Carta al Director
Las consultas de deshabituación tabáquica como ayuda al diagnóstico precoz de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Smoking Cessation Clinics as an Aid for Early Diagnosis of Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Juan Manuel Díez Piña
, Natividad Quílez Ruíz-Rico, Teresa Bilbao-Goyoaga Arenas
Corresponding author
Servicio de Neumología, Hospital Universitario de Móstoles, Móstoles, Madrid, España
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En la guía GesEPOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> se indica que se debe realizar una espirometría a todo fumador de más de 35 años, y con un consumo acumulado de al menos 10 paquetes/año. Además, el abandono del consumo de tabaco es la medida más eficaz para frenar el declive de la función pulmonar en la EPOC. Las consultas de deshabituación tabáquica son un lugar idóneo para poder realizar este diagnóstico precoz, ya que las características de los pacientes que acuden a ellas cumplen con dichos criterios.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos realizado una revisión de 619 historias de pacientes que han acudido a nuestra unidad de tabaquismo en los 8 años de funcionamiento. En esta unidad realizamos un seguimiento durante 6 meses y efectuamos prescripción farmacológica para la deshabituación según las normativas de la SEPAR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Los pacientes procedían en su mayor parte de las consultas de neumología (34,1%) y del programa para personal sanitario (28,7%). El 54,1% eran mujeres, con una edad media de 47,79 años y un consumo medio diario de 26,20 cigarrillos (consumo acumulado 43,10), habiéndose iniciado en su consumo a los 16,75 años, y presentando una dependencia física moderada (test de Fagerström 5,79) y una motivación de 8,05 (test de Richmond). Detectamos 18 pacientes (7,31%) que no tenían diagnóstico previo de enfermedad neumológica y que presentaban parámetros funcionales de EPOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> (FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> 63,05%; FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>/FVC 60,98). Estos pacientes procedían de otras consultas distintas a neumología y atención primaria (5 casos) y en 4 casos eran trabajadores de nuestro centro; 72,1% varones, con una edad media de 53,1 años, fumadores de 33,29 cigarrillos/día, iniciándose en el consumo a los 16,79 años (67,78 paquetes/año) y tenían una dependencia física media de 6,26, presentando un grado de motivación (test de Richmond) de 7,82. Solo el 39% cumplían criterios clínicos de bronquitis crónica. La abstinencia contínua a los 6 meses en nuestra serie global fue del 65%, siendo en el grupo de reciente diagnóstico de EPOC del 77,8%.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de los intentos por diagnosticar los casos de EPOC existentes y poder así reducir las cifras de infradiagnóstico de esta enfermedad, poco han cambiado las cifras del mismo en los últimos años. La realización de espirometrías de forma rutinaria en las consultas de deshabituación tabáquica es una forma más de contribuir a mejorar el diagnóstico de esta enfermedad y puede ayudar a diagnosticar pacientes fumadores con EPOC no conocida. Además, el hecho de realizar un nuevo diagnóstico en el momento de iniciar un intento de abandono del consumo de tabaco contribuye a mejorar las cifras de éxito al estar el paciente más sensibilizado (como demuestra la diferencia en las cifras de abstinencia de nuestros 2 grupos, aunque no son comparables por el tamaño de ambos). Por tanto, recomendamos realizar espirometrías a todos los pacientes que acudan a una consulta de deshabituación tabáquica que dependa del servicio de neumología, ya que se puede diagnosticar un porcentaje no desdeñable de nuevos enfermos de la EPOC.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Geographic variations in prevalence and underdiagnosis of COPD: Results of the IBERPOC multicentre epidemiological study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "V.S. Sobradillo-Peña" 1 => "M. Miravitlles" 2 => "R. Gabriel" 3 => "C.A. Jiménez-Ruiz" 4 => "C. Villasante" 5 => "J.F. 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| 2023 October | 3 | 1 | 4 |
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| 2021 May | 28 | 33 | 61 |
| 2021 April | 99 | 81 | 180 |
| 2021 March | 76 | 13 | 89 |
| 2021 February | 79 | 26 | 105 |
| 2021 January | 42 | 21 | 63 |
| 2020 December | 56 | 19 | 75 |
| 2020 November | 34 | 22 | 56 |
| 2020 October | 52 | 12 | 64 |
| 2020 September | 28 | 9 | 37 |
| 2020 August | 37 | 22 | 59 |
| 2020 July | 33 | 25 | 58 |
| 2020 June | 35 | 11 | 46 |
| 2020 May | 58 | 18 | 76 |
| 2020 April | 45 | 18 | 63 |
| 2020 March | 40 | 20 | 60 |
| 2020 February | 55 | 20 | 75 |
| 2020 January | 52 | 22 | 74 |
| 2019 December | 58 | 32 | 90 |
| 2019 November | 42 | 23 | 65 |
| 2019 October | 59 | 15 | 74 |
| 2019 September | 56 | 10 | 66 |
| 2019 August | 42 | 15 | 57 |
| 2019 July | 37 | 22 | 59 |
| 2019 June | 70 | 21 | 91 |
| 2019 May | 85 | 13 | 98 |
| 2019 April | 67 | 21 | 88 |
| 2019 March | 36 | 19 | 55 |
| 2019 February | 42 | 16 | 58 |
| 2019 January | 32 | 13 | 45 |
| 2018 December | 45 | 14 | 59 |
| 2018 November | 38 | 18 | 56 |
| 2018 October | 96 | 25 | 121 |
| 2018 September | 42 | 7 | 49 |
| 2018 August | 1 | 0 | 1 |
| 2018 June | 1 | 0 | 1 |
| 2018 May | 31 | 2 | 33 |
| 2018 April | 35 | 8 | 43 |
| 2018 March | 59 | 2 | 61 |
| 2018 February | 53 | 6 | 59 |
| 2018 January | 107 | 10 | 117 |
| 2017 December | 71 | 5 | 76 |
| 2017 November | 31 | 10 | 41 |
| 2017 October | 31 | 4 | 35 |
| 2017 September | 24 | 12 | 36 |
| 2017 August | 35 | 11 | 46 |
| 2017 July | 23 | 8 | 31 |
| 2017 June | 40 | 12 | 52 |
| 2017 May | 37 | 11 | 48 |
| 2017 April | 26 | 7 | 33 |
| 2017 March | 28 | 7 | 35 |
| 2017 February | 13 | 8 | 21 |
| 2017 January | 21 | 2 | 23 |
| 2016 December | 44 | 9 | 53 |
| 2016 November | 47 | 11 | 58 |
| 2016 October | 54 | 12 | 66 |
| 2016 September | 58 | 18 | 76 |
| 2016 August | 56 | 15 | 71 |
| 2016 July | 63 | 10 | 73 |
| 2016 June | 48 | 13 | 61 |
| 2016 May | 45 | 10 | 55 |
| 2016 April | 38 | 5 | 43 |
| 2016 March | 30 | 2 | 32 |
| 2016 February | 29 | 5 | 34 |
| 2016 January | 58 | 19 | 77 |
| 2015 December | 40 | 1 | 41 |
| 2015 November | 20 | 5 | 25 |
| 2015 October | 14 | 0 | 14 |
| 2015 September | 49 | 0 | 49 |
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