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cerebrovasculares&#44; respiratorias y diversos c&#225;nceres&#46; Las personas que fuman son m&#225;s proclives a padecer una mayor variedad de enfermedades&#44; tienen peor salud que los no fumadores y presentan una mayor susceptibilidad a las infecciones de v&#237;as respiratorias altas y a la gripe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Consecuentemente&#44; todo ello&#44; supone una mayor tasa de absentismo laboral&#46; As&#237; mismo&#44; el tabaco produce consecuencias en las personas no fumadoras que inhalan pasivamente el humo del tabaco &#40;tabaquismo pasivo&#41; que son dif&#237;ciles de estimar en t&#233;rminos econ&#243;micos&#44; pero que pueden incrementar los costes del tabaquismo en un 15&#37; en funci&#243;n de las medidas reguladoras establecidas en cada pa&#237;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En el informe del Departamento de Sanidad de Estados Unidos&#44; que de forma peri&#243;dica se realiza sobre las consecuencias del tabaco en la salud&#44; se recopilan diversos estudios realizados en dicho pa&#237;s en los que se demuestra mayor utilizaci&#243;n de servicios sanitarios&#44; as&#237; como mayores tasas de absentismo laboral en pacientes con h&#225;bito tab&#225;quico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Estudios realizados en diversos pa&#237;ses indican el aumento del absentismo laboral&#44; con mayor n&#250;mero de bajas laborales anuales y m&#225;s prolongadas en pacientes fumadores respecto a los no fumadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En pacientes exfumadores&#44; tras el primer a&#241;o despu&#233;s de dejar de fumar&#44; se ha comprobado un aumento de la productividad laboral de un 4&#44;5&#37;&#44; respecto a los trabajadores que contin&#250;an fumando y que va aumentando con el tiempo hacia valores observados en los trabajadores no fumadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Las investigaciones sobre los beneficios de la cesaci&#243;n tab&#225;quica en el adulto deben tener en cuenta el periodo de abstinencia porque muchos fumadores lo dejan cuando est&#225;n enfermos y eso puede suponer un sesgo para estudiar la tendencia en los costes sanitarios despu&#233;s del abandono&#46; El estudio de Kahende revel&#243; que los exfumadores de menos de 3 a&#241;os ten&#237;an 46&#37; m&#225;s gasto de hospitalizaci&#243;n&#44; los de 3-15 a&#241;os un 22&#37; y a partir de los 15 a&#241;os el coste era similar al de los que nunca fumaron<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Tambi&#233;n en el estudio de Wagner se observ&#243; que los exfumadores pueden generar m&#225;s gasto sanitario que los no fumadores en los primeros 4 a&#241;os despu&#233;s de la cesaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Por ello&#44; se considera que los exfumadores son un grupo heterog&#233;neo y dif&#237;cil de clasificar en funci&#243;n de sus costes sanitarios mediante estudios retrospectivos&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a los costes sanitarios directos producidos por las cinco enfermedades m&#225;s importantes relacionadas con el tabaco supusieron 7&#46;695&#44;29 millones de euros anuales en el a&#241;o 2009&#46; As&#237; mismo&#44; en dicho a&#241;o&#44; el coste econ&#243;mico indirecto del tabaquismo a nivel laboral ascendi&#243; a 8&#46;780 millones de euros&#46; Este coste incluye el absentismo laboral debido a enfermedades relacionadas con el tabaco&#44; la p&#233;rdida de productividad&#44; y el mantenimiento y la limpieza de las instalaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n los &#250;ltimos datos publicados la prevalencia de tabaquismo en Espa&#241;a es del 24&#37; en mayores de 15 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Diversos estudios indican la relaci&#243;n entre la modificaci&#243;n de factores de riesgo y los costes sanitarios a corto plazo en varios pa&#237;ses&#44; pero no se ha realizado ning&#250;n estudio detallado en la poblaci&#243;n general en nuestro pa&#237;s&#46; El objetivo de este estudio fue comprobar si exist&#237;an diferencias significativas en el uso de recursos sanitarios&#44; gasto sanitario y bajas laborales entre pacientes fumadores y no fumadores atendidos en una zona de salud urbana&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio observacional transversal realizado en el &#225;mbito de atenci&#243;n primaria en pacientes procedentes de 14 consultas de una zona b&#225;sica de salud urbana&#46; La selecci&#243;n de la muestra se obtuvo mediante muestreo accidental por cuotas de edad&#44; sexo y prevalencia esperada de tabaquismo en cada estrato etario &#40;45-54&#59; 55-64 y 65-74&#41; de pacientes que acudieron a las consultas de atenci&#243;n primaria durante los a&#241;os 2010 y 2011 con historia electr&#243;nica completa en 2009&#46; Los criterios de inclusi&#243;n fueron ser usuario del sistema p&#250;blico de salud con historia cl&#237;nica electr&#243;nica activa de enero a diciembre de 2009 y tener una edad comprendida entre 45 y 74 a&#241;os&#46; Se consider&#243; fumador al que consum&#237;a tabaco diariamente durante el a&#241;o del estudio y no fumador al que no hab&#237;a consumido tabaco regularmente a lo largo de su vida&#59; los exfumadores fueron excluidos&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables estudiadas fueron&#58; edad&#44; sexo&#44; consumo de alcohol &#40;se consider&#243; consumo de alto riesgo en varones &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28 unidades&#47;semana y en mujeres &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17 unidades&#47;semana y consumo peligroso entre 17-28 unidades&#47;semana en varones y entre 11-17 unidades&#47;semana en mujeres&#41;&#44; actividad f&#237;sica &#40;se consider&#243; activo si hac&#237;an m&#225;s de 20 minutos de actividad f&#237;sica aerobia al menos 3 d&#237;as por semana&#41;&#44; obesidad &#40;&#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; era igual o superior a 30 Kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; y presencia de enfermedades prevalentes &#40;hipertensi&#243;n arterial&#44; diabetes mellitus&#44; dislipidemia&#44; neoplasias y artrosis&#41;&#46; Las variables relacionadas con la utilizaci&#243;n de servicios sanitarios fueron&#58; frecuentaci&#243;n a las consultas de atenci&#243;n primaria &#40;m&#233;dico y enfermer&#237;a&#41;&#44; interconsultas a otras especialidades m&#233;dicas&#44; asistencia al servicio de urgencias hospitalarias&#44; n&#250;mero de d&#237;as de hospitalizaci&#243;n a lo largo del a&#241;o&#44; as&#237; como el registro de prescripci&#243;n de medicamentos&#46; Se consider&#243; prescripci&#243;n cr&#243;nica a todos los f&#225;rmacos de uso cr&#243;nico &#40;diario&#44; semanal o mensual&#41; en el momento del estudio&#46; As&#237; mismo se recogieron los d&#237;as de baja laboral por incapacidad temporal &#40;IT&#41; de cada paciente&#59; estos datos se recogieron exclusivamente en los pacientes activos laboralmente&#46; Para recoger todas las variables de estudio se consult&#243; la historia cl&#237;nica electr&#243;nica&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estimaci&#243;n econ&#243;mica de los costes directos se hizo a partir de los datos del departamento de salud auton&#243;mico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Se calcul&#243; el coste anual multiplicando el coste unitario por el n&#250;mero de consultas o d&#237;as de estancia en cada una de las categor&#237;as estudiadas&#46; Los costes unitarios por proceso se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; Para valorar los costes indirectos relacionados con la p&#233;rdida de productividad se multiplic&#243; el coste unitario por el n&#46;&#176; de d&#237;as de baja&#46; Esto se hizo para el coste del subsidio por IT desde el primer d&#237;a de baja seg&#250;n la legislaci&#243;n vigente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y se sum&#243; el coste por p&#233;rdida de productividad estimado por la Confederaci&#243;n Espa&#241;ola de Organizaciones Empresariales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tama&#241;o muestral se calcul&#243; para una comparaci&#243;n de medias con un contraste bilateral&#44; confianza del 95&#37;&#44; poder estad&#237;stico 80&#37;&#44; precisi&#243;n de 15&#37;&#44; varianza esperada de 3&#46;006&#44; resultando como m&#237;nimo 210 por grupo&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cuantitativas se describieron empleando medias y desviaciones t&#237;picas si su comportamiento era normal y medianas y rangos intercuart&#237;licos &#40;Q1-Q3&#41; para el resto de los casos&#46; Las variables cualitativas se describieron mediante frecuencias absolutas y porcentajes&#46; En todas ellas se calcul&#243; el intervalo de confianza al 95&#37;&#44; o en su defecto el rango intercuart&#237;lico&#46; Para comprobar el grado de bondad de ajuste a la distribuci&#243;n normal se emple&#243; el test de Kolmogorov Smirnov&#46; Para las variables que no se ajustaron a la distribuci&#243;n normal se emplearon pruebas no param&#233;tricas para la comparaci&#243;n de dos muestras independientes &#40;test U de Mann Whitney&#41; y la prueba de H de Kruskal Wallis &#40;para m&#225;s de dos muestras&#41;&#46; En el caso que se ajustaran a la distribuci&#243;n normal se emple&#243; el test ANOVA y t Student&#46; La asociaci&#243;n entre variables cualitativas se realiz&#243; mediante pruebas de contraste de hip&#243;tesis para comparaci&#243;n de proporciones &#40;chi cuadrado&#44; prueba exacta de Fisher&#41;&#46; Para todos los contrastes el nivel de significaci&#243;n utilizado fue del 5&#37;&#46; En el an&#225;lisis multivariante se utiliz&#243; como variable dependiente persona de coste elevado&#44; definido como el usuario del sistema p&#250;blico con un gasto promedio superior a la media del total de la poblaci&#243;n&#44; y como variables independientes&#58; la edad&#44; el sexo&#44; el consumo de tabaco&#44; el consumo de alcohol&#44; la actividad f&#237;sica&#44; el IMC y la presencia de las enfermedades prevalentes descritas&#46; Se calcularon los riesgos crudos mediante modelos de regresi&#243;n log&#237;stica bivariados&#46; Para calcular los riesgos ajustados se realiz&#243; un modelo de regresi&#243;n log&#237;stica multivariante mediante el m&#233;todo de pasos sucesivos&#46; Para el an&#225;lisis estad&#237;stico se utiliz&#243; el programa Stata 9&#46;1&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 500 pacientes de 45 a 74 a&#241;os&#44; de los cuales 74&#37; &#40;372&#41; fueron varones y 26&#37; &#40;128&#41; mujeres&#59; el 50&#37; fueron fumadores y el resto nunca hab&#237;an fumado&#46; Las caracter&#237;sticas de la muestra se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#59; se observa que los fumadores ten&#237;an un mayor consumo de alcohol y menor actividad f&#237;sica que los no fumadores&#46; La utilizaci&#243;n de recursos sanitarios&#44; el consumo anual de f&#225;rmacos cr&#243;nicos y los d&#237;as de IT en pacientes fumadores y no fumadores se indican en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46; A excepci&#243;n de las consultas de enfermer&#237;a&#44; los pacientes fumadores utilizaron todos los recursos sanitarios con mayor frecuencia que los no fumadores&#44; estuvieron m&#225;s d&#237;as ingresados&#44; consumieron m&#225;s f&#225;rmacos de prescripci&#243;n cr&#243;nica y tuvieron m&#225;s d&#237;as de baja laboral&#44; siendo estas diferencias estad&#237;sticamente significativas en todos los casos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se muestran los costes anuales de los diferentes servicios sanitarios utilizados por los pacientes fumadores y no fumadores as&#237; como el gasto sanitario global&#44; que en promedio fue de 474&#44;71 euros para los no fumadores y de 848&#44;64 euros en los fumadores&#44; siendo estas diferencias significativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46; El promedio de los costes indirectos en los pacientes no fumadores fue de 1&#46;434&#44;30 euros&#44; y de 2&#46;253&#44;90 en los fumadores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis multivariante demostr&#243; c&#243;mo el hecho de ser fumador incrementa en m&#225;s del doble la probabilidad de ser una persona de coste sanitario elevado &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;14&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;44-3&#44;19&#41;&#59; manteni&#233;ndose esta probabilidad a pesar del ajuste por otras variables que pudiesen interactuar sobre el gasto sanitario como padecer hipertensi&#243;n&#44; diabetes&#44; dislipidemias&#44; artrosis o neoplasias &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusi&#243;n</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados muestran que el coste sanitario anual en fumadores fue de 848&#44;64&#8364; y de 474&#44;71&#8364; en no fumadores&#44; lo que supone un sobrecoste del 44&#37;&#46; Diversos estudios han valorado el incremento de gasto que suponen las personas fumadoras para el sistema sanitario utilizando distintas metodolog&#237;as&#46; As&#237;&#44; una estimaci&#243;n realizada en EE&#46; UU&#46; en el a&#241;o 2012 revel&#243; que los fumadores ten&#237;an m&#225;s gasto sanitario que los nunca fumadores y calcul&#243; el sobrecoste sanitario para los fumadores seg&#250;n el rango de edad&#46; M&#225;s recientemente&#44; Wacker et al&#46; en Alemania hicieron un estudio general de utilizaci&#243;n de servicios sanitarios con 3&#46;071 individuos de 32 a 81 a&#241;os&#46; Los datos se ajustaron por edad&#44; sexo&#44; educaci&#243;n&#44; consumo de alcohol y actividad f&#237;sica&#46; Los no fumadores tuvieron un gasto de 3&#46;237 euros mientras en los fumadores fue de 3&#46;980 lo que supone un sobrecoste del 18&#44;7&#37; m&#225;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En nuestro estudio se incluyeron fumadores en el rango de edad entre 45 y 74 a&#241;os dado que&#44; como han mostrado otros autores&#44; es el rango en el que las diferencias en los costes sanitarios son m&#225;s evidentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En general&#44; las personas m&#225;s j&#243;venes &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45 a&#241;os&#41; tienen un mejor estado de salud&#44; y en el caso de los fumadores&#44; en muchos casos no ha pasado tiempo suficiente para que los efectos perjudiciales del tabaco se hayan desarrollado&#46; Respecto a las personas mayores de 75 a&#241;os&#44; las diferencias en los costes tambi&#233;n son menores debido a que los fumadores &#171;supervivientes&#187; tienden a presentar menos patolog&#237;a y a utilizar menos los servicios sanitarios y por otra parte&#44; las personas con la edad presentan m&#225;s patolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Este aspecto metodol&#243;gico podr&#237;a justificar que nuestros resultados muestren un incremento superior a la de otros estudios al evaluar el coste en el sector de la poblaci&#243;n donde las diferencias son mayores&#46; Tambi&#233;n los distintos sistemas sanitarios propios de cada pa&#237;s pueden justificar las diferencias en la magnitud de los costes relacionados con el gasto sanitario&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como muestran nuestros resultados&#44; el sobrecoste generado por los pacientes fumadores est&#225; directamente relacionado con la mayor utilizaci&#243;n de los servicios sanitarios evaluados&#44; el mayor consumo de f&#225;rmacos de uso cr&#243;nico y con el incremento de los d&#237;as de IT&#46; Respecto a la estancia hospitalaria&#44; en nuestro estudio se valor&#243; el coste&#47;d&#237;a&#44; sin tener en cuenta la causa del ingreso por lo que la diferencia en costes hospitalarios entre fumadores y no fumadores podr&#237;a estar subestimada&#44; ya que el coste relacionado con ingresos por enfermedades cr&#243;nicas&#44; m&#225;s frecuentes en fumadores&#44; es m&#225;s alto que el coste medio diario&#46; Diversos estudios han puesto de manifiesto el importante aumento de las hospitalizaciones en pacientes fumadores adultos respecto a los nunca fumadores&#44; diferencia que puede llegar a ser entre un 30 y un 45&#37; en estudios con seguimiento superior a los 5 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; As&#237; mismo&#44; el incremento moderado en el n&#250;mero de consultas ambulatorias tambi&#233;n ha sido comunicado por otros autores estim&#225;ndolo entre un 7 y un 15&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; En cuanto a la utilizaci&#243;n de las consultas de enfermer&#237;a en atenci&#243;n primaria por los pacientes fumadores respecto a los no fumadores&#44; no encontramos una mayor frecuentaci&#243;n y coste subsiguiente&#44; aunque algunos autores han comunicado un incremento de las consultas de enfermer&#237;a por parte de los fumadores entre un 32&#37; en el grupo de edad entre 65-74 a&#241;os y un 56&#37; en el grupo entre 45-65 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; los resultados del an&#225;lisis multivariante muestran que el hecho de ser fumador incrementa m&#225;s del doble la probabilidad de ser una persona de elevado coste sanitario &#40;OR&#58; 2&#44;14&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 1&#44;44-3&#44;19&#41;&#46; Este riesgo no se modifica una vez ajustado por otras variables de elevado coste conocido&#44; como son la hipertensi&#243;n&#44; la diabetes o la dislipidemia&#46; Resaltar que de todos los factores de riesgo estudiados&#44; el consumo de tabaco constituye el &#250;nico determinante de salud claramente modificable mediante intervenciones sanitarias coste-efectivas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Por otra parte&#44; estudios recientes han evaluado el coste en f&#225;rmacos por fumador atendido en 118 euros y el coste por fumador con &#233;xito al cabo de 12 meses en 215 euros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Este aspecto subraya la necesidad de establecer el tratamiento del tabaquismo como prioridad dentro del sistema p&#250;blico de salud&#44; incluyendo su financiaci&#243;n&#44; dado que de esta manera disminuir&#237;a notablemente el gasto sanitario que&#44; como muestran nuestros resultados&#44; es mayor en las personas que son fumadoras&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con los costes indirectos&#44; hay una evidencia consistente de que el tabaquismo incrementa tanto el riesgo como la duraci&#243;n del absentismo laboral&#46; En nuestro estudio se observa un coste anual por incapacidad temporal y p&#233;rdida de productividad de 2&#46;253&#44;90 &#8364; en fumadores y de 1&#46;434&#44;30 &#8364; en no fumadores lo que supone una p&#233;rdida de 819&#44;60 &#8364; por fumador&#46; Estudios realizados en otros pa&#237;ses han valorado el incremento de las bajas laborales en los pacientes fumadores&#44; estimando la p&#233;rdida de a&#241;os trabajados&#44; con la correspondiente disminuci&#243;n de la productividad que puede llegar hasta un 0&#44;74 del Producto Interior Bruto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Recientemente&#44; se ha cuantificado la relaci&#243;n entre el tabaquismo y el absentismo laboral de la poblaci&#243;n activa a trav&#233;s de una revisi&#243;n sistem&#225;tica y metaan&#225;lisis de estudios longitudinales y de cohortes&#46; Dicho estudio demostr&#243; que los fumadores ten&#237;an un 33&#37; m&#225;s probabilidades de estar de baja laboral y que faltaban al trabajo 2&#44;74 d&#237;as m&#225;s que los no fumadores&#44; datos similares a los observados en nuestro estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Por ello&#44; en el &#225;mbito laboral&#44; se deber&#237;an promover pol&#237;ticas y programas orientados a los trabajadores para fomentar el cese del h&#225;bito tab&#225;quico&#44; ya que supondr&#237;a adem&#225;s de un ahorro econ&#243;mico&#44; una importante mejora de la productividad laboral&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio&#44; al considerar conjuntamente tanto los costes directos &#40;sanitarios&#41; como los indirectos &#40;absentismo&#44; p&#233;rdida de productividad&#44; etc&#46;&#41;&#44; el sobrecoste total que suponen las personas fumadoras es de 1&#46;193&#44;50 euros&#47;a&#241;o &#40;373&#44;90 &#8364; de sobrecoste sanitario y 819&#44;60 &#8364; por IT y p&#233;rdida de productividad&#41;&#46; Estos resultados coinciden con los obtenidos en otros estudios econ&#243;micos previamente publicados&#44; que con diferentes metodolog&#237;as y realizados en distintos pa&#237;ses&#44; encuentran que el consumo de tabaco&#44; adem&#225;s de los efectos bien conocidos que produce en la salud&#44; tiene como consecuencia una merma de recursos &#40;sanitarios y no sanitarios&#41; con elevado impacto social<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">20&#8211;23</span></a>&#46; Por el contrario&#44; la inversi&#243;n en medidas destinadas a disminuir el consumo de tabaco entre la poblaci&#243;n puede ser altamente rentable desde el punto de vista econ&#243;mico&#46; As&#237; se pone de manifiesto en un estudio realizado en California que evalu&#243; el gasto en actuaciones de control del tabaco&#44; estimado en 2&#46;400 millones de d&#243;lares&#44; y el ahorro en atenci&#243;n sanitaria que supuso la implantaci&#243;n de tales medidas&#44; con la conclusi&#243;n de que por cada d&#243;lar gastado en prevenci&#243;n se pueden ahorrar 55 d&#243;lares en costes sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; En Espa&#241;a&#44; a pesar de las medidas puestas en marcha en los &#250;ltimos a&#241;os&#44; una de cada siete muertes ocurridas al a&#241;o en individuos mayores de 35 a&#241;os es atribuible al consumo de tabaco&#44; lo cual indica que todav&#237;a queda mucho por hacer<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro trabajo presenta algunas limitaciones que es necesario comentar&#46; En primer lugar el hecho de realizarse en atenci&#243;n primaria podr&#237;a ser una limitaci&#243;n&#44; sin embargo&#44; este &#225;mbito permite extrapolar mejor los datos a poblaci&#243;n general lo que permite evaluar mejor los costes globales por tabaquismo&#46; Por otra parte&#44; ha facilitado una recogida m&#225;s homog&#233;nea de los datos debido a la informatizaci&#243;n de la historia cl&#237;nica y el acceso a los datos hospitalarios &#40;atenci&#243;n en servicio de urgencias&#44; consultas y hospitalizaci&#243;n&#41; que existe en el &#225;mbito donde se ha realizado&#46; Otra posible limitaci&#243;n es la no inclusi&#243;n de pacientes exfumadores&#46; Dado que algunos autores han comunicado que a corto plazo los exfumadores recientes consumen m&#225;s recursos sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a> porque dejan de fumar por presentar patolog&#237;a y que suele ser un grupo muy heterog&#233;neo&#44; porque el tiempo como exfumador var&#237;a mucho entre los diferentes sujetos&#44; se decidi&#243; no incluirlos&#46; Sin embargo&#44; pensamos que este criterio de exclusi&#243;n no invalida los resultados obtenidos al tratarse de una subpoblaci&#243;n que difiere tanto de las personas fumadoras como de las que no lo son&#46; Otra posible limitaci&#243;n es el hecho de que los costes de uso de recursos utilizados son los del Sistema de Salud de Arag&#243;n&#44; que pueden no coincidir con los de otras Comunidades Aut&#243;nomas&#46; No obstante&#44; la diferencia relativa de costes entre fumadores y no fumadores estimamos que ser&#237;a similar&#46; Como principal fortaleza destacar que este es el primer estudio microecon&#243;mico realizado en Espa&#241;a que estima costes sanitarios reales asociados al consumo de tabaco en una comunidad urbana bien delimitada&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; nuestros resultados ponen de manifiesto la importancia del tabaquismo sobre los elevados costes sanitarios&#44; y la necesidad de establecer la prevenci&#243;n y el tratamiento del tabaquismo como una prioridad dentro de las pol&#237;ticas sanitarias y contribuir as&#237; a la contenci&#243;n del sobrecoste sanitario y social que supone el consumo de tabaco a lo largo de la vida&#46; Entre otras medidas&#44; la financiaci&#243;n p&#250;blica del tratamiento del tabaquismo&#44; cuyo impacto es significativo aunque discreto en la prevalencia de tabaquismo&#44; puede ser una medida para contribuir en el medio plazo a la reducci&#243;n de costes sanitarios y sociales relacionados con este consumo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;28</span></a>&#46; Los estudios que valoran los costes econ&#243;micos producidos por el consumo de tabaco muestran los beneficios que pueden obtener los programas de prevenci&#243;n y tratamiento del tabaquismo en una comunidad&#44; los cuales adem&#225;s de mejorar la salud de la poblaci&#243;n&#44; pueden disminuir el gasto sanitario y favorecer as&#237; la sostenibilidad del sistema sanitario p&#250;blico&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Financiaci&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto ha sido financiado por el gobierno de Arag&#243;n a trav&#233;s del Grupo de Investigaci&#243;n en Tabaquismo B86&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Autor&#237;a&#47;colaboradores</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">R&#46; C&#243;rdoba-Garc&#237;a&#44; M&#46;V&#46; Villaverde-Royo&#44; M&#46;P&#46; Su&#225;rez-Bonel e I&#46; Ner&#237;n concibieron el estudio&#44; analizaron los datos y redactaron la primera versi&#243;n del manuscrito&#46; M&#46;P&#46; Su&#225;rez-Bonel realiz&#243; el trabajo de campo junto con J&#46; Mezquida-Arno y C&#46; Sanz-Andr&#233;s contribuy&#243; a la discusi&#243;n de resultados y a la revisi&#243;n cr&#237;tica del manuscrito&#46; La aprobaci&#243;n de la versi&#243;n enviada ha sido evaluada por todos los autores previamente a su env&#237;o&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&#44;25 euros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Consulta enfermer&#237;a atenci&#243;n primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&#44;46 euros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Consulta en urgencia hospitalaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">136&#44;54 euros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Interconsultas a otros especialistas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">67&#44;66 euros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Estancia en el hospital &#40;coste&#47;d&#237;a&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">685&#44;95 euros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Costes unitarios por IT y p&#233;rdida de productividad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Coste unitario por subsidio&#47;d&#237;a IT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">38&#44;00 euros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Coste unitario por p&#233;rdida de capacidad productiva de un d&#237;a IT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">166&#44;90 euros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Total costes diarios indirectos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">204&#44;90 euros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No fumadores &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>250&#41;</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fumadores &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>250&#41;</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">186&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;37&#44;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">186&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;37&#44;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;12&#44;80&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;12&#44;80&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">56&#44;38<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;8&#44;90&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">56&#44;30<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;8&#44;16&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45-54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">131&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;26&#44;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">131&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;26&#44;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>55-64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;14&#44;40&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;14&#44;40&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65-74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;9&#44;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;9&#44;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">IMC &#40;kg&#47;m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IMC&#8805;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;27&#44;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;32&#44;10&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Actividad f&#237;sica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inactivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">114&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;45&#44;68&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">167&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;66&#44;83&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">H&#225;bito alcohol</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Consumo de alcohol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;37&#44;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">122&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;48&#44;80&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Consumo peligroso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;3&#44;23&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;10&#44;75&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Consumo de riesgo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;1&#44;08&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;6&#44;99&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Enfermedades prevalentes</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertensi&#243;n arterial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;29&#44;60&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;31&#44;60&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes mellitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;12&#44;80&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;16&#44;00&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dislipidemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;28&#44;80&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;36&#44;00&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neoplasias no relacionadas con el tabaco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;3&#44;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;4&#44;80&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Artrosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;2&#44;10&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;3&#44;00&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No fumadores Media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fumadores Media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Utilizaci&#243;n servicios sanitarios</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Frecuentaci&#243;n centro de salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&#44;35 &#40;9&#44;97&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;11-11&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&#44;41&#40;10&#44;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;11-13&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;024&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Frecuentaci&#243;n m&#233;dico de atenci&#243;n primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;16 &#40;6&#44;30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;37-6&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;85 &#40;7&#44;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;94-8&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Frecuentaci&#243;n enfermer&#237;a de atenci&#243;n primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;93&#40;4&#44;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;41-3&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;98&#40;3&#44;94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;49-3&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Frecuentaci&#243;n urgencias hospitalarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;40 &#40;1&#44;07&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;23-0&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;57 &#40;1&#44;06&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;43-0&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Interconsultas m&#233;dicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;64 &#40;1&#44;08&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;50-0&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;91&#40;1&#44;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;76-1&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D&#237;as de hospitalizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;49 &#40;2&#44;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;22-0&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;97&#40;3&#44;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;55-1&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N&#250;mero de f&#225;rmacos cr&#243;nicos&#47;a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;90 &#40;2&#44;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;62-2&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;07&#40;2&#44;99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;75-3&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;035&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IQ 25-75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IQ 25-75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Incapacidad temporal</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D&#237;as de incapacidad temporal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3-23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5-64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;025&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No fumadores</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fumadores</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Consultas m&#233;dico atenci&#243;n primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">223&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">194&#44;98-251&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">284&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">251&#44;61-317&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Consultas enfermer&#237;a atenci&#243;n primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">97&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">80&#44;65-115&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">99&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">83&#44;41-116&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Interconsultas a otros especialistas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&#44;99-38&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38&#44;04-53&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Consultas urgencias hospitalarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">54&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&#44;83-71&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">59&#44;10-91&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hospitalizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">334&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">154&#44;13-515&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">663&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IQ25-75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IQ25-75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F&#225;rmacos cr&#243;nicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0-349&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">186&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#44;23-567&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gasto sanitario anual global&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">474&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">172&#44;88-979&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">848&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">332&#44;65-1517&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No fumadores</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fumadores</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IQ 25-75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IQ 25-75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Coste por IT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">266&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">114-874&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">418&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">190-2432&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;039&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Coste por p&#233;rdida de productividad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1168&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">500&#44;70-3838&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1835&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">834&#44;50-10681&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;039&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Coste indirecto total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1434&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">614&#44;70-4712&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2253&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1024&#44;50-13113&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;039&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR bruto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR ajustado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tabaco</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;49 -3&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;44-3&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;78-1&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;05- 1&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;99- 1&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">IMC&#8805;30</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;21 -1&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;89 -1&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Inactividad f&#237;sica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;87- 1&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Consumo peligroso&#47;de riesgo alcohol</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;99&#8211;1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Enfermedades prevalentes</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HTA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;58- 5&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;58- 4&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;65- 4&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;07- 3&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dislipemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Original
Costes derivados del uso de servicios sanitarios y bajas laborales en pacientes fumadores: estudio en una comunidad urbana
Health care costs and work absenteeism in smokers: study in an urban community
María Pilar Suárez-Bonela, María Victoria Villaverde-Royob,c, Isabel Nerínd,
Corresponding author
isabelne@unizar.es

Autor para correspondencia.
, Concepción Sanz-Andrése,f, Julia Mezquida-Arnog, Rodrigo Córdoba-Garcíaf,g
a Centro de Salud Mosqueruela, Mosqueruela, Teruel, España
b Centro de Salud Cariñena, Cariñena, Zaragoza, España
c Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad San Jorge, Zaragoza, España
d Unidad de Tabaquismo FMZ, Departamento de Medicina y Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, España
e Centro de Salud Bombarda, Zaragoza, España
f Facultad de Medicina, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, España
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cerebrovasculares&#44; respiratorias y diversos c&#225;nceres&#46; Las personas que fuman son m&#225;s proclives a padecer una mayor variedad de enfermedades&#44; tienen peor salud que los no fumadores y presentan una mayor susceptibilidad a las infecciones de v&#237;as respiratorias altas y a la gripe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Consecuentemente&#44; todo ello&#44; supone una mayor tasa de absentismo laboral&#46; As&#237; mismo&#44; el tabaco produce consecuencias en las personas no fumadoras que inhalan pasivamente el humo del tabaco &#40;tabaquismo pasivo&#41; que son dif&#237;ciles de estimar en t&#233;rminos econ&#243;micos&#44; pero que pueden incrementar los costes del tabaquismo en un 15&#37; en funci&#243;n de las medidas reguladoras establecidas en cada pa&#237;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En el informe del Departamento de Sanidad de Estados Unidos&#44; que de forma peri&#243;dica se realiza sobre las consecuencias del tabaco en la salud&#44; se recopilan diversos estudios realizados en dicho pa&#237;s en los que se demuestra mayor utilizaci&#243;n de servicios sanitarios&#44; as&#237; como mayores tasas de absentismo laboral en pacientes con h&#225;bito tab&#225;quico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Estudios realizados en diversos pa&#237;ses indican el aumento del absentismo laboral&#44; con mayor n&#250;mero de bajas laborales anuales y m&#225;s prolongadas en pacientes fumadores respecto a los no fumadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En pacientes exfumadores&#44; tras el primer a&#241;o despu&#233;s de dejar de fumar&#44; se ha comprobado un aumento de la productividad laboral de un 4&#44;5&#37;&#44; respecto a los trabajadores que contin&#250;an fumando y que va aumentando con el tiempo hacia valores observados en los trabajadores no fumadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Las investigaciones sobre los beneficios de la cesaci&#243;n tab&#225;quica en el adulto deben tener en cuenta el periodo de abstinencia porque muchos fumadores lo dejan cuando est&#225;n enfermos y eso puede suponer un sesgo para estudiar la tendencia en los costes sanitarios despu&#233;s del abandono&#46; El estudio de Kahende revel&#243; que los exfumadores de menos de 3 a&#241;os ten&#237;an 46&#37; m&#225;s gasto de hospitalizaci&#243;n&#44; los de 3-15 a&#241;os un 22&#37; y a partir de los 15 a&#241;os el coste era similar al de los que nunca fumaron<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Tambi&#233;n en el estudio de Wagner se observ&#243; que los exfumadores pueden generar m&#225;s gasto sanitario que los no fumadores en los primeros 4 a&#241;os despu&#233;s de la cesaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Por ello&#44; se considera que los exfumadores son un grupo heterog&#233;neo y dif&#237;cil de clasificar en funci&#243;n de sus costes sanitarios mediante estudios retrospectivos&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a los costes sanitarios directos producidos por las cinco enfermedades m&#225;s importantes relacionadas con el tabaco supusieron 7&#46;695&#44;29 millones de euros anuales en el a&#241;o 2009&#46; As&#237; mismo&#44; en dicho a&#241;o&#44; el coste econ&#243;mico indirecto del tabaquismo a nivel laboral ascendi&#243; a 8&#46;780 millones de euros&#46; Este coste incluye el absentismo laboral debido a enfermedades relacionadas con el tabaco&#44; la p&#233;rdida de productividad&#44; y el mantenimiento y la limpieza de las instalaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n los &#250;ltimos datos publicados la prevalencia de tabaquismo en Espa&#241;a es del 24&#37; en mayores de 15 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Diversos estudios indican la relaci&#243;n entre la modificaci&#243;n de factores de riesgo y los costes sanitarios a corto plazo en varios pa&#237;ses&#44; pero no se ha realizado ning&#250;n estudio detallado en la poblaci&#243;n general en nuestro pa&#237;s&#46; El objetivo de este estudio fue comprobar si exist&#237;an diferencias significativas en el uso de recursos sanitarios&#44; gasto sanitario y bajas laborales entre pacientes fumadores y no fumadores atendidos en una zona de salud urbana&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio observacional transversal realizado en el &#225;mbito de atenci&#243;n primaria en pacientes procedentes de 14 consultas de una zona b&#225;sica de salud urbana&#46; La selecci&#243;n de la muestra se obtuvo mediante muestreo accidental por cuotas de edad&#44; sexo y prevalencia esperada de tabaquismo en cada estrato etario &#40;45-54&#59; 55-64 y 65-74&#41; de pacientes que acudieron a las consultas de atenci&#243;n primaria durante los a&#241;os 2010 y 2011 con historia electr&#243;nica completa en 2009&#46; Los criterios de inclusi&#243;n fueron ser usuario del sistema p&#250;blico de salud con historia cl&#237;nica electr&#243;nica activa de enero a diciembre de 2009 y tener una edad comprendida entre 45 y 74 a&#241;os&#46; Se consider&#243; fumador al que consum&#237;a tabaco diariamente durante el a&#241;o del estudio y no fumador al que no hab&#237;a consumido tabaco regularmente a lo largo de su vida&#59; los exfumadores fueron excluidos&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables estudiadas fueron&#58; edad&#44; sexo&#44; consumo de alcohol &#40;se consider&#243; consumo de alto riesgo en varones &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28 unidades&#47;semana y en mujeres &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17 unidades&#47;semana y consumo peligroso entre 17-28 unidades&#47;semana en varones y entre 11-17 unidades&#47;semana en mujeres&#41;&#44; actividad f&#237;sica &#40;se consider&#243; activo si hac&#237;an m&#225;s de 20 minutos de actividad f&#237;sica aerobia al menos 3 d&#237;as por semana&#41;&#44; obesidad &#40;&#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; era igual o superior a 30 Kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; y presencia de enfermedades prevalentes &#40;hipertensi&#243;n arterial&#44; diabetes mellitus&#44; dislipidemia&#44; neoplasias y artrosis&#41;&#46; Las variables relacionadas con la utilizaci&#243;n de servicios sanitarios fueron&#58; frecuentaci&#243;n a las consultas de atenci&#243;n primaria &#40;m&#233;dico y enfermer&#237;a&#41;&#44; interconsultas a otras especialidades m&#233;dicas&#44; asistencia al servicio de urgencias hospitalarias&#44; n&#250;mero de d&#237;as de hospitalizaci&#243;n a lo largo del a&#241;o&#44; as&#237; como el registro de prescripci&#243;n de medicamentos&#46; Se consider&#243; prescripci&#243;n cr&#243;nica a todos los f&#225;rmacos de uso cr&#243;nico &#40;diario&#44; semanal o mensual&#41; en el momento del estudio&#46; As&#237; mismo se recogieron los d&#237;as de baja laboral por incapacidad temporal &#40;IT&#41; de cada paciente&#59; estos datos se recogieron exclusivamente en los pacientes activos laboralmente&#46; Para recoger todas las variables de estudio se consult&#243; la historia cl&#237;nica electr&#243;nica&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estimaci&#243;n econ&#243;mica de los costes directos se hizo a partir de los datos del departamento de salud auton&#243;mico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Se calcul&#243; el coste anual multiplicando el coste unitario por el n&#250;mero de consultas o d&#237;as de estancia en cada una de las categor&#237;as estudiadas&#46; Los costes unitarios por proceso se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; Para valorar los costes indirectos relacionados con la p&#233;rdida de productividad se multiplic&#243; el coste unitario por el n&#46;&#176; de d&#237;as de baja&#46; Esto se hizo para el coste del subsidio por IT desde el primer d&#237;a de baja seg&#250;n la legislaci&#243;n vigente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y se sum&#243; el coste por p&#233;rdida de productividad estimado por la Confederaci&#243;n Espa&#241;ola de Organizaciones Empresariales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tama&#241;o muestral se calcul&#243; para una comparaci&#243;n de medias con un contraste bilateral&#44; confianza del 95&#37;&#44; poder estad&#237;stico 80&#37;&#44; precisi&#243;n de 15&#37;&#44; varianza esperada de 3&#46;006&#44; resultando como m&#237;nimo 210 por grupo&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cuantitativas se describieron empleando medias y desviaciones t&#237;picas si su comportamiento era normal y medianas y rangos intercuart&#237;licos &#40;Q1-Q3&#41; para el resto de los casos&#46; Las variables cualitativas se describieron mediante frecuencias absolutas y porcentajes&#46; En todas ellas se calcul&#243; el intervalo de confianza al 95&#37;&#44; o en su defecto el rango intercuart&#237;lico&#46; Para comprobar el grado de bondad de ajuste a la distribuci&#243;n normal se emple&#243; el test de Kolmogorov Smirnov&#46; Para las variables que no se ajustaron a la distribuci&#243;n normal se emplearon pruebas no param&#233;tricas para la comparaci&#243;n de dos muestras independientes &#40;test U de Mann Whitney&#41; y la prueba de H de Kruskal Wallis &#40;para m&#225;s de dos muestras&#41;&#46; En el caso que se ajustaran a la distribuci&#243;n normal se emple&#243; el test ANOVA y t Student&#46; La asociaci&#243;n entre variables cualitativas se realiz&#243; mediante pruebas de contraste de hip&#243;tesis para comparaci&#243;n de proporciones &#40;chi cuadrado&#44; prueba exacta de Fisher&#41;&#46; Para todos los contrastes el nivel de significaci&#243;n utilizado fue del 5&#37;&#46; En el an&#225;lisis multivariante se utiliz&#243; como variable dependiente persona de coste elevado&#44; definido como el usuario del sistema p&#250;blico con un gasto promedio superior a la media del total de la poblaci&#243;n&#44; y como variables independientes&#58; la edad&#44; el sexo&#44; el consumo de tabaco&#44; el consumo de alcohol&#44; la actividad f&#237;sica&#44; el IMC y la presencia de las enfermedades prevalentes descritas&#46; Se calcularon los riesgos crudos mediante modelos de regresi&#243;n log&#237;stica bivariados&#46; Para calcular los riesgos ajustados se realiz&#243; un modelo de regresi&#243;n log&#237;stica multivariante mediante el m&#233;todo de pasos sucesivos&#46; Para el an&#225;lisis estad&#237;stico se utiliz&#243; el programa Stata 9&#46;1&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 500 pacientes de 45 a 74 a&#241;os&#44; de los cuales 74&#37; &#40;372&#41; fueron varones y 26&#37; &#40;128&#41; mujeres&#59; el 50&#37; fueron fumadores y el resto nunca hab&#237;an fumado&#46; Las caracter&#237;sticas de la muestra se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#59; se observa que los fumadores ten&#237;an un mayor consumo de alcohol y menor actividad f&#237;sica que los no fumadores&#46; La utilizaci&#243;n de recursos sanitarios&#44; el consumo anual de f&#225;rmacos cr&#243;nicos y los d&#237;as de IT en pacientes fumadores y no fumadores se indican en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46; A excepci&#243;n de las consultas de enfermer&#237;a&#44; los pacientes fumadores utilizaron todos los recursos sanitarios con mayor frecuencia que los no fumadores&#44; estuvieron m&#225;s d&#237;as ingresados&#44; consumieron m&#225;s f&#225;rmacos de prescripci&#243;n cr&#243;nica y tuvieron m&#225;s d&#237;as de baja laboral&#44; siendo estas diferencias estad&#237;sticamente significativas en todos los casos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se muestran los costes anuales de los diferentes servicios sanitarios utilizados por los pacientes fumadores y no fumadores as&#237; como el gasto sanitario global&#44; que en promedio fue de 474&#44;71 euros para los no fumadores y de 848&#44;64 euros en los fumadores&#44; siendo estas diferencias significativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46; El promedio de los costes indirectos en los pacientes no fumadores fue de 1&#46;434&#44;30 euros&#44; y de 2&#46;253&#44;90 en los fumadores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis multivariante demostr&#243; c&#243;mo el hecho de ser fumador incrementa en m&#225;s del doble la probabilidad de ser una persona de coste sanitario elevado &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;14&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;44-3&#44;19&#41;&#59; manteni&#233;ndose esta probabilidad a pesar del ajuste por otras variables que pudiesen interactuar sobre el gasto sanitario como padecer hipertensi&#243;n&#44; diabetes&#44; dislipidemias&#44; artrosis o neoplasias &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusi&#243;n</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados muestran que el coste sanitario anual en fumadores fue de 848&#44;64&#8364; y de 474&#44;71&#8364; en no fumadores&#44; lo que supone un sobrecoste del 44&#37;&#46; Diversos estudios han valorado el incremento de gasto que suponen las personas fumadoras para el sistema sanitario utilizando distintas metodolog&#237;as&#46; As&#237;&#44; una estimaci&#243;n realizada en EE&#46; UU&#46; en el a&#241;o 2012 revel&#243; que los fumadores ten&#237;an m&#225;s gasto sanitario que los nunca fumadores y calcul&#243; el sobrecoste sanitario para los fumadores seg&#250;n el rango de edad&#46; M&#225;s recientemente&#44; Wacker et al&#46; en Alemania hicieron un estudio general de utilizaci&#243;n de servicios sanitarios con 3&#46;071 individuos de 32 a 81 a&#241;os&#46; Los datos se ajustaron por edad&#44; sexo&#44; educaci&#243;n&#44; consumo de alcohol y actividad f&#237;sica&#46; Los no fumadores tuvieron un gasto de 3&#46;237 euros mientras en los fumadores fue de 3&#46;980 lo que supone un sobrecoste del 18&#44;7&#37; m&#225;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En nuestro estudio se incluyeron fumadores en el rango de edad entre 45 y 74 a&#241;os dado que&#44; como han mostrado otros autores&#44; es el rango en el que las diferencias en los costes sanitarios son m&#225;s evidentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En general&#44; las personas m&#225;s j&#243;venes &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45 a&#241;os&#41; tienen un mejor estado de salud&#44; y en el caso de los fumadores&#44; en muchos casos no ha pasado tiempo suficiente para que los efectos perjudiciales del tabaco se hayan desarrollado&#46; Respecto a las personas mayores de 75 a&#241;os&#44; las diferencias en los costes tambi&#233;n son menores debido a que los fumadores &#171;supervivientes&#187; tienden a presentar menos patolog&#237;a y a utilizar menos los servicios sanitarios y por otra parte&#44; las personas con la edad presentan m&#225;s patolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Este aspecto metodol&#243;gico podr&#237;a justificar que nuestros resultados muestren un incremento superior a la de otros estudios al evaluar el coste en el sector de la poblaci&#243;n donde las diferencias son mayores&#46; Tambi&#233;n los distintos sistemas sanitarios propios de cada pa&#237;s pueden justificar las diferencias en la magnitud de los costes relacionados con el gasto sanitario&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como muestran nuestros resultados&#44; el sobrecoste generado por los pacientes fumadores est&#225; directamente relacionado con la mayor utilizaci&#243;n de los servicios sanitarios evaluados&#44; el mayor consumo de f&#225;rmacos de uso cr&#243;nico y con el incremento de los d&#237;as de IT&#46; Respecto a la estancia hospitalaria&#44; en nuestro estudio se valor&#243; el coste&#47;d&#237;a&#44; sin tener en cuenta la causa del ingreso por lo que la diferencia en costes hospitalarios entre fumadores y no fumadores podr&#237;a estar subestimada&#44; ya que el coste relacionado con ingresos por enfermedades cr&#243;nicas&#44; m&#225;s frecuentes en fumadores&#44; es m&#225;s alto que el coste medio diario&#46; Diversos estudios han puesto de manifiesto el importante aumento de las hospitalizaciones en pacientes fumadores adultos respecto a los nunca fumadores&#44; diferencia que puede llegar a ser entre un 30 y un 45&#37; en estudios con seguimiento superior a los 5 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; As&#237; mismo&#44; el incremento moderado en el n&#250;mero de consultas ambulatorias tambi&#233;n ha sido comunicado por otros autores estim&#225;ndolo entre un 7 y un 15&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; En cuanto a la utilizaci&#243;n de las consultas de enfermer&#237;a en atenci&#243;n primaria por los pacientes fumadores respecto a los no fumadores&#44; no encontramos una mayor frecuentaci&#243;n y coste subsiguiente&#44; aunque algunos autores han comunicado un incremento de las consultas de enfermer&#237;a por parte de los fumadores entre un 32&#37; en el grupo de edad entre 65-74 a&#241;os y un 56&#37; en el grupo entre 45-65 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; los resultados del an&#225;lisis multivariante muestran que el hecho de ser fumador incrementa m&#225;s del doble la probabilidad de ser una persona de elevado coste sanitario &#40;OR&#58; 2&#44;14&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 1&#44;44-3&#44;19&#41;&#46; Este riesgo no se modifica una vez ajustado por otras variables de elevado coste conocido&#44; como son la hipertensi&#243;n&#44; la diabetes o la dislipidemia&#46; Resaltar que de todos los factores de riesgo estudiados&#44; el consumo de tabaco constituye el &#250;nico determinante de salud claramente modificable mediante intervenciones sanitarias coste-efectivas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Por otra parte&#44; estudios recientes han evaluado el coste en f&#225;rmacos por fumador atendido en 118 euros y el coste por fumador con &#233;xito al cabo de 12 meses en 215 euros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Este aspecto subraya la necesidad de establecer el tratamiento del tabaquismo como prioridad dentro del sistema p&#250;blico de salud&#44; incluyendo su financiaci&#243;n&#44; dado que de esta manera disminuir&#237;a notablemente el gasto sanitario que&#44; como muestran nuestros resultados&#44; es mayor en las personas que son fumadoras&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con los costes indirectos&#44; hay una evidencia consistente de que el tabaquismo incrementa tanto el riesgo como la duraci&#243;n del absentismo laboral&#46; En nuestro estudio se observa un coste anual por incapacidad temporal y p&#233;rdida de productividad de 2&#46;253&#44;90 &#8364; en fumadores y de 1&#46;434&#44;30 &#8364; en no fumadores lo que supone una p&#233;rdida de 819&#44;60 &#8364; por fumador&#46; Estudios realizados en otros pa&#237;ses han valorado el incremento de las bajas laborales en los pacientes fumadores&#44; estimando la p&#233;rdida de a&#241;os trabajados&#44; con la correspondiente disminuci&#243;n de la productividad que puede llegar hasta un 0&#44;74 del Producto Interior Bruto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Recientemente&#44; se ha cuantificado la relaci&#243;n entre el tabaquismo y el absentismo laboral de la poblaci&#243;n activa a trav&#233;s de una revisi&#243;n sistem&#225;tica y metaan&#225;lisis de estudios longitudinales y de cohortes&#46; Dicho estudio demostr&#243; que los fumadores ten&#237;an un 33&#37; m&#225;s probabilidades de estar de baja laboral y que faltaban al trabajo 2&#44;74 d&#237;as m&#225;s que los no fumadores&#44; datos similares a los observados en nuestro estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Por ello&#44; en el &#225;mbito laboral&#44; se deber&#237;an promover pol&#237;ticas y programas orientados a los trabajadores para fomentar el cese del h&#225;bito tab&#225;quico&#44; ya que supondr&#237;a adem&#225;s de un ahorro econ&#243;mico&#44; una importante mejora de la productividad laboral&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio&#44; al considerar conjuntamente tanto los costes directos &#40;sanitarios&#41; como los indirectos &#40;absentismo&#44; p&#233;rdida de productividad&#44; etc&#46;&#41;&#44; el sobrecoste total que suponen las personas fumadoras es de 1&#46;193&#44;50 euros&#47;a&#241;o &#40;373&#44;90 &#8364; de sobrecoste sanitario y 819&#44;60 &#8364; por IT y p&#233;rdida de productividad&#41;&#46; Estos resultados coinciden con los obtenidos en otros estudios econ&#243;micos previamente publicados&#44; que con diferentes metodolog&#237;as y realizados en distintos pa&#237;ses&#44; encuentran que el consumo de tabaco&#44; adem&#225;s de los efectos bien conocidos que produce en la salud&#44; tiene como consecuencia una merma de recursos &#40;sanitarios y no sanitarios&#41; con elevado impacto social<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">20&#8211;23</span></a>&#46; Por el contrario&#44; la inversi&#243;n en medidas destinadas a disminuir el consumo de tabaco entre la poblaci&#243;n puede ser altamente rentable desde el punto de vista econ&#243;mico&#46; As&#237; se pone de manifiesto en un estudio realizado en California que evalu&#243; el gasto en actuaciones de control del tabaco&#44; estimado en 2&#46;400 millones de d&#243;lares&#44; y el ahorro en atenci&#243;n sanitaria que supuso la implantaci&#243;n de tales medidas&#44; con la conclusi&#243;n de que por cada d&#243;lar gastado en prevenci&#243;n se pueden ahorrar 55 d&#243;lares en costes sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; En Espa&#241;a&#44; a pesar de las medidas puestas en marcha en los &#250;ltimos a&#241;os&#44; una de cada siete muertes ocurridas al a&#241;o en individuos mayores de 35 a&#241;os es atribuible al consumo de tabaco&#44; lo cual indica que todav&#237;a queda mucho por hacer<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro trabajo presenta algunas limitaciones que es necesario comentar&#46; En primer lugar el hecho de realizarse en atenci&#243;n primaria podr&#237;a ser una limitaci&#243;n&#44; sin embargo&#44; este &#225;mbito permite extrapolar mejor los datos a poblaci&#243;n general lo que permite evaluar mejor los costes globales por tabaquismo&#46; Por otra parte&#44; ha facilitado una recogida m&#225;s homog&#233;nea de los datos debido a la informatizaci&#243;n de la historia cl&#237;nica y el acceso a los datos hospitalarios &#40;atenci&#243;n en servicio de urgencias&#44; consultas y hospitalizaci&#243;n&#41; que existe en el &#225;mbito donde se ha realizado&#46; Otra posible limitaci&#243;n es la no inclusi&#243;n de pacientes exfumadores&#46; Dado que algunos autores han comunicado que a corto plazo los exfumadores recientes consumen m&#225;s recursos sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a> porque dejan de fumar por presentar patolog&#237;a y que suele ser un grupo muy heterog&#233;neo&#44; porque el tiempo como exfumador var&#237;a mucho entre los diferentes sujetos&#44; se decidi&#243; no incluirlos&#46; Sin embargo&#44; pensamos que este criterio de exclusi&#243;n no invalida los resultados obtenidos al tratarse de una subpoblaci&#243;n que difiere tanto de las personas fumadoras como de las que no lo son&#46; Otra posible limitaci&#243;n es el hecho de que los costes de uso de recursos utilizados son los del Sistema de Salud de Arag&#243;n&#44; que pueden no coincidir con los de otras Comunidades Aut&#243;nomas&#46; No obstante&#44; la diferencia relativa de costes entre fumadores y no fumadores estimamos que ser&#237;a similar&#46; Como principal fortaleza destacar que este es el primer estudio microecon&#243;mico realizado en Espa&#241;a que estima costes sanitarios reales asociados al consumo de tabaco en una comunidad urbana bien delimitada&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; nuestros resultados ponen de manifiesto la importancia del tabaquismo sobre los elevados costes sanitarios&#44; y la necesidad de establecer la prevenci&#243;n y el tratamiento del tabaquismo como una prioridad dentro de las pol&#237;ticas sanitarias y contribuir as&#237; a la contenci&#243;n del sobrecoste sanitario y social que supone el consumo de tabaco a lo largo de la vida&#46; Entre otras medidas&#44; la financiaci&#243;n p&#250;blica del tratamiento del tabaquismo&#44; cuyo impacto es significativo aunque discreto en la prevalencia de tabaquismo&#44; puede ser una medida para contribuir en el medio plazo a la reducci&#243;n de costes sanitarios y sociales relacionados con este consumo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;28</span></a>&#46; Los estudios que valoran los costes econ&#243;micos producidos por el consumo de tabaco muestran los beneficios que pueden obtener los programas de prevenci&#243;n y tratamiento del tabaquismo en una comunidad&#44; los cuales adem&#225;s de mejorar la salud de la poblaci&#243;n&#44; pueden disminuir el gasto sanitario y favorecer as&#237; la sostenibilidad del sistema sanitario p&#250;blico&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Financiaci&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto ha sido financiado por el gobierno de Arag&#243;n a trav&#233;s del Grupo de Investigaci&#243;n en Tabaquismo B86&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Autor&#237;a&#47;colaboradores</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">R&#46; C&#243;rdoba-Garc&#237;a&#44; M&#46;V&#46; Villaverde-Royo&#44; M&#46;P&#46; Su&#225;rez-Bonel e I&#46; Ner&#237;n concibieron el estudio&#44; analizaron los datos y redactaron la primera versi&#243;n del manuscrito&#46; M&#46;P&#46; Su&#225;rez-Bonel realiz&#243; el trabajo de campo junto con J&#46; Mezquida-Arno y C&#46; Sanz-Andr&#233;s contribuy&#243; a la discusi&#243;n de resultados y a la revisi&#243;n cr&#237;tica del manuscrito&#46; La aprobaci&#243;n de la versi&#243;n enviada ha sido evaluada por todos los autores previamente a su env&#237;o&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&#44;25 euros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Consulta enfermer&#237;a atenci&#243;n primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&#44;46 euros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Consulta en urgencia hospitalaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">136&#44;54 euros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Interconsultas a otros especialistas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">67&#44;66 euros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Estancia en el hospital &#40;coste&#47;d&#237;a&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">685&#44;95 euros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Costes unitarios por IT y p&#233;rdida de productividad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Coste unitario por subsidio&#47;d&#237;a IT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">38&#44;00 euros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Coste unitario por p&#233;rdida de capacidad productiva de un d&#237;a IT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">166&#44;90 euros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Total costes diarios indirectos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">204&#44;90 euros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No fumadores &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>250&#41;</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fumadores &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>250&#41;</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">186&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">186&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">56&#44;38<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;8&#44;90&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">56&#44;30<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;8&#44;16&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45-54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">131&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;26&#44;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">131&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;26&#44;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>55-64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;14&#44;40&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;14&#44;40&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65-74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;9&#44;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;9&#44;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">IMC &#40;kg&#47;m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IMC&#8805;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;27&#44;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;32&#44;10&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Actividad f&#237;sica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inactivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">114&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;45&#44;68&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">167&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;66&#44;83&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">H&#225;bito alcohol</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Consumo de alcohol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;37&#44;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">122&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;48&#44;80&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Consumo peligroso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;3&#44;23&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;10&#44;75&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Consumo de riesgo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;1&#44;08&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;6&#44;99&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Enfermedades prevalentes</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertensi&#243;n arterial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;29&#44;60&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;31&#44;60&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes mellitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;12&#44;80&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;16&#44;00&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dislipidemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;28&#44;80&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;36&#44;00&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neoplasias no relacionadas con el tabaco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;3&#44;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;4&#44;80&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Artrosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;2&#44;10&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;3&#44;00&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No fumadores Media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fumadores Media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Utilizaci&#243;n servicios sanitarios</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Frecuentaci&#243;n centro de salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&#44;35 &#40;9&#44;97&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;11-11&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&#44;41&#40;10&#44;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;11-13&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;024&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Frecuentaci&#243;n m&#233;dico de atenci&#243;n primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;16 &#40;6&#44;30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;37-6&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;85 &#40;7&#44;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;94-8&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Frecuentaci&#243;n enfermer&#237;a de atenci&#243;n primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;93&#40;4&#44;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;41-3&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;98&#40;3&#44;94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;49-3&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Frecuentaci&#243;n urgencias hospitalarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;40 &#40;1&#44;07&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;23-0&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;57 &#40;1&#44;06&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;43-0&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Interconsultas m&#233;dicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;64 &#40;1&#44;08&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;50-0&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;91&#40;1&#44;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;76-1&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D&#237;as de hospitalizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;49 &#40;2&#44;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;22-0&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;97&#40;3&#44;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;55-1&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N&#250;mero de f&#225;rmacos cr&#243;nicos&#47;a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;90 &#40;2&#44;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;62-2&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;07&#40;2&#44;99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;75-3&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;035&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IQ 25-75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IQ 25-75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Incapacidad temporal</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D&#237;as de incapacidad temporal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3-23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5-64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;025&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No fumadores</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fumadores</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Consultas m&#233;dico atenci&#243;n primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">223&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">194&#44;98-251&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">284&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">251&#44;61-317&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Consultas enfermer&#237;a atenci&#243;n primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">97&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">80&#44;65-115&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">99&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">83&#44;41-116&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Interconsultas a otros especialistas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&#44;99-38&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38&#44;04-53&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Consultas urgencias hospitalarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">54&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&#44;83-71&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">59&#44;10-91&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hospitalizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">334&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">154&#44;13-515&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">663&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">379&#44;33-948&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IQ25-75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IQ25-75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F&#225;rmacos cr&#243;nicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0-349&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">186&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#44;23-567&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gasto sanitario anual global&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">474&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">172&#44;88-979&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">848&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">332&#44;65-1517&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No fumadores</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fumadores</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IQ 25-75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IQ 25-75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Coste por IT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">266&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">114-874&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">418&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">190-2432&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;039&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Coste por p&#233;rdida de productividad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1168&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">500&#44;70-3838&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1835&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">834&#44;50-10681&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;039&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Coste indirecto total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1434&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">614&#44;70-4712&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2253&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1024&#44;50-13113&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;039&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR bruto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR ajustado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tabaco</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;49 -3&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;44-3&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;78-1&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;05- 1&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;99- 1&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">IMC&#8805;30</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;21 -1&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;89 -1&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Inactividad f&#237;sica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;87- 1&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Consumo peligroso&#47;de riesgo alcohol</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;99&#8211;1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Enfermedades prevalentes</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HTA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;58- 5&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;58- 4&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;65- 4&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;07- 3&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dislipemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;55- 3&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;88-2&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neoplasia no relacionada con el tabaco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;72-20&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;61-9&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Artrosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;40- 5&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;41-3&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Article information
ISSN: 03002896
Original language: Spanish
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