Carta al Director
Aportaciones de la tomografía axial computarizada de alta resolución en la detección precoz de silicosis
Contributions of the high resolution computed tomography in the early detection of silicosis
Read
8018
Timeswas read the article
2102
Total PDF
5916
Total HTML
Share statistics
array:25 [ "pii" => "S0300289614004566" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.10.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-10-01" "aid" => "1090" "copyright" => "SEPAR" "copyrightAnyo" => "2014" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2015;51:528-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3574 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 118 "HTML" => 2739 "PDF" => 717 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1579212915002840" "issn" => "15792129" "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.07.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-10-01" "aid" => "1090" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2015;51:528-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2349 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 128 "HTML" => 1587 "PDF" => 634 ] ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Contributions of the High Resolution Computed Tomography in the Early Detection of Silicosis" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "528" "paginaFinal" => "529" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Aportaciones de la tomografía axial computarizada de alta resolución en la detección precoz de silicosis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Aránzazu Pérez-Alonso, Juan Antonio Córdoba-Doña, Cristina García-Vadillo" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Aránzazu" "apellidos" => "Pérez-Alonso" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Juan Antonio" "apellidos" => "Córdoba-Doña" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "García-Vadillo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0300289614004566" "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.10.014" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614004566?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212915002840?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/15792129/0000005100000010/v1_201509302252/S1579212915002840/v1_201509302252/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0300289614004943" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.11.019" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-10-01" "aid" => "1111" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2015;51:529-30" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6090 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 119 "HTML" => 5184 "PDF" => 787 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Expectoración hemoptoica como primera manifestación de un cáncer renal bilateral" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "529" "paginaFinal" => "530" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Bloody Expectoration as First Manifestation of Bilateral Kidney Cancer" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1087 "Ancho" => 995 "Tamanyo" => 67562 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fibrobroncoscopia. Se muestra la lesión en bronquio principal derecho.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Luz Mateo Lázaro, M. del Mar Villanueva Gimeno, Eva Vilar Bonacasa" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M. Luz" "apellidos" => "Mateo Lázaro" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M. del Mar" "apellidos" => "Villanueva Gimeno" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Eva" "apellidos" => "Vilar Bonacasa" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212915002803" "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.07.006" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212915002803?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614004943?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005100000010/v1_201509302001/S0300289614004943/v1_201509302001/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0300289614004918" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.12.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-10-01" "aid" => "1108" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2015;51:527-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2742 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 114 "HTML" => 2019 "PDF" => 609 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "La espirometría en la Neumología pública en Navarra. Análisis contrastado del estudio 3E" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "527" "paginaFinal" => "528" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Spirometry in Public Hospitals in Navarre. A Comparative Analysis of the 3E Study" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Pilar Cebollero Rivas, Javier Hueto Pérez de Heredia" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Pilar" "apellidos" => "Cebollero Rivas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "Hueto Pérez de Heredia" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212915002815" "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.07.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212915002815?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614004918?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005100000010/v1_201509302001/S0300289614004918/v1_201509302001/es/main.assets" ] "asociados" => array:1 [ 0 => array:19 [ "pii" => "S0300289614003561" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.09.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-01-01" "aid" => "1052" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2016;52:56" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3098 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 124 "HTML" => 2219 "PDF" => 755 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Algunas precisiones obligadas sobre la silicosis" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "56" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Silicosis: Some Necessary Clarifications" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Cristina Martínez González, Ramón Fernández Álvarez, Pere Casan Clarà" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Martínez González" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ramón" "apellidos" => "Fernández Álvarez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Pere" "apellidos" => "Casan Clarà" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212915001731" "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.05.021" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212915001731?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614003561?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005200000001/v1_201512300127/S0300289614003561/v1_201512300127/es/main.assets" ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Aportaciones de la tomografía axial computarizada de alta resolución en la detección precoz de silicosis" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "528" "paginaFinal" => "529" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Aránzazu Pérez-Alonso, Juan Antonio Córdoba-Doña, Cristina García-Vadillo" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Aránzazu" "apellidos" => "Pérez-Alonso" "email" => array:1 [ 0 => "aran_21_3@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Juan Antonio" "apellidos" => "Córdoba-Doña" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "García-Vadillo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Preventiva, Hospital Universitario de Puerto Real, Cádiz, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Salud Pública, Delegación Territorial de Salud y Bienestar Social de Cádiz, Cádiz, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neumología, Hospital Universitario de Puerto Real, Cádiz, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Contributions of the high resolution computed tomography in the early detection of silicosis" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agradecemos la oportunidad de contestar los comentarios de Martínez González et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> sobre nuestra anterior comunicación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, referente a la detección y descripción de una agrupación de casos de silicosis en jóvenes trabajadores de aglomerados de cuarzo en Chiclana de la Frontera (Cádiz)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Intentaremos responder a las principales puntualizaciones planteadas, con las limitaciones que imponen la imprecisión de algunas expresiones, que pudieran ser interpretadas con inexactitud por nuestra parte. Es el caso de la calificación de nuestros hallazgos —y de las conclusiones de ellos derivadas— como meras opiniones. Los autores, al basar sus argumentaciones sobre la validez de nuestros resultados únicamente en el grado de adhesión a la Clasificación Internacional de Radiografías de Neumoconiosis de la Organización Internacional del Trabajo, parecen pasar por alto que los diagnósticos se basaron en primer lugar en los resultados anatomopatológicos de 4 biopsias de pulmón realizadas mediante videotoracoscopia. Una vez confirmada por la unidad de anatomía patológica, la existencia de una agrupación de casos o <span class="elsevierStyleItalic">cluster</span> de silicosis se utilizó la tomografía axial computarizada de alta resolución (TACAR) como prueba de confirmación diagnóstica, en enfermos ya sintomáticos, incluyendo 9 con radiografía convencional de tórax (RCT) sin alteraciones (8 de ellos actualmente con diagnóstico de silicosis, de los cuales 2 han evolucionado a silicosis crónica complicada).</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra práctica no se desprecia, para el despistaje y la vigilancia de trabajadores expuestos, la utilidad históricamente demostrada de la RCT. Pero tras la aparición de varios casos muy graves, uno con resultado de defunción y otros 2 en lista de espera para trasplante pulmonar, y en el contexto del <span class="elsevierStyleItalic">cluster</span> descrito, la TACAR, una prueba accesible y con un valor predictivo positivo muy elevado, permitió mejorar la calidad del diagnóstico. En el artículo original<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> planteamos el obstáculo encontrado en el sistema de lectura de la RCT, inicialmente normal para algunos pacientes. Al respecto se han descrito limitaciones tales como la alta variabilidad entre evaluadores y la infradetección en el diagnóstico de silicosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Por otro lado, la TACAR proporciona una información superior a la RCT, fundamentalmente en las etapas iniciales de la silicosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, lo que se pudo corroborar con nuestra experiencia. La TACAR ha demostrado ser más sensible y específica en el diagnóstico de silicosis al detectar las primeras opacidades redondeadas subpleurales en lóbulos superiores o ganglios linfáticos mediastínicos, no visibles mediante RCT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Estas ventajas de la TACAR no son irrelevantes, ya que la detección precoz de un trabajador expuesto permite una intervención más temprana sobre la adecuación del puesto de trabajo y la reducción de las posibilidades de progresión de la enfermedad.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por los motivos anteriores, resulta impropio tildar como alarmista la publicación de esta serie de casos relacionada con una exposición prevenible y con graves consecuencias para la salud pública, únicamente por no ajustarse a un patrón diagnóstico, no ignorado, sino superado en las condiciones concretas de nuestra investigación clínica. Estamos convencidos de que nuestro estudio, y tanto las reflexiones suscitadas <span class="elsevierStyleItalic">a posteriori</span> como las hipótesis generadas tras los hallazgos iniciales, son éticamente correctos, no presentan conflictos de intereses y responden a las expectativas que la sociedad tiene sobre los científicos. En este sentido, uno de los fines de la publicación era promover sinergias con otros clínicos e investigadores interesados en profundizar tanto en el conocimiento de la enfermedad como en las múltiples intervenciones necesarias para reducir el impacto de esta nueva forma de silicosis de los «marmolistas»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> en nuestro medio, algunas de las cuales ya se han puesto en práctica. Esperamos que estas aclaraciones adicionales sean útiles para avanzar en ambos sentidos.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Martínez González C, Fernández Álvarez R, Pere Casan C. Algunas precisiones obligadas sobre la silicosis. Arch Bronconeumol. 2015. <a href="http://dx.doi.org/10.1016/j.arbres.2014.09.004">http://dx.doi.org/10.1016/j.arbres.2014.09.004</a>" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Silicosis: diferencias relevantes entre marmolistas y mineros" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Pérez-Alonso" 1 => "J.A. Córdoba-Doña" 2 => "C. García-Vadillo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.01.008" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol" "fecha" => "2015" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "53-54" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24703818" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Outbreak of silicosis in Spanish quartz conglomerate workers" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Pérez-Alonso" 1 => "J.A. Córdoba-Doña" 2 => "J.L. Millares-Lorenzo" 3 => "E. Figueroa-Murillo" 4 => "C. García-Vadillo" 5 => "J. Romero-Morillo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1179/2049396713Y.0000000049" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Occup Environ Health" "fecha" => "2014" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "26" "paginaFinal" => "32" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24804337" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "High-resolution computed tomography in silicosis: Correlation with chest radiography and pulmonary function tests" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A.J. Lopes" 1 => "R. Mogami" 2 => "D. Capone" 3 => "B. Tessarollo" 4 => "P.L. de Melo" 5 => "J.M. Jansen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Bras Pneumol" "fecha" => "2008" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "264" "paginaFinal" => "272" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18545821" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The value of high resolution computed tomography in the diagnostics of small opacities and complications of silicosis in mine machinery manufacturing workers, compared to radiography" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Sun" 1 => "D. Weng" 2 => "C. Jin" 3 => "B. Yan" 4 => "G. Xu" 5 => "B. Jin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Occup Health" "fecha" => "2008" "volumen" => "50" "paginaInicial" => "400" "paginaFinal" => "405" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18667790" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Silicosis: Controversy in detection" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "D.D. Delgado García" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Segur Trab" "fecha" => "2014" "volumen" => "60" "paginaInicial" => "4" "paginaFinal" => "8" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Madera J, Carballo M, Freijo J, Menéndez P, Fernández EM, Fernández P. Plan de Control de Silicosis en las marmolerías: Buenas prácticas desarrolladas en la Asociación de Marmolistas de Asturias. Litos: La revista de la piedra natural. 2013;118:44-52." ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03002896/0000005100000010/v1_201509302001/S0300289614004566/v1_201509302001/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9222" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Letters to the Director / Cartas al Director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000005100000010/v1_201509302001/S0300289614004566/v1_201509302001/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614004566?idApp=UINPBA00003Z" ]
| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 5 | 1 | 6 |
| 2024 October | 44 | 22 | 66 |
| 2024 September | 50 | 15 | 65 |
| 2024 August | 69 | 32 | 101 |
| 2024 July | 47 | 24 | 71 |
| 2024 June | 85 | 24 | 109 |
| 2024 May | 87 | 21 | 108 |
| 2024 April | 38 | 20 | 58 |
| 2024 March | 56 | 21 | 77 |
| 2024 February | 59 | 29 | 88 |
| 2023 March | 12 | 5 | 17 |
| 2023 February | 52 | 25 | 77 |
| 2023 January | 45 | 23 | 68 |
| 2022 December | 61 | 29 | 90 |
| 2022 November | 90 | 32 | 122 |
| 2022 October | 84 | 28 | 112 |
| 2022 September | 68 | 31 | 99 |
| 2022 August | 83 | 35 | 118 |
| 2022 July | 66 | 41 | 107 |
| 2022 June | 58 | 27 | 85 |
| 2022 May | 51 | 38 | 89 |
| 2022 April | 45 | 62 | 107 |
| 2022 March | 67 | 54 | 121 |
| 2022 February | 65 | 30 | 95 |
| 2022 January | 70 | 35 | 105 |
| 2021 December | 33 | 31 | 64 |
| 2021 November | 67 | 48 | 115 |
| 2021 October | 56 | 41 | 97 |
| 2021 September | 39 | 48 | 87 |
| 2021 August | 39 | 36 | 75 |
| 2021 July | 28 | 20 | 48 |
| 2021 June | 74 | 51 | 125 |
| 2021 May | 79 | 17 | 96 |
| 2021 April | 166 | 89 | 255 |
| 2021 March | 124 | 17 | 141 |
| 2021 February | 106 | 21 | 127 |
| 2021 January | 77 | 22 | 99 |
| 2020 December | 89 | 39 | 128 |
| 2020 November | 78 | 26 | 104 |
| 2020 October | 85 | 23 | 108 |
| 2020 September | 65 | 16 | 81 |
| 2020 August | 69 | 21 | 90 |
| 2020 July | 65 | 30 | 95 |
| 2020 June | 68 | 17 | 85 |
| 2020 May | 134 | 21 | 155 |
| 2020 April | 62 | 16 | 78 |
| 2020 March | 64 | 19 | 83 |
| 2020 February | 103 | 33 | 136 |
| 2020 January | 112 | 19 | 131 |
| 2019 December | 74 | 24 | 98 |
| 2019 November | 73 | 24 | 97 |
| 2019 October | 58 | 19 | 77 |
| 2019 September | 84 | 14 | 98 |
| 2019 August | 44 | 21 | 65 |
| 2019 July | 54 | 21 | 75 |
| 2019 June | 54 | 14 | 68 |
| 2019 May | 50 | 34 | 84 |
| 2019 April | 85 | 43 | 128 |
| 2019 March | 64 | 20 | 84 |
| 2019 February | 51 | 17 | 68 |
| 2019 January | 40 | 14 | 54 |
| 2018 December | 49 | 18 | 67 |
| 2018 November | 89 | 24 | 113 |
| 2018 October | 125 | 19 | 144 |
| 2018 September | 60 | 8 | 68 |
| 2018 August | 1 | 0 | 1 |
| 2018 May | 28 | 0 | 28 |
| 2018 April | 29 | 5 | 34 |
| 2018 March | 39 | 5 | 44 |
| 2018 February | 56 | 9 | 65 |
| 2018 January | 90 | 10 | 100 |
| 2017 December | 118 | 13 | 131 |
| 2017 November | 35 | 7 | 42 |
| 2017 October | 29 | 8 | 37 |
| 2017 September | 36 | 7 | 43 |
| 2017 August | 68 | 11 | 79 |
| 2017 July | 24 | 7 | 31 |
| 2017 June | 47 | 31 | 78 |
| 2017 May | 46 | 15 | 61 |
| 2017 April | 37 | 12 | 49 |
| 2017 March | 33 | 12 | 45 |
| 2017 February | 22 | 9 | 31 |
| 2017 January | 27 | 8 | 35 |
| 2016 December | 39 | 15 | 54 |
| 2016 November | 62 | 13 | 75 |
| 2016 October | 65 | 19 | 84 |
| 2016 September | 44 | 15 | 59 |
| 2016 August | 46 | 14 | 60 |
| 2016 July | 59 | 10 | 69 |
| 2016 June | 60 | 26 | 86 |
| 2016 May | 74 | 21 | 95 |
| 2016 April | 56 | 4 | 60 |
| 2016 March | 50 | 5 | 55 |
| 2016 February | 45 | 4 | 49 |
| 2016 January | 85 | 25 | 110 |
| 2015 December | 1 | 0 | 1 |
| 2015 November | 23 | 3 | 26 |
| 2015 October | 49 | 0 | 49 |
Show all
