Carta al Director
Algunas precisiones obligadas sobre la silicosis
Silicosis: Some Necessary Clarifications
Cristina Martínez González
, Ramón Fernández Álvarez, Pere Casan Clarà
Corresponding author
Instituto Nacional de Silicosis, Área del Pulmón, Hospital Universitario Central de Asturias, Facultad de Medicina, Universidad de Oviedo, Oviedo, España
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class="elsevierStyleSup">1</span></a>, consideramos necesarias las siguientes puntualizaciones: tan importante es llamar la atención sobre problemas de salud que puedan pasar desapercibidos, como no describir como conocimientos científicos aquello que son meras opiniones. La «expertez» no consiste tanto en detectar la existencia de un problema, sino en ser capaz de reconocer cuándo realmente no existe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mármol tiene escaso contenido en SiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y no supone un riesgo de silicosis. Para referirse a la silicosis asociada al trabajo con conglomerados de cuarzo se debería evitar el término coloquial de «marmolistas». La «Clasificación Internacional de Radiografías de Neumoconiosis de la Organización Internacional del Trabajo» es un sistema de lectura para describir alteraciones en la radiografía de tórax provocadas por la inhalación de diferentes sustancias. Su objetivo es codificar las alteraciones radiológicas de forma simple y reproducible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los conocimientos actuales sobre la silicosis provienen de importantes estudios epidemiológicos que permitieron saber que la silicosis es una enfermedad intersticial difusa, cuyo factor de riesgo principal es la exposición acumulada a la inhalación de sílice cristalina, con una irrefutable relación dosis-respuesta. También permitieron definir criterios diagnósticos y pronósticos en relación con los mencionados antecedentes de exposición, manifestaciones radiológicas típicas y exclusión de otras causas. En todos estos estudios la herramienta de imagen utilizada fue la radiografía de tórax.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TCAR permite mejor definición del parénquima pulmonar y evidencia alteraciones que en ocasiones no son visibles en la radiografía de tórax, y de forma específica en las neumoconiosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Sin embargo, no disponemos de datos que permitan valorar la importancia de estos hallazgos en el curso de la silicosis. Este es uno de los múltiples motivos por el que el uso de la TCAR no está recomendado para el cribado y vigilancia de los trabajadores expuestos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. El diagnóstico de 70 enfermos de «silicosis» en el Hospital de Puerto Real, de los cuales al menos 9, según los autores, muestran radiografía de tórax normal, necesitaría probablemente una valoración más estricta por personas experimentadas, tal como se acepta unánimemente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Estamos ante una variedad de patología que, debido a la alta concentración de sílice cristalina inhalada, al diámetro de la mediana de la masa aerodinámica de estas partículas y a la participación de pigmentos orgánicos en la mezcla del producto final, deberá ser estudiada con mucho detalle. No obstante, la silicosis de la que hablamos produce unas modificaciones radiológicas y funcionales muy bien definidas y conocidas por quienes habitualmente las valoran. La ITC/2585/2007 tiene por objeto establecer criterios y métodos para definir la peligrosidad y el control del polvo en lugares de trabajo con exposición a sílice, la vigilancia de la salud de los trabajadores para prevenir la silicosis, e incluye la necesidad de acreditar un especial entrenamiento en la lectura de la radiografía de tórax, conforme a clasificación ILO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, y en la interpretación de las pruebas de función pulmonar.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los médicos del trabajo, los de atención primaria y los neumólogos debemos contribuir a evaluar adecuadamente este nuevo problema sanitario. Solo dejando firmes conclusiones científicas y evitando alarmismos conseguiremos controlar y prevenir esta nueva causa de silicosis.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Silicosis: diferencias relevantes entre marmolistas y mineros" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Pérez-Alonso" 1 => "J.A. Córdoba-Doña" 2 => "C. 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| 2024 September | 54 | 11 | 65 |
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| 2024 April | 44 | 21 | 65 |
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| 2023 November | 4 | 0 | 4 |
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| 2018 February | 39 | 9 | 48 |
| 2018 January | 116 | 8 | 124 |
| 2017 December | 101 | 8 | 109 |
| 2017 November | 21 | 8 | 29 |
| 2017 October | 38 | 8 | 46 |
| 2017 September | 34 | 1 | 35 |
| 2017 August | 25 | 8 | 33 |
| 2017 July | 28 | 4 | 32 |
| 2017 June | 32 | 19 | 51 |
| 2017 May | 43 | 13 | 56 |
| 2017 April | 35 | 12 | 47 |
| 2017 March | 34 | 6 | 40 |
| 2017 February | 25 | 6 | 31 |
| 2017 January | 16 | 8 | 24 |
| 2016 December | 30 | 26 | 56 |
| 2016 November | 42 | 21 | 63 |
| 2016 October | 68 | 34 | 102 |
| 2016 September | 53 | 13 | 66 |
| 2016 August | 54 | 5 | 59 |
| 2016 July | 49 | 14 | 63 |
| 2016 June | 60 | 15 | 75 |
| 2016 May | 36 | 13 | 49 |
| 2016 April | 46 | 5 | 51 |
| 2016 March | 5 | 3 | 8 |
| 2016 February | 14 | 6 | 20 |
| 2016 January | 51 | 32 | 83 |
| 2015 December | 4 | 5 | 9 |
| 2015 November | 13 | 1 | 14 |
| 2015 October | 4 | 0 | 4 |
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