Editorial
Morbilidad, mortalidad y supervivencia en las resecciones pulmonares en el carcinoma broncogénico
Morbidity, mortality and survival after surgery for lung cancer
Jorge Freixinet Gilart
, Pedro Miguel Rodríguez Suárez
Corresponding author
Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria, Isla de Gran Canaria, España
Read
8050
Timeswas read the article
1981
Total PDF
6069
Total HTML
Share statistics
array:25 [ "pii" => "S0300289615000782" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2015.02.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-05-01" "aid" => "1135" "copyright" => "SEPAR" "copyrightAnyo" => "2014" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2015;51:211-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3801 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 118 "HTML" => 2973 "PDF" => 710 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:18 [ "pii" => "S1579212915000737" "issn" => "15792129" "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.03.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-05-01" "aid" => "1135" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "article" "subdocumento" => "sco" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2015;51:211-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 4208 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 133 "HTML" => 3395 "PDF" => 680 ] ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "Morbidity, Mortality and Survival After Surgery for Lung Cancer" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "211" "paginaFinal" => "212" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Morbilidad, mortalidad y supervivencia en las resecciones pulmonares en el carcinoma broncogénico" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Jorge Freixinet Gilart, Pedro Miguel Rodríguez Suárez" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Jorge" "apellidos" => "Freixinet Gilart" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Pedro Miguel" "apellidos" => "Rodríguez Suárez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0300289615000782" "doi" => "10.1016/j.arbres.2015.02.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289615000782?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212915000737?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/15792129/0000005100000005/v2_201504270531/S1579212915000737/v2_201504270531/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0300289614002762" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.07.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-05-01" "aid" => "1017" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2015;51:213-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4635 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 133 "HTML" => 3605 "PDF" => 897 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Accidentes laborales, absentismo y productividad en pacientes con apneas del sueño" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "213" "paginaFinal" => "218" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Workplace Accidents, Absenteeism and Productivity in Patients with Sleep Apnea" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Bernabé Jurado-Gámez, Ottavia Guglielmi, Francisco Gude, Gualberto Buela-Casal" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Bernabé" "apellidos" => "Jurado-Gámez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ottavia" "apellidos" => "Guglielmi" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Francisco" "apellidos" => "Gude" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Gualberto" "apellidos" => "Buela-Casal" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212914003760" "doi" => "10.1016/j.arbr.2014.12.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212914003760?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614002762?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005100000005/v2_201504291226/S0300289614002762/v2_201504291226/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0300289615000794" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2015.02.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-05-01" "aid" => "1136" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2015;51:209-10" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3691 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 98 "HTML" => 2866 "PDF" => 727 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "Accidentes laborales, absentismo y productividad en pacientes con apneas del sueño. ¿Futuro condicionante del puesto de trabajo?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "209" "paginaFinal" => "210" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Work-related Accidents, Absenteeism and Productivity in Patients With Sleep Apnea. A Future Consideration in Occupational Health Assessments?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Carlos Javier Egea Santaolalla, Felix del Campo Matias" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Carlos Javier" "apellidos" => "Egea Santaolalla" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Felix" "apellidos" => "del Campo Matias" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212915000749" "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.03.009" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212915000749?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289615000794?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005100000005/v2_201504291226/S0300289615000794/v2_201504291226/es/main.assets" ] "asociados" => array:2 [ 0 => array:19 [ "pii" => "S0300289614003251" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.07.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-05-01" "aid" => "1027" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2015;51:219-22" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4108 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 121 "HTML" => 3209 "PDF" => 778 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Morbimortalidad de la resección pulmonar en pacientes octogenarios con cáncer de pulmón" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "219" "paginaFinal" => "222" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Morbidity and Mortality in Octogenarians With Lung Cancer Undergoing Pneumonectomy" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María Rodríguez, María Teresa Gómez Hernández, Nuria M. Novoa, José Luis Aranda, Marcelo F. Jiménez, Gonzalo Varela" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Rodríguez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "María Teresa" "apellidos" => "Gómez Hernández" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Nuria M." "apellidos" => "Novoa" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "José Luis" "apellidos" => "Aranda" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Marcelo F." "apellidos" => "Jiménez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Gonzalo" "apellidos" => "Varela" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212915000725" "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.03.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212915000725?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614003251?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005100000005/v2_201504291226/S0300289614003251/v2_201504291226/es/main.assets" ] 1 => array:19 [ "pii" => "S0300289614003755" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.09.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-05-01" "aid" => "1056" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2015;51:223-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 9003 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 145 "HTML" => 7929 "PDF" => 929 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "La neumonectomía ofrece menor supervivencia a los pacientes con carcinoma de pulmón en estadio patológico IB" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "223" "paginaFinal" => "226" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Poorer Survival in Stage IB Lung Cancer Patients After Pneumonectomy" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1179 "Ancho" => 1581 "Tamanyo" => 70487 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Función de supervivencia ajustada para edad y FEV1% en las poblaciones de pacientes sometidos a lobectomía y neumonectomía (<span class="elsevierStyleItalic">Log-rank</span> p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0357).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María Rodríguez, María Teresa Gómez Hernández, Nuria M. Novoa, José Luis Aranda, Marcelo F. Jiménez, Gonzalo Varela" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Rodríguez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "María Teresa" "apellidos" => "Gómez Hernández" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Nuria M." "apellidos" => "Novoa" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "José Luis" "apellidos" => "Aranda" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Marcelo F." "apellidos" => "Jiménez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Gonzalo" "apellidos" => "Varela" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212915000713" "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.03.006" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212915000713?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614003755?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005100000005/v2_201504291226/S0300289614003755/v2_201504291226/es/main.assets" ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "Morbilidad, mortalidad y supervivencia en las resecciones pulmonares en el carcinoma broncogénico" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "211" "paginaFinal" => "212" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Jorge Freixinet Gilart, Pedro Miguel Rodríguez Suárez" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Jorge" "apellidos" => "Freixinet Gilart" "email" => array:2 [ 0 => "jfregil@gobiernodecanarias.org" 1 => "jfreixinet@dcmq.ulpgc.es" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Pedro Miguel" "apellidos" => "Rodríguez Suárez" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria, Isla de Gran Canaria, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Morbidity, mortality and survival after surgery for lung cancer" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las resecciones pulmonares mayores, especialmente la lobectomía, han tenido un gran desarrollo, siendo en la actualidad intervenciones muy frecuentes en los Servicios de Cirugía Torácica. Su análisis puede representar un buen reflejo de la calidad de un Servicio y, de hecho, han sido motivo de atención especial en los procesos de <span class="elsevierStyleItalic">benchmarking</span> entre Servicios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Existen circunstancias especiales en las que dichas intervenciones pueden generar controversia. Algunas de estas son abordadas por los artículos que se comentan<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Cirugía de resección pulmonar en octogenarios</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las últimas décadas ha habido un aumento importante en la esperanza de vida de la población. En edad superior a 70 años, la incidencia y mortalidad por carcinoma broncogénico (CB) es muy elevada y una de las cuestiones más debatidas en su cirugía es la edad como factor limitante. En concreto, se establece como materia de discusión la edad de 80 o más años, edad en la que se diagnostican un buen número de CB, muchos de ellos en estadios precoces y, por tanto, susceptibles de ser intervenidos con intención curativa. A pesar de que hay autores que han estudiado este tema y han concluido que los pacientes octogenarios pueden ser sometidos a una resección pulmonar con una morbimortalidad similar al del resto de la población<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">2,4,5</span></a>, es evidente que los pacientes ancianos tienen una mayor labilidad. Existen trabajos que dan cifras de mayor mortalidad, en estos pacientes de mayor edad, cuando son sometidos a una resección pulmonar mayor. El tema, por tanto, sigue estando a debate. Los resultados del estudio de Rodríguez et al. se hallan en concordancia con las series que no establecen diferencias de riesgo operatorio por la edad, demostrando una igualdad en cuanto a complicaciones postoperatorias cardiorrespiratorias y mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">4–6</span></a>. No obstante, el modelo de regresión logística utilizado ha hallado diferencias significativas en cuanto al FEV1ppo%, lo que viene a confirmar que, al igual que en la población general, debe evitarse, en lo posible, la resección de mayor cantidad de parénquima que puede dar lugar a más incidencia de complicaciones postoperatorias y menor calidad de vida.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra cuestión muy importante a considerar, es la actitud de los pacientes ante la intervención. Hay pocos artículos que estudien a fondo esta cuestión, pero es un hecho cotidiano que los pacientes ancianos no afrontan igual la enfermedad que los más jóvenes y, a menudo, se preguntan sobre el auténtico valor de una cirugía invasiva teniendo una expectativa de vida limitada. Es importante, por tanto, una reflexión conjunta entre cirujano y paciente, hablando claramente de las complicaciones que pueden surgir y de la calidad de vida posterior esperable. La selección de los pacientes candidatos a una resección pulmonar mayor debe ser especialmente cuidadosa en los pacientes octogenarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. A la hora de plantear la cirugía, las resecciones videotoracoscópicas pueden representar una mejoría en cuanto a las complicaciones postoperatorias y supervivencia de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>. También se debe considerar la alternativa de realizar, siempre que sea posible, una resección sublobar o segmentectomía videotoracoscópica, intervención que ha demostrado muy buenos resultados en CB en estadios <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> de tamaño inferior a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">La neumonectomía y sus posibles alternativas</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La neumonectomía es una intervención que provoca una elevada incidencia de complicaciones y de mortalidad postoperatoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>, que supera, hasta en 3 veces, la de la lobectomía. Los problemas postoperatorios se centran, sobre todo, en la presencia de fístulas broncopleurales y en las complicaciones cardiorrespiratorias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Una vez superada la etapa postoperatoria inmediata, la intervención da lugar a cambios fisiológicos que afectan, de forma importante, a la calidad de vida y mortalidad de los pacientes neumonectomizados, lo que ha sido puesto de manifiesto en diversos trabajos, especialmente en el estudio de Deslauriers et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Resulta interesante analizar, de forma comparativa, la neumonectomía con la lobectomía en casos de CB en estadio IB. En la resección pulmonar en este tipo de tumores, puede entrar en juego la habilidad y experiencia quirúrgica del cirujano. Evitar la realización de una neumonectomía, utilizando técnicas conservadoras de parénquima, tipo angioplastia y broncoplastia puede resultar muy importante para la evolución futura del paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>. Un paso más en este tipo de cirugía ha sido la utilización de injertos criopreservados. A pesar de ser procedimientos técnicamente complejos, no han tenido mayor morbimortalidad en los grupos que han publicado su experiencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. De hecho, como también se señala en el artículo que comentamos, desciende el número de neumonectomías, conforme se va ganando experiencia en un Servicio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay, no obstante, algunas ocasiones en las que la neumonectomía es inevitable, como en situaciones en las que hay afectación hiliar o de la cisura mayor, que hace imposible la lobectomía. En estos casos, no solamente puede jugar como factor de mal pronóstico la intervención, sino que la propia invasión tumoral de la cisura es, a juicio de algunos autores, un factor de mal pronóstico, por tratarse de neoplasias de comportamiento más agresivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">17,18</span></a>.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">La neumonectomía en pacientes ancianos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este segundo estudio que se comenta, entronca con el primero en una cuestión que también ha sido muy debatida en la literatura de la especialidad, la realización de neumonectomías en edad avanzada. Una mayor edad, y un menor FEV1, junto a una resección pulmonar completa, han producido una menor supervivencia y calidad de vida en la serie de Rodríguez et al. Este tema es interesante porque hay bastantes estudios que desaconsejan, de forma explícita, la realización de neumonectomías en pacientes octogenarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, o las catalogan de muy alto riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Cobra también valor, en estos casos, la utilización de técnicas quirúrgicas de mínima invasión y las alternativas a la neumonectomía, ya comentadas.</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En estos trabajos existen limitaciones, como la ausencia de valoración de la DLCO en la primera parte de la serie, una cifra limitada de casos y la poca información en cuanto a la indicación de la neumonectomía. Podría ser de interés un abordaje multicéntrico de estos problemas, que podría ayudar a responder algunas de las preguntas sobre cirugía del CB que siguen sin estar contestadas.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Cirugía de resección pulmonar en octogenarios" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "La neumonectomía y sus posibles alternativas" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "La neumonectomía en pacientes ancianos" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusiones" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:18 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Benchmarking in thoracic surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Freixinet" 1 => "G. Varela" 2 => "L. Molins" 3 => "J.J. Rivas" 4 => "J.M. Rodríguez Paniauga" 5 => "P. López de Castro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur J Cardiothorac Sug" "fecha" => "2011" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "124" "paginaFinal" => "129" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Morbimortalidad de la resección pulmonar en octogenarios con cáncer de pulmón" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. Rodríguez" 1 => "M.T. Gómez" 2 => "N.M. Novoa" 3 => "J.L. Aranda" 4 => "M.F. Jiménez" 5 => "G. Varela" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.07.008" "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol" "fecha" => "2014" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "La neumonectomía ofrece menor supervivencia a los pacientes con carcinoma de pulmón en estadio patológico IB" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. Rodríguez" 1 => "M.T. Gómez" 2 => "N.M. Novoa" 3 => "J.L. Aranda" 4 => "M.F. Jiménez" 5 => "G. Varela" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.09.007" "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol" "fecha" => "2014" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Surgical treatment of non-small-cell lung cancer in octogenarians" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Guerra" 1 => "P. Neves" 2 => "J. Miranda" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/icvts/ivt020" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Interact Cardiovasc Thorac Surg" "fecha" => "2013" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "673" "paginaFinal" => "680" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23396622" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pulmonary resection for lung cancer in octogenarians" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S. Pagni" 1 => "J.A. Federico" 2 => "R.B. Ponn" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg" "fecha" => "1997" "volumen" => "63" "paginaInicial" => "785" "paginaFinal" => "789" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9066402" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Surgical treatment of non-small cell lung cancer in octogenarians" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "O. Fanucci" 1 => "M.C. Ambrogi" 2 => "P. Dini" 3 => "M. Lucchi" 4 => "F. Melfi" 5 => "F. Davini" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1510/icvts.2010.259002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Interact Cardiovasc Thorac Surg" "fecha" => "2011" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "749" "paginaFinal" => "753" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21297137" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lobectomy in octogenarians with non-small cell lung cancer: Ramifications of increasing life expectancy and the benefits of minimally invasive surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.L. Port" 1 => "F.M. Mirza" 2 => "P.C. Lee" 3 => "S. Paul" 4 => "B.M. Stile" 5 => "N.K. Altorki" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.athoracsur.2011.06.082" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg" "fecha" => "2011" "volumen" => "92" "paginaInicial" => "1951" "paginaFinal" => "1957" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21982148" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Surgical treatment of lung cancer in octogenarians" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P. Saha" 1 => "M. Bender" 2 => "V.A. Ferraris" 3 => "D.L. Davenport" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/SMJ.0b013e318296d8e2" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "South Med J" "fecha" => "2013" "volumen" => "106" "paginaInicial" => "356" "paginaFinal" => "361" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23736176" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Radical sublobar resection for small-sized non-samall cell lung cancer: A multicenter study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. Okada" 1 => "T. Koike" 2 => "M. Higashiyama" 3 => "Y. Yamato" 4 => "K. Kodama" 5 => "N. Tsubota" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jtcvs.2006.02.063" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg" "fecha" => "2006" "volumen" => "132" "paginaInicial" => "769" "paginaFinal" => "775" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17000286" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sublobar resections in stage IA non-samll cell lung cancer: Segmentectomies result in significantly better cancer-related survival than wedge resections" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "W. Sienel" 1 => "S. Dango" 2 => "A. Kirchbaum" 3 => "B. Cucuruz" 4 => "W. Hörth" 5 => "C. Stremmel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur J Cardio-thorac Surg" "fecha" => "2008" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "728" "paginaFinal" => "734" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Predicting pulmonary complications after pneumonectomy for lung cancer" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "F.J. Algar" 1 => "A. Álvarez" 2 => "A. Salvatierra" 3 => "C. Baamonde" 4 => "J.L. Aranda" 5 => "F.J. López" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Cardiothorac Surg" "fecha" => "2003" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "201" "paginaFinal" => "208" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12559343" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Kopec SE, Irwin RS. Sequeleae and complications after pneumonectomy. Up to Date www.uptodate.com 2014" ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Long-term physiological consequences of pneumonectomy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Deslauriers" 1 => "P. Ugalde" 2 => "S. Miro" 3 => "D.R. Deslauriers" 4 => "S. Ferland" 5 => "S. Bergeron" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/j.semtcvs.2011.10.008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Semin Thorac Cardiovasc Surg" "fecha" => "2011" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "196" "paginaFinal" => "202" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22172356" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Determining the appropiate sleeve lobectomy versus pneumonectomy ratio in central non-small cell lung cancer patients: An audit of an aggressive policy of pneumonectomy avoidance" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Gómez-Caro" 1 => "S. García" 2 => "N. Reguart" 3 => "E. Cladellas" 4 => "P. Arguis" 5 => "M. Sánchez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ejcts.2010.07.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Cardiothorac Surg" "fecha" => "2011" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "352" "paginaFinal" => "359" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21185734" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Exteded sleeve lobectomy: One more step toward avoiding pneumonectomy in centrally located lung cancer" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.F. Berthet" 1 => "M. Paradela" 2 => "M.J. Jiménez" 3 => "L. Molins" 4 => "A. Gómez-Caro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.athoracsur.2013.07.011" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg" "fecha" => "2013" "volumen" => "96" "paginaInicial" => "1988" "paginaFinal" => "1997" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24035301" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pulmonary sleeve resection in locally advanced lung cancer with cryopreserved allograft for pulmonary artery replacement" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "J.F. Berthet" 1 => "M. Boada" 2 => "M. Paradela" 3 => "L. Molins" 4 => "S. Matecki" 5 => "C.H. Marty-Ané" 6 => "A. Gómez-Caro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jtcvs.2013.07.003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg" "fecha" => "2013" "volumen" => "146" "paginaInicial" => "1191" "paginaFinal" => "1197" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23953718" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical upstaging of non-small cell lung cancer that extends across the fissure: Implications for non-small cell lung cancer staging" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "V. Joshi" 1 => "J. McShane" 2 => "R. Page" 3 => "M. Carr" 4 => "N. Mediratta" 5 => "M. Shackcloth" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.athoracsur.2010.09.075" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg" "fecha" => "2011" "volumen" => "91" "paginaInicial" => "350" "paginaFinal" => "353" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21256266" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The clinical outcome of non-small cell lung cancer patients with adjacent lobe invasion: The optimal classification according to the status of the interlobar pleura at the invasion point" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "Y. Ohtaki" 1 => "T. Hishida" 2 => "J. Yoshida" 3 => "C. Ishi" 4 => "A. Kawase" 5 => "K. Aokage" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/ejcts/ezs268" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Cardiothorac Surg" "fecha" => "2013" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "302" "paginaFinal" => "309" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22593185" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03002896/0000005100000005/v2_201504291226/S0300289615000782/v2_201504291226/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14517" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Editorials / Editoriales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000005100000005/v2_201504291226/S0300289615000782/v2_201504291226/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289615000782?idApp=UINPBA00003Z" ]
| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 5 | 4 | 9 |
| 2024 October | 64 | 14 | 78 |
| 2024 September | 79 | 16 | 95 |
| 2024 August | 71 | 34 | 105 |
| 2024 July | 59 | 21 | 80 |
| 2024 June | 93 | 20 | 113 |
| 2024 May | 122 | 21 | 143 |
| 2024 April | 72 | 19 | 91 |
| 2024 March | 88 | 18 | 106 |
| 2024 February | 80 | 34 | 114 |
| 2023 March | 15 | 4 | 19 |
| 2023 February | 58 | 22 | 80 |
| 2023 January | 36 | 21 | 57 |
| 2022 December | 69 | 27 | 96 |
| 2022 November | 100 | 19 | 119 |
| 2022 October | 84 | 33 | 117 |
| 2022 September | 64 | 27 | 91 |
| 2022 August | 59 | 29 | 88 |
| 2022 July | 45 | 39 | 84 |
| 2022 June | 32 | 26 | 58 |
| 2022 May | 84 | 36 | 120 |
| 2022 April | 56 | 30 | 86 |
| 2022 March | 57 | 33 | 90 |
| 2022 February | 70 | 20 | 90 |
| 2022 January | 74 | 47 | 121 |
| 2021 December | 42 | 47 | 89 |
| 2021 November | 55 | 38 | 93 |
| 2021 October | 79 | 32 | 111 |
| 2021 September | 48 | 42 | 90 |
| 2021 August | 59 | 44 | 103 |
| 2021 July | 51 | 24 | 75 |
| 2021 June | 71 | 33 | 104 |
| 2021 May | 55 | 20 | 75 |
| 2021 April | 155 | 80 | 235 |
| 2021 March | 106 | 35 | 141 |
| 2021 February | 72 | 19 | 91 |
| 2021 January | 69 | 28 | 97 |
| 2020 December | 58 | 32 | 90 |
| 2020 November | 66 | 24 | 90 |
| 2020 October | 56 | 22 | 78 |
| 2020 September | 52 | 14 | 66 |
| 2020 August | 60 | 24 | 84 |
| 2020 July | 42 | 21 | 63 |
| 2020 June | 63 | 11 | 74 |
| 2020 May | 55 | 15 | 70 |
| 2020 April | 63 | 25 | 88 |
| 2020 March | 53 | 16 | 69 |
| 2020 February | 70 | 20 | 90 |
| 2020 January | 61 | 15 | 76 |
| 2019 December | 58 | 29 | 87 |
| 2019 November | 55 | 11 | 66 |
| 2019 October | 47 | 12 | 59 |
| 2019 September | 48 | 14 | 62 |
| 2019 August | 31 | 16 | 47 |
| 2019 July | 46 | 14 | 60 |
| 2019 June | 36 | 19 | 55 |
| 2019 May | 50 | 9 | 59 |
| 2019 April | 51 | 28 | 79 |
| 2019 March | 42 | 14 | 56 |
| 2019 February | 35 | 18 | 53 |
| 2019 January | 53 | 21 | 74 |
| 2018 December | 56 | 28 | 84 |
| 2018 November | 73 | 19 | 92 |
| 2018 October | 86 | 17 | 103 |
| 2018 September | 57 | 17 | 74 |
| 2018 July | 1 | 0 | 1 |
| 2018 May | 34 | 1 | 35 |
| 2018 April | 49 | 4 | 53 |
| 2018 March | 55 | 4 | 59 |
| 2018 February | 71 | 8 | 79 |
| 2018 January | 37 | 5 | 42 |
| 2017 December | 67 | 6 | 73 |
| 2017 November | 55 | 6 | 61 |
| 2017 October | 47 | 5 | 52 |
| 2017 September | 25 | 10 | 35 |
| 2017 August | 35 | 13 | 48 |
| 2017 July | 27 | 3 | 30 |
| 2017 June | 47 | 39 | 86 |
| 2017 May | 57 | 13 | 70 |
| 2017 April | 40 | 11 | 51 |
| 2017 March | 40 | 17 | 57 |
| 2017 February | 48 | 9 | 57 |
| 2017 January | 41 | 5 | 46 |
| 2016 December | 38 | 12 | 50 |
| 2016 November | 62 | 16 | 78 |
| 2016 October | 61 | 16 | 77 |
| 2016 September | 61 | 13 | 74 |
| 2016 August | 52 | 19 | 71 |
| 2016 July | 60 | 14 | 74 |
| 2016 June | 62 | 22 | 84 |
| 2016 May | 68 | 29 | 97 |
| 2016 April | 44 | 1 | 45 |
| 2016 March | 48 | 5 | 53 |
| 2016 February | 58 | 5 | 63 |
| 2016 January | 73 | 32 | 105 |
| 2015 December | 79 | 31 | 110 |
| 2015 November | 106 | 21 | 127 |
| 2015 October | 130 | 5 | 135 |
| 2015 September | 70 | 0 | 70 |
| 2015 August | 112 | 0 | 112 |
| 2015 July | 5 | 0 | 5 |
| 2015 June | 6 | 0 | 6 |
| 2015 May | 65 | 0 | 65 |
| 2015 April | 12 | 0 | 12 |
Show all
