Carta al Director
Broncodilatación doble o dual: definiendo el término correcto
Double or Dual Bronchodilation: Defining the Correct Term
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B) Radiografía de tórax posteroanterior de un paciente de 85 años (paciente Y de aquí en adelante) en la que se observa una extensa paquipleuritis izquierda calcificada y una importante pérdida de volumen del hemitórax ipsilateral. C) Imagen axial de TC de la paciente X en la que se identifica un defecto de repleción aparente en la arteria pulmonar principal izquierda (flecha), que se interpretó erróneamente como un TEP. 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tratamiento farmacológico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Las actuales guías recomiendan usar un broncodilatador de acción prolongada (BDAP) como primer paso en el tratamiento farmacológico de esta enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Adicionalmente, las guías recomiendan añadir un segundo BDAP, de distinta familia, para potenciar el efecto clínico de una mayor broncodilatación en casos concretos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Además, la administración conjunta de 2 BDAP de manera combinada en un solo dispositivo ha supuesto una nueva manera de enfocar el tratamiento de la EPOC. De esta manera, la asociación de 2 BDAP en un solo dispositivo se ha establecido como una nueva opción terapéutica sobre la que en los últimos años estamos acumulando evidencia científica y experiencia clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como toda nueva idea, es importante definir bien los conceptos que se manejan con vistas a no generar confusión. La literatura actual recoge esta nueva modalidad terapéutica como broncodilatación dual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Sin embargo, el término dual es un adjetivo que indica una sustancia que reúne 2 caracteres o fenómenos distintos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Por otro lado, el término doble es un adjetivo que, dicho sobre una cosa, indica que va acompañada de otra semejante y que juntas sirven para el mismo fin<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. A pesar de que, tras una primera lectura, ambos términos podrían parecer similares, existe un matiz que debe ser diferenciador a la hora de hablar de broncodilatadores.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando administramos 2 BDAP conjuntamente, realmente estamos dando 2 moléculas distintas, que son semejantes en tanto que ambas son broncodilatadoras, pero con sus propias características farmacológicas y que, administradas a la vez, sirven para el mismo fin: broncodilatar. Por tanto, el término más correcto para esta modalidad terapéutica sería el de doble. Por otro lado, siguiendo la definición arriba planteada, un broncodilatador dual sería aquel que tuviera la capacidad de hacer el efecto de dos. Estos broncodilatadores están representados por los denominados <span class="elsevierStyleItalic">muscarinic antagonist and ß</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">agonist</span> (MABA). Los MABA son una nueva familia de moléculas que tienen una verdadera actividad dual; por un lado inhiben los receptores muscarínicos y, además, la misma molécula es agonista de los receptores ß<span class="elsevierStyleInf">2</span> adrenérgicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Curiosamente a esta nueva familia de moléculas también figuran en la literatura como broncodilatador dual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, contribuyendo a la confusión del término. Sin embargo, el concepto que sustentan es completamente distinto a la broncodilatación que consiguen 2 BDAP distintos administrados a la vez. De hecho, siguiendo la definición arriba indicada, la utilización de un MABA debería ser considerada como la verdadera broncodilatación dual. Por tanto, proponemos que se utilice el término doble para referirse a la administración conjunta de 2 BDAP y se reserve el término dual para referirnos a los MABA.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Spanish guideline for COPD (GesEPOC). Update 2014" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Miravitlles" 1 => "J.J. Soler-Cataluna" 2 => "M. Calle" 3 => "J. Molina" 4 => "P. Almagro" 5 => "J.A. 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| 2020 August | 54 | 20 | 74 |
| 2020 July | 57 | 30 | 87 |
| 2020 June | 42 | 11 | 53 |
| 2020 May | 54 | 16 | 70 |
| 2020 April | 51 | 20 | 71 |
| 2020 March | 52 | 34 | 86 |
| 2020 February | 67 | 26 | 93 |
| 2020 January | 71 | 17 | 88 |
| 2019 December | 57 | 21 | 78 |
| 2019 November | 76 | 31 | 107 |
| 2019 October | 53 | 15 | 68 |
| 2019 September | 66 | 20 | 86 |
| 2019 August | 29 | 17 | 46 |
| 2019 July | 52 | 23 | 75 |
| 2019 June | 61 | 16 | 77 |
| 2019 May | 97 | 24 | 121 |
| 2019 April | 52 | 27 | 79 |
| 2019 March | 74 | 29 | 103 |
| 2019 February | 53 | 18 | 71 |
| 2019 January | 45 | 17 | 62 |
| 2018 December | 58 | 26 | 84 |
| 2018 November | 95 | 25 | 120 |
| 2018 October | 160 | 27 | 187 |
| 2018 September | 91 | 14 | 105 |
| 2018 June | 1 | 0 | 1 |
| 2018 May | 42 | 2 | 44 |
| 2018 April | 72 | 6 | 78 |
| 2018 March | 69 | 4 | 73 |
| 2018 February | 70 | 19 | 89 |
| 2018 January | 149 | 10 | 159 |
| 2017 December | 134 | 15 | 149 |
| 2017 November | 47 | 6 | 53 |
| 2017 October | 47 | 11 | 58 |
| 2017 September | 40 | 13 | 53 |
| 2017 August | 49 | 20 | 69 |
| 2017 July | 47 | 5 | 52 |
| 2017 June | 83 | 29 | 112 |
| 2017 May | 53 | 15 | 68 |
| 2017 April | 43 | 24 | 67 |
| 2017 March | 43 | 40 | 83 |
| 2017 February | 36 | 21 | 57 |
| 2017 January | 30 | 8 | 38 |
| 2016 December | 38 | 12 | 50 |
| 2016 November | 50 | 17 | 67 |
| 2016 October | 63 | 29 | 92 |
| 2016 September | 62 | 25 | 87 |
| 2016 August | 61 | 18 | 79 |
| 2016 July | 63 | 17 | 80 |
| 2016 June | 70 | 32 | 102 |
| 2016 May | 89 | 55 | 144 |
| 2016 April | 46 | 6 | 52 |
| 2016 March | 45 | 1 | 46 |
| 2016 February | 13 | 13 | 26 |
| 2016 January | 5 | 2 | 7 |
| 2015 December | 38 | 14 | 52 |
| 2015 November | 19 | 4 | 23 |
| 2015 October | 3 | 0 | 3 |
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