Carta al Director
Atresia congénita unilateral de venas pulmonares en adultos. Descripción de un caso y revisión de la literatura
Unilateral Congenital Atresia in Adults. A Case Report and Review of the Literature
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Arteriografía de aorta torácica que muestra arteria bronquial irregular y tortuosa con origen en cara anterior y superior de aorta torácica descendente (C).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Teresa Gómez Hernández, María Rodríguez Pérez, Marcelo F. Jiménez" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M. Teresa" "apellidos" => "Gómez Hernández" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Rodríguez Pérez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Marcelo" "apellidos" => "F. 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B) Imagen ecoendoscópica de la punción de la masa esofágica.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Tamara Lourido-Cebreiro, Virginia Leiro-Fernández, Alberto Fernández-Villar" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Tamara" "apellidos" => "Lourido-Cebreiro" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Virginia" "apellidos" => "Leiro-Fernández" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "Fernández-Villar" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S157921291500172X" "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.05.020" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S157921291500172X?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614003895?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005100000008/v2_201511200118/S0300289614003895/v2_201511200118/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Atresia congénita unilateral de venas pulmonares en adultos. 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Suele presentarse en la infancia o adolescencia como episodios recurrentes de infección pulmonar o hemoptisis, siendo excepcional en adultos. Hasta la fecha hemos encontrado en la literatura 11 casos (incluyendo el nuestro).</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un varón de 43 años, que revisamos en la consulta tras ingreso por neumonía. Entre sus antecedentes personales destaca diabetes tipo 1 y atresia congénita de venas pulmonares derechas diagnosticada en la infancia sin seguimiento posterior. Se trata del tercer episodio en 2 años de neumonía del lóbulo superior derecho. Además refiere hemoptisis de pequeña cuantía de forma diaria y disnea a grandes esfuerzos. A la auscultación observamos disminución del murmullo en todo el hemitórax derecho con una sibilancia persistente audible en plano anterior y axilar.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la radiografía de tórax se aprecia una resolución de la imagen de condensación junto con disminución del volumen de pulmón derecho con desviación de mediastino hacia ese lado. La TAC realizada se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>. Se realiza una broncoscopia con los siguientes hallazgos: ausencia de bronquio lobar superior derecho, existiendo en su lugar la salida de 2 bronquios accesorios que no dejan pasar el broncoscopio. Tampoco se aprecia la salida del bronquio apical y paracardiaco del lóbulo inferior derecho. La espirometría revela un patrón restrictivo moderado y el ecocardiograma una estenosis aortica ligera sin datos de hipertensión pulmonar.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, se realiza una angiografía que confirma todos los hallazgos descritos en la TAC y, además, muestra que parte del sistema de colaterales formadas para nutrir pulmón derecho proviene de una arteria subfrénica inferior (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras finalizar el estudio se discute el caso en sesión conjunta con los servicios de cirugía torácica y cirugía vascular decidiendo como opción terapéutica más apropiada la neumectomía.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La atresia unilateral de venas pulmonares se produce por el fallo en la incorporación de la vena pulmonar común a la aurícula izquierda. Hasta en un 50% de las ocasiones se asocia a otras anomalías cardiacas sin que exista preferencia por el pulmón derecho o izquierdo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El espectro clínico va desde pacientes asintomáticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> hasta el desarrollo de una hipertensión pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y la muerte. El diagnóstico de confirmación se realiza mediante una angiografía pulmonar. Aunque en la actualidad, técnicas como la TAC o la resonancia magnética junto con una clínica compatible podrían ser suficientes para realizar el diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las opciones terapéuticas que se contemplan en la literatura son 3. La neumectomía ha demostrado el control de los síntomas, así como la prevención de la hipertensión pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,5</span></a>. Otra opción terapéutica menos agresiva sería la embolización de la bobina de colaterales arteriales sistémicas. En el artículo de Heyneman et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, este procedimiento controla la hemoptisis en uno de los pacientes que quedó asintomático tras efectuarlo. 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| 2024 February | 57 | 40 | 97 |
| 2023 March | 13 | 6 | 19 |
| 2023 February | 49 | 22 | 71 |
| 2023 January | 50 | 21 | 71 |
| 2022 December | 79 | 42 | 121 |
| 2022 November | 91 | 25 | 116 |
| 2022 October | 76 | 31 | 107 |
| 2022 September | 61 | 23 | 84 |
| 2022 August | 48 | 41 | 89 |
| 2022 July | 50 | 44 | 94 |
| 2022 June | 57 | 36 | 93 |
| 2022 May | 86 | 34 | 120 |
| 2022 April | 98 | 40 | 138 |
| 2022 March | 83 | 41 | 124 |
| 2022 February | 82 | 34 | 116 |
| 2022 January | 81 | 37 | 118 |
| 2021 December | 49 | 40 | 89 |
| 2021 November | 53 | 42 | 95 |
| 2021 October | 78 | 43 | 121 |
| 2021 September | 51 | 35 | 86 |
| 2021 August | 48 | 37 | 85 |
| 2021 July | 43 | 25 | 68 |
| 2021 June | 53 | 39 | 92 |
| 2021 May | 63 | 29 | 92 |
| 2021 April | 124 | 42 | 166 |
| 2021 March | 77 | 26 | 103 |
| 2021 February | 44 | 21 | 65 |
| 2021 January | 48 | 16 | 64 |
| 2020 December | 56 | 15 | 71 |
| 2020 November | 48 | 19 | 67 |
| 2020 October | 54 | 9 | 63 |
| 2020 September | 47 | 14 | 61 |
| 2020 August | 49 | 16 | 65 |
| 2020 July | 37 | 25 | 62 |
| 2020 June | 57 | 16 | 73 |
| 2020 May | 62 | 21 | 83 |
| 2020 April | 51 | 26 | 77 |
| 2020 March | 60 | 23 | 83 |
| 2020 February | 120 | 23 | 143 |
| 2020 January | 71 | 22 | 93 |
| 2019 December | 76 | 25 | 101 |
| 2019 November | 101 | 13 | 114 |
| 2019 October | 96 | 19 | 115 |
| 2019 September | 126 | 17 | 143 |
| 2019 August | 60 | 15 | 75 |
| 2019 July | 67 | 21 | 88 |
| 2019 June | 67 | 14 | 81 |
| 2019 May | 100 | 16 | 116 |
| 2019 April | 88 | 27 | 115 |
| 2019 March | 65 | 23 | 88 |
| 2019 February | 51 | 17 | 68 |
| 2019 January | 51 | 7 | 58 |
| 2018 December | 52 | 23 | 75 |
| 2018 November | 57 | 14 | 71 |
| 2018 October | 97 | 19 | 116 |
| 2018 September | 44 | 6 | 50 |
| 2018 August | 3 | 0 | 3 |
| 2018 May | 22 | 1 | 23 |
| 2018 April | 30 | 0 | 30 |
| 2018 March | 43 | 4 | 47 |
| 2018 February | 30 | 9 | 39 |
| 2018 January | 84 | 9 | 93 |
| 2017 December | 77 | 10 | 87 |
| 2017 November | 20 | 8 | 28 |
| 2017 October | 37 | 7 | 44 |
| 2017 September | 33 | 9 | 42 |
| 2017 August | 39 | 12 | 51 |
| 2017 July | 27 | 8 | 35 |
| 2017 June | 31 | 17 | 48 |
| 2017 May | 42 | 10 | 52 |
| 2017 April | 30 | 4 | 34 |
| 2017 March | 21 | 7 | 28 |
| 2017 February | 20 | 10 | 30 |
| 2017 January | 10 | 5 | 15 |
| 2016 December | 43 | 8 | 51 |
| 2016 November | 51 | 10 | 61 |
| 2016 October | 52 | 22 | 74 |
| 2016 September | 65 | 12 | 77 |
| 2016 August | 52 | 12 | 64 |
| 2016 July | 45 | 11 | 56 |
| 2016 June | 54 | 16 | 70 |
| 2016 May | 55 | 11 | 66 |
| 2016 April | 36 | 2 | 38 |
| 2016 March | 41 | 2 | 43 |
| 2016 February | 23 | 3 | 26 |
| 2016 January | 74 | 29 | 103 |
| 2015 December | 51 | 15 | 66 |
| 2015 November | 68 | 16 | 84 |
| 2015 October | 21 | 4 | 25 |
| 2015 September | 4 | 0 | 4 |
| 2015 August | 34 | 0 | 34 |
| 2015 July | 4 | 0 | 4 |
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