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no se identificaron venas pulmonares derechas y el pulm&#243;n afecto presentaba un aumento difuso de su densidad&#46; El estudio de resonancia magn&#233;tica &#40;RM&#41; cardiaca descart&#243; la existencia de cardiopat&#237;as asociadas&#44; y la ecocardiograf&#237;a&#44; la presencia de hipertensi&#243;n pulmonar&#46; Se realiz&#243; arteriograf&#237;a pulmonar &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A y B&#41; en la que se apreci&#243; hipoplasia de la arteria pulmonar derecha y ausencia de retorno venoso pulmonar derecho&#46; La arteriograf&#237;a de aorta tor&#225;cica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>C&#41; evidenci&#243; hipertrofia de arteria bronquial derecha con origen en aorta descendente&#46; Las pruebas de funci&#243;n pulmonar fueron&#58; FEV1&#58; 2&#46;040 &#40;75&#44;5&#37;&#41;&#44; FVC&#58; 2&#46;800 &#40;90&#44;1&#37;&#41; y DLCOc SB&#58; 69&#44;3&#37;&#46; En la fibrobroncoscopia se apreciaron varices en tr&#225;quea distal e inicio del bronquio principal derecho&#46; Considerando los hallazgos previos&#44; se opt&#243; por el tratamiento quir&#250;rgico de la paciente&#46; Fue sometida a neumonectom&#237;a derecha&#46; El postoperatorio inmediato transcurri&#243; sin incidencias y la paciente se encuentra asintom&#225;tica en el momento actual&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La atresia unilateral de venas pulmonares es una condici&#243;n rara que asocia malformaciones cong&#233;nitas cardiacas en el 32&#37; de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; El diagn&#243;stico suele realizarse en la infancia y&#44; no tratado&#44; puede alcanzar &#237;ndices de mortalidad del 50&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Las infecciones pulmonares recurrentes y la disnea de esfuerzo son las manifestaciones m&#225;s frecuentes de la atresia que&#44; en ocasiones&#44; puede cursar con hemoptisis&#44; relacionada con la rotura de varices bronquiales&#44; por lo que los hallazgos broncosc&#243;picos pueden ser de inter&#233;s ante la sospecha del cuadro&#46; La TC y la RM son herramientas diagn&#243;sticas &#250;tiles&#44; aunque el diagn&#243;stico definitivo lo aporta la arteriograf&#237;a pulmonar&#46; La arteriograf&#237;a de aorta tor&#225;cica y selectiva de arterias bronquiales permite identificar el origen y distribuci&#243;n anat&#243;mica de ramas colaterales&#46; La neumonectom&#237;a se considera el tratamiento de elecci&#243;n en casos que cursen con hipertensi&#243;n pulmonar&#44; infecciones recurrentes o hemoptisis significativa&#46; Esta eliminar&#237;a el foco de las infecciones&#44; el <span class="elsevierStyleItalic">shunt</span> izquierda derecha y el espacio muerto que contribuye a la intolerancia al ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La cirug&#237;a reparadora podr&#237;a considerarse en casos detectados en edad temprana&#46; La embolizaci&#243;n de la arteria bronquial ha sido descrita en un paciente adulto cuyo &#250;nico s&#237;ntoma era la hemoptisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; El tratamiento conservador y seguimiento podr&#237;a ser el manejo de elecci&#243;n en pacientes asintom&#225;ticos y sin hipertensi&#243;n pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En nuestro caso&#44; la presencia de hemoptisis de repetici&#243;n&#44; los antecedentes de infecciones respiratorias frecuentes y la prevenci&#243;n de hipertensi&#243;n pulmonar fueron las razones para optar por la resecci&#243;n del pulm&#243;n afecto&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses relacionado directa o indirectamente con los contenidos del manuscrito&#46;</p></span></span>"
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Carta al Director
Atresia aislada unilateral de venas pulmonares en el adulto
Isolated Unilateral Pulmonary Vein Atesia in Adults
M. Teresa Gómez Hernández
Corresponding author
mteresa.gomez.hernandez@gmail.com

Autor para correspondencia.
, María Rodríguez Pérez, Marcelo F. Jiménez
Departamento de Cirugía Torácica, Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una mujer de 19 a&#241;os&#44; fumadora de 8 paquetes-a&#241;o&#44; y consumidora habitual de <span class="elsevierStyleItalic">cannabis</span>&#44; con antecedentes de bronquitis grave en la infancia e infecciones respiratorias frecuentes&#46; Consult&#243; por episodios de tos con expectoraci&#243;n hemoptoica desde los 15 a&#241;os&#44; que al principio eran espor&#225;dicos&#44; pero que en los &#250;ltimos meses se hab&#237;an hecho m&#225;s frecuentes&#44; ocurriendo a veces cada 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46; A la exploraci&#243;n destacaba la disminuci&#243;n del murmullo vesicular en hemit&#243;rax derecho y la presencia de acropaquias&#46; La radiograf&#237;a de t&#243;rax mostr&#243; p&#233;rdida de volumen de pulm&#243;n derecho y atenuaci&#243;n del hilio derecho&#46; En la tomograf&#237;a computarizada &#40;TC&#41; no se identificaron venas pulmonares derechas y el pulm&#243;n afecto presentaba un aumento difuso de su densidad&#46; El estudio de resonancia magn&#233;tica &#40;RM&#41; cardiaca descart&#243; la existencia de cardiopat&#237;as asociadas&#44; y la ecocardiograf&#237;a&#44; la presencia de hipertensi&#243;n pulmonar&#46; Se realiz&#243; arteriograf&#237;a pulmonar &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A y B&#41; en la que se apreci&#243; hipoplasia de la arteria pulmonar derecha y ausencia de retorno venoso pulmonar derecho&#46; La arteriograf&#237;a de aorta tor&#225;cica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>C&#41; evidenci&#243; hipertrofia de arteria bronquial derecha con origen en aorta descendente&#46; Las pruebas de funci&#243;n pulmonar fueron&#58; FEV1&#58; 2&#46;040 &#40;75&#44;5&#37;&#41;&#44; FVC&#58; 2&#46;800 &#40;90&#44;1&#37;&#41; y DLCOc SB&#58; 69&#44;3&#37;&#46; En la fibrobroncoscopia se apreciaron varices en tr&#225;quea distal e inicio del bronquio principal derecho&#46; 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en ocasiones&#44; puede cursar con hemoptisis&#44; relacionada con la rotura de varices bronquiales&#44; por lo que los hallazgos broncosc&#243;picos pueden ser de inter&#233;s ante la sospecha del cuadro&#46; La TC y la RM son herramientas diagn&#243;sticas &#250;tiles&#44; aunque el diagn&#243;stico definitivo lo aporta la arteriograf&#237;a pulmonar&#46; La arteriograf&#237;a de aorta tor&#225;cica y selectiva de arterias bronquiales permite identificar el origen y distribuci&#243;n anat&#243;mica de ramas colaterales&#46; La neumonectom&#237;a se considera el tratamiento de elecci&#243;n en casos que cursen con hipertensi&#243;n pulmonar&#44; infecciones recurrentes o hemoptisis significativa&#46; Esta eliminar&#237;a el foco de las infecciones&#44; el <span class="elsevierStyleItalic">shunt</span> izquierda derecha y el espacio muerto que contribuye a la intolerancia al ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La cirug&#237;a reparadora podr&#237;a considerarse en casos detectados en edad temprana&#46; La embolizaci&#243;n de la arteria bronquial ha sido descrita en un paciente adulto cuyo &#250;nico s&#237;ntoma era la hemoptisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; El tratamiento conservador y seguimiento podr&#237;a ser el manejo de elecci&#243;n en pacientes asintom&#225;ticos y sin hipertensi&#243;n pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En nuestro caso&#44; la presencia de hemoptisis de repetici&#243;n&#44; los antecedentes de infecciones respiratorias frecuentes y la prevenci&#243;n de hipertensi&#243;n pulmonar fueron las razones para optar por la resecci&#243;n del pulm&#243;n afecto&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses relacionado directa o indirectamente con los contenidos del manuscrito&#46;</p></span></span>"
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Article information
ISSN: 03002896
Original language: Spanish
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