 42 |
| 2017 August | 28 | 5 | 33 |
| 2017 July | 29 | 4 | 33 |
| 2017 June | 40 | 8 | 48 |
| 2017 May | 51 | 12 | 63 |
| 2017 April | 22 | 6 | 28 |
| 2017 March | 24 | 4 | 28 |
| 2017 February | 24 | 8 | 32 |
| 2017 January | 14 | 7 | 21 |
| 2016 December | 30 | 16 | 46 |
| 2016 November | 56 | 17 | 73 |
| 2016 October | 35 | 25 | 60 |
| 2016 September | 36 | 22 | 58 |
| 2016 August | 57 | 17 | 74 |
| 2016 July | 59 | 9 | 68 |
| 2016 June | 2 | 1 | 3 |
| 2016 May | 4 | 2 | 6 |
| 2016 April | 137 | 17 | 154 |
| 2016 March | 7 | 4 | 11 |
| 2016 February | 1 | 1 | 2 |
| 2016 January | 1 | 1 | 2 |
| 2015 November | 17 | 1 | 18 |
| 2015 October | 3 | 0 | 3 |
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