was read the article
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En zonas endémicas, la FM es una complicación relativamente frecuente de las infecciones por <span class="elsevierStyleItalic">Histoplasma capsulatum</span>, si bien en nuestro medio son más frecuentes las formas idiopáticas, las formas asociadas al depósito de inmunoglobulina (Ig) G4 (en el contexto de las enfermedades relacionadas con IgG4 como la fibrosis retroperitoneal o la tiroiditis fibrosante de Riedel), o las formas secundarias a otras enfermedades granulomatosas como la tuberculosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–4</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso clínico de un varón de 44 años, no fumador, que acudió a nuestro hospital por presentar un cuadro clínico progresivo de cefalea y edema facial y de extremidades superiores de un mes de evolución. La radiografía de tórax mostró un sutil ensanchamiento mediastínico paratraqueal derecho (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A) pero sin opacidades parenquimatosas ni derrame pleural. En la exploración física únicamente destacaba una dilatación de las venas del cuello y un edema facial y cervical. En la tomografía computarizada (TC) de tórax se confirmó la existencia de una masa de partes blandas que englobaba circunferencialmente la VCS superior condicionando una estenosis severa de su luz (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B). No se observaban estigmas radiológicos de una infección tuberculosa previa ni infiltración de otras estructuras mediastínicas ni pulmonares. La prueba de tuberculina fue negativa y el paciente nunca había visitado países de América. Los niveles séricos de IgG4 fueron normales. Se realizó un diagnóstico de presunción de una forma focal de FM, la cual se confirmó mediante mediastinoscopia. El estudio histológico mostró un tejido fibroso con agregados de células inflamatorias crónicas y abundantes haces de colágeno, sin signos de vasculitis ni granulomas. El cultivo para hongos y micobacterias del material de biopsia fue negativo. El paciente fue inicialmente tratado con corticoides sistémicos y anticoagulación, consiguiendo una mejoría clínica progresiva. Una nueva TC de control a las 4 semanas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a><span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>) demostró una mejoría radiológica de la estenosis de la VCS, por lo que tras consultar con los Servicios de Cirugía Torácica y de Radiología Vascular, se desestimó colocar un <span class="elsevierStyleItalic">stent</span> o realizar un <span class="elsevierStyleItalic">bypass</span>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Creemos que nuestro caso es interesante porque ilustra la importancia de las pruebas de imagen en el diagnóstico, estudio de extensión y seguimiento de un SVCS secundario a una forma focal idiopática de FM con afectación exclusiva de la VCS.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1836 "Ancho" => 1950 "Tamanyo" => 297220 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Radiografía de tórax en la que se observa un sutil ensanchamiento nodular del mediastino (flecha). 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2024 July | 59 | 20 | 79 |
2024 June | 107 | 26 | 133 |
2024 May | 69 | 25 | 94 |
2024 April | 48 | 32 | 80 |
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2024 January | 4 | 0 | 4 |
2023 March | 20 | 1 | 21 |
2023 February | 66 | 19 | 85 |
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2022 January | 52 | 31 | 83 |
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2021 January | 43 | 28 | 71 |
2020 December | 32 | 25 | 57 |
2020 November | 37 | 18 | 55 |
2020 October | 53 | 21 | 74 |
2020 September | 38 | 16 | 54 |
2020 August | 54 | 25 | 79 |
2020 July | 46 | 26 | 72 |
2020 June | 44 | 16 | 60 |
2020 May | 51 | 11 | 62 |
2020 April | 44 | 18 | 62 |
2020 March | 49 | 17 | 66 |
2020 February | 63 | 19 | 82 |
2020 January | 60 | 22 | 82 |
2019 December | 57 | 19 | 76 |
2019 November | 43 | 17 | 60 |
2019 October | 46 | 19 | 65 |
2019 September | 38 | 12 | 50 |
2019 August | 24 | 13 | 37 |
2019 July | 48 | 17 | 65 |
2019 June | 32 | 12 | 44 |
2019 May | 60 | 19 | 79 |
2019 April | 70 | 27 | 97 |
2019 March | 40 | 25 | 65 |
2019 February | 41 | 16 | 57 |
2019 January | 27 | 15 | 42 |
2018 December | 28 | 16 | 44 |
2018 November | 35 | 21 | 56 |
2018 October | 54 | 17 | 71 |
2018 September | 26 | 11 | 37 |
2018 June | 1 | 0 | 1 |
2018 May | 25 | 0 | 25 |
2018 April | 45 | 6 | 51 |
2018 March | 40 | 6 | 46 |
2018 February | 47 | 8 | 55 |
2018 January | 39 | 3 | 42 |
2017 December | 46 | 13 | 59 |
2017 November | 21 | 6 | 27 |
2017 October | 30 | 9 | 39 |
2017 September | 21 | 5 | 26 |
2017 August | 33 | 6 | 39 |
2017 July | 23 | 2 | 25 |
2017 June | 37 | 13 | 50 |
2017 May | 37 | 12 | 49 |
2017 April | 19 | 8 | 27 |
2017 March | 16 | 7 | 23 |
2017 February | 13 | 4 | 17 |
2017 January | 18 | 7 | 25 |
2016 December | 43 | 20 | 63 |
2016 November | 45 | 22 | 67 |
2016 October | 67 | 29 | 96 |
2016 September | 47 | 5 | 52 |
2016 August | 54 | 8 | 62 |
2016 July | 58 | 8 | 66 |
2016 June | 47 | 7 | 54 |
2016 May | 33 | 13 | 46 |
2016 April | 32 | 1 | 33 |
2016 March | 3 | 2 | 5 |
2016 February | 5 | 0 | 5 |
2016 January | 24 | 11 | 35 |
2015 November | 6 | 0 | 6 |
2015 October | 1 | 0 | 1 |