Editorial
El índice BODE: un buen marcador de calidad de vida en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica
BODE Index: A Good Quality of Life Marker in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients
Pablo Sanchez-Salcedo, Juan P. de Torres
Corresponding author
Departamento de Neumología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España
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Este concepto ha sido bien recibido por la comunidad científica, y tanto la Guía Española de la EPOC (GesEPOC)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> como las recomendaciones de la <span class="elsevierStyleItalic">Global Initiative for chronic Obstructive Lung Disease</span> (GOLD)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> incluyen ahora una valoración multidimensional de la enfermedad.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El principal aporte del índice BODE radica en su capacidad para poder predecir la mortalidad en los pacientes con EPOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. A lo largo de los últimos años han sido múltiples los estudios que le han atribuido otras capacidades, como la de predecir hospitalizaciones, la de modificarse con diferentes tratamientos como la rehabilitación pulmonar y la cirugía de reducción de volumen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, o la de su complementariedad con el índice <span class="elsevierStyleItalic">CO-morbidity Test</span> (COTE) para predecir la mortalidad en los pacientes con EPOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la presente edición de <span class="elsevierStyleSmallCaps">Archivos de Bronconeumología</span>, Nonato et al. nos presentan una nueva evidencia acerca de la relación del índice BODE con la calidad de vida relacionada con la salud medida por un cuestionario específico para la enfermedad, como es el <span class="elsevierStyleItalic">Saint George Respiratory Questionnaire</span> (SGRQ)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Para ello, han estudiado pacientes con EPOC en todos los niveles de gravedad provenientes de 2 ciudades latinoamericanas (Santiago de Chile y Sao Paulo). Si bien este aspecto no es un tema completamente nuevo, como bien mencionan los autores, creemos que la importancia de este estudio radica en 3 puntos principales: 1) Incluye a pacientes de todos los niveles de gravedad de la EPOC, que la mayoría de estudios anteriores no habían considerado; 2) Nos muestra resultados de 2 poblaciones latinoamericanas; y 3) A nuestro parecer el más importante, muestra la asociación de la calidad de vida con puntuaciones individuales del BODE, destacando que incluso con un BODE 0, ya existe una afectación de la calidad de vida de estos pacientes.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El propio grupo BODE ha publicado previamente resultados similares basados en los pacientes de su cohorte original<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En dicho estudio, con 1.398 pacientes con EPOC, de los cuales casi un 40% se encontraban en grados GOLD 1 y GOLD 2, se encontró una correlación de 0,58 (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) entre el índice BODE y la puntuación total del SGRQ, y de 0,59 (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) entre el índice BODE y el dominio de <span class="elsevierStyleItalic">Actividad</span> del SGRQ. Con una muestra de pacientes más reducida, Nonato et al. han podido reproducir estos resultados, a modo de validación externa. Asimismo, a diferencia del trabajo de Marín et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, el dividir el índice BODE en puntuaciones individuales permitió ver qué pacientes con nula afectación multidimensional (BODE 0), ya tenían un deterioro de la calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, complementando lo que ya se conocía sobre el análisis basado en cuartiles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Esto deja entrever que existen otros factores distintos a los que valora el índice BODE que influyen en la calidad de vida de nuestros pacientes, que sería importante identificar y corregir, aunque probablemente no tengan un impacto directo en la mortalidad. Finalmente, aunque el SGRQ es un cuestionario específico para la EPOC, saber qué puntuación tendría una población sin EPOC de similares características demográficas a la de la subpoblación con BODE 0, incluyendo comorbilidades, podría ilustrar el impacto real que tendría la EPOC en la calidad de vida.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del mismo modo, los pacientes con BODE 0 presentaron un deterioro de la calidad de vida en todos los dominios del SGRQ, con puntuaciones más altas en el dominio de <span class="elsevierStyleItalic">Actividad</span>. Los hallazgos de Nonato et al. son hasta cierto punto comprensibles, ya que una limitación para llevar a cabo actividades cotidianas es más objetiva para un paciente que la percepción que puede tener acerca de sus síntomas. Es de extrañar que las puntuaciones en el apartado de <span class="elsevierStyleItalic">Impacto</span> no fuesen más altas, ya que se considera que este dominio cubre un amplio rango de problemas de índole psicosocial, y se correlaciona en parte con síntomas respiratorios y capacidad de ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, aunque tanto en la cohorte BODE como en el presente trabajo, la correlación fue moderada y leve, respectivamente.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto a destacar es la asociación no lineal entre las puntuaciones del SGRQ y el índice BODE, similar a lo observado entre SGRQ y los estadios espirométricos de GOLD<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. Asimismo, es de resaltar el aumento brusco en las puntuaciones del SGRQ en determinados valores del índice, sobre todo entre los pacientes con BODE 0 y BODE 1. Algunos de estos cambios no corresponden con los límites establecidos por los cuartiles BODE, lo cual resulta interesante. La explicación que dan los autores aduciendo periodos de adaptación hasta un punto crítico parece ser razonable.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evidencia presentada por Nonato et al. hace hincapié en que incluso nuestros pacientes con EPOC asintomáticos o paucisintomáticos ya tienen un deterioro en su calidad de vida que debemos identificar para intentar corregir. Debemos implementar de manera rutinaria la utilización de cuestionarios que valoren la calidad de vida de nuestros pacientes con EPOC en nuestra consulta, incluso en aquellos con índice BODE 0. La utilización de un cuestionario más sencillo de administrar como el <span class="elsevierStyleItalic">COPD Assessment Test</span> (CAT)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> podría ayudar a su implementación en la práctica clínica diaria.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The body-mass index, airflow obstruction, dyspnea, and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B.R. Celli" 1 => "C.G. Cote" 2 => "J.M. Marin" 3 => "C. Casanova" 4 => "M. Montes de Oca" 5 => "R.A. 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| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 29 | 6 | 35 |
| 2024 October | 742 | 41 | 783 |
| 2024 September | 657 | 54 | 711 |
| 2024 August | 553 | 60 | 613 |
| 2024 July | 520 | 71 | 591 |
| 2024 June | 498 | 76 | 574 |
| 2024 May | 413 | 64 | 477 |
| 2024 April | 223 | 32 | 255 |
| 2024 March | 206 | 42 | 248 |
| 2024 February | 140 | 37 | 177 |
| 2024 January | 1 | 1 | 2 |
| 2023 December | 6 | 0 | 6 |
| 2023 November | 6 | 2 | 8 |
| 2023 October | 2 | 0 | 2 |
| 2023 August | 3 | 0 | 3 |
| 2023 July | 12 | 0 | 12 |
| 2023 June | 14 | 1 | 15 |
| 2023 May | 6 | 2 | 8 |
| 2023 April | 1 | 3 | 4 |
| 2023 March | 78 | 9 | 87 |
| 2023 February | 319 | 56 | 375 |
| 2023 January | 306 | 56 | 362 |
| 2022 December | 347 | 32 | 379 |
| 2022 November | 599 | 53 | 652 |
| 2022 October | 493 | 62 | 555 |
| 2022 September | 528 | 55 | 583 |
| 2022 August | 337 | 75 | 412 |
| 2022 July | 325 | 63 | 388 |
| 2022 June | 425 | 69 | 494 |
| 2022 May | 524 | 99 | 623 |
| 2022 April | 524 | 103 | 627 |
| 2022 March | 530 | 75 | 605 |
| 2022 February | 492 | 93 | 585 |
| 2022 January | 462 | 85 | 547 |
| 2021 December | 500 | 85 | 585 |
| 2021 November | 603 | 92 | 695 |
| 2021 October | 730 | 126 | 856 |
| 2021 September | 535 | 117 | 652 |
| 2021 August | 506 | 101 | 607 |
| 2021 July | 535 | 77 | 612 |
| 2021 June | 699 | 135 | 834 |
| 2021 May | 696 | 124 | 820 |
| 2021 April | 1265 | 278 | 1543 |
| 2021 March | 880 | 123 | 1003 |
| 2021 February | 634 | 82 | 716 |
| 2021 January | 612 | 119 | 731 |
| 2020 December | 615 | 96 | 711 |
| 2020 November | 866 | 126 | 992 |
| 2020 October | 830 | 141 | 971 |
| 2020 September | 673 | 95 | 768 |
| 2020 August | 611 | 132 | 743 |
| 2020 July | 625 | 162 | 787 |
| 2020 June | 748 | 137 | 885 |
| 2020 May | 733 | 143 | 876 |
| 2020 April | 625 | 117 | 742 |
| 2020 March | 743 | 165 | 908 |
| 2020 February | 758 | 165 | 923 |
| 2020 January | 841 | 114 | 955 |
| 2019 December | 847 | 114 | 961 |
| 2019 November | 974 | 172 | 1146 |
| 2019 October | 801 | 100 | 901 |
| 2019 September | 923 | 129 | 1052 |
| 2019 August | 449 | 92 | 541 |
| 2019 July | 663 | 118 | 781 |
| 2019 June | 819 | 139 | 958 |
| 2019 May | 1455 | 191 | 1646 |
| 2019 April | 959 | 251 | 1210 |
| 2019 March | 812 | 179 | 991 |
| 2019 February | 481 | 161 | 642 |
| 2019 January | 465 | 122 | 587 |
| 2018 December | 431 | 114 | 545 |
| 2018 November | 778 | 227 | 1005 |
| 2018 October | 791 | 171 | 962 |
| 2018 September | 674 | 126 | 800 |
| 2018 August | 2 | 0 | 2 |
| 2018 July | 10 | 0 | 10 |
| 2018 June | 1 | 0 | 1 |
| 2018 May | 500 | 12 | 512 |
| 2018 April | 925 | 178 | 1103 |
| 2018 March | 633 | 115 | 748 |
| 2018 February | 585 | 116 | 701 |
| 2018 January | 434 | 76 | 510 |
| 2017 December | 326 | 68 | 394 |
| 2017 November | 455 | 153 | 608 |
| 2017 October | 355 | 107 | 462 |
| 2017 September | 263 | 92 | 355 |
| 2017 August | 267 | 83 | 350 |
| 2017 July | 215 | 109 | 324 |
| 2017 June | 327 | 121 | 448 |
| 2017 May | 359 | 103 | 462 |
| 2017 April | 323 | 72 | 395 |
| 2017 March | 344 | 123 | 467 |
| 2017 February | 447 | 146 | 593 |
| 2017 January | 163 | 42 | 205 |
| 2016 December | 152 | 38 | 190 |
| 2016 November | 273 | 77 | 350 |
| 2016 October | 273 | 39 | 312 |
| 2016 September | 214 | 49 | 263 |
| 2016 August | 103 | 22 | 125 |
| 2016 July | 101 | 32 | 133 |
| 2016 June | 100 | 35 | 135 |
| 2016 May | 108 | 35 | 143 |
| 2016 April | 56 | 3 | 59 |
| 2016 March | 82 | 6 | 88 |
| 2016 February | 70 | 12 | 82 |
| 2016 January | 80 | 29 | 109 |
| 2015 December | 112 | 49 | 161 |
| 2015 November | 136 | 45 | 181 |
| 2015 October | 171 | 9 | 180 |
| 2015 September | 13 | 0 | 13 |
| 2015 August | 8 | 0 | 8 |
| 2015 July | 85 | 0 | 85 |
| 2015 June | 36 | 0 | 36 |
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