Carta al Director
Carcinoma estenosante esofágico diagnosticado por ecobroncoscopia
Stenosing Esophageal Carcinoma Diagnosed by Endobronchial Ultrasound
Tamara Lourido-Cebreiro, Virginia Leiro-Fernández
, Alberto Fernández-Villar
Corresponding author
Unidad de Técnicas Broncopleurales, Servicio de Neumología, Complexo Hospitalario Universitario de Vigo (CHUVI), Vigo, Pontevedra, España
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2008
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B) Imagen ecoendoscópica de la punción de la masa esofágica.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tumores estenosantes de esófago en ocasiones plantean un desafío diagnóstico a los endoscopistas digestivos debido a la dificultad de acceso a través de la luz esofágica. Describimos un caso de carcinoma estenosante esofágico diagnosticado por punción transbronquial guiada por ecobroncoscopia (EBUS-PTB).</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un varón de 71 años, fumador, consumidor de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/día de alcohol, que consultó por disfagia de 2 meses de evolución asociado a un síndrome constitucional. La exploración física era normal. En la analítica solo destacaba una bilirrubina total de 1,3. En la tomografía computarizada (TC) se objetivó una masa de 33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en el 1/3 superior del esófago (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). La gastroscopia mostraba una estenosis del esófago cervical, aparentemente extrínseca, que no permitía el paso del endoscopio. Durante la ecoendoscopia transesofágica (EUS) la estenosis de la luz esofágica dificultó la entrada del endoscopio y la toma de muestras mediante punción aspiración con aguja fina no fue óptima. La punción realizada en la parte más proximal a la lesión mostró únicamente células atípicas.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la imposibilidad de lograr un diagnóstico por vía digestiva se estudió un posible abordaje diagnóstico mediante punción transtraqueal ecodirigida (EBUS-FNA). Tras la exploración endoscópica objetivamos una protusión de la <span class="elsevierStyleItalic">pars</span> membranosa de la tráquea en su tercio superior. Mediante ultrasonidos, a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de las cuerdas vocales, se identificó una masa retrotraqueal de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B), que se puncionó en 2 ocasiones. Tras el estudio anatomopatológico de las muestras incluyendo estudios de inmunohistoquímica, que fueron positivos para citoqueratina 5 y p63 y negativos para citoqueratina 7 y TTF1, se obtuvo el diagnóstico de carcinoma escamoso esofágico.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cáncer estenosante de esófago es una enfermedad con un pronóstico sombrío que plantea en ocasiones un reto diagnóstico. En la literatura se han propuesto como soluciones, la endoscopia intervencionista y la cirugía.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EBUS-PTB es una herramienta útil y segura para el diagnóstico de adenopatías hilio-mediastínicas. Su papel es fundamental en el diagnóstico y estadificación del cáncer de pulmón. Sin embargo, existen menos datos en la literatura acerca de su utilidad en el diagnóstico de masas pulmonares o mediastínicas centrales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Anantham et al. publicaron 2 casos diagnósticos de quiste broncogénico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y Chalhoub y Harris describieron el primer caso de nódulo tiroideo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> en sendas publicaciones a través de EBUS-FNA. Por lo tanto, la EBUS-FNA tiene un papel diagnóstico en la enfermedad mediastínica no exclusivamente adenopática evitando procedimientos diagnósticos más invasivos.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, la EBUS-PTB puede ser realizada por el broncoscopista en el mismo acto que la ecografi¿a endobronquial. Así, Turner et al. documentan un caso de tumor esofágico estenosante diagnosticado mediante EUS-FNA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En el paciente reportado por vía esofágica no se pudo acceder de forma adecuada a la lesión debido a su carácter estenosante. Recientemente, Liberman et al. demuestran la utilidad del EBUS-PTB en la estadificación del carcinoma esofágico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo tanto, EBUS y EUS son técnicas complementarias que permiten el estudio mínimamente invasivo de la enfermedad mediastínica, de ahí la importancia de que exista una colaboración estrecha entre ambas especialidades.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 377 "Ancho" => 1300 "Tamanyo" => 83879 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Imagen de la TC torácica en la que se objetiva una masa situada en el tercio superior del esófago (señalada por una flecha). 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| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 14 | 2 | 16 |
| 2024 October | 262 | 17 | 279 |
| 2024 September | 192 | 19 | 211 |
| 2024 August | 183 | 38 | 221 |
| 2024 July | 152 | 27 | 179 |
| 2024 June | 156 | 26 | 182 |
| 2024 May | 129 | 25 | 154 |
| 2024 April | 115 | 31 | 146 |
| 2024 March | 122 | 29 | 151 |
| 2024 February | 92 | 29 | 121 |
| 2023 December | 2 | 0 | 2 |
| 2023 March | 77 | 4 | 81 |
| 2023 February | 310 | 24 | 334 |
| 2023 January | 220 | 30 | 250 |
| 2022 December | 179 | 20 | 199 |
| 2022 November | 326 | 26 | 352 |
| 2022 October | 294 | 40 | 334 |
| 2022 September | 375 | 22 | 397 |
| 2022 August | 268 | 39 | 307 |
| 2022 July | 250 | 43 | 293 |
| 2022 June | 198 | 33 | 231 |
| 2022 May | 258 | 47 | 305 |
| 2022 April | 280 | 42 | 322 |
| 2022 March | 265 | 48 | 313 |
| 2022 February | 268 | 27 | 295 |
| 2022 January | 248 | 31 | 279 |
| 2021 December | 220 | 36 | 256 |
| 2021 November | 219 | 44 | 263 |
| 2021 October | 228 | 53 | 281 |
| 2021 September | 161 | 41 | 202 |
| 2021 August | 158 | 28 | 186 |
| 2021 July | 169 | 22 | 191 |
| 2021 June | 157 | 41 | 198 |
| 2021 May | 135 | 27 | 162 |
| 2021 April | 270 | 87 | 357 |
| 2021 March | 237 | 36 | 273 |
| 2021 February | 163 | 14 | 177 |
| 2021 January | 137 | 20 | 157 |
| 2020 December | 181 | 24 | 205 |
| 2020 November | 134 | 21 | 155 |
| 2020 October | 170 | 7 | 177 |
| 2020 September | 194 | 16 | 210 |
| 2020 August | 203 | 18 | 221 |
| 2020 July | 172 | 24 | 196 |
| 2020 June | 171 | 19 | 190 |
| 2020 May | 188 | 19 | 207 |
| 2020 April | 89 | 26 | 115 |
| 2020 March | 129 | 20 | 149 |
| 2020 February | 154 | 18 | 172 |
| 2020 January | 146 | 17 | 163 |
| 2019 December | 139 | 27 | 166 |
| 2019 November | 132 | 16 | 148 |
| 2019 October | 165 | 9 | 174 |
| 2019 September | 171 | 21 | 192 |
| 2019 August | 127 | 18 | 145 |
| 2019 July | 196 | 20 | 216 |
| 2019 June | 197 | 11 | 208 |
| 2019 May | 185 | 35 | 220 |
| 2019 April | 204 | 37 | 241 |
| 2019 March | 137 | 22 | 159 |
| 2019 February | 93 | 15 | 108 |
| 2019 January | 99 | 19 | 118 |
| 2018 December | 103 | 21 | 124 |
| 2018 November | 134 | 21 | 155 |
| 2018 October | 101 | 20 | 121 |
| 2018 September | 66 | 11 | 77 |
| 2018 July | 8 | 0 | 8 |
| 2018 May | 40 | 1 | 41 |
| 2018 April | 49 | 1 | 50 |
| 2018 March | 57 | 5 | 62 |
| 2018 February | 46 | 5 | 51 |
| 2018 January | 115 | 9 | 124 |
| 2017 December | 133 | 10 | 143 |
| 2017 November | 46 | 8 | 54 |
| 2017 October | 36 | 6 | 42 |
| 2017 September | 34 | 7 | 41 |
| 2017 August | 48 | 8 | 56 |
| 2017 July | 34 | 5 | 39 |
| 2017 June | 34 | 18 | 52 |
| 2017 May | 33 | 9 | 42 |
| 2017 April | 34 | 7 | 41 |
| 2017 March | 23 | 16 | 39 |
| 2017 February | 22 | 3 | 25 |
| 2017 January | 21 | 3 | 24 |
| 2016 December | 35 | 7 | 42 |
| 2016 November | 51 | 9 | 60 |
| 2016 October | 60 | 14 | 74 |
| 2016 September | 48 | 15 | 63 |
| 2016 August | 52 | 15 | 67 |
| 2016 July | 60 | 6 | 66 |
| 2016 June | 60 | 18 | 78 |
| 2016 May | 31 | 13 | 44 |
| 2016 April | 41 | 3 | 44 |
| 2016 March | 33 | 2 | 35 |
| 2016 February | 33 | 5 | 38 |
| 2016 January | 46 | 20 | 66 |
| 2015 December | 53 | 22 | 75 |
| 2015 November | 67 | 14 | 81 |
| 2015 October | 18 | 4 | 22 |
| 2015 September | 7 | 0 | 7 |
| 2015 August | 26 | 0 | 26 |
| 2015 July | 5 | 0 | 5 |
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