array:24 [
  "pii" => "S0300289614003457"
  "issn" => "03002896"
  "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.06.023"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2015-10-01"
  "aid" => "1041"
  "copyright" => "SEPAR"
  "copyrightAnyo" => "2014"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Arch Bronconeumol. 2015;51:483-9"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 5501
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 150
      "HTML" => 4123
      "PDF" => 1228
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S1579212915001019"
      "issn" => "15792129"
      "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.04.008"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2015-10-01"
      "aid" => "1041"
      "copyright" => "SEPAR"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Arch Bronconeumol. 2015;51:483-9"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 2654
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 148
          "HTML" => 1827
          "PDF" => 679
        ]
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>"
        "titulo" => "Clinical Audit of Patients Hospitalized due to COPD Exacerbation&#46; MAG-1 Study"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "483"
            "paginaFinal" => "489"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Auditor&#237;a cl&#237;nica de los pacientes que ingresan en el hospital por agudizaci&#243;n de EPOC&#46; Estudio MAG-1"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Joan Escarrabill, Elena Torrente, Cristina Esquinas, Carme Hern&#225;ndez, Eduard Mons&#243;, Montserrat Freixas, Pere Almagro, Ricard Tresserras"
            "autores" => array:9 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Joan"
                "apellidos" => "Escarrabill"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Elena"
                "apellidos" => "Torrente"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Cristina"
                "apellidos" => "Esquinas"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Carme"
                "apellidos" => "Hern&#225;ndez"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Eduard"
                "apellidos" => "Mons&#243;"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "Montserrat"
                "apellidos" => "Freixas"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "Pere"
                "apellidos" => "Almagro"
              ]
              7 => array:2 [
                "nombre" => "Ricard"
                "apellidos" => "Tresserras"
              ]
              8 => array:1 [
                "colaborador" => "on behalf of the Master Plan for Respiratory Diseases &#40;PDMAR&#41; and the MAG-1 Working Group"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0300289614003457"
          "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.06.023"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614003457?idApp=UINPBA00003Z"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212915001019?idApp=UINPBA00003Z"
      "url" => "/15792129/0000005100000010/v1_201509302252/S1579212915001019/v1_201509302252/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0300289614004670"
    "issn" => "03002896"
    "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.11.018"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2015-10-01"
    "aid" => "1101"
    "copyright" => "SEPAR"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Arch Bronconeumol. 2015;51:490-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4012
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 123
        "HTML" => 3001
        "PDF" => 888
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Variabilidad en la prescripci&#243;n de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica a domicilio"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "490"
          "paginaFinal" => "495"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Variability in Home Mechanical Ventilation Prescription"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1128
              "Ancho" => 1609
              "Tamanyo" => 70426
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gr&#225;fico de puntos de las tasas estandarizadas de ventilaci&#243;n mec&#225;nica a domicilio por sectores y grupos de edad &#40;2008 a 2011&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Joan Escarrabill, Cristian Teb&#233;, Mireia Espallargues, Elena Torrente, Ricard Tresserras, J&#46; Argim&#243;n"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Joan"
              "apellidos" => "Escarrabill"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Cristian"
              "apellidos" => "Teb&#233;"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Mireia"
              "apellidos" => "Espallargues"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Elena"
              "apellidos" => "Torrente"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Ricard"
              "apellidos" => "Tresserras"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Argim&#243;n"
            ]
            6 => array:1 [
              "colaborador" => "en nombre del equipo del Plan Director de las Enfermedades del Aparato Respiratorio &#40;PDMAR&#41; y del Observatorio de Terapias Respiratorias &#40;Obs TRD&#41;"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1579212915002888"
        "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.08.003"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212915002888?idApp=UINPBA00003Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614004670?idApp=UINPBA00003Z"
    "url" => "/03002896/0000005100000010/v1_201509302001/S0300289614004670/v1_201509302001/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0300289615000587"
    "issn" => "03002896"
    "doi" => "10.1016/j.arbres.2015.01.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2015-10-01"
    "aid" => "1121"
    "copyright" => "SEPAR"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Arch Bronconeumol. 2015;51:481-2"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 36930
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 136
        "HTML" => 35641
        "PDF" => 1153
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
      "titulo" => "Desaturaci&#243;n de ox&#237;geno inducido por el ejercicio en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "481"
          "paginaFinal" => "482"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Exercise-induced Oxygen Desaturation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Ignacio Garc&#237;a-Talavera, Patricia Jim&#233;nez Gonz&#225;lez, Rafael Dorta S&#225;nchez"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Ignacio"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Talavera"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Patricia"
              "apellidos" => "Jim&#233;nez Gonz&#225;lez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Rafael"
              "apellidos" => "Dorta S&#225;nchez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S157921291500227X"
        "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.01.002"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S157921291500227X?idApp=UINPBA00003Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289615000587?idApp=UINPBA00003Z"
    "url" => "/03002896/0000005100000010/v1_201509302001/S0300289615000587/v1_201509302001/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:20 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Auditor&#237;a cl&#237;nica de los pacientes que ingresan en el hospital por agudizaci&#243;n de EPOC&#46; Estudio MAG-1"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "483"
        "paginaFinal" => "489"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Joan Escarrabill, Elena Torrente, Cristina Esquinas, Carme Hern&#225;ndez, Eduard Mons&#243;, Montserrat Freixas, Pere Almagro, Ricard Tresserras"
        "autores" => array:9 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Joan"
            "apellidos" => "Escarrabill"
            "email" => array:1 [
              0 => "ESCARRABILL&#64;clinic&#46;ub&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
              3 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Elena"
            "apellidos" => "Torrente"
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Cristina"
            "apellidos" => "Esquinas"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Carme"
            "apellidos" => "Hern&#225;ndez"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "aff0030"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Eduard"
            "apellidos" => "Mons&#243;"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>"
                "identificador" => "aff0035"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Montserrat"
            "apellidos" => "Freixas"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>"
                "identificador" => "aff0040"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "Pere"
            "apellidos" => "Almagro"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">i</span>"
                "identificador" => "aff0045"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "nombre" => "Ricard"
            "apellidos" => "Tresserras"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          8 => array:2 [
            "colaborador" => "en nombre del equipo del Plan Director de las Enfermedades del Aparato Respiratorio &#40;PDMAR&#41; y del grupo colaborador del proyecto MAG-1"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#9674;</span>"
                "identificador" => "fn1"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:9 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Programa de Atenci&#243;n a los Pacientes con Enfermedades Cr&#243;nicas &#171;Barcelona Esquerra&#187;&#44; Hospital Cl&#237;nic&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Plan Director de las Enfermedades del Aparato Respiratorio &#40;PDMAR&#41;&#44; del Departamento de Salud&#44; Generalitat de Catalunya&#44; Barcelona y Observatorio de las Terapias Respiratorias&#44; FORES"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Red de Investigaci&#243;n en Servicios de Salud en Enfermedades Cr&#243;nicas &#40;REDISSEC&#41;"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Salud&#44; Generalitat de Catalunya&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Neumolog&#237;a&#44; Hospital Arnau de Vilanova y Hospital de Santa Maria&#44; L&#233;rida&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Atenci&#243;n Integrada Direcci&#243;n M&#233;dica y de Enfermer&#237;a&#44; Hospital Cl&#237;nic&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "f"
            "identificador" => "aff0030"
          ]
          6 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Neumolog&#237;a&#44; Hospital Universitari del Parc Taul&#237;&#44; Sabadell Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "g"
            "identificador" => "aff0035"
          ]
          7 => array:3 [
            "entidad" => "EAP Dreta de l&#8217;Eixample&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "h"
            "identificador" => "aff0040"
          ]
          8 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Interna&#44; Hospital Universitari M&#250;tua de Terrassa&#44; Terrassa Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "i"
            "identificador" => "aff0045"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Clinical audit of patients hospitalized due to COPD exacerbation&#46; MAG-1 Study"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica &#40;EPOC&#41; afecta en nuestro pa&#237;s a m&#225;s del 10&#37; de la poblaci&#243;n mayor de 40 a&#241;os&#44; con un alto &#237;ndice de infradiagn&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; A pesar de la evidente mejora en su tratamiento&#44; la mortalidad global no ha disminuido significativamente y las agudizaciones graves contin&#250;an siendo un importante problema de salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las exacerbaciones agudas de la EPOC &#40;EAEPOC&#41; son clave en la historia natural de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Es conocido que la mortalidad aumenta con la frecuencia de las agudizaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#44; especialmente si estas agudizaciones son lo suficientemente graves como para requerir un ingreso hospitalario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Las comorbilidades&#44; muy frecuentes en estos enfermos&#44; aumentan tambi&#233;n la mortalidad y los reingresos hospitalarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Las EAEPOC empeoran la calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y la recuperaci&#243;n de la situaci&#243;n basal en la mayor&#237;a de los enfermos se demora por encima del mes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Para mejorar la asistencia a los pacientes hospitalizados por EAEPOC es importante el plan de alta&#44; la atenci&#243;n integrada y las alternativas a la hospitalizaci&#243;n convencional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;13</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de su importancia se dispone de datos parciales y muchas veces fragmentados sobre el manejo cl&#237;nico de la enfermedad en los pacientes hospitalizados por exacerbaci&#243;n de EPOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Plan Director de las Enfermedades del Aparato Respiratorio &#40;PDMAR&#41; es la estrategia del Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya para promover mejoras en la atenci&#243;n a los pacientes con enfermedades respiratorias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En este contexto&#44; el proyecto <span class="elsevierStyleItalic">MPOC Aguditzat Greu &#40;</span>MAG-1 <span class="elsevierStyleItalic">&#91;EPOC Agudizada Grave&#93;</span>&#41; fue dise&#241;ado como una auditor&#237;a para identificar los puntos de mejora de todo el proceso asistencial hospitalario&#44; desde el servicio de urgencias&#44; la hospitalizaci&#243;n hasta el seguimiento a los 30 y 90 d&#237;as del alta hospitalaria&#46; Por otra parte&#44; pretende analizar las diferencias entre los hospitales en funci&#243;n del volumen de ingresos y del nivel de complejidad del hospital&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Metodolog&#237;a</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Dise&#241;o del estudio</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional&#44; basado en la revisi&#243;n de historias cl&#237;nicas hospitalarias de los pacientes ingresados por EAEPOC&#46; Se incluy&#243; a pacientes ingresados en el hospital o en hospitalizaci&#243;n a domicilio&#46; Los hospitales participantes evaluaron de forma consecutiva los primeros casos ingresados a partir del 15 de enero de 2011 hasta completar el n&#250;mero de casos asignados previamente seg&#250;n su n&#250;mero de altas anuales&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">&#193;mbito del estudio</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A trav&#233;s del Servicio Catal&#225;n de la Salud &#40;CatSalut&#41; se invit&#243; a participar en el estudio a todos los hospitales de la red p&#250;blica de Catalu&#241;a que atendieron en el 2010 m&#225;s de 50 casos ingresados con agudizaci&#243;n de la EPOC&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Clasificaci&#243;n de los hospitales</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hospitales que aceptaron participar se clasificaron en funci&#243;n del n&#250;mero de altas registradas en el CatSalut por agudizaci&#243;n de la EPOC que constaba en el Conjunto m&#237;nimo b&#225;sico de datos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> del a&#241;o 2010&#46; Los hospitales se clasificaron en 3 grupos&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hospital de nivel <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span>&#58; menos de 100 altas&#47;a&#241;o por EAEPOC&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hospital de nivel <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span>&#58; entre 100 y 400 altas&#47;a&#241;o por EAEPOC&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hospital de nivel <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span>&#58; m&#225;s de 400 altas&#47;a&#241;o por EAEPOC&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Variables e instrumentos de medida</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron 200 variables agrupadas en 7 categor&#237;as&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Datos demogr&#225;ficos y descriptivos de la situaci&#243;n en los 12 meses previos al ingreso utilizando un cuestionario dise&#241;ado al efecto&#44; en el que se inclu&#237;an datos sobre el diagn&#243;stico previo&#44; seguimiento cl&#237;nico&#44; ingresos por EPOC&#44; n&#250;mero de enfermedades cr&#243;nicas descritas en el diagn&#243;stico principal y secundario de los informes de alta&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamiento farmacol&#243;gico previo al ingreso hospitalario&#44; incluyendo oxigenoterapia domiciliaria y otras terapias respiratorias a domicilio&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Datos relacionados con la atenci&#243;n en el servicio de urgencias como el origen de la derivaci&#243;n&#44; situaci&#243;n cl&#237;nica a su ingreso y proceso asistencial en urgencias&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Datos relacionados con la estancia hospitalaria&#44; ingreso desde urgencias a la unidad de hospitalizaci&#243;n&#44; uso de ventilaci&#243;n mec&#225;nica no invasiva &#40;VNI&#41;&#44; servicio que atiende al paciente o movilizaci&#243;n precoz&#44; entre otras&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Datos del proceso de alta como valoraci&#243;n cl&#237;nica e informaci&#243;n que recibe el paciente en el informe de alta y destino tras la hospitalizaci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">6&#46;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Variables de resultado relacionadas con el ingreso y el seguimiento a 30 y 90 d&#237;as&#44; incluyendo estancia media&#44; mortalidad y reingresos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">7&#46;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comparaci&#243;n entre los hospitales por diferentes niveles&#46;</p></li></ul></p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gravedad de la EPOC se valor&#243; a partir del valor del FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> expresado en porcentaje del te&#243;rico&#44; cuando se dispon&#237;a de datos espirom&#233;tricos&#46; Para la definici&#243;n de las categor&#237;as se utilizaron los puntos de corte BODE&#44; fusion&#225;ndose las categor&#237;as grave y muy grave&#44; considerando EPOC leve a los niveles de FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> entre 65-80&#37;&#44; moderado entre 50 y 64&#37; y grave los menores de &#8804;49&#37;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Recogida de datos</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada hospital identific&#243; a una persona responsable de la revisi&#243;n de la historia cl&#237;nica hospitalaria&#46; Todos los profesionales que realizaron el trabajo de campo fueron entrenados previamente y dispon&#237;an de un manual de procedimiento&#46; Durante el per&#237;odo de la recogida de datos&#44; todos los profesionales dispusieron de un tel&#233;fono de contacto con el equipo investigador para solucionar problemas&#46; Uno de los investigadores &#40;ET&#41; se responsabiliz&#243; del seguimiento y del soporte a cada centro a lo largo de todo el estudio&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se cre&#243; una base de datos espec&#237;fica para el estudio&#44; realiz&#225;ndose un control de la calidad para detectar posibles valores incoherentes&#44; en cuyo caso se contact&#243; con los referentes de los centros para corregir errores&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Aspectos &#233;ticos</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se realiz&#243; en el marco de las estrategias de control de calidad de la prestaci&#243;n sanitaria que es responsabilidad del CatSalut&#46; El dise&#241;o del estudio cumple las normas internacionales sobre aspectos &#233;ticos y se garantiza la confidencialidad de la persona y sus datos&#44; de acuerdo con la ley org&#225;nica de Protecci&#243;n de datos de car&#225;cter personal &#40;15&#47;1999&#44; 13 de diciembre&#41;&#46; En ning&#250;n caso los responsables del an&#225;lisis de la informaci&#243;n ten&#237;an datos que permitiesen identificar a los pacientes&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado un estudio descriptivo de los datos con el programa SPSS v18&#46;</p><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Estudio univariado</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de las variables cualitativas se determin&#243; su frecuencia y porcentaje v&#225;lido&#44; detallando los valores perdidos y descart&#225;ndose adem&#225;s los valores fuera de rango&#46; Para las variables cuantitativas se utilizaron medidas de tendencia central &#40;media&#44; mediana&#41;&#44; medidas de posici&#243;n &#40;cuartiles&#41; y de dispersi&#243;n &#40;desviaci&#243;n t&#237;pica o rango intercuart&#237;lico&#41;&#46; Los datos se clasificaron para su an&#225;lisis en&#58; variables al ingreso&#44; durante la hospitalizaci&#243;n&#44; al alta y seguimiento a los 30 y 90 d&#237;as&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Estudio de los &#171;valores perdidos&#187;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consider&#243; el porcentaje de NO CONSTA y NO como respuesta en cada una de las preguntas recogidas para detectar las variables menos registradas en cada centro&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Estudio bivariado</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis bivariado para valorar las diferencias de la informaci&#243;n recogida en funci&#243;n del tipo de centro hospitalario&#46; Para determinar la diferencia entre grupos y las variables de estancia hospitalaria&#44; gravedad de los pacientes&#44; mortalidad y reingresos&#44; se utiliz&#243; el test de chi cuadrado &#40;en el caso de la comparaci&#243;n entre variables cualitativas&#41; o test de Fisher &#40;si en alg&#250;n caso la frecuencia observada era inferior a 5&#41;&#46; En el caso de las variables ordinales se calcul&#243; la tendencia lineal mediante el coeficiente Tau c de Kendall&#46; Para las variables cuantitativas se utiliz&#243; el test ANOVA&#44; valor&#225;ndose mediante el test de correlaci&#243;n de Pearson&#47;Spearman la tendencia lineal&#46; Se consider&#243; significativa una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio previo sobre los posibles factores de confusi&#243;n e interacci&#243;n&#44; ajustando por aquellas variables cl&#237;nica o bibliogr&#225;ficamente relevantes&#46; La interacci&#243;n se estudi&#243; a trav&#233;s de la raz&#243;n de verosimilitudes&#46; Finalmente se cre&#243; un modelo multivariado de regresi&#243;n lineal para detectar las variables relacionadas con la estancia hospitalaria&#46; En el modelo final se introdujeron las variables&#58; nivel de hospital&#44; edad&#44; ingresos durante el a&#241;o previo y n&#250;mero de comorbilidades como variables independientes&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente se analizaron los posibles factores relacionados con la mortalidad y el reingreso hospitalario a 30 y 90 d&#237;as mediante modelos multivariados de regresi&#243;n log&#237;stica&#44; ajustados por gravedad de la EPOC&#44; medida como el uso de oxigenoterapia cr&#243;nica domiciliaria y niveles de FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> &#40;&#37;&#41;&#46;</p></span></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Resultados</span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Tasa de respuesta y caracter&#237;sticas generales</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Treinta de los 48 hospitales invitados aceptaron colaborar &#40;62&#44;5&#37;&#41;&#44; incluy&#233;ndose un total de 910 pacientes&#44; lo que representa m&#225;s del 70&#37; de la poblaci&#243;n diana&#46; La distribuci&#243;n de las respuestas representa significativamente a todas las regiones sanitarias&#44; de acuerdo con la poblaci&#243;n&#46; La edad media de los pacientes fue de 74&#44;3 &#40;&#43;10&#44;1&#41; a&#241;os&#44; con un 83&#37; de varones&#46; En el 45&#37; de los casos constaba el tabaquismo actual y&#44; de estos&#44; un 9&#44;8&#37; continuaban fumando&#46; Un 88&#37; hab&#237;an sido diagnosticados previamente de EPOC&#44; aunque solo en el 65&#37; de las historias constaban datos espirom&#233;tricos previos&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se describen las caracter&#237;sticas generales de los pacientes evaluados&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Valoraci&#243;n cl&#237;nica en urgencias</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera valoraci&#243;n del paciente al acudir al servicio de urgencias la realiz&#243; una enfermera en el 52&#37; de los casos&#44; en un 28&#44;6&#37; un m&#233;dico y no constaba la informaci&#243;n en el 19&#44;4&#37;&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un 32&#37; de los casos no se recogi&#243; informaci&#243;n sobre la disnea en el momento del ingreso&#46; La frecuencia respiratoria constaba en un 52&#37; de los pacientes y la temperatura en un 85&#37; de los enfermos&#46; En un 80&#37; de los casos se realiz&#243; una gasometr&#237;a arterial &#40;GA&#41;&#46; La mediana del tiempo transcurrido desde la llegada a urgencias hasta la realizaci&#243;n de la GA fue de una hora &#40;RIQ 0&#44;3-2&#44;1&#41;&#46; En un 52&#37; de las GA realizadas consta la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> en el momento de la toma&#44; de las cuales&#44; en un 70&#37; la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> fue del 21&#37;&#46; Los valores medios obtenidos fueron pH 7&#44;41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;07&#44; PO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg y PCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#46; En un 14&#44;5&#37; de los casos el pH era inferior a 7&#44;35&#46; En un 74&#37; de los pacientes consta la realizaci&#243;n de una pulsioximetr&#237;a&#46; Solo 25 pacientes &#40;2&#44;5&#37;&#41; no ten&#237;an GA ni pulsioximetr&#237;a a su ingreso&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No constaban cambios en la cantidad de esputo o el color en un 28&#37; y en un 27&#37; de los casos respectivamente&#46; En un 32&#37; se realiz&#243; una tinci&#243;n de gram de esputo&#44; cultiv&#225;ndose en un 94&#37; de estos casos&#46; En el 99&#44;5&#37; de los casos se realiz&#243; un radiograf&#237;a de t&#243;rax&#44; en el 69&#37; una ECG y en el 93&#37; una anal&#237;tica b&#225;sica&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Datos relacionados con el ingreso</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el servicio de urgencias los pacientes ingresaron en el servicio de medicina interna &#40;47&#37;&#41;&#44; neumolog&#237;a &#40;37&#37;&#41;&#44; otros servicios &#40;12&#37;&#41; y un 4&#37; en hospitalizaci&#243;n a domicilio &#40;4&#37;&#41;&#46; La mediana de tiempo desde la llegada a urgencias hasta el ingreso fue de 10&#160;h &#40;RIQ&#58; 5-23&#41; permaneciendo m&#225;s de 24&#160;h en urgencias un 22&#37; de los enfermos&#46; Un 9&#44;6&#37; de los pacientes fueron tratados con VNI&#44; que en el 57&#37; de los casos se inici&#243; en el servicio de urgencias&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estancia media hospitalaria fue de 8&#44;3 &#40;7&#44;7&#41; d&#237;as&#44; con una mediana de 7 d&#237;as &#40;RIQ&#58; 4-10&#41;&#46; En un 33&#44;4&#37; de los pacientes la estancia media fue superior a 8 d&#237;as&#44; en el 37&#44;4&#37; entre 5-8 d&#237;as y en el 29&#44;2&#37; inferior a 5 d&#237;as&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Atenci&#243;n durante el ingreso y situaci&#243;n al alta</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde la llegada al servicio de urgencias hasta el momento del alta en un 19&#37; de los casos consta la administraci&#243;n de alg&#250;n sedante o hipn&#243;tico&#46; Seg&#250;n la informaci&#243;n disponible el paciente permanece encamado durante una mediana de 2 d&#237;as &#40;RIQ&#58; 1-3&#41;&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al alta&#44; la media de f&#225;rmacos respiratorios prescritos fue de 3&#44;8 &#40;&#43;1&#44;8&#41; y de 1&#44;4 &#40;&#43;1&#44;4&#41; en el caso de los f&#225;rmacos no respiratorios&#46; En el momento del alta el 62&#37; de los pacientes recibi&#243; 4 o m&#225;s f&#225;rmacos relacionados con la enfermedad respiratoria &#40;en el momento del ingreso el porcentaje de pacientes que recib&#237;a 4 o m&#225;s f&#225;rmacos respiratorios era del 21&#44;7&#37;&#41;&#46; No hubo diferencias significativas entre el ingreso y el alta en lo que se refiere al n&#250;mero de tratamientos farmacol&#243;gicos no respiratorios&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 80&#44;2&#37; de los pacientes ingresados en el hospital por EAEPOC fue dado de alta a domicilio&#44; un 7&#37; continu&#243; la hospitalizaci&#243;n en domicilio&#44; un 5&#44;6&#37; fue trasladado a un centro sociosanitario&#44; un 2&#44;8&#37; a otros dispositivos asistenciales y un 4&#44;4&#37; falleci&#243; durante el ingreso&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 95&#37; de los pacientes recibi&#243; un informe de alta&#46; En el 35&#37; de ellos consta una cita para una visita de seguimiento antes de 2 meses para el neum&#243;logo del hospital &#40;40&#37;&#41;&#44; el m&#233;dico de familia &#40;34&#37;&#41; u otros &#40;26&#37;&#41;&#46; En el informe de alta se recomienda el abandono del h&#225;bito tab&#225;quico en el 100&#37; de los fumadores activos&#44; especific&#225;ndose recomendaciones sobre la dieta en un 21&#37;&#44; sobre la actividad f&#237;sica en un 13&#37;&#44; sobre el consumo de alcohol en el 3&#37; y sobre la actitud ante las agudizaciones en un 11&#37;&#46; La t&#233;cnica inhalatoria consta como revisada en un 24&#37; de las altas&#44; en un 20&#37; se refleja la detecci&#243;n de problemas sociales y en un 24&#37; de los casos hay un mecanismo formal para garantizar la continuidad asistencial&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un 21&#37; de los pacientes se realiza una GA al alta&#44; con indicaci&#243;n de las condiciones de realizaci&#243;n de la prueba en un 83&#37; de los casos&#44; de los que en un 77&#37; de los pacientes se realiz&#243; en condiciones basales&#46; Los valores medios de la GA disponible al alta son&#58; pH 7&#44;42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&#44; PO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 64&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg y PCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#46; En un 61&#37; consta una pulsioximetr&#237;a al alta&#46; Un 3&#37; de los pacientes mantuvieron la VNI domiciliaria tras el alta y se realizaron 46 prescripciones de oxigenoterapia domiciliaria en pacientes que no la utilizaban previamente&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Seguimiento</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad global&#44; desde el ingreso en el servicio de urgencias hasta los 90 d&#237;as despu&#233;s del alta fue del 12&#44;4&#37;&#44; mientras que los reingresos hospitalarios fueron del 25&#37; al mes y del 49&#37; a los 3 meses&#44; un 74&#37; de ellos por causas respiratorias&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Diferencias en funci&#243;n del tipo de hospital</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los pacientes estudiados 190 &#40;21&#37;&#41; ingresaron en hospitales de nivel <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span>&#44; 238 &#40;26&#37;&#41; de nivel <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> y 482 &#40;53&#37;&#41; en centros de nivel <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span>&#46; La funci&#243;n pulmonar media no muestra diferencias significativas entre los distintos niveles de hospitales&#44; aunque los pacientes ingresados en los hospitales de nivel <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> llevaban m&#225;s frecuentemente oxigenoterapia domiciliaria &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;01&#41;&#46; La valoraci&#243;n objetiva en el momento del alta &#40;GA o espirometr&#237;a forzada&#41; fue significativamente menor en los hospitales de tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span>&#46; Los hospitales de nivel <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> atendieron a pacientes con mayor n&#250;mero de comorbilidades &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y tuvieron estancias significativamente m&#225;s largas &#40;p lineal<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;020&#41;&#46; Esta diferencia se manten&#237;a despu&#233;s de ajustar en un modelo multivariado de regresi&#243;n lineal el nivel de hospital&#44; la edad&#44; ingresos en el a&#241;o previo y n&#250;mero de comorbilidades&#44; aumentando la estancia en 0&#44;8 d&#237;as con el nivel del hospital &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;049&#41;&#46; El resto de variables analizadas se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Variables relacionadas con los reingresos a 30 y 90 d&#237;as</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis de las variables relacionadas con los reingresos a 30 y 90 d&#237;as por causa respiratoria se observa una relaci&#243;n lineal inversa entre el n&#250;mero de reingresos y los d&#237;as de estancia&#46; Al aumentar los d&#237;as de estancia hospitalaria&#44; disminuye el n&#250;mero de reingresos a los 90 d&#237;as por causas respiratorias &#40;r&#160;&#61;&#160;&#8722;0&#44;152&#59; p&#160;&#61;&#160;0&#44;039&#41;&#46; A trav&#233;s del modelo de regresi&#243;n log&#237;stica se observa tambi&#233;n que los pacientes con diagn&#243;stico previo de EPOC ten&#237;an menos posibilidades de reingresar &#40;OR&#160;&#61;&#160;0&#44;406&#59; p&#160;&#61;&#160;0&#44;015&#41;&#44; as&#237; como aquellos que estaban en tratamiento con oxigenoterapia cr&#243;nica domiciliaria &#40;OR&#160;&#61;&#160;0&#44;688&#59; p&#160;&#61;&#160;0&#44;025&#41; y los que ten&#237;an mejores valores de FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> &#40;OR&#160;&#61;&#160;0&#44;977&#59; p&#160;&#61;&#160;0&#44;010&#41;&#44; mientras que la edad aumentaba la posibilidad de readmisi&#243;n &#40;OR&#160;&#61;&#160;1&#44;028&#59; p&#160;&#61;&#160;0&#44;051&#41;&#46; La actividad f&#237;sica regular era m&#225;s frecuente en los pacientes no reingresadores que en el resto &#40;71 vs&#46; 58&#37;&#59; p&#160;&#61;&#160;0&#44;028&#41;&#46; No observamos relaci&#243;n entre el riesgo de reingreso y la condici&#243;n de vivir solo&#46; La inclusi&#243;n en un programa de hospitalizaci&#243;n a domicilio disminuye la probabilidad de reingreso a 30 d&#237;as &#40;5&#44;7 vs&#46; 13&#37;&#59; p&#160;&#61; 0&#44;002&#41;&#44; aunque su efecto desaparece a los 90 d&#237;as&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores que aumentaron la probabilidad de fallecer a los 30 y 90 d&#237;as fueron la edad &#40;OR&#160;&#61;&#160;1&#44;110&#59; p&#160;&#61;&#160;0&#44;004&#41;&#44; y los d&#237;as de estancia hospitalaria &#40;OR&#160;&#61;&#160;1&#44;214&#59; p&#160;&#8804;&#160;0&#44;001&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Discusi&#243;n</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados confirman y ampl&#237;an los de otras publicaciones recientes realizadas en diferentes zonas geogr&#225;ficas&#44; resaltando la variabilidad existente en la asistencia y resultados obtenidos entre diferentes hospitales en los ingresos por EAEPOC&#44; as&#237; como la limitada adherencia a las gu&#237;as de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;19</span></a>&#46; El presente estudio&#44; como el resto de los basados en auditor&#237;as cl&#237;nicas&#44; permite identificar los puntos d&#233;biles en la asistencia sanitaria bas&#225;ndose en el an&#225;lisis de los datos obtenidos de la pr&#225;ctica m&#233;dica habitual&#46; La tasa de respuesta as&#237; como la buena representaci&#243;n territorial y de los distintos niveles de hospitales nos facilita identificar puntos clave del proceso asistencial que pueden ser &#250;tiles para definir estrategias de mejora&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los d&#233;ficits detectados en nuestro estudio se refiere a la calidad de la informaci&#243;n en los registros cl&#237;nicos b&#225;sicos&#46; &#218;nicamente en el 65&#37; de los casos se dispone de informaci&#243;n sobre datos espirom&#233;tricos&#46; Este porcentaje es superior al observado por Pellicer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> en la comunidad valenciana &#40;45&#37;&#41; o por Roberts &#40;42&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> y Pretto &#40;34&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> en Gran Breta&#241;a y Australia respectivamente y muy similar a los observados en Canad&#225; y en una auditor&#237;a europea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#46; En el 45&#37; de las historias cl&#237;nicas no se recoge informaci&#243;n sobre el h&#225;bito tab&#225;quico&#46; La recogida de datos en el servicio de urgencias es irregular e incompleta&#44; especialmente en lo que se refiere a la frecuencia respiratoria &#40;52&#37;&#41; y en la informaci&#243;n sobre las condiciones en las que se realiza la GA &#40;en menos de un tercio de los pacientes se sabe que la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> de la GA era del 0&#44;21&#41;&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar variables del proceso asistencial se constata que hay oportunidades de mejora en la gesti&#243;n del tiempo asistencial&#58; se tarda mucho tiempo en realizar la GA &#40;la mediana de tiempo es de una hora&#44; pero en un 25&#37; de los pacientes se tarda m&#225;s de 2&#160;h&#41; y un 22&#37; de los pacientes que ingresan permanece m&#225;s de 24&#160;h en el servicio de urgencias&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los m&#233;dicos generalistas juegan un papel muy importante en el manejo de la EPOC&#46; Un 30&#37; de los pacientes que ingresan son atendidos en la comunidad &#250;nicamente por el m&#233;dico de familia&#44; mientras que en el estudio EFRAM este porcentaje era del 18&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; &#218;nicamente el 37&#37; de los pacientes ingresados se atienden en unidades de hospitalizaci&#243;n de neumolog&#237;a y en el 57&#37; de los casos la VNI se inicia en el servicio de urgencias sin intervenci&#243;n directa del neum&#243;logo&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s de un tercio de los pacientes permanecen m&#225;s de 8 d&#237;as en el hospital y &#250;nicamente un 4&#37; de los pacientes se benefician de alternativas a la hospitalizaci&#243;n convencional&#44; a pesar de los resultados positivos que muestra la hospitalizaci&#243;n a domicilio en nuestro medio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las altas de los pacientes que ingresan por agudizaci&#243;n de la EPOC hay recomendaciones insuficientes sobre el ejercicio f&#237;sico &#40;13&#37;&#41;&#44; la actitud ante nuevas exacerbaciones &#40;11&#37;&#41; o el uso de inhaladores &#40;24&#37;&#41;&#46; En el caso de los fumadores activos en todos los casos de tabaquismo activo hay una recomendaci&#243;n formal para abandonar el h&#225;bito tab&#225;quico&#44; pero sin que conste el tratamiento espec&#237;fico&#46; La GA al alta es ecisiones en las pr&#243;ximas agudizaciones y constatamos que &#250;nicamente aparece en el 21&#37; de los casos&#46; La hipercapnia al alta es un factor que incrementa el riesgo de reingresos al a&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;28</span></a>&#46; Neale et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> observan que el 18&#37; de los efectos adversos en 2 hospitales universitarios de Londres se producen en el momento del alta&#44; por lo que deber&#237;a darse m&#225;s importancia cl&#237;nica al contenido del informe de alta&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ingreso hospitalario tiene un impacto directo en el tratamiento farmacol&#243;gico que recibe el paciente&#46; Tras el ingreso&#44; el porcentaje de paciente con 4 o m&#225;s prescripciones de f&#225;rmacos relacionados con la enfermedad respiratoria es el triple que en el momento del ingreso&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al comparar los datos del MAG-1 con otros trabajos similares &#40;COPD Audit 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> del Reino Unido y European COPD Audit 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#41; no hay diferencias significativas en lo que se refiere a las caracter&#237;sticas de los pacientes &#40;edad media superior a 72 a&#241;os y mediana del FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> inferior al 41&#37;&#44; con ingresos previos en m&#225;s del 50&#37; de los casos&#41; ni a los resultados a medio plazo &#40;mortalidad y reingresos&#41;&#44; aunque en el Reino Unido la estancia media es m&#225;s corta&#44; hay m&#225;s alternativas a la hospitalizaci&#243;n convencional y algunos registros son mejores &#40;como por ejemplo el registro del h&#225;bito tab&#225;quico&#41;&#46; En las 3 auditor&#237;as se observa que a los 90 d&#237;as del alta m&#225;s de un tercio de los pacientes reingresan y m&#225;s del 12&#37; han fallecido&#46; En las 3 auditor&#237;as analizadas se constata el elevado porcentaje de pacientes que ingresan por agudizaci&#243;n de la EPOC y que no disponen de espirometr&#237;a previa &#40;&#62;40&#37; en todos los casos&#41;&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar las diferencias entre hospitales se observa que en los del tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> &#40;con m&#225;s de 400 altas al a&#241;o por agudizaci&#243;n&#41; ingresan pacientes ligeramente m&#225;s graves que en los otros hospitales&#58; m&#225;s j&#243;venes&#44; con m&#225;s comorbilidades y con un mayor porcentaje de pacientes que tiene ox&#237;geno domiciliario&#44; y el porcentaje de pacientes con EPOC grave tambi&#233;n es superior&#46; Sin embargo&#44; la funci&#243;n pulmonar del grupo de pacientes atendido en cada hospital &#40;medida a trav&#233;s del FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#37;&#41; y el porcentaje de pacientes con pH &#60; 7&#44;35 no es significativamente distinto en cada tipo de hospital&#46; En cambio la estancia media es m&#225;s larga y los reingresos significativamente m&#225;s elevados en los hospitales de tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos de estos aspectos podr&#237;an relacionarse con la mortalidad m&#225;s elevada en los hospitales tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> &#40;un incremento de la mortalidad podr&#237;a explicar parcialmente la reducci&#243;n de los reingresos&#41;&#46; Sin embargo&#44; se requieren m&#225;s an&#225;lisis para explicar estos datos dado que en los hospitales tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> podr&#237;an influir causas no respiratorias en el incremento de la mortalidad &#40;envejecimiento y porcentaje m&#225;s elevado de pacientes que viven solos&#44; por ejemplo&#41;&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estancia hospitalaria es m&#225;s elevada a medida que aumenta la complejidad del hospital y el n&#250;mero de altas por agudizaci&#243;n de la EPOC&#46; Cuesta encontrar argumentos objetivos que justifiquen esta tendencia&#46; Es posible que en los hospitales de nivel <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> aumente el n&#250;mero de profesionales implicados en la atenci&#243;n de estos pacientes y&#44; por consiguiente&#44; el riesgo de incremento de la variabilidad&#46; Tienen m&#225;s probabilidad de reingresar los pacientes de m&#225;s edad&#44; los que tiene el FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#37; m&#225;s bajo&#44; los que tienen estancias m&#225;s cortas&#44; los pacientes sin diagn&#243;stico objetivo de EPOC y aquellos que no disponen de ox&#237;geno domiciliario&#46;</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo que se refiere a la mortalidad&#44; la edad y las estancias son las variables que mejor se relacionan con la mortalidad a 90 d&#237;as&#46; El papel de la comorbilidad debe tenerse muy en cuenta en el an&#225;lisis de los factores que se relacionan con la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las auditor&#237;as cl&#237;nicas son una buena referencia para situar las organizaciones sanitarias&#46; Sin embargo&#44; en ocasiones dan poca informaci&#243;n sobre las intervenciones clave para mejorar el proceso asistencial&#46; La informaci&#243;n demasiado general y cuando hay un lapso de tiempo muy grande entre el an&#225;lisis y la comunicaci&#243;n son poco &#250;tiles para tomar decisiones&#46; El reto consiste en identificar los aspectos clave del proceso que tiene impacto en los resultados e implementar los procesos de mejora de la calidad asistencial&#46; Un primer objetivo deber&#237;a ser la mejor&#237;a de la calidad de la informaci&#243;n recogida en las historias cl&#237;nicas&#44; tanto en lo que se refiere al diagn&#243;stico &#40;funci&#243;n pulmonar y h&#225;bito tab&#225;quico&#41; como en la situaci&#243;n funcional al alta &#40;GA&#41; y las recomendaciones espec&#237;ficas de tratamiento&#46;</p></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Conflicto de intereses</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de inter&#233;s relacionado directa o indirectamente con los contenidos del manuscrito&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:10 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres559987"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Metodolog&#237;a"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec576162"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres559986"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0025"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec576163"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Metodolog&#237;a"
          "secciones" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Dise&#241;o del estudio"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "&#193;mbito del estudio"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Clasificaci&#243;n de los hospitales"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Variables e instrumentos de medida"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Recogida de datos"
            ]
            5 => array:2 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "Aspectos &#233;ticos"
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "sec0045"
              "titulo" => "An&#225;lisis estad&#237;stico"
              "secciones" => array:3 [
                0 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0050"
                  "titulo" => "Estudio univariado"
                ]
                1 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0055"
                  "titulo" => "Estudio de los &#171;valores perdidos&#187;"
                ]
                2 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0060"
                  "titulo" => "Estudio bivariado"
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "sec0065"
          "titulo" => "Resultados"
          "secciones" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0070"
              "titulo" => "Tasa de respuesta y caracter&#237;sticas generales"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0075"
              "titulo" => "Valoraci&#243;n cl&#237;nica en urgencias"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0080"
              "titulo" => "Datos relacionados con el ingreso"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0085"
              "titulo" => "Atenci&#243;n durante el ingreso y situaci&#243;n al alta"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "sec0090"
              "titulo" => "Seguimiento"
            ]
            5 => array:2 [
              "identificador" => "sec0095"
              "titulo" => "Diferencias en funci&#243;n del tipo de hospital"
            ]
            6 => array:2 [
              "identificador" => "sec0100"
              "titulo" => "Variables relacionadas con los reingresos a 30 y 90 d&#237;as"
            ]
          ]
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0105"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0110"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        9 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2014-01-27"
    "fechaAceptado" => "2014-06-18"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec576162"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica"
            1 => "Hospitalizaci&#243;n"
            2 => "Mortalidad"
            3 => "Reingresos"
            4 => "Auditor&#237;a"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec576163"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Chronic obstructive pulmonary disease"
            1 => "Hospitalization"
            2 => "Mortality"
            3 => "Readmissions"
            4 => "Audit"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las hospitalizaciones por exacerbaci&#243;n aguda de EPOC &#40;EAEPOC&#41; generan un elevado consumo de recursos sanitarios&#44; frecuentes reingresos y una alta mortalidad&#46; El estudio MAG-1 pretende identificar aquellos puntos cr&#237;ticos y mejorables en el proceso asistencial de la EAEPOC que requiere ingreso hospitalario&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Metodolog&#237;a</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional&#44; de revisi&#243;n de historias cl&#237;nicas de pacientes ingresados en hospitales de la red p&#250;blica por EAEPOC&#46; Los centros se clasificaron en 3 grupos seg&#250;n el n&#250;mero de altas&#47;a&#241;o&#46; Se analizaron datos demogr&#225;ficos y descriptivos del a&#241;o previo&#44; tratamiento farmacol&#243;gico&#44; atenci&#243;n durante la hospitalizaci&#243;n y proceso de alta&#44; as&#237; como mortalidad y reingresos a los 30 y 90 d&#237;as&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se estudi&#243; a 910 pacientes &#40;83&#37; varones&#41;&#44; con una edad media de 74&#44;3 &#40;&#43;10&#44;1&#41; a&#241;os y una tasa de respuesta del 70&#37;&#46; Solo constaba el h&#225;bito tab&#225;quico actual en un 45&#37; de los casos y de estos un 9&#44;8&#37; eran fumadores activos&#46; En un 31&#37; de los casos no constaban datos espirom&#233;tricos previos&#46; La mediana de la estancia fue de 7 d&#237;as &#40;RIQ&#58; 4-10&#41;&#44; aumentando con la complejidad del centro&#46; La mortalidad observada desde el ingreso a los 90 d&#237;as fue del 12&#44;4&#37; con una tasa de reingresos del 49&#37;&#46; Se observ&#243; una relaci&#243;n inversa entre los d&#237;as de estancia hospitalaria y las readmisiones a 90 d&#237;as&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En un elevado n&#250;mero de historias cl&#237;nicas no consta adecuadamente el h&#225;bito tab&#225;quico ni las pruebas de funci&#243;n pulmonar&#46; La estancia media aumenta con la complejidad del hospital&#44; aunque mayores estancias parecen asociarse con menor mortalidad en el seguimiento&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:1 [
            "identificador" => "abst0005"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Metodolog&#237;a"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hospitalizations for acute exacerbation of COPD &#40;AECOPD&#41; generate high consumption of health resources&#44; frequent readmissions and high mortality&#46; The MAG -1 study aims to identify critical points to improve the care process of severe AECOPD requiring hospitalization&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Observational study&#44; with review of clinical records of patients admitted to hospitals of the Catalan public network for AECOPD&#46; The centers were classified into 3 groups according to the number of discharges&#47;year&#46; Demographic and descriptive data of the previous year&#44; pharmacological treatment&#44; care during hospitalization and discharge process and follow-up&#44; mortality and readmission at 30 and 90 days were analyzed&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 910 patients &#40;83&#37; male&#41; with a mean age of 74&#46;3 &#40;&#43;10&#46;1&#41; years and a response rate of 70&#37; were included&#46; Smoking habit was determined in only 45&#37; of cases&#44; of which 9&#37; were active smokers&#46; In 31&#37; of cases&#44; no previous lung function data were available&#46; Median hospital stay was 7 days &#40;IQR 4-10&#41;&#44; increasing according the complexity of the hospital&#46; Mortality from admission to 90 days was 12&#46;4&#37; with a readmission rate of 49&#37;&#46; An inverse relationship between length of hospital stay and readmission within 90 days was observed&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In a large number of medical records&#44; smoking habit and lung function tests were not appropriately reported&#46; Average hospital stay increases with the complexity of the hospital&#44; but longer stays appear to be associated with lower mortality at follow-up&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:1 [
            "identificador" => "abst0025"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "NotaPie" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "etiqueta" => "1"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Puede encontrar la relaci&#243;n de los miembros de este grupo en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0115">Anexo</a>&#46;</p>"
        "identificador" => "fn1"
      ]
    ]
    "apendice" => array:1 [
      0 => array:1 [
        "seccion" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "apendice" => "<p id="par0485" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escarrabill J&#46; Hospital Cl&#237;nic &#40;Barcelona&#41;&#46;</p> <p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hern&#225;ndez C&#46; Hospital Cl&#237;nic &#40;Barcelona&#41;&#46;</p> <p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jim&#233;nez J&#46; Servei Catal&#224; de la Salut &#40;CatSalut&#41;&#46;</p> <p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Llauger MA&#44; EAP Encants&#46; Institut Catal&#224; de la Salut&#46; &#40;Barcelona&#41;&#46;</p> <p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Roger N&#46; Consorci Hospitalari de Vic&#46; Vic &#40;Barcelona&#41;&#46;</p> <p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rosas A&#46; Departamento de Salud &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Generalitat de Catalunya</span>&#41;&#46;</p> <p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Torrente E&#46; Departamento de Salud &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Generalitat de Catalunya</span>&#41;&#46;</p> <p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tresserras R&#46; Departamento de Salud &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Generalitat de Catalunya</span>&#41;&#46;</p> <p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Salt&#243; E&#46; Ag&#232;ncia de Salut P&#250;blica&#46; Departamento de Salud &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Generalitat de Catalunya</span>&#41;&#46;</p> <p id="par0490" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">MAG-1 Working Group</span></p> <p id="par1485" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carme Santiveri Gilabert&#44; Rafael Calvet Madrigal y Olga Delgado&#46; Hospital Dos de Maig</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuria Roger Casals y Joan Serra Batlles&#46; Hospital General de Vic</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Beatriz Lara y Cristina Esquinas&#46; Hospital Universitari Arnau de Vilanova de L&#233;rida</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marta Rod&#243; Mu&#241;oz&#46; Hospital Comarcal Sant Jaume de Calella</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carles Sabadell Nieto&#44; Rosa Jolis Oliv&#232;&#44; Marc Bonnin Vilaplana&#46; Hospital de Figueres Fundaci&#243; Privada</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Amalia Moreno&#44; Laia Set&#243; y Eduard Mons&#243;&#46; Hospital Universitari del Parc Taul&#237; de Sabadell</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Virginia Pajares Ruiz&#44; Vicente Plaza Moral&#46; Hospital de la Santa Creu i Sant Pau</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jesus Ribas Sola&#44; Salud Santos P&#233;rez&#44; Jordi Dorca Sargatal&#46; Hospital Universitari de Bellvitge</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0375" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carles Prats S&#225;nchez&#44; Noelia Pablos Mateos&#44; Jordi Esplugas Ab&#243;s&#46; Hospital Sant Joan de D&#233;u de Martorell</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0380" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuria Celorrio Jim&#233;nez&#44; Joan Anton Lloret Queralt&#243;&#44; Merc&#232; Palau Benavent&#46; Hospital de Viladecans</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0385" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#250;lia T&#224;rrega Camarasa&#44; Yolanda Galea Colon&#44; Enric Barbeta S&#224;nchez&#46; Hospital General de Granollers</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0390" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Luis Lores Obradors&#46; Hospital de Sant Boi</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0395" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antoni Sancho-Mu&#241;oz&#44; Roser Pedreny&#44; Joaquim Gea&#46; Hospital del Mar - IMIM&#46; UPF&#46; Barcelona&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0400" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Yoni Loza Medrano&#44; Eugeni Rodr&#237;guez Flores&#44; Miquel Torres Salinas&#46; Fundaci&#243; Hospital de l&#8217;Esperit Sant&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0405" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Angels Barrio&#44; Eugenia Bueno&#44; Esther Rodr&#237;guez&#46; Hospital Universitari General de la Vall d&#8217;Hebron&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0130"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0410" class="elsevierStylePara elsevierViewall">S&#237;lvia Molina&#46; Hospital de Campdev&#224;nol&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0135"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0415" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concepci&#243;n Ca&#241;ete Ramos&#46; Hospital General de L&#8217;Hospitalet&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0140"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0420" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carmen Abeledo N&#250;&#241;ez y Josep M&#46; Vidal Bala&#241;&#224;&#46; Fundaci&#243; Hospital Resid&#232;ncia Sant Camil&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0145"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0425" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ant&#242;nia Llunell Casanovas&#44; C&#233;sar Vald&#233;s Castiello&#46; Hospital de Terrassa&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0150"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0430" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jos&#233; Alberto Martos Velasco&#46; Hospital San Rafael&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0155"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0435" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jes&#250;s Alvarez Alb&#243;&#44; Esther Salvador Milian&#44; Eduard Sanjurjo Golpe&#46; Hospital Comarcal del Pallars&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0160"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0440" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Salvador Hern&#224;ndez Flix&#44; Anna M&#46; Texid&#243; Bruguera&#44; Luis Fernando Casas M&#233;ndez&#46; Hospital Universitari Sant Joan de Reus&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0165"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0445" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sandra Sangen&#237;s Diez y Raquel Catal&#224; Perez&#46; Hospital Sant Joan de Reus&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0205"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0495" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#211;scar Ros Garrigos&#46; Hospital Comarcal M&#243;ra d&#8217;Ebre&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0170"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0450" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carme Vi&#241;as&#44; Pere Almagro&#46; Hospital Universitario M&#250;tua de Terrassa&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0175"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0455" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Vicenta Bisbe Company y Joan Carles Trull&#224;s Vila&#46; Hospital Sant Jaume d&#8217;Olot&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0180"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0460" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elena Caldentey Ysern&#46; Hospital de Sant Pau i Santa Tecla de Tarragona&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0185"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0465" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carme Josep Candelich y Mar&#237;a del Pilar Ortega Castillo&#46; Hospital de Matar&#243;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0190"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0470" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Maria Josep Cardona Iguacen y Erika Tavera Gomez&#44; Hospital d&#8217;Igualada&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0195"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0475" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Emili Marquilles&#44; &#211;scar Bernadich&#44; Anna Capsada y Amalia Molina&#46; Centre Hospitalari de Manresa&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0200"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0480" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rebeca Domingo&#44; Nuria Seijas y N&#233;stor Soler&#46; Hospital Clinic i Provincial de Barcelona&#46;</p></li></ul></p>"
            "etiqueta" => "Anexo"
            "titulo" => "Steering Committee&#44; Plan Director de las Enfermedades del Aparato Respiratorio &#40;PDMAR&#41;"
            "identificador" => "sec0115"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EPOC&#58; enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#59; HC&#58; historia cl&#237;nica&#59; OD&#58; oxigenoterapia domiciliaria&#59; RIQ&#58; rango intercuart&#237;lico&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#250;mero de pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">910&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Edad media&#44; en a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">74&#44;3 &#177; 10&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujeres&#47;hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&#47;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Identificaci&#243;n h&#225;bito tab&#225;quico en la HC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fumadores &#40;en las HC con informaci&#243;n n&#160;&#61;&#160;409&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pacientes que viven solos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diagn&#243;stico de EPOC previo al ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Espirometr&#237;a previa al ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> medio &#40;&#37; valor te&#243;rico&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40&#44;3 &#40;&#177; 15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#37; entre el 65-80&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#37; entre el 50-64&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">76&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Consta la actividad f&#237;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Consta que han salido a la calle durante la semana previa al ingreso &#40;n&#160;&#61;&#160;382&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Comorbilidades &#40;mediana&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;RIQ&#58;&#58; 1-4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ninguna comorbilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Una comorbilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dos comorbilidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tres comorbilidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cuatro o m&#225;s comorbilidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Consta el tratamiento farmacol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tratamientos farmacol&#243;gicos respiratorios al ingreso &#40;mediana&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;RIQ 2-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tratamientos farmacol&#243;gicos no respiratorios al ingreso &#40;mediana&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;RIQ 1-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">OD al ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tiempo de utilizaci&#243;n de la OD &#40;meses&#41; &#40;mediana&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24 &#40;RIQ&#58; 10-48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No consta el cumplimiento OD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Refieren OD &#62; 15&#160;h d&#237;as &#40;&#37;&#41; &#40;n&#160;&#61;&#160;673&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Seguimiento cl&#237;nico por m&#233;dico de familia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Seguimiento cl&#237;nico por neum&#243;logo hospitalario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Seguimiento cl&#237;nico por neum&#243;logo extrahospitalario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No consta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ingresos 12 meses previos &#40;por EPOC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50 &#40;IC 95&#37; 46&#44;7-53&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ingresos 12 meses previos &#40;por EPOC&#41; &#40;mediana&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;RIQ&#58;&#58; 1-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ingresos en la unidad de cuidados intensivos 12 meses previos &#40;por EPOC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alg&#250;n ingreso por causas distintas a la EPOC durante los 12 meses previos al ingreso actual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab905832.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas generales de los pacientes evaluados</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los resultados se muestran como media &#177; DE o &#37;&#46;</p><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EPOC&#58; enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#59; DE&#58; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#59; FC&#58; frecuencia cardiaca&#59; FR&#58; frecuencia respiratoria&#59; T&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span>&#58; temperatura&#59; VNI&#58; ventilaci&#243;n mec&#225;nica no invasiva&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> &#60; 100 altas&#47;a&#241;o EPOC &#40;N&#160;&#61; 190&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nivell <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> 100-400 altas&#47;a&#241;o EPOC &#40;N&#160;&#61;&#160;238&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> &#62; 400 altas&#47;a&#241;o EPOC &#40;N&#160;&#61;&#160;482&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Variables en Urgencias</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad &#177; DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">76&#44;1 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">75&#44;7 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">74&#44;1 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;031<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G&#233;nero hombres &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">140 &#40;83&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">171 &#40;80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">363 &#40;85&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;450&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tabaquismo activo &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32 &#40;3&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diagn&#243;stico previo de EPOC &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">146 &#40;84&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">206 &#40;88&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">389 &#40;89&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;255&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Numero de comorbilidades&#160;&#177; DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;2 &#40;1&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;6 &#40;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;3 &#40;1&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Escala Charlson &#177; DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;3 &#40;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;6 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;048<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Oxigenoterapia &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">47 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66 &#40;28&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">139 &#40;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Espirometr&#237;a previa &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">110 &#40;62&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">161 &#40;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">318 &#40;72&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;034&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> &#40;&#37;&#41; &#177; DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42 &#40;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40&#44;7 &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;813&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ingreso previo &#40;12 meses&#41; &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66 &#40;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">138 &#40;59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">231 &#40;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Vive solo &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22 &#40;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25 &#40;11&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ingreso espont&#225;neo &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">112 &#40;64&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">166 &#40;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">340 &#40;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> &#40;&#176;C&#41; &#177; DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36&#44;8 &#40;0&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36&#44;6 &#40;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36&#44;6 &#40;0&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;310&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span>&#160;&#8805;&#160;38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24 &#40;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;646&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FR &#40;resp&#47;min&#41; &#177; DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27&#44;7 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26 &#40;6&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25 &#40;6&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pulsioximetr&#237;a al ingreso &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">128 &#40;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">152 &#40;63&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">356 &#40;79&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;335&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gasometr&#237;a al ingreso &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">149 &#40;82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">190 &#40;79&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">373 &#40;83&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;456&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pH &#60;&#160;7&#44;35 &#40;mmHg&#41; &#177; DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21 &#40;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62 &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;273&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pH &#177; DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;42 &#40;0&#44;03&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;42 &#40;0&#44;04&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;42 &#40;0&#44;03&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;869&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#40;mmHg&#41; &#177; DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62&#44;2 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">65 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64&#44;8 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;752&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#40;mmHg&#41; &#177; DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">47&#44;8 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">49 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48&#44;4 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;236&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Variables durante ingreso</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Horas desde Urgencias hasta lugar de hospitalizaci&#243;n &#40;&#62;24&#160;h&#41; &#177; DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50 &#40;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64 &#40;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VNI &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10 &#40;5&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;5&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">61 &#40;13&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipn&#243;ticos&#47;sedantes &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43 &#40;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50 &#40;21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">70 &#40;16&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Variables al alta</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pulsioximetr&#237;a al alta &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">94 &#40;62&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">154 &#40;65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">225 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gasometr&#237;a al alta &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">55 &#40;30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37 &#40;14&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">94 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Espirometr&#237;a al alta &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;8&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;10&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43 &#40;7&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estancia hospitalaria &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;45 &#40;5&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;81 &#40;4&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;67 &#40;7&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;043<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Variables de seguimiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reingresos por causas respiratorias 30 d&#237;as &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25 &#40;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">118 &#40;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;05<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reingresos por causas respiratorias 90 d&#237;as &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52 &#40;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">125 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;047<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mortalidad intrahospitalaria &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;3&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mortalidad 30 d&#237;as &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;4&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;102&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mortalidad 90 d&#237;as &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;7&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;3&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab905831.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Tendencia lineal significativa p&#160;&#60;&#160;0&#44;05&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diferencias en funci&#243;n del tipo de hospital</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:33 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence of COPD in Spain&#58; Impact of undiagnosed COPD on quality of life and daily life activities"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Miravitlles"
                            1 => "J&#46;B&#46; Soriano"
                            2 => "F&#46; Garc&#237;a-R&#237;o"
                            3 => "L&#46; Mu&#241;oz"
                            4 => "E&#46; Duran-Tauleria"
                            5 => "G&#46; Sanchez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/thx.2009.115725"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Thorax&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "64"
                        "paginaInicial" => "863"
                        "paginaFinal" => "868"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19553233"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence and underdiagnosis of chronic obstructive pulmonary disease among patients at risk in primary care"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46; Hill"
                            1 => "R&#46;S&#46; Goldstein"
                            2 => "G&#46;H&#46; Guyatt"
                            3 => "M&#46; Blouin"
                            4 => "W&#46;C&#46; Tan"
                            5 => "L&#46;L&#46; Davis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1503/cmaj.091784"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "CMAJ&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "182"
                        "paginaInicial" => "673"
                        "paginaFinal" => "678"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20371646"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Illness trajectories and palliative care"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "S&#46;A&#46; Murray"
                            1 => "M&#46; Kendall"
                            2 => "K&#46; Boyd"
                            3 => "A&#46; Sheikh"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bmj.330.7498.1007"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BMJ&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "330"
                        "paginaInicial" => "1007"
                        "paginaFinal" => "1011"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15860828"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impacto multidimensional de la exacerbaci&#243;n de la EPOC"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;J&#46; Soler-Catalu&#241;a"
                            1 => "M&#46;A&#46; Mart&#237;nez-Garc&#237;a"
                            2 => "P&#46; Catal&#225;n Serra"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0300-2896(10)70057-0"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "46"
                        "numero" => "supl 11"
                        "paginaInicial" => "12"
                        "paginaFinal" => "19"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21316556"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Severe acute exacerbations and mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;J&#46; Soler-Cataluna"
                            1 => "M&#46;A&#46; Martinez-Garcia"
                            2 => "P&#46; Roman Sanchez"
                            3 => "E&#46; Salcedo"
                            4 => "M&#46; Navarro"
                            5 => "R&#46; Ochando"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/thx.2005.040527"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Thorax&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "60"
                        "paginaInicial" => "925"
                        "paginaFinal" => "931"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16055622"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Feenstra TLCase fatality of COPD exacerbations&#58; A meta-analysis and statistical modelling approach"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46; Hoogendoorn"
                            1 => "R&#46;T&#46; Hoogenveen"
                            2 => "M&#46;P&#46; Rutten-van M&#246;lken"
                            3 => "J&#46; Vestbo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1183/09031936.00043710"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "508"
                        "paginaFinal" => "515"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20595157"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Long-term natural history of chronic obstructive pulmonary disease&#58; Severe exacerbations and mortality"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46; Suissa"
                            1 => "S&#46; dell&#8217;Aniello"
                            2 => "P&#46; Ernst"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/thoraxjnl-2011-201518"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Thorax&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "67"
                        "paginaInicial" => "957"
                        "paginaFinal" => "963"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22684094"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comorbidities and short-term prognosis in patients hospitalized for acute exacerbation of COPD&#58; the EPOC en Servicios de medicina interna &#40;ESMI&#41; study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Working Group on COPD&#44; Spanish Society of Internal Medicine"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Almagro"
                            1 => "F&#46;J&#46; Cabrera"
                            2 => "J&#46; Diez"
                            3 => "R&#46; Boixeda"
                            4 => "M&#46;B&#46; Alonso Ortiz"
                            5 => "C&#46; Murio"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1378/chest.11-2413"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "142"
                        "paginaInicial" => "1126"
                        "paginaFinal" => "1133"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23303399"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effect of exacerbation on quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46;A&#46; Seemungal"
                            1 => "G&#46;C&#46; Donaldson"
                            2 => "E&#46;A&#46; Paul"
                            3 => "J&#46;C&#46; Bestall"
                            4 => "D&#46;J&#46; Jeffries"
                            5 => "J&#46;A&#46; Wedzicha"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/ajrccm.157.5.9709032"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "157"
                        "paginaInicial" => "1418"
                        "paginaFinal" => "1422"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9603117"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Time course and recovery of exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "T&#46;A&#46; Seemungal"
                            1 => "G&#46;C&#46; Donaldson"
                            2 => "A&#46; Bhowmik"
                            3 => "D&#46;J&#46; Jeffries"
                            4 => "J&#46;A&#46; Wedzicha"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/ajrccm.161.5.9908022"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "161"
                        "paginaInicial" => "1608"
                        "paginaFinal" => "1613"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10806163"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Discharge planning and home care for end-stage COPD patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; Escarrabill"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1183/09031936.00146308"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "507"
                        "paginaFinal" => "512"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19648525"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Integrated care prevents hospitalisations for exacerbations in COPD patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "members of the CHRONIC Project"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Casas"
                            1 => "T&#46; Troosters"
                            2 => "J&#46; Garcia-Aymerich"
                            3 => "J&#46; Roca"
                            4 => "C&#46; Hern&#225;ndez"
                            5 => "A&#46; Alonso"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1183/09031936.06.00063205"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "123"
                        "paginaFinal" => "130"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16611656"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The impact of home hospitalization on healthcare costs of exacerbations in COPD patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Puig-Junoy"
                            1 => "A&#46; Casas"
                            2 => "J&#46; Font-Planells"
                            3 => "J&#46; Escarrabill"
                            4 => "C&#46; Hern&#225;ndez"
                            5 => "J&#46; Alonso"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s10198-006-0029-y"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Health Econ&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "325"
                        "paginaFinal" => "332"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17221178"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Audit of acute admissions of COPD&#58; standards of care and management in the hospital setting"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Audit Sub-committee of the Standards of Care Committee&#44; British Thoracic Society&#59; Clinical Effectiveness and Evaluation Unit&#46; Royal College of Physicians"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;M&#46; Roberts"
                            1 => "I&#46; Ryland"
                            2 => "D&#46; Lowe"
                            3 => "Y&#46; Kelly"
                            4 => "C&#46;E&#46; Bucknall"
                            5 => "M&#46;G&#46; Pearson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "343"
                        "paginaFinal" => "349"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11405509"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Planificaci&#243;n seg&#250;n prioridades de salud&#46; Criterios de planificaci&#243;n relacionados con los planes directores"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46; Tresserras"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Cl&#237;n"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "131"
                        "paginaInicial" => "42"
                        "paginaFinal" => "46"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Conjunt minim basic de dades &#40;CMBD&#41;&#46; Generalitat de Catalunya"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "Activitat assistencial de la xarxa sanitaria de Catalunya"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Departament de Salut&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "European COPD Audit team&#46; Variability of hospital resources for acute care of COPD patients&#58; The European COPD Audit"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;L&#46; L&#243;pez-Campos"
                            1 => "S&#46; Hartl"
                            2 => "F&#46; Pozo-Rodriguez"
                            3 => "C&#46;M&#46; Roberts"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1183/09031936.00074413"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "754"
                        "paginaFinal" => "762"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23988775"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical audit of COPD patients requiring hospital admissions in Spain&#58; AUDIPOC study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "AUDIPOC Study Group"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Pozo-Rodr&#237;guez"
                            1 => "J&#46;L&#46; L&#243;pez-Campos"
                            2 => "C&#46;J&#46; Alvarez-Mart&#237;nez"
                            3 => "A&#46; Castro-Acosta"
                            4 => "R&#46; Ag&#252;ero"
                            5 => "J&#46; Hueto"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1371/journal.pone.0042156"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "PLoS One&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "e42156"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22911875"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Changes in NHS organization of care and management of hospital admissions with COPD exacerbations between the national COPD audits of 2003 and 2008"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46;M&#46; George"
                            1 => "R&#46;A&#46; Stone"
                            2 => "R&#46;J&#46; Buckingham"
                            3 => "N&#46;A&#46; Pursey"
                            4 => "D&#46; Lowe"
                            5 => "C&#46;M&#46; Roberts"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/qjmed/hcr083"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "QJM&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "104"
                        "paginaInicial" => "859"
                        "paginaFinal" => "866"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21622541"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diagnosis of COPD in hospitalised patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "en representaci&#243;n del Grupo EPOC de Sociedad Valenciana de Neumolog&#237;a"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46; Pellicer C&#237;scar"
                            1 => "J&#46;J&#46; Soler Catalu&#241;a"
                            2 => "A&#46;L&#46; Andreu Rodr&#237;guez"
                            3 => "J&#46; Bueso Fabra"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.arbres.2009.10.012"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "64"
                        "paginaFinal" => "69"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20004051"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comorbidities and 90-day outcomes in hospitalized COPD exacerbations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "C&#46;M&#46; Roberts"
                            1 => "R&#46;A&#46; Stone"
                            2 => "D&#46; Lowe"
                            3 => "N&#46;A&#46; Pursey"
                            4 => "R&#46;J&#46; Buckingham"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3109/15412555.2011.600362"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "COPD"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "354"
                        "paginaFinal" => "361"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21864116"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Multicentre audit of inpatient management of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease&#58; Comparison with clinical guidelines"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;J&#46; Pretto"
                            1 => "V&#46;M&#46; McDonald"
                            2 => "P&#46;A&#46; Wark"
                            3 => "M&#46;J&#46; Hensley"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1445-5994.2011.02475.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Intern Med J&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "380"
                        "paginaFinal" => "387"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21395962"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Practice patterns in the management of chronic obstructive pulmonary disease in primary practice&#58; The CAGE study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Bourbeau"
                            1 => "R&#46;J&#46; Sebaldt"
                            2 => "A&#46; Day"
                            3 => "J&#46; Bouchard"
                            4 => "A&#46; Kaplan"
                            5 => "P&#46; Hernandez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Can Respir J&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "13"
                        "paginaFinal" => "19"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18292848"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "European COPD Audit team&#46; Variability of hospital resources for acute care of COPD patients&#58; The European COPD Audit"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;L&#46; L&#243;pez-Campos"
                            1 => "S&#46; Hartl"
                            2 => "F&#46; Pozo-Rodriguez"
                            3 => "C&#46;M&#46; Roberts"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1183/09031936.00074413"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "754"
                        "paginaFinal" => "762"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23988775"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1699258X07735933"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "1699258X"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "EFRAM Investigators&#46; Differences in COPD care among doctors who control the disease&#58; General practitioner vs&#46; pneumologist"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Garcia-Aymerich"
                            1 => "J&#46; Escarrabill"
                            2 => "R&#46;M&#46; Marrades"
                            3 => "E&#46; Mons&#243;"
                            4 => "E&#46; Barreiro"
                            5 => "J&#46;M&#46; Ant&#243;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rmed.2005.04.021"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Respir Med"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "100"
                        "paginaInicial" => "332"
                        "paginaFinal" => "339"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15939580"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "CHRONIC project&#46; Home hospitalisation of exacerbated chronic obstructive pulmonary disease patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Hernandez"
                            1 => "A&#46; Casas"
                            2 => "J&#46; Escarrabill"
                            3 => "J&#46; Alonso"
                            4 => "J&#46; Puig-Junoy"
                            5 => "E&#46; Farrero"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "58"
                        "paginaFinal" => "67"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12570110"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reversible hypercapnia in chronic obstructive pulmonary disease&#58; A distinct pattern of respiratory failure with a favourable prognosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46; Costello"
                            1 => "P&#46; Deegari"
                            2 => "M&#46; Fitzpatrick"
                            3 => "W&#46;T&#46; McNicholas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0002-9343(97)00017-X"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Med"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "102"
                        "paginaInicial" => "239"
                        "paginaFinal" => "244"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9217591"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Risk factors for hospital readmission in patients with chronic obstructive pulmonary disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Almagro"
                            1 => "B&#46; Barreiro"
                            2 => "A&#46; Ochoa de Echaguen"
                            3 => "S&#46; Quintana"
                            4 => "M&#46; Rodr&#237;guez Carballeira"
                            5 => "J&#46;L&#46; Heredia"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000088092"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Respiration&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "73"
                        "paginaInicial" => "311"
                        "paginaFinal" => "317"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16155352"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Exploring the causes of adverse events in NHS hospital practice"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "G&#46; Neale"
                            1 => "M&#46; Woloshynowych"
                            2 => "C&#46; Vincent"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J R Soc Med&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "94"
                        "paginaInicial" => "322"
                        "paginaFinal" => "330"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11418700"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "The National Chronic Obstructive Pulmonary Disease Audit 2008&#46; &#91;consultado 1 Sep 2102&#93;&#46; Disponible en&#58; <a href="http://www.brit-thoracic.org.uk/Portals/0/Clinical%20Information/COPD/NCROP/NCROPClinicalAudit.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;brit-thoracic&#46;org&#46;uk&#47;Portals&#47;0&#47;Clinical&#37;20Information&#47;COPD&#47;NCROP&#47;NCROPClinicalAudit&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Roberts M&#44; Hartl S&#44; L&#243;pez-Campos JL&#46; An international comparison of COPD care in Europe&#46; ERS&#46; 2012&#46; &#91;consultado 1 Sep 2102&#93;&#46; Disponible en&#58; <a href="http://www.ciberes.org/audipoc/docs/CD%20ERS%20COPD%20Audit/ERS%20COPD%20Audit%20Report%20National.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;ciberes&#46;org&#47;audipoc&#47;docs&#47;CD&#37;20ERS&#37;20COPD&#37;20Audit&#47;ERS&#37;20COPD&#37;20Audit&#37;20Report&#37;20National&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluaci&#243;n de la influencia del tama&#241;o del hospital sobre la eficiencia asistencial neumol&#243;gica en Andaluc&#237;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Gal&#225;n Gonz&#225;lez-Serna"
                            1 => "E&#46; Rodr&#237;guez Becerra"
                            2 => "F&#46; Llanes Ruiz"
                            3 => "M&#46; Rosado Mart&#237;n"
                            4 => "J&#46; Castillo G&#243;mez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol&#46;"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "202"
                        "paginaFinal" => "207"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10378046"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Factors associated with mortality in patients with exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease hospitalized in General Medicine departments"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "ECCO Working Group on COPD&#59; Spanish Society of Internal Medicine"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46; Roca"
                            1 => "P&#46; Almagro"
                            2 => "F&#46; L&#243;pez"
                            3 => "F&#46;J&#46; Cabrera"
                            4 => "L&#46; Montero"
                            5 => "D&#46; Morch&#243;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s11739-010-0465-7"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Intern Emerg Med&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "47"
                        "paginaFinal" => "54"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20886377"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/03002896/0000005100000010/v1_201509302001/S0300289614003457/v1_201509302001/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "9277"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000005100000010/v1_201509302001/S0300289614003457/v1_201509302001/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614003457?idApp=UINPBA00003Z"
]
Share
Journal Information

Statistics

Follow this link to access the full text of the article

Original
Auditoría clínica de los pacientes que ingresan en el hospital por agudización de EPOC. Estudio MAG-1
Clinical audit of patients hospitalized due to COPD exacerbation. MAG-1 Study
Joan Escarrabilla,b,c,
Corresponding author
ESCARRABILL@clinic.ub.es

Autor para correspondencia.
, Elena Torrenteb,c,d, Cristina Esquinase, Carme Hernándezb,f, Eduard Monsóg, Montserrat Freixash, Pere Almagroi, Ricard Tresserrasb,d, en nombre del equipo del Plan Director de las Enfermedades del Aparato Respiratorio (PDMAR) y del grupo colaborador del proyecto MAG-1
a Programa de Atención a los Pacientes con Enfermedades Crónicas «Barcelona Esquerra», Hospital Clínic, Barcelona, España
b Plan Director de las Enfermedades del Aparato Respiratorio (PDMAR), del Departamento de Salud, Generalitat de Catalunya, Barcelona y Observatorio de las Terapias Respiratorias, FORES
c Red de Investigación en Servicios de Salud en Enfermedades Crónicas (REDISSEC)
d Departamento de Salud, Generalitat de Catalunya, Barcelona, España
e Servicio de Neumología, Hospital Arnau de Vilanova y Hospital de Santa Maria, Lérida, España
f Unidad de Atención Integrada Dirección Médica y de Enfermería, Hospital Clínic, Barcelona, España
g Servicio de Neumología, Hospital Universitari del Parc Taulí, Sabadell Barcelona, España
h EAP Dreta de l’Eixample, Barcelona, España
i Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitari Mútua de Terrassa, Terrassa Barcelona, España
Ver más
Read
11426
Times
was read the article
2803
Total PDF
8623
Total HTML
Share statistics
 array:24 [
  "pii" => "S0300289614003457"
  "issn" => "03002896"
  "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.06.023"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2015-10-01"
  "aid" => "1041"
  "copyright" => "SEPAR"
  "copyrightAnyo" => "2014"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Arch Bronconeumol. 2015;51:483-9"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 5501
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 150
      "HTML" => 4123
      "PDF" => 1228
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S1579212915001019"
      "issn" => "15792129"
      "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.04.008"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2015-10-01"
      "aid" => "1041"
      "copyright" => "SEPAR"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Arch Bronconeumol. 2015;51:483-9"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 2654
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 148
          "HTML" => 1827
          "PDF" => 679
        ]
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>"
        "titulo" => "Clinical Audit of Patients Hospitalized due to COPD Exacerbation&#46; MAG-1 Study"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "483"
            "paginaFinal" => "489"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Auditor&#237;a cl&#237;nica de los pacientes que ingresan en el hospital por agudizaci&#243;n de EPOC&#46; Estudio MAG-1"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Joan Escarrabill, Elena Torrente, Cristina Esquinas, Carme Hern&#225;ndez, Eduard Mons&#243;, Montserrat Freixas, Pere Almagro, Ricard Tresserras"
            "autores" => array:9 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Joan"
                "apellidos" => "Escarrabill"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Elena"
                "apellidos" => "Torrente"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Cristina"
                "apellidos" => "Esquinas"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Carme"
                "apellidos" => "Hern&#225;ndez"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Eduard"
                "apellidos" => "Mons&#243;"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "Montserrat"
                "apellidos" => "Freixas"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "Pere"
                "apellidos" => "Almagro"
              ]
              7 => array:2 [
                "nombre" => "Ricard"
                "apellidos" => "Tresserras"
              ]
              8 => array:1 [
                "colaborador" => "on behalf of the Master Plan for Respiratory Diseases &#40;PDMAR&#41; and the MAG-1 Working Group"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0300289614003457"
          "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.06.023"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614003457?idApp=UINPBA00003Z"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212915001019?idApp=UINPBA00003Z"
      "url" => "/15792129/0000005100000010/v1_201509302252/S1579212915001019/v1_201509302252/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0300289614004670"
    "issn" => "03002896"
    "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.11.018"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2015-10-01"
    "aid" => "1101"
    "copyright" => "SEPAR"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Arch Bronconeumol. 2015;51:490-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4012
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 123
        "HTML" => 3001
        "PDF" => 888
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Variabilidad en la prescripci&#243;n de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica a domicilio"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "490"
          "paginaFinal" => "495"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Variability in Home Mechanical Ventilation Prescription"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1128
              "Ancho" => 1609
              "Tamanyo" => 70426
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gr&#225;fico de puntos de las tasas estandarizadas de ventilaci&#243;n mec&#225;nica a domicilio por sectores y grupos de edad &#40;2008 a 2011&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Joan Escarrabill, Cristian Teb&#233;, Mireia Espallargues, Elena Torrente, Ricard Tresserras, J&#46; Argim&#243;n"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Joan"
              "apellidos" => "Escarrabill"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Cristian"
              "apellidos" => "Teb&#233;"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Mireia"
              "apellidos" => "Espallargues"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Elena"
              "apellidos" => "Torrente"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Ricard"
              "apellidos" => "Tresserras"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Argim&#243;n"
            ]
            6 => array:1 [
              "colaborador" => "en nombre del equipo del Plan Director de las Enfermedades del Aparato Respiratorio &#40;PDMAR&#41; y del Observatorio de Terapias Respiratorias &#40;Obs TRD&#41;"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1579212915002888"
        "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.08.003"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212915002888?idApp=UINPBA00003Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614004670?idApp=UINPBA00003Z"
    "url" => "/03002896/0000005100000010/v1_201509302001/S0300289614004670/v1_201509302001/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0300289615000587"
    "issn" => "03002896"
    "doi" => "10.1016/j.arbres.2015.01.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2015-10-01"
    "aid" => "1121"
    "copyright" => "SEPAR"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Arch Bronconeumol. 2015;51:481-2"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 36930
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 136
        "HTML" => 35641
        "PDF" => 1153
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
      "titulo" => "Desaturaci&#243;n de ox&#237;geno inducido por el ejercicio en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "481"
          "paginaFinal" => "482"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Exercise-induced Oxygen Desaturation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Ignacio Garc&#237;a-Talavera, Patricia Jim&#233;nez Gonz&#225;lez, Rafael Dorta S&#225;nchez"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Ignacio"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Talavera"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Patricia"
              "apellidos" => "Jim&#233;nez Gonz&#225;lez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Rafael"
              "apellidos" => "Dorta S&#225;nchez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S157921291500227X"
        "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.01.002"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S157921291500227X?idApp=UINPBA00003Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289615000587?idApp=UINPBA00003Z"
    "url" => "/03002896/0000005100000010/v1_201509302001/S0300289615000587/v1_201509302001/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:20 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Auditor&#237;a cl&#237;nica de los pacientes que ingresan en el hospital por agudizaci&#243;n de EPOC&#46; Estudio MAG-1"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "483"
        "paginaFinal" => "489"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Joan Escarrabill, Elena Torrente, Cristina Esquinas, Carme Hern&#225;ndez, Eduard Mons&#243;, Montserrat Freixas, Pere Almagro, Ricard Tresserras"
        "autores" => array:9 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Joan"
            "apellidos" => "Escarrabill"
            "email" => array:1 [
              0 => "ESCARRABILL&#64;clinic&#46;ub&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
              3 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Elena"
            "apellidos" => "Torrente"
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Cristina"
            "apellidos" => "Esquinas"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Carme"
            "apellidos" => "Hern&#225;ndez"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "aff0030"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Eduard"
            "apellidos" => "Mons&#243;"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>"
                "identificador" => "aff0035"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Montserrat"
            "apellidos" => "Freixas"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>"
                "identificador" => "aff0040"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "Pere"
            "apellidos" => "Almagro"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">i</span>"
                "identificador" => "aff0045"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "nombre" => "Ricard"
            "apellidos" => "Tresserras"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          8 => array:2 [
            "colaborador" => "en nombre del equipo del Plan Director de las Enfermedades del Aparato Respiratorio &#40;PDMAR&#41; y del grupo colaborador del proyecto MAG-1"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#9674;</span>"
                "identificador" => "fn1"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:9 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Programa de Atenci&#243;n a los Pacientes con Enfermedades Cr&#243;nicas &#171;Barcelona Esquerra&#187;&#44; Hospital Cl&#237;nic&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Plan Director de las Enfermedades del Aparato Respiratorio &#40;PDMAR&#41;&#44; del Departamento de Salud&#44; Generalitat de Catalunya&#44; Barcelona y Observatorio de las Terapias Respiratorias&#44; FORES"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Red de Investigaci&#243;n en Servicios de Salud en Enfermedades Cr&#243;nicas &#40;REDISSEC&#41;"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Salud&#44; Generalitat de Catalunya&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Neumolog&#237;a&#44; Hospital Arnau de Vilanova y Hospital de Santa Maria&#44; L&#233;rida&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Atenci&#243;n Integrada Direcci&#243;n M&#233;dica y de Enfermer&#237;a&#44; Hospital Cl&#237;nic&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "f"
            "identificador" => "aff0030"
          ]
          6 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Neumolog&#237;a&#44; Hospital Universitari del Parc Taul&#237;&#44; Sabadell Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "g"
            "identificador" => "aff0035"
          ]
          7 => array:3 [
            "entidad" => "EAP Dreta de l&#8217;Eixample&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "h"
            "identificador" => "aff0040"
          ]
          8 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Interna&#44; Hospital Universitari M&#250;tua de Terrassa&#44; Terrassa Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "i"
            "identificador" => "aff0045"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Clinical audit of patients hospitalized due to COPD exacerbation&#46; MAG-1 Study"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica &#40;EPOC&#41; afecta en nuestro pa&#237;s a m&#225;s del 10&#37; de la poblaci&#243;n mayor de 40 a&#241;os&#44; con un alto &#237;ndice de infradiagn&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; A pesar de la evidente mejora en su tratamiento&#44; la mortalidad global no ha disminuido significativamente y las agudizaciones graves contin&#250;an siendo un importante problema de salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las exacerbaciones agudas de la EPOC &#40;EAEPOC&#41; son clave en la historia natural de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Es conocido que la mortalidad aumenta con la frecuencia de las agudizaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#44; especialmente si estas agudizaciones son lo suficientemente graves como para requerir un ingreso hospitalario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Las comorbilidades&#44; muy frecuentes en estos enfermos&#44; aumentan tambi&#233;n la mortalidad y los reingresos hospitalarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Las EAEPOC empeoran la calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y la recuperaci&#243;n de la situaci&#243;n basal en la mayor&#237;a de los enfermos se demora por encima del mes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Para mejorar la asistencia a los pacientes hospitalizados por EAEPOC es importante el plan de alta&#44; la atenci&#243;n integrada y las alternativas a la hospitalizaci&#243;n convencional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;13</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de su importancia se dispone de datos parciales y muchas veces fragmentados sobre el manejo cl&#237;nico de la enfermedad en los pacientes hospitalizados por exacerbaci&#243;n de EPOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Plan Director de las Enfermedades del Aparato Respiratorio &#40;PDMAR&#41; es la estrategia del Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya para promover mejoras en la atenci&#243;n a los pacientes con enfermedades respiratorias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En este contexto&#44; el proyecto <span class="elsevierStyleItalic">MPOC Aguditzat Greu &#40;</span>MAG-1 <span class="elsevierStyleItalic">&#91;EPOC Agudizada Grave&#93;</span>&#41; fue dise&#241;ado como una auditor&#237;a para identificar los puntos de mejora de todo el proceso asistencial hospitalario&#44; desde el servicio de urgencias&#44; la hospitalizaci&#243;n hasta el seguimiento a los 30 y 90 d&#237;as del alta hospitalaria&#46; Por otra parte&#44; pretende analizar las diferencias entre los hospitales en funci&#243;n del volumen de ingresos y del nivel de complejidad del hospital&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Metodolog&#237;a</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Dise&#241;o del estudio</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional&#44; basado en la revisi&#243;n de historias cl&#237;nicas hospitalarias de los pacientes ingresados por EAEPOC&#46; Se incluy&#243; a pacientes ingresados en el hospital o en hospitalizaci&#243;n a domicilio&#46; Los hospitales participantes evaluaron de forma consecutiva los primeros casos ingresados a partir del 15 de enero de 2011 hasta completar el n&#250;mero de casos asignados previamente seg&#250;n su n&#250;mero de altas anuales&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">&#193;mbito del estudio</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A trav&#233;s del Servicio Catal&#225;n de la Salud &#40;CatSalut&#41; se invit&#243; a participar en el estudio a todos los hospitales de la red p&#250;blica de Catalu&#241;a que atendieron en el 2010 m&#225;s de 50 casos ingresados con agudizaci&#243;n de la EPOC&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Clasificaci&#243;n de los hospitales</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hospitales que aceptaron participar se clasificaron en funci&#243;n del n&#250;mero de altas registradas en el CatSalut por agudizaci&#243;n de la EPOC que constaba en el Conjunto m&#237;nimo b&#225;sico de datos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> del a&#241;o 2010&#46; Los hospitales se clasificaron en 3 grupos&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hospital de nivel <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span>&#58; menos de 100 altas&#47;a&#241;o por EAEPOC&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hospital de nivel <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span>&#58; entre 100 y 400 altas&#47;a&#241;o por EAEPOC&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hospital de nivel <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span>&#58; m&#225;s de 400 altas&#47;a&#241;o por EAEPOC&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Variables e instrumentos de medida</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron 200 variables agrupadas en 7 categor&#237;as&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Datos demogr&#225;ficos y descriptivos de la situaci&#243;n en los 12 meses previos al ingreso utilizando un cuestionario dise&#241;ado al efecto&#44; en el que se inclu&#237;an datos sobre el diagn&#243;stico previo&#44; seguimiento cl&#237;nico&#44; ingresos por EPOC&#44; n&#250;mero de enfermedades cr&#243;nicas descritas en el diagn&#243;stico principal y secundario de los informes de alta&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamiento farmacol&#243;gico previo al ingreso hospitalario&#44; incluyendo oxigenoterapia domiciliaria y otras terapias respiratorias a domicilio&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Datos relacionados con la atenci&#243;n en el servicio de urgencias como el origen de la derivaci&#243;n&#44; situaci&#243;n cl&#237;nica a su ingreso y proceso asistencial en urgencias&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Datos relacionados con la estancia hospitalaria&#44; ingreso desde urgencias a la unidad de hospitalizaci&#243;n&#44; uso de ventilaci&#243;n mec&#225;nica no invasiva &#40;VNI&#41;&#44; servicio que atiende al paciente o movilizaci&#243;n precoz&#44; entre otras&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Datos del proceso de alta como valoraci&#243;n cl&#237;nica e informaci&#243;n que recibe el paciente en el informe de alta y destino tras la hospitalizaci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">6&#46;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Variables de resultado relacionadas con el ingreso y el seguimiento a 30 y 90 d&#237;as&#44; incluyendo estancia media&#44; mortalidad y reingresos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">7&#46;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comparaci&#243;n entre los hospitales por diferentes niveles&#46;</p></li></ul></p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gravedad de la EPOC se valor&#243; a partir del valor del FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> expresado en porcentaje del te&#243;rico&#44; cuando se dispon&#237;a de datos espirom&#233;tricos&#46; Para la definici&#243;n de las categor&#237;as se utilizaron los puntos de corte BODE&#44; fusion&#225;ndose las categor&#237;as grave y muy grave&#44; considerando EPOC leve a los niveles de FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> entre 65-80&#37;&#44; moderado entre 50 y 64&#37; y grave los menores de &#8804;49&#37;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Recogida de datos</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada hospital identific&#243; a una persona responsable de la revisi&#243;n de la historia cl&#237;nica hospitalaria&#46; Todos los profesionales que realizaron el trabajo de campo fueron entrenados previamente y dispon&#237;an de un manual de procedimiento&#46; Durante el per&#237;odo de la recogida de datos&#44; todos los profesionales dispusieron de un tel&#233;fono de contacto con el equipo investigador para solucionar problemas&#46; Uno de los investigadores &#40;ET&#41; se responsabiliz&#243; del seguimiento y del soporte a cada centro a lo largo de todo el estudio&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se cre&#243; una base de datos espec&#237;fica para el estudio&#44; realiz&#225;ndose un control de la calidad para detectar posibles valores incoherentes&#44; en cuyo caso se contact&#243; con los referentes de los centros para corregir errores&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Aspectos &#233;ticos</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se realiz&#243; en el marco de las estrategias de control de calidad de la prestaci&#243;n sanitaria que es responsabilidad del CatSalut&#46; El dise&#241;o del estudio cumple las normas internacionales sobre aspectos &#233;ticos y se garantiza la confidencialidad de la persona y sus datos&#44; de acuerdo con la ley org&#225;nica de Protecci&#243;n de datos de car&#225;cter personal &#40;15&#47;1999&#44; 13 de diciembre&#41;&#46; En ning&#250;n caso los responsables del an&#225;lisis de la informaci&#243;n ten&#237;an datos que permitiesen identificar a los pacientes&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado un estudio descriptivo de los datos con el programa SPSS v18&#46;</p><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Estudio univariado</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de las variables cualitativas se determin&#243; su frecuencia y porcentaje v&#225;lido&#44; detallando los valores perdidos y descart&#225;ndose adem&#225;s los valores fuera de rango&#46; Para las variables cuantitativas se utilizaron medidas de tendencia central &#40;media&#44; mediana&#41;&#44; medidas de posici&#243;n &#40;cuartiles&#41; y de dispersi&#243;n &#40;desviaci&#243;n t&#237;pica o rango intercuart&#237;lico&#41;&#46; Los datos se clasificaron para su an&#225;lisis en&#58; variables al ingreso&#44; durante la hospitalizaci&#243;n&#44; al alta y seguimiento a los 30 y 90 d&#237;as&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Estudio de los &#171;valores perdidos&#187;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consider&#243; el porcentaje de NO CONSTA y NO como respuesta en cada una de las preguntas recogidas para detectar las variables menos registradas en cada centro&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Estudio bivariado</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis bivariado para valorar las diferencias de la informaci&#243;n recogida en funci&#243;n del tipo de centro hospitalario&#46; Para determinar la diferencia entre grupos y las variables de estancia hospitalaria&#44; gravedad de los pacientes&#44; mortalidad y reingresos&#44; se utiliz&#243; el test de chi cuadrado &#40;en el caso de la comparaci&#243;n entre variables cualitativas&#41; o test de Fisher &#40;si en alg&#250;n caso la frecuencia observada era inferior a 5&#41;&#46; En el caso de las variables ordinales se calcul&#243; la tendencia lineal mediante el coeficiente Tau c de Kendall&#46; Para las variables cuantitativas se utiliz&#243; el test ANOVA&#44; valor&#225;ndose mediante el test de correlaci&#243;n de Pearson&#47;Spearman la tendencia lineal&#46; Se consider&#243; significativa una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio previo sobre los posibles factores de confusi&#243;n e interacci&#243;n&#44; ajustando por aquellas variables cl&#237;nica o bibliogr&#225;ficamente relevantes&#46; La interacci&#243;n se estudi&#243; a trav&#233;s de la raz&#243;n de verosimilitudes&#46; Finalmente se cre&#243; un modelo multivariado de regresi&#243;n lineal para detectar las variables relacionadas con la estancia hospitalaria&#46; En el modelo final se introdujeron las variables&#58; nivel de hospital&#44; edad&#44; ingresos durante el a&#241;o previo y n&#250;mero de comorbilidades como variables independientes&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente se analizaron los posibles factores relacionados con la mortalidad y el reingreso hospitalario a 30 y 90 d&#237;as mediante modelos multivariados de regresi&#243;n log&#237;stica&#44; ajustados por gravedad de la EPOC&#44; medida como el uso de oxigenoterapia cr&#243;nica domiciliaria y niveles de FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> &#40;&#37;&#41;&#46;</p></span></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Resultados</span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Tasa de respuesta y caracter&#237;sticas generales</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Treinta de los 48 hospitales invitados aceptaron colaborar &#40;62&#44;5&#37;&#41;&#44; incluy&#233;ndose un total de 910 pacientes&#44; lo que representa m&#225;s del 70&#37; de la poblaci&#243;n diana&#46; La distribuci&#243;n de las respuestas representa significativamente a todas las regiones sanitarias&#44; de acuerdo con la poblaci&#243;n&#46; La edad media de los pacientes fue de 74&#44;3 &#40;&#43;10&#44;1&#41; a&#241;os&#44; con un 83&#37; de varones&#46; En el 45&#37; de los casos constaba el tabaquismo actual y&#44; de estos&#44; un 9&#44;8&#37; continuaban fumando&#46; Un 88&#37; hab&#237;an sido diagnosticados previamente de EPOC&#44; aunque solo en el 65&#37; de las historias constaban datos espirom&#233;tricos previos&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se describen las caracter&#237;sticas generales de los pacientes evaluados&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Valoraci&#243;n cl&#237;nica en urgencias</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera valoraci&#243;n del paciente al acudir al servicio de urgencias la realiz&#243; una enfermera en el 52&#37; de los casos&#44; en un 28&#44;6&#37; un m&#233;dico y no constaba la informaci&#243;n en el 19&#44;4&#37;&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un 32&#37; de los casos no se recogi&#243; informaci&#243;n sobre la disnea en el momento del ingreso&#46; La frecuencia respiratoria constaba en un 52&#37; de los pacientes y la temperatura en un 85&#37; de los enfermos&#46; En un 80&#37; de los casos se realiz&#243; una gasometr&#237;a arterial &#40;GA&#41;&#46; La mediana del tiempo transcurrido desde la llegada a urgencias hasta la realizaci&#243;n de la GA fue de una hora &#40;RIQ 0&#44;3-2&#44;1&#41;&#46; En un 52&#37; de las GA realizadas consta la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> en el momento de la toma&#44; de las cuales&#44; en un 70&#37; la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> fue del 21&#37;&#46; Los valores medios obtenidos fueron pH 7&#44;41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;07&#44; PO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg y PCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#46; En un 14&#44;5&#37; de los casos el pH era inferior a 7&#44;35&#46; En un 74&#37; de los pacientes consta la realizaci&#243;n de una pulsioximetr&#237;a&#46; Solo 25 pacientes &#40;2&#44;5&#37;&#41; no ten&#237;an GA ni pulsioximetr&#237;a a su ingreso&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No constaban cambios en la cantidad de esputo o el color en un 28&#37; y en un 27&#37; de los casos respectivamente&#46; En un 32&#37; se realiz&#243; una tinci&#243;n de gram de esputo&#44; cultiv&#225;ndose en un 94&#37; de estos casos&#46; En el 99&#44;5&#37; de los casos se realiz&#243; un radiograf&#237;a de t&#243;rax&#44; en el 69&#37; una ECG y en el 93&#37; una anal&#237;tica b&#225;sica&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Datos relacionados con el ingreso</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el servicio de urgencias los pacientes ingresaron en el servicio de medicina interna &#40;47&#37;&#41;&#44; neumolog&#237;a &#40;37&#37;&#41;&#44; otros servicios &#40;12&#37;&#41; y un 4&#37; en hospitalizaci&#243;n a domicilio &#40;4&#37;&#41;&#46; La mediana de tiempo desde la llegada a urgencias hasta el ingreso fue de 10&#160;h &#40;RIQ&#58; 5-23&#41; permaneciendo m&#225;s de 24&#160;h en urgencias un 22&#37; de los enfermos&#46; Un 9&#44;6&#37; de los pacientes fueron tratados con VNI&#44; que en el 57&#37; de los casos se inici&#243; en el servicio de urgencias&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estancia media hospitalaria fue de 8&#44;3 &#40;7&#44;7&#41; d&#237;as&#44; con una mediana de 7 d&#237;as &#40;RIQ&#58; 4-10&#41;&#46; En un 33&#44;4&#37; de los pacientes la estancia media fue superior a 8 d&#237;as&#44; en el 37&#44;4&#37; entre 5-8 d&#237;as y en el 29&#44;2&#37; inferior a 5 d&#237;as&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Atenci&#243;n durante el ingreso y situaci&#243;n al alta</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde la llegada al servicio de urgencias hasta el momento del alta en un 19&#37; de los casos consta la administraci&#243;n de alg&#250;n sedante o hipn&#243;tico&#46; Seg&#250;n la informaci&#243;n disponible el paciente permanece encamado durante una mediana de 2 d&#237;as &#40;RIQ&#58; 1-3&#41;&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al alta&#44; la media de f&#225;rmacos respiratorios prescritos fue de 3&#44;8 &#40;&#43;1&#44;8&#41; y de 1&#44;4 &#40;&#43;1&#44;4&#41; en el caso de los f&#225;rmacos no respiratorios&#46; En el momento del alta el 62&#37; de los pacientes recibi&#243; 4 o m&#225;s f&#225;rmacos relacionados con la enfermedad respiratoria &#40;en el momento del ingreso el porcentaje de pacientes que recib&#237;a 4 o m&#225;s f&#225;rmacos respiratorios era del 21&#44;7&#37;&#41;&#46; No hubo diferencias significativas entre el ingreso y el alta en lo que se refiere al n&#250;mero de tratamientos farmacol&#243;gicos no respiratorios&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 80&#44;2&#37; de los pacientes ingresados en el hospital por EAEPOC fue dado de alta a domicilio&#44; un 7&#37; continu&#243; la hospitalizaci&#243;n en domicilio&#44; un 5&#44;6&#37; fue trasladado a un centro sociosanitario&#44; un 2&#44;8&#37; a otros dispositivos asistenciales y un 4&#44;4&#37; falleci&#243; durante el ingreso&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 95&#37; de los pacientes recibi&#243; un informe de alta&#46; En el 35&#37; de ellos consta una cita para una visita de seguimiento antes de 2 meses para el neum&#243;logo del hospital &#40;40&#37;&#41;&#44; el m&#233;dico de familia &#40;34&#37;&#41; u otros &#40;26&#37;&#41;&#46; En el informe de alta se recomienda el abandono del h&#225;bito tab&#225;quico en el 100&#37; de los fumadores activos&#44; especific&#225;ndose recomendaciones sobre la dieta en un 21&#37;&#44; sobre la actividad f&#237;sica en un 13&#37;&#44; sobre el consumo de alcohol en el 3&#37; y sobre la actitud ante las agudizaciones en un 11&#37;&#46; La t&#233;cnica inhalatoria consta como revisada en un 24&#37; de las altas&#44; en un 20&#37; se refleja la detecci&#243;n de problemas sociales y en un 24&#37; de los casos hay un mecanismo formal para garantizar la continuidad asistencial&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un 21&#37; de los pacientes se realiza una GA al alta&#44; con indicaci&#243;n de las condiciones de realizaci&#243;n de la prueba en un 83&#37; de los casos&#44; de los que en un 77&#37; de los pacientes se realiz&#243; en condiciones basales&#46; Los valores medios de la GA disponible al alta son&#58; pH 7&#44;42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&#44; PO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 64&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg y PCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#46; En un 61&#37; consta una pulsioximetr&#237;a al alta&#46; Un 3&#37; de los pacientes mantuvieron la VNI domiciliaria tras el alta y se realizaron 46 prescripciones de oxigenoterapia domiciliaria en pacientes que no la utilizaban previamente&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Seguimiento</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad global&#44; desde el ingreso en el servicio de urgencias hasta los 90 d&#237;as despu&#233;s del alta fue del 12&#44;4&#37;&#44; mientras que los reingresos hospitalarios fueron del 25&#37; al mes y del 49&#37; a los 3 meses&#44; un 74&#37; de ellos por causas respiratorias&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Diferencias en funci&#243;n del tipo de hospital</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los pacientes estudiados 190 &#40;21&#37;&#41; ingresaron en hospitales de nivel <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span>&#44; 238 &#40;26&#37;&#41; de nivel <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> y 482 &#40;53&#37;&#41; en centros de nivel <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span>&#46; La funci&#243;n pulmonar media no muestra diferencias significativas entre los distintos niveles de hospitales&#44; aunque los pacientes ingresados en los hospitales de nivel <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> llevaban m&#225;s frecuentemente oxigenoterapia domiciliaria &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;01&#41;&#46; La valoraci&#243;n objetiva en el momento del alta &#40;GA o espirometr&#237;a forzada&#41; fue significativamente menor en los hospitales de tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span>&#46; Los hospitales de nivel <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> atendieron a pacientes con mayor n&#250;mero de comorbilidades &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y tuvieron estancias significativamente m&#225;s largas &#40;p lineal<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;020&#41;&#46; Esta diferencia se manten&#237;a despu&#233;s de ajustar en un modelo multivariado de regresi&#243;n lineal el nivel de hospital&#44; la edad&#44; ingresos en el a&#241;o previo y n&#250;mero de comorbilidades&#44; aumentando la estancia en 0&#44;8 d&#237;as con el nivel del hospital &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;049&#41;&#46; El resto de variables analizadas se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Variables relacionadas con los reingresos a 30 y 90 d&#237;as</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis de las variables relacionadas con los reingresos a 30 y 90 d&#237;as por causa respiratoria se observa una relaci&#243;n lineal inversa entre el n&#250;mero de reingresos y los d&#237;as de estancia&#46; Al aumentar los d&#237;as de estancia hospitalaria&#44; disminuye el n&#250;mero de reingresos a los 90 d&#237;as por causas respiratorias &#40;r&#160;&#61;&#160;&#8722;0&#44;152&#59; p&#160;&#61;&#160;0&#44;039&#41;&#46; A trav&#233;s del modelo de regresi&#243;n log&#237;stica se observa tambi&#233;n que los pacientes con diagn&#243;stico previo de EPOC ten&#237;an menos posibilidades de reingresar &#40;OR&#160;&#61;&#160;0&#44;406&#59; p&#160;&#61;&#160;0&#44;015&#41;&#44; as&#237; como aquellos que estaban en tratamiento con oxigenoterapia cr&#243;nica domiciliaria &#40;OR&#160;&#61;&#160;0&#44;688&#59; p&#160;&#61;&#160;0&#44;025&#41; y los que ten&#237;an mejores valores de FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> &#40;OR&#160;&#61;&#160;0&#44;977&#59; p&#160;&#61;&#160;0&#44;010&#41;&#44; mientras que la edad aumentaba la posibilidad de readmisi&#243;n &#40;OR&#160;&#61;&#160;1&#44;028&#59; p&#160;&#61;&#160;0&#44;051&#41;&#46; La actividad f&#237;sica regular era m&#225;s frecuente en los pacientes no reingresadores que en el resto &#40;71 vs&#46; 58&#37;&#59; p&#160;&#61;&#160;0&#44;028&#41;&#46; No observamos relaci&#243;n entre el riesgo de reingreso y la condici&#243;n de vivir solo&#46; La inclusi&#243;n en un programa de hospitalizaci&#243;n a domicilio disminuye la probabilidad de reingreso a 30 d&#237;as &#40;5&#44;7 vs&#46; 13&#37;&#59; p&#160;&#61; 0&#44;002&#41;&#44; aunque su efecto desaparece a los 90 d&#237;as&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores que aumentaron la probabilidad de fallecer a los 30 y 90 d&#237;as fueron la edad &#40;OR&#160;&#61;&#160;1&#44;110&#59; p&#160;&#61;&#160;0&#44;004&#41;&#44; y los d&#237;as de estancia hospitalaria &#40;OR&#160;&#61;&#160;1&#44;214&#59; p&#160;&#8804;&#160;0&#44;001&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Discusi&#243;n</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados confirman y ampl&#237;an los de otras publicaciones recientes realizadas en diferentes zonas geogr&#225;ficas&#44; resaltando la variabilidad existente en la asistencia y resultados obtenidos entre diferentes hospitales en los ingresos por EAEPOC&#44; as&#237; como la limitada adherencia a las gu&#237;as de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;19</span></a>&#46; El presente estudio&#44; como el resto de los basados en auditor&#237;as cl&#237;nicas&#44; permite identificar los puntos d&#233;biles en la asistencia sanitaria bas&#225;ndose en el an&#225;lisis de los datos obtenidos de la pr&#225;ctica m&#233;dica habitual&#46; La tasa de respuesta as&#237; como la buena representaci&#243;n territorial y de los distintos niveles de hospitales nos facilita identificar puntos clave del proceso asistencial que pueden ser &#250;tiles para definir estrategias de mejora&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los d&#233;ficits detectados en nuestro estudio se refiere a la calidad de la informaci&#243;n en los registros cl&#237;nicos b&#225;sicos&#46; &#218;nicamente en el 65&#37; de los casos se dispone de informaci&#243;n sobre datos espirom&#233;tricos&#46; Este porcentaje es superior al observado por Pellicer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> en la comunidad valenciana &#40;45&#37;&#41; o por Roberts &#40;42&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> y Pretto &#40;34&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> en Gran Breta&#241;a y Australia respectivamente y muy similar a los observados en Canad&#225; y en una auditor&#237;a europea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#46; En el 45&#37; de las historias cl&#237;nicas no se recoge informaci&#243;n sobre el h&#225;bito tab&#225;quico&#46; La recogida de datos en el servicio de urgencias es irregular e incompleta&#44; especialmente en lo que se refiere a la frecuencia respiratoria &#40;52&#37;&#41; y en la informaci&#243;n sobre las condiciones en las que se realiza la GA &#40;en menos de un tercio de los pacientes se sabe que la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> de la GA era del 0&#44;21&#41;&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar variables del proceso asistencial se constata que hay oportunidades de mejora en la gesti&#243;n del tiempo asistencial&#58; se tarda mucho tiempo en realizar la GA &#40;la mediana de tiempo es de una hora&#44; pero en un 25&#37; de los pacientes se tarda m&#225;s de 2&#160;h&#41; y un 22&#37; de los pacientes que ingresan permanece m&#225;s de 24&#160;h en el servicio de urgencias&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los m&#233;dicos generalistas juegan un papel muy importante en el manejo de la EPOC&#46; Un 30&#37; de los pacientes que ingresan son atendidos en la comunidad &#250;nicamente por el m&#233;dico de familia&#44; mientras que en el estudio EFRAM este porcentaje era del 18&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; &#218;nicamente el 37&#37; de los pacientes ingresados se atienden en unidades de hospitalizaci&#243;n de neumolog&#237;a y en el 57&#37; de los casos la VNI se inicia en el servicio de urgencias sin intervenci&#243;n directa del neum&#243;logo&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s de un tercio de los pacientes permanecen m&#225;s de 8 d&#237;as en el hospital y &#250;nicamente un 4&#37; de los pacientes se benefician de alternativas a la hospitalizaci&#243;n convencional&#44; a pesar de los resultados positivos que muestra la hospitalizaci&#243;n a domicilio en nuestro medio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las altas de los pacientes que ingresan por agudizaci&#243;n de la EPOC hay recomendaciones insuficientes sobre el ejercicio f&#237;sico &#40;13&#37;&#41;&#44; la actitud ante nuevas exacerbaciones &#40;11&#37;&#41; o el uso de inhaladores &#40;24&#37;&#41;&#46; En el caso de los fumadores activos en todos los casos de tabaquismo activo hay una recomendaci&#243;n formal para abandonar el h&#225;bito tab&#225;quico&#44; pero sin que conste el tratamiento espec&#237;fico&#46; La GA al alta es ecisiones en las pr&#243;ximas agudizaciones y constatamos que &#250;nicamente aparece en el 21&#37; de los casos&#46; La hipercapnia al alta es un factor que incrementa el riesgo de reingresos al a&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;28</span></a>&#46; Neale et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> observan que el 18&#37; de los efectos adversos en 2 hospitales universitarios de Londres se producen en el momento del alta&#44; por lo que deber&#237;a darse m&#225;s importancia cl&#237;nica al contenido del informe de alta&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ingreso hospitalario tiene un impacto directo en el tratamiento farmacol&#243;gico que recibe el paciente&#46; Tras el ingreso&#44; el porcentaje de paciente con 4 o m&#225;s prescripciones de f&#225;rmacos relacionados con la enfermedad respiratoria es el triple que en el momento del ingreso&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al comparar los datos del MAG-1 con otros trabajos similares &#40;COPD Audit 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> del Reino Unido y European COPD Audit 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#41; no hay diferencias significativas en lo que se refiere a las caracter&#237;sticas de los pacientes &#40;edad media superior a 72 a&#241;os y mediana del FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> inferior al 41&#37;&#44; con ingresos previos en m&#225;s del 50&#37; de los casos&#41; ni a los resultados a medio plazo &#40;mortalidad y reingresos&#41;&#44; aunque en el Reino Unido la estancia media es m&#225;s corta&#44; hay m&#225;s alternativas a la hospitalizaci&#243;n convencional y algunos registros son mejores &#40;como por ejemplo el registro del h&#225;bito tab&#225;quico&#41;&#46; En las 3 auditor&#237;as se observa que a los 90 d&#237;as del alta m&#225;s de un tercio de los pacientes reingresan y m&#225;s del 12&#37; han fallecido&#46; En las 3 auditor&#237;as analizadas se constata el elevado porcentaje de pacientes que ingresan por agudizaci&#243;n de la EPOC y que no disponen de espirometr&#237;a previa &#40;&#62;40&#37; en todos los casos&#41;&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar las diferencias entre hospitales se observa que en los del tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> &#40;con m&#225;s de 400 altas al a&#241;o por agudizaci&#243;n&#41; ingresan pacientes ligeramente m&#225;s graves que en los otros hospitales&#58; m&#225;s j&#243;venes&#44; con m&#225;s comorbilidades y con un mayor porcentaje de pacientes que tiene ox&#237;geno domiciliario&#44; y el porcentaje de pacientes con EPOC grave tambi&#233;n es superior&#46; Sin embargo&#44; la funci&#243;n pulmonar del grupo de pacientes atendido en cada hospital &#40;medida a trav&#233;s del FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#37;&#41; y el porcentaje de pacientes con pH &#60; 7&#44;35 no es significativamente distinto en cada tipo de hospital&#46; En cambio la estancia media es m&#225;s larga y los reingresos significativamente m&#225;s elevados en los hospitales de tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos de estos aspectos podr&#237;an relacionarse con la mortalidad m&#225;s elevada en los hospitales tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> &#40;un incremento de la mortalidad podr&#237;a explicar parcialmente la reducci&#243;n de los reingresos&#41;&#46; Sin embargo&#44; se requieren m&#225;s an&#225;lisis para explicar estos datos dado que en los hospitales tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> podr&#237;an influir causas no respiratorias en el incremento de la mortalidad &#40;envejecimiento y porcentaje m&#225;s elevado de pacientes que viven solos&#44; por ejemplo&#41;&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estancia hospitalaria es m&#225;s elevada a medida que aumenta la complejidad del hospital y el n&#250;mero de altas por agudizaci&#243;n de la EPOC&#46; Cuesta encontrar argumentos objetivos que justifiquen esta tendencia&#46; Es posible que en los hospitales de nivel <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> aumente el n&#250;mero de profesionales implicados en la atenci&#243;n de estos pacientes y&#44; por consiguiente&#44; el riesgo de incremento de la variabilidad&#46; Tienen m&#225;s probabilidad de reingresar los pacientes de m&#225;s edad&#44; los que tiene el FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#37; m&#225;s bajo&#44; los que tienen estancias m&#225;s cortas&#44; los pacientes sin diagn&#243;stico objetivo de EPOC y aquellos que no disponen de ox&#237;geno domiciliario&#46;</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo que se refiere a la mortalidad&#44; la edad y las estancias son las variables que mejor se relacionan con la mortalidad a 90 d&#237;as&#46; El papel de la comorbilidad debe tenerse muy en cuenta en el an&#225;lisis de los factores que se relacionan con la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las auditor&#237;as cl&#237;nicas son una buena referencia para situar las organizaciones sanitarias&#46; Sin embargo&#44; en ocasiones dan poca informaci&#243;n sobre las intervenciones clave para mejorar el proceso asistencial&#46; La informaci&#243;n demasiado general y cuando hay un lapso de tiempo muy grande entre el an&#225;lisis y la comunicaci&#243;n son poco &#250;tiles para tomar decisiones&#46; El reto consiste en identificar los aspectos clave del proceso que tiene impacto en los resultados e implementar los procesos de mejora de la calidad asistencial&#46; Un primer objetivo deber&#237;a ser la mejor&#237;a de la calidad de la informaci&#243;n recogida en las historias cl&#237;nicas&#44; tanto en lo que se refiere al diagn&#243;stico &#40;funci&#243;n pulmonar y h&#225;bito tab&#225;quico&#41; como en la situaci&#243;n funcional al alta &#40;GA&#41; y las recomendaciones espec&#237;ficas de tratamiento&#46;</p></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Conflicto de intereses</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de inter&#233;s relacionado directa o indirectamente con los contenidos del manuscrito&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:10 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres559987"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Metodolog&#237;a"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec576162"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres559986"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0025"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec576163"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Metodolog&#237;a"
          "secciones" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Dise&#241;o del estudio"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "&#193;mbito del estudio"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Clasificaci&#243;n de los hospitales"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Variables e instrumentos de medida"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Recogida de datos"
            ]
            5 => array:2 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "Aspectos &#233;ticos"
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "sec0045"
              "titulo" => "An&#225;lisis estad&#237;stico"
              "secciones" => array:3 [
                0 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0050"
                  "titulo" => "Estudio univariado"
                ]
                1 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0055"
                  "titulo" => "Estudio de los &#171;valores perdidos&#187;"
                ]
                2 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0060"
                  "titulo" => "Estudio bivariado"
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "sec0065"
          "titulo" => "Resultados"
          "secciones" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0070"
              "titulo" => "Tasa de respuesta y caracter&#237;sticas generales"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0075"
              "titulo" => "Valoraci&#243;n cl&#237;nica en urgencias"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0080"
              "titulo" => "Datos relacionados con el ingreso"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0085"
              "titulo" => "Atenci&#243;n durante el ingreso y situaci&#243;n al alta"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "sec0090"
              "titulo" => "Seguimiento"
            ]
            5 => array:2 [
              "identificador" => "sec0095"
              "titulo" => "Diferencias en funci&#243;n del tipo de hospital"
            ]
            6 => array:2 [
              "identificador" => "sec0100"
              "titulo" => "Variables relacionadas con los reingresos a 30 y 90 d&#237;as"
            ]
          ]
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0105"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0110"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        9 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2014-01-27"
    "fechaAceptado" => "2014-06-18"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec576162"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica"
            1 => "Hospitalizaci&#243;n"
            2 => "Mortalidad"
            3 => "Reingresos"
            4 => "Auditor&#237;a"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec576163"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Chronic obstructive pulmonary disease"
            1 => "Hospitalization"
            2 => "Mortality"
            3 => "Readmissions"
            4 => "Audit"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las hospitalizaciones por exacerbaci&#243;n aguda de EPOC &#40;EAEPOC&#41; generan un elevado consumo de recursos sanitarios&#44; frecuentes reingresos y una alta mortalidad&#46; El estudio MAG-1 pretende identificar aquellos puntos cr&#237;ticos y mejorables en el proceso asistencial de la EAEPOC que requiere ingreso hospitalario&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Metodolog&#237;a</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional&#44; de revisi&#243;n de historias cl&#237;nicas de pacientes ingresados en hospitales de la red p&#250;blica por EAEPOC&#46; Los centros se clasificaron en 3 grupos seg&#250;n el n&#250;mero de altas&#47;a&#241;o&#46; Se analizaron datos demogr&#225;ficos y descriptivos del a&#241;o previo&#44; tratamiento farmacol&#243;gico&#44; atenci&#243;n durante la hospitalizaci&#243;n y proceso de alta&#44; as&#237; como mortalidad y reingresos a los 30 y 90 d&#237;as&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se estudi&#243; a 910 pacientes &#40;83&#37; varones&#41;&#44; con una edad media de 74&#44;3 &#40;&#43;10&#44;1&#41; a&#241;os y una tasa de respuesta del 70&#37;&#46; Solo constaba el h&#225;bito tab&#225;quico actual en un 45&#37; de los casos y de estos un 9&#44;8&#37; eran fumadores activos&#46; En un 31&#37; de los casos no constaban datos espirom&#233;tricos previos&#46; La mediana de la estancia fue de 7 d&#237;as &#40;RIQ&#58; 4-10&#41;&#44; aumentando con la complejidad del centro&#46; La mortalidad observada desde el ingreso a los 90 d&#237;as fue del 12&#44;4&#37; con una tasa de reingresos del 49&#37;&#46; Se observ&#243; una relaci&#243;n inversa entre los d&#237;as de estancia hospitalaria y las readmisiones a 90 d&#237;as&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En un elevado n&#250;mero de historias cl&#237;nicas no consta adecuadamente el h&#225;bito tab&#225;quico ni las pruebas de funci&#243;n pulmonar&#46; La estancia media aumenta con la complejidad del hospital&#44; aunque mayores estancias parecen asociarse con menor mortalidad en el seguimiento&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:1 [
            "identificador" => "abst0005"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Metodolog&#237;a"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hospitalizations for acute exacerbation of COPD &#40;AECOPD&#41; generate high consumption of health resources&#44; frequent readmissions and high mortality&#46; The MAG -1 study aims to identify critical points to improve the care process of severe AECOPD requiring hospitalization&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Observational study&#44; with review of clinical records of patients admitted to hospitals of the Catalan public network for AECOPD&#46; The centers were classified into 3 groups according to the number of discharges&#47;year&#46; Demographic and descriptive data of the previous year&#44; pharmacological treatment&#44; care during hospitalization and discharge process and follow-up&#44; mortality and readmission at 30 and 90 days were analyzed&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 910 patients &#40;83&#37; male&#41; with a mean age of 74&#46;3 &#40;&#43;10&#46;1&#41; years and a response rate of 70&#37; were included&#46; Smoking habit was determined in only 45&#37; of cases&#44; of which 9&#37; were active smokers&#46; In 31&#37; of cases&#44; no previous lung function data were available&#46; Median hospital stay was 7 days &#40;IQR 4-10&#41;&#44; increasing according the complexity of the hospital&#46; Mortality from admission to 90 days was 12&#46;4&#37; with a readmission rate of 49&#37;&#46; An inverse relationship between length of hospital stay and readmission within 90 days was observed&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In a large number of medical records&#44; smoking habit and lung function tests were not appropriately reported&#46; Average hospital stay increases with the complexity of the hospital&#44; but longer stays appear to be associated with lower mortality at follow-up&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:1 [
            "identificador" => "abst0025"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "NotaPie" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "etiqueta" => "1"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Puede encontrar la relaci&#243;n de los miembros de este grupo en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0115">Anexo</a>&#46;</p>"
        "identificador" => "fn1"
      ]
    ]
    "apendice" => array:1 [
      0 => array:1 [
        "seccion" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "apendice" => "<p id="par0485" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escarrabill J&#46; Hospital Cl&#237;nic &#40;Barcelona&#41;&#46;</p> <p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hern&#225;ndez C&#46; Hospital Cl&#237;nic &#40;Barcelona&#41;&#46;</p> <p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jim&#233;nez J&#46; Servei Catal&#224; de la Salut &#40;CatSalut&#41;&#46;</p> <p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Llauger MA&#44; EAP Encants&#46; Institut Catal&#224; de la Salut&#46; &#40;Barcelona&#41;&#46;</p> <p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Roger N&#46; Consorci Hospitalari de Vic&#46; Vic &#40;Barcelona&#41;&#46;</p> <p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rosas A&#46; Departamento de Salud &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Generalitat de Catalunya</span>&#41;&#46;</p> <p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Torrente E&#46; Departamento de Salud &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Generalitat de Catalunya</span>&#41;&#46;</p> <p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tresserras R&#46; Departamento de Salud &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Generalitat de Catalunya</span>&#41;&#46;</p> <p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Salt&#243; E&#46; Ag&#232;ncia de Salut P&#250;blica&#46; Departamento de Salud &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Generalitat de Catalunya</span>&#41;&#46;</p> <p id="par0490" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">MAG-1 Working Group</span></p> <p id="par1485" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carme Santiveri Gilabert&#44; Rafael Calvet Madrigal y Olga Delgado&#46; Hospital Dos de Maig</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuria Roger Casals y Joan Serra Batlles&#46; Hospital General de Vic</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Beatriz Lara y Cristina Esquinas&#46; Hospital Universitari Arnau de Vilanova de L&#233;rida</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marta Rod&#243; Mu&#241;oz&#46; Hospital Comarcal Sant Jaume de Calella</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carles Sabadell Nieto&#44; Rosa Jolis Oliv&#232;&#44; Marc Bonnin Vilaplana&#46; Hospital de Figueres Fundaci&#243; Privada</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Amalia Moreno&#44; Laia Set&#243; y Eduard Mons&#243;&#46; Hospital Universitari del Parc Taul&#237; de Sabadell</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Virginia Pajares Ruiz&#44; Vicente Plaza Moral&#46; Hospital de la Santa Creu i Sant Pau</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jesus Ribas Sola&#44; Salud Santos P&#233;rez&#44; Jordi Dorca Sargatal&#46; Hospital Universitari de Bellvitge</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0375" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carles Prats S&#225;nchez&#44; Noelia Pablos Mateos&#44; Jordi Esplugas Ab&#243;s&#46; Hospital Sant Joan de D&#233;u de Martorell</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0380" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuria Celorrio Jim&#233;nez&#44; Joan Anton Lloret Queralt&#243;&#44; Merc&#232; Palau Benavent&#46; Hospital de Viladecans</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0385" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#250;lia T&#224;rrega Camarasa&#44; Yolanda Galea Colon&#44; Enric Barbeta S&#224;nchez&#46; Hospital General de Granollers</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0390" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Luis Lores Obradors&#46; Hospital de Sant Boi</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0395" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antoni Sancho-Mu&#241;oz&#44; Roser Pedreny&#44; Joaquim Gea&#46; Hospital del Mar - IMIM&#46; UPF&#46; Barcelona&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0400" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Yoni Loza Medrano&#44; Eugeni Rodr&#237;guez Flores&#44; Miquel Torres Salinas&#46; Fundaci&#243; Hospital de l&#8217;Esperit Sant&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0405" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Angels Barrio&#44; Eugenia Bueno&#44; Esther Rodr&#237;guez&#46; Hospital Universitari General de la Vall d&#8217;Hebron&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0130"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0410" class="elsevierStylePara elsevierViewall">S&#237;lvia Molina&#46; Hospital de Campdev&#224;nol&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0135"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0415" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concepci&#243;n Ca&#241;ete Ramos&#46; Hospital General de L&#8217;Hospitalet&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0140"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0420" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carmen Abeledo N&#250;&#241;ez y Josep M&#46; Vidal Bala&#241;&#224;&#46; Fundaci&#243; Hospital Resid&#232;ncia Sant Camil&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0145"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0425" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ant&#242;nia Llunell Casanovas&#44; C&#233;sar Vald&#233;s Castiello&#46; Hospital de Terrassa&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0150"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0430" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jos&#233; Alberto Martos Velasco&#46; Hospital San Rafael&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0155"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0435" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jes&#250;s Alvarez Alb&#243;&#44; Esther Salvador Milian&#44; Eduard Sanjurjo Golpe&#46; Hospital Comarcal del Pallars&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0160"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0440" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Salvador Hern&#224;ndez Flix&#44; Anna M&#46; Texid&#243; Bruguera&#44; Luis Fernando Casas M&#233;ndez&#46; Hospital Universitari Sant Joan de Reus&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0165"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0445" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sandra Sangen&#237;s Diez y Raquel Catal&#224; Perez&#46; Hospital Sant Joan de Reus&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0205"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0495" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#211;scar Ros Garrigos&#46; Hospital Comarcal M&#243;ra d&#8217;Ebre&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0170"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0450" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carme Vi&#241;as&#44; Pere Almagro&#46; Hospital Universitario M&#250;tua de Terrassa&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0175"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0455" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Vicenta Bisbe Company y Joan Carles Trull&#224;s Vila&#46; Hospital Sant Jaume d&#8217;Olot&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0180"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0460" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elena Caldentey Ysern&#46; Hospital de Sant Pau i Santa Tecla de Tarragona&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0185"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0465" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carme Josep Candelich y Mar&#237;a del Pilar Ortega Castillo&#46; Hospital de Matar&#243;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0190"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0470" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Maria Josep Cardona Iguacen y Erika Tavera Gomez&#44; Hospital d&#8217;Igualada&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0195"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0475" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Emili Marquilles&#44; &#211;scar Bernadich&#44; Anna Capsada y Amalia Molina&#46; Centre Hospitalari de Manresa&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0200"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0480" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rebeca Domingo&#44; Nuria Seijas y N&#233;stor Soler&#46; Hospital Clinic i Provincial de Barcelona&#46;</p></li></ul></p>"
            "etiqueta" => "Anexo"
            "titulo" => "Steering Committee&#44; Plan Director de las Enfermedades del Aparato Respiratorio &#40;PDMAR&#41;"
            "identificador" => "sec0115"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EPOC&#58; enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#59; HC&#58; historia cl&#237;nica&#59; OD&#58; oxigenoterapia domiciliaria&#59; RIQ&#58; rango intercuart&#237;lico&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#250;mero de pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">910&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Edad media&#44; en a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">74&#44;3 &#177; 10&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujeres&#47;hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&#47;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Identificaci&#243;n h&#225;bito tab&#225;quico en la HC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fumadores &#40;en las HC con informaci&#243;n n&#160;&#61;&#160;409&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pacientes que viven solos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diagn&#243;stico de EPOC previo al ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Espirometr&#237;a previa al ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> medio &#40;&#37; valor te&#243;rico&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40&#44;3 &#40;&#177; 15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#37; entre el 65-80&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#37; entre el 50-64&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">76&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Consta la actividad f&#237;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Consta que han salido a la calle durante la semana previa al ingreso &#40;n&#160;&#61;&#160;382&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Comorbilidades &#40;mediana&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;RIQ&#58;&#58; 1-4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ninguna comorbilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Una comorbilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dos comorbilidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tres comorbilidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cuatro o m&#225;s comorbilidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Consta el tratamiento farmacol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tratamientos farmacol&#243;gicos respiratorios al ingreso &#40;mediana&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;RIQ 2-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tratamientos farmacol&#243;gicos no respiratorios al ingreso &#40;mediana&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;RIQ 1-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">OD al ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tiempo de utilizaci&#243;n de la OD &#40;meses&#41; &#40;mediana&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24 &#40;RIQ&#58; 10-48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No consta el cumplimiento OD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Refieren OD &#62; 15&#160;h d&#237;as &#40;&#37;&#41; &#40;n&#160;&#61;&#160;673&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Seguimiento cl&#237;nico por m&#233;dico de familia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Seguimiento cl&#237;nico por neum&#243;logo hospitalario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Seguimiento cl&#237;nico por neum&#243;logo extrahospitalario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No consta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ingresos 12 meses previos &#40;por EPOC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50 &#40;IC 95&#37; 46&#44;7-53&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ingresos 12 meses previos &#40;por EPOC&#41; &#40;mediana&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;RIQ&#58;&#58; 1-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ingresos en la unidad de cuidados intensivos 12 meses previos &#40;por EPOC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alg&#250;n ingreso por causas distintas a la EPOC durante los 12 meses previos al ingreso actual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab905832.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas generales de los pacientes evaluados</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los resultados se muestran como media &#177; DE o &#37;&#46;</p><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EPOC&#58; enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#59; DE&#58; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#59; FC&#58; frecuencia cardiaca&#59; FR&#58; frecuencia respiratoria&#59; T&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span>&#58; temperatura&#59; VNI&#58; ventilaci&#243;n mec&#225;nica no invasiva&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> &#60; 100 altas&#47;a&#241;o EPOC &#40;N&#160;&#61; 190&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nivell <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> 100-400 altas&#47;a&#241;o EPOC &#40;N&#160;&#61;&#160;238&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> &#62; 400 altas&#47;a&#241;o EPOC &#40;N&#160;&#61;&#160;482&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Variables en Urgencias</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad &#177; DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">76&#44;1 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">75&#44;7 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">74&#44;1 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;031<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G&#233;nero hombres &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">140 &#40;83&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">171 &#40;80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">363 &#40;85&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;450&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tabaquismo activo &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32 &#40;3&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diagn&#243;stico previo de EPOC &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">146 &#40;84&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">206 &#40;88&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">389 &#40;89&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;255&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Numero de comorbilidades&#160;&#177; DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;2 &#40;1&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;6 &#40;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;3 &#40;1&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Escala Charlson &#177; DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;3 &#40;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;6 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;048<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Oxigenoterapia &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">47 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66 &#40;28&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">139 &#40;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Espirometr&#237;a previa &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">110 &#40;62&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">161 &#40;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">318 &#40;72&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;034&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> &#40;&#37;&#41; &#177; DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42 &#40;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40&#44;7 &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;813&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ingreso previo &#40;12 meses&#41; &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66 &#40;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">138 &#40;59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">231 &#40;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Vive solo &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22 &#40;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25 &#40;11&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ingreso espont&#225;neo &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">112 &#40;64&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">166 &#40;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">340 &#40;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> &#40;&#176;C&#41; &#177; DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36&#44;8 &#40;0&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36&#44;6 &#40;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36&#44;6 &#40;0&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;310&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span>&#160;&#8805;&#160;38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24 &#40;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;646&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FR &#40;resp&#47;min&#41; &#177; DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27&#44;7 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26 &#40;6&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25 &#40;6&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pulsioximetr&#237;a al ingreso &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">128 &#40;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">152 &#40;63&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">356 &#40;79&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;335&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gasometr&#237;a al ingreso &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">149 &#40;82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">190 &#40;79&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">373 &#40;83&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;456&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pH &#60;&#160;7&#44;35 &#40;mmHg&#41; &#177; DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21 &#40;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62 &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;273&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pH &#177; DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;42 &#40;0&#44;03&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;42 &#40;0&#44;04&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;42 &#40;0&#44;03&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;869&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#40;mmHg&#41; &#177; DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62&#44;2 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">65 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64&#44;8 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;752&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#40;mmHg&#41; &#177; DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">47&#44;8 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">49 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48&#44;4 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;236&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Variables durante ingreso</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Horas desde Urgencias hasta lugar de hospitalizaci&#243;n &#40;&#62;24&#160;h&#41; &#177; DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50 &#40;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64 &#40;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VNI &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10 &#40;5&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;5&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">61 &#40;13&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipn&#243;ticos&#47;sedantes &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43 &#40;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50 &#40;21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">70 &#40;16&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Variables al alta</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pulsioximetr&#237;a al alta &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">94 &#40;62&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">154 &#40;65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">225 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gasometr&#237;a al alta &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">55 &#40;30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37 &#40;14&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">94 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Espirometr&#237;a al alta &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;8&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;10&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43 &#40;7&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estancia hospitalaria &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;45 &#40;5&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;81 &#40;4&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;67 &#40;7&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;043<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Variables de seguimiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reingresos por causas respiratorias 30 d&#237;as &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25 &#40;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">118 &#40;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;05<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reingresos por causas respiratorias 90 d&#237;as &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52 &#40;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">125 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;047<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mortalidad intrahospitalaria &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;3&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mortalidad 30 d&#237;as &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;4&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;102&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mortalidad 90 d&#237;as &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;7&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;3&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab905831.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Tendencia lineal significativa p&#160;&#60;&#160;0&#44;05&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diferencias en funci&#243;n del tipo de hospital</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:33 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence of COPD in Spain&#58; Impact of undiagnosed COPD on quality of life and daily life activities"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Miravitlles"
                            1 => "J&#46;B&#46; Soriano"
                            2 => "F&#46; Garc&#237;a-R&#237;o"
                            3 => "L&#46; Mu&#241;oz"
                            4 => "E&#46; Duran-Tauleria"
                            5 => "G&#46; Sanchez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/thx.2009.115725"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Thorax&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "64"
                        "paginaInicial" => "863"
                        "paginaFinal" => "868"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19553233"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence and underdiagnosis of chronic obstructive pulmonary disease among patients at risk in primary care"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46; Hill"
                            1 => "R&#46;S&#46; Goldstein"
                            2 => "G&#46;H&#46; Guyatt"
                            3 => "M&#46; Blouin"
                            4 => "W&#46;C&#46; Tan"
                            5 => "L&#46;L&#46; Davis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1503/cmaj.091784"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "CMAJ&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "182"
                        "paginaInicial" => "673"
                        "paginaFinal" => "678"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20371646"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Illness trajectories and palliative care"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "S&#46;A&#46; Murray"
                            1 => "M&#46; Kendall"
                            2 => "K&#46; Boyd"
                            3 => "A&#46; Sheikh"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bmj.330.7498.1007"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BMJ&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "330"
                        "paginaInicial" => "1007"
                        "paginaFinal" => "1011"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15860828"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impacto multidimensional de la exacerbaci&#243;n de la EPOC"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;J&#46; Soler-Catalu&#241;a"
                            1 => "M&#46;A&#46; Mart&#237;nez-Garc&#237;a"
                            2 => "P&#46; Catal&#225;n Serra"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0300-2896(10)70057-0"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "46"
                        "numero" => "supl 11"
                        "paginaInicial" => "12"
                        "paginaFinal" => "19"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21316556"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Severe acute exacerbations and mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;J&#46; Soler-Cataluna"
                            1 => "M&#46;A&#46; Martinez-Garcia"
                            2 => "P&#46; Roman Sanchez"
                            3 => "E&#46; Salcedo"
                            4 => "M&#46; Navarro"
                            5 => "R&#46; Ochando"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/thx.2005.040527"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Thorax&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "60"
                        "paginaInicial" => "925"
                        "paginaFinal" => "931"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16055622"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Feenstra TLCase fatality of COPD exacerbations&#58; A meta-analysis and statistical modelling approach"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46; Hoogendoorn"
                            1 => "R&#46;T&#46; Hoogenveen"
                            2 => "M&#46;P&#46; Rutten-van M&#246;lken"
                            3 => "J&#46; Vestbo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1183/09031936.00043710"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "508"
                        "paginaFinal" => "515"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20595157"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Long-term natural history of chronic obstructive pulmonary disease&#58; Severe exacerbations and mortality"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46; Suissa"
                            1 => "S&#46; dell&#8217;Aniello"
                            2 => "P&#46; Ernst"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/thoraxjnl-2011-201518"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Thorax&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "67"
                        "paginaInicial" => "957"
                        "paginaFinal" => "963"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22684094"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comorbidities and short-term prognosis in patients hospitalized for acute exacerbation of COPD&#58; the EPOC en Servicios de medicina interna &#40;ESMI&#41; study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Working Group on COPD&#44; Spanish Society of Internal Medicine"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Almagro"
                            1 => "F&#46;J&#46; Cabrera"
                            2 => "J&#46; Diez"
                            3 => "R&#46; Boixeda"
                            4 => "M&#46;B&#46; Alonso Ortiz"
                            5 => "C&#46; Murio"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1378/chest.11-2413"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "142"
                        "paginaInicial" => "1126"
                        "paginaFinal" => "1133"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23303399"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effect of exacerbation on quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46;A&#46; Seemungal"
                            1 => "G&#46;C&#46; Donaldson"
                            2 => "E&#46;A&#46; Paul"
                            3 => "J&#46;C&#46; Bestall"
                            4 => "D&#46;J&#46; Jeffries"
                            5 => "J&#46;A&#46; Wedzicha"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/ajrccm.157.5.9709032"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "157"
                        "paginaInicial" => "1418"
                        "paginaFinal" => "1422"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9603117"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Time course and recovery of exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "T&#46;A&#46; Seemungal"
                            1 => "G&#46;C&#46; Donaldson"
                            2 => "A&#46; Bhowmik"
                            3 => "D&#46;J&#46; Jeffries"
                            4 => "J&#46;A&#46; Wedzicha"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/ajrccm.161.5.9908022"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "161"
                        "paginaInicial" => "1608"
                        "paginaFinal" => "1613"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10806163"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Discharge planning and home care for end-stage COPD patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; Escarrabill"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1183/09031936.00146308"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "507"
                        "paginaFinal" => "512"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19648525"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Integrated care prevents hospitalisations for exacerbations in COPD patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "members of the CHRONIC Project"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Casas"
                            1 => "T&#46; Troosters"
                            2 => "J&#46; Garcia-Aymerich"
                            3 => "J&#46; Roca"
                            4 => "C&#46; Hern&#225;ndez"
                            5 => "A&#46; Alonso"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1183/09031936.06.00063205"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "123"
                        "paginaFinal" => "130"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16611656"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The impact of home hospitalization on healthcare costs of exacerbations in COPD patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Puig-Junoy"
                            1 => "A&#46; Casas"
                            2 => "J&#46; Font-Planells"
                            3 => "J&#46; Escarrabill"
                            4 => "C&#46; Hern&#225;ndez"
                            5 => "J&#46; Alonso"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s10198-006-0029-y"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Health Econ&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "325"
                        "paginaFinal" => "332"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17221178"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Audit of acute admissions of COPD&#58; standards of care and management in the hospital setting"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Audit Sub-committee of the Standards of Care Committee&#44; British Thoracic Society&#59; Clinical Effectiveness and Evaluation Unit&#46; Royal College of Physicians"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;M&#46; Roberts"
                            1 => "I&#46; Ryland"
                            2 => "D&#46; Lowe"
                            3 => "Y&#46; Kelly"
                            4 => "C&#46;E&#46; Bucknall"
                            5 => "M&#46;G&#46; Pearson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "343"
                        "paginaFinal" => "349"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11405509"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Planificaci&#243;n seg&#250;n prioridades de salud&#46; Criterios de planificaci&#243;n relacionados con los planes directores"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46; Tresserras"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Cl&#237;n"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "131"
                        "paginaInicial" => "42"
                        "paginaFinal" => "46"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Conjunt minim basic de dades &#40;CMBD&#41;&#46; Generalitat de Catalunya"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "Activitat assistencial de la xarxa sanitaria de Catalunya"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Departament de Salut&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "European COPD Audit team&#46; Variability of hospital resources for acute care of COPD patients&#58; The European COPD Audit"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;L&#46; L&#243;pez-Campos"
                            1 => "S&#46; Hartl"
                            2 => "F&#46; Pozo-Rodriguez"
                            3 => "C&#46;M&#46; Roberts"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1183/09031936.00074413"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "754"
                        "paginaFinal" => "762"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23988775"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical audit of COPD patients requiring hospital admissions in Spain&#58; AUDIPOC study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "AUDIPOC Study Group"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Pozo-Rodr&#237;guez"
                            1 => "J&#46;L&#46; L&#243;pez-Campos"
                            2 => "C&#46;J&#46; Alvarez-Mart&#237;nez"
                            3 => "A&#46; Castro-Acosta"
                            4 => "R&#46; Ag&#252;ero"
                            5 => "J&#46; Hueto"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1371/journal.pone.0042156"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "PLoS One&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "e42156"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22911875"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Changes in NHS organization of care and management of hospital admissions with COPD exacerbations between the national COPD audits of 2003 and 2008"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46;M&#46; George"
                            1 => "R&#46;A&#46; Stone"
                            2 => "R&#46;J&#46; Buckingham"
                            3 => "N&#46;A&#46; Pursey"
                            4 => "D&#46; Lowe"
                            5 => "C&#46;M&#46; Roberts"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/qjmed/hcr083"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "QJM&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "104"
                        "paginaInicial" => "859"
                        "paginaFinal" => "866"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21622541"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diagnosis of COPD in hospitalised patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "en representaci&#243;n del Grupo EPOC de Sociedad Valenciana de Neumolog&#237;a"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46; Pellicer C&#237;scar"
                            1 => "J&#46;J&#46; Soler Catalu&#241;a"
                            2 => "A&#46;L&#46; Andreu Rodr&#237;guez"
                            3 => "J&#46; Bueso Fabra"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.arbres.2009.10.012"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "64"
                        "paginaFinal" => "69"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20004051"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comorbidities and 90-day outcomes in hospitalized COPD exacerbations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "C&#46;M&#46; Roberts"
                            1 => "R&#46;A&#46; Stone"
                            2 => "D&#46; Lowe"
                            3 => "N&#46;A&#46; Pursey"
                            4 => "R&#46;J&#46; Buckingham"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3109/15412555.2011.600362"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "COPD"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "354"
                        "paginaFinal" => "361"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21864116"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Multicentre audit of inpatient management of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease&#58; Comparison with clinical guidelines"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;J&#46; Pretto"
                            1 => "V&#46;M&#46; McDonald"
                            2 => "P&#46;A&#46; Wark"
                            3 => "M&#46;J&#46; Hensley"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1445-5994.2011.02475.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Intern Med J&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "380"
                        "paginaFinal" => "387"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21395962"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Practice patterns in the management of chronic obstructive pulmonary disease in primary practice&#58; The CAGE study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Bourbeau"
                            1 => "R&#46;J&#46; Sebaldt"
                            2 => "A&#46; Day"
                            3 => "J&#46; Bouchard"
                            4 => "A&#46; Kaplan"
                            5 => "P&#46; Hernandez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Can Respir J&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "13"
                        "paginaFinal" => "19"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18292848"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "European COPD Audit team&#46; Variability of hospital resources for acute care of COPD patients&#58; The European COPD Audit"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;L&#46; L&#243;pez-Campos"
                            1 => "S&#46; Hartl"
                            2 => "F&#46; Pozo-Rodriguez"
                            3 => "C&#46;M&#46; Roberts"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1183/09031936.00074413"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "754"
                        "paginaFinal" => "762"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23988775"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1699258X07735933"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "1699258X"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "EFRAM Investigators&#46; Differences in COPD care among doctors who control the disease&#58; General practitioner vs&#46; pneumologist"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Garcia-Aymerich"
                            1 => "J&#46; Escarrabill"
                            2 => "R&#46;M&#46; Marrades"
                            3 => "E&#46; Mons&#243;"
                            4 => "E&#46; Barreiro"
                            5 => "J&#46;M&#46; Ant&#243;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rmed.2005.04.021"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Respir Med"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "100"
                        "paginaInicial" => "332"
                        "paginaFinal" => "339"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15939580"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "CHRONIC project&#46; Home hospitalisation of exacerbated chronic obstructive pulmonary disease patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Hernandez"
                            1 => "A&#46; Casas"
                            2 => "J&#46; Escarrabill"
                            3 => "J&#46; Alonso"
                            4 => "J&#46; Puig-Junoy"
                            5 => "E&#46; Farrero"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "58"
                        "paginaFinal" => "67"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12570110"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reversible hypercapnia in chronic obstructive pulmonary disease&#58; A distinct pattern of respiratory failure with a favourable prognosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46; Costello"
                            1 => "P&#46; Deegari"
                            2 => "M&#46; Fitzpatrick"
                            3 => "W&#46;T&#46; McNicholas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0002-9343(97)00017-X"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Med"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "102"
                        "paginaInicial" => "239"
                        "paginaFinal" => "244"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9217591"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Risk factors for hospital readmission in patients with chronic obstructive pulmonary disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Almagro"
                            1 => "B&#46; Barreiro"
                            2 => "A&#46; Ochoa de Echaguen"
                            3 => "S&#46; Quintana"
                            4 => "M&#46; Rodr&#237;guez Carballeira"
                            5 => "J&#46;L&#46; Heredia"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000088092"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Respiration&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "73"
                        "paginaInicial" => "311"
                        "paginaFinal" => "317"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16155352"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Exploring the causes of adverse events in NHS hospital practice"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "G&#46; Neale"
                            1 => "M&#46; Woloshynowych"
                            2 => "C&#46; Vincent"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J R Soc Med&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "94"
                        "paginaInicial" => "322"
                        "paginaFinal" => "330"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11418700"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "The National Chronic Obstructive Pulmonary Disease Audit 2008&#46; &#91;consultado 1 Sep 2102&#93;&#46; Disponible en&#58; <a href="http://www.brit-thoracic.org.uk/Portals/0/Clinical%20Information/COPD/NCROP/NCROPClinicalAudit.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;brit-thoracic&#46;org&#46;uk&#47;Portals&#47;0&#47;Clinical&#37;20Information&#47;COPD&#47;NCROP&#47;NCROPClinicalAudit&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Roberts M&#44; Hartl S&#44; L&#243;pez-Campos JL&#46; An international comparison of COPD care in Europe&#46; ERS&#46; 2012&#46; &#91;consultado 1 Sep 2102&#93;&#46; Disponible en&#58; <a href="http://www.ciberes.org/audipoc/docs/CD%20ERS%20COPD%20Audit/ERS%20COPD%20Audit%20Report%20National.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;ciberes&#46;org&#47;audipoc&#47;docs&#47;CD&#37;20ERS&#37;20COPD&#37;20Audit&#47;ERS&#37;20COPD&#37;20Audit&#37;20Report&#37;20National&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluaci&#243;n de la influencia del tama&#241;o del hospital sobre la eficiencia asistencial neumol&#243;gica en Andaluc&#237;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Gal&#225;n Gonz&#225;lez-Serna"
                            1 => "E&#46; Rodr&#237;guez Becerra"
                            2 => "F&#46; Llanes Ruiz"
                            3 => "M&#46; Rosado Mart&#237;n"
                            4 => "J&#46; Castillo G&#243;mez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol&#46;"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "202"
                        "paginaFinal" => "207"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10378046"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Factors associated with mortality in patients with exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease hospitalized in General Medicine departments"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "ECCO Working Group on COPD&#59; Spanish Society of Internal Medicine"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46; Roca"
                            1 => "P&#46; Almagro"
                            2 => "F&#46; L&#243;pez"
                            3 => "F&#46;J&#46; Cabrera"
                            4 => "L&#46; Montero"
                            5 => "D&#46; Morch&#243;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s11739-010-0465-7"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Intern Emerg Med&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "47"
                        "paginaFinal" => "54"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20886377"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/03002896/0000005100000010/v1_201509302001/S0300289614003457/v1_201509302001/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "9277"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000005100000010/v1_201509302001/S0300289614003457/v1_201509302001/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614003457?idApp=UINPBA00003Z"
]
Article information
ISSN: 03002896
Original language: Spanish
The statistics are updated each day
Year/Month Html Pdf Total
2024 November 9 5 14
2024 October 110 20 130
2024 September 93 12 105
2024 August 117 40 157
2024 July 72 19 91
2024 June 141 25 166
2024 May 96 28 124
2024 April 76 23 99
2024 March 113 21 134
2024 February 66 33 99
2023 July 1 0 1
2023 March 37 2 39
2023 February 140 25 165
2023 January 81 28 109
2022 December 88 31 119
2022 November 174 17 191
2022 October 97 80 177
2022 September 96 37 133
2022 August 78 53 131
2022 July 91 57 148
2022 June 120 39 159
2022 May 115 50 165
2022 April 103 35 138
2022 March 101 45 146
2022 February 100 33 133
2022 January 114 38 152
2021 December 61 38 99
2021 November 101 47 148
2021 October 92 48 140
2021 September 62 54 116
2021 August 68 37 105
2021 July 71 39 110
2021 June 83 40 123
2021 May 108 27 135
2021 April 144 72 216
2021 March 119 45 164
2021 February 97 28 125
2021 January 91 29 120
2020 December 92 25 117
2020 November 84 28 112
2020 October 86 24 110
2020 September 80 26 106
2020 August 110 26 136
2020 July 84 34 118
2020 June 79 27 106
2020 May 117 26 143
2020 April 115 21 136
2020 March 96 31 127
2020 February 98 30 128
2020 January 120 29 149
2019 December 110 33 143
2019 November 96 28 124
2019 October 92 29 121
2019 September 94 14 108
2019 August 86 29 115
2019 July 77 20 97
2019 June 66 19 85
2019 May 120 29 149
2019 April 95 45 140
2019 March 63 32 95
2019 February 71 30 101
2019 January 109 40 149
2018 December 70 28 98
2018 November 145 32 177
2018 October 188 23 211
2018 September 101 20 121
2018 August 1 0 1
2018 July 3 0 3
2018 June 1 0 1
2018 May 36 2 38
2018 April 181 17 198
2018 March 61 17 78
2018 February 57 22 79
2018 January 42 17 59
2017 December 62 24 86
2017 November 67 20 87
2017 October 63 24 87
2017 September 65 20 85
2017 August 52 36 88
2017 July 47 18 65
2017 June 72 36 108
2017 May 63 37 100
2017 April 54 26 80
2017 March 57 57 114
2017 February 47 36 83
2017 January 41 14 55
2016 December 73 22 95
2016 November 83 27 110
2016 October 109 27 136
2016 September 105 39 144
2016 August 92 27 119
2016 July 108 23 131
2016 June 114 43 157
2016 May 111 38 149
2016 April 91 3 94
2016 March 84 2 86
2016 February 68 3 71
2016 January 125 37 162
2015 December 9 4 13
2015 November 24 5 29
2015 October 85 2 87
Show all

Follow this link to access the full text of the article

Archivos de Bronconeumología

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?