Nota clínica
Diferencias en los hallazgos clínicos en dos grupos de población inmigrante afecta de tuberculosis
Differences in clinical features of two immigrant populations with tuberculosis
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En España esta disminución se ha visto frenada, en parte debido a los altos índices de inmigración de personas procedentes de países con alta prevalencia de esta enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Entre los factores a tener en cuenta en relación con la inmigración, destacan que se trata de una población más joven<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> con co-infección por VIH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, mayor hacinamiento y abandono del tratamiento. En Barcelona, una de las ciudades españolas con más flujo de inmigración, en el año 2013 se diagnosticaron 331 nuevos casos de TB, con un total de 126 casos en los distritos de Ciutat Vella y Sant Martí. De estos, un 56% procedían de países asiáticos (A), estando censados en su mayoría en Ciutat Vella, donde existen mayores índices de hacinamiento, y un 15% de Latinoamérica (LA). En nuestro conocimiento no existen estudios que comparen las características diferenciales entre poblaciones de distinto origen, siendo probable que las distintas condiciones sociales existentes entre ellas propicien diferencias. El objetivo de este estudio es determinar las diferencias en la presentación clínica de la TB entre 2 poblaciones de inmigrantes, así como determinar el porcentaje de resistencias en ambos grupos de población.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Observación clínica</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado un estudio retrospectivo descriptivo de los nuevos casos de TB (diagnosticados durante la visita índice o durante el seguimiento posterior) en pacientes procedentes de LA o A que fueron atendidos en el servicio de urgencias en los años 2006-12. Se revisaron los informes de alta de los servicios del área médica (urgencias y hospitalarios), con exclusión de pediatría, en los que figuraba el diagnóstico de TB, infección tuberculosa o infección por micobacterias. Se consideraron diagnósticos de TB los casos confirmados microbiológicamente mediante cultivo en medio de Löwenstein-Jensen y/o BACTEC<span class="elsevierStyleSup">®</span>. Se incluyeron también como casos aquellos con clínica compatible y derrame pleural con ADA elevado.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De 222 pacientes con diagnóstico final de TB, el 62,6% eran inmigrantes, de los cuales 49 procedían de A y 45 de LA. Los países con mayor representación eran Pakistán (37 casos) y Bolivia (11). En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se expresan las características basales, síntomas más comunes y localización de la TB. Los hallazgos radiológicos se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>. Se realizó TC de tórax en el 9,1% de los pacientes de LA y en el 28,3% de A (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,019). Esta permitió identificar 2 pacientes de LA con radiografía de tórax no patológica. Los pacientes procedentes de LA tenían mayor porcentaje de TB pulmonar. Los casos de TB extrapulmonar, entendida como todas aquellas TB con afectación fuera del parénquima pulmonar, fueron 13 en LA (29,5%) por 24 (49,9%) en A (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,044). Diez pacientes presentaban concomitantemente TB pulmonar y extrapulmonar (6 de A y 4 de LA). La baciloscopia de esputo fue positiva en el 83,9% de los pacientes de LA con TB pulmonar y en el 88,5% de los pacientes de A (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>NS). La mayoría fue tratada con 4 fármacos (100% de asiáticos y 93,2% de latinoamericanos). En 2 pacientes de LA se documentó resistencia a isoniazida.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusión</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio muestra la existencia de diferencias según el lugar de procedencia en 2 grupos de población inmigrante. Llama la atención que la totalidad de los casos con seropositividad para el VIH (11%) son procedentes de LA, si bien la proporción de co-infección es similar a la descrita por González-Moreno et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, siendo algo mayor que la observada en la red de vigilancia de TB europea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En ambos grupos existe una elevada proporción de localización extrapulmonar, alcanzando casi la mitad de los pacientes en los inmigrantes procedentes de A (similar a la descrita en población VIH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>). Posibles causas de estos hallazgos pueden ser las diferentes condiciones sociales de los pacientes, tanto en España como en sus países de origen, así como la posibilidad de que existan diferencias en la dinámica de la infección (infección primaria o recurrencia). Lamentablemente, aunque solo un 4,2% de pacientes de A tenía documentada una TB previa, no se dispone de datos fiables a este respecto.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay que destacar el elevado porcentaje de baciloscopias positivas en ambas poblaciones con respecto a otros registros españoles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, así como el bajo porcentaje de resistencias detectadas (4,5%), similar a lo reportado por otras series españolas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,5</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro conocimiento este es el primer estudio realizado en nuestra área de influencia que evalúa las características de 2 grupos distintos de población inmigrante afectos de TB en el momento de su atención en un servicio de urgencias. Son necesarios más estudios para detectar posibles diferencias en las características de las TB en otros grupos de población inmigrante y en otras áreas de influencia.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres516704" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec537622" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres516703" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec537621" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Observación clínica" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2014-04-02" "fechaAceptado" => "2014-08-14" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec537622" "palabras" => array:3 [ 0 => "Tuberculosis" 1 => "Inmigrantes" 2 => "Hallazgos clínicos" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec537621" "palabras" => array:3 [ 0 => "Tuberculosis" 1 => "Immigrants" 2 => "Clinical features" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realizó un estudio descriptivo para identificar posibles diferencias en la presentación clínica de la tuberculosis entre 2 grupos de población inmigrante. Se incluyeron 94 pacientes visitados en urgencias y que fueron diagnosticados de tuberculosis activa en el periodo 2006-12. Cuarenta y nueve pacientes era originarios de Asia Central (A) y 45 de Latinoamérica (LA). La edad media (años [DE]) fue de 35,3 (13) años en los procedentes de A por 33,9 (10) en los de LA. Existía un predominio de varones en asiáticos (40/49 vs. 25/45; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,006). Los pacientes procedentes de LA tenían mayor porcentaje de tuberculosis pulmonar. Los pacientes de A vivían en condiciones de hacinamiento con mayor frecuencia. Los pacientes de LA tenían más antecedentes de seropositividad para el VIH. La mayoría recibió tratamiento cuádruple. Dos pacientes latinoamericanos eran resistentes a isoniazida.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A study was performed to assess differences in the clinical presentation of tuberculosis between two groups of immigrants. Ninety-four patients seen in the emergency room for newly diagnosed tuberculosis between 2006 and 2012 were included. Forty-nine patients were from Asian countries and 45 from Latin America. Mean age [years (SD)] was 35.3 (13) in Asian patients and 33.9 (10) in Latin American patients. Asian subjects were predominantly male (40/49 vs 25/45; <span class="elsevierStyleItalic">P</span>=0.006). Patients from Latin American countries had a higher rate of pulmonary tuberculosis. A higher percentage of Asian patients lived in overcrowded conditions, whereas HIV infection was more frequent among Latin Americans. Most patients were treated with a quadruple regimen. Resistance to isoniazid was documented in two patients from Latin America.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1400 "Ancho" => 1426 "Tamanyo" => 127728 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hallazgos radiológicos observados en los pacientes a estudio.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE: desviación estándar; VIH: virus de la inmunodeficiencia humana.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Latinoamérica (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Asia (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>49) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Edad (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">33,9 (10) años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">35,3 (13) años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sexo varón; n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17 (55,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">25 (81,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tiempo de estancia en España (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,4 (5,4) años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,5 (4,3) años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Infección VIH; n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (11,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,026 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fumadores; n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 (26,78) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17 (35,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Alcohol; n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (8,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 (14,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Consumo de <span class="elsevierStyleItalic">cannabis</span>; n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (2,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Drogas ilegales; n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (4,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (4,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tuberculosis previa; n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (13,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (4,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hacinamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a>; n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (11,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17 (36,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fiebre; n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">33 (74,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">35 (71,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tos; n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">42 (93) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">38 (77,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Disnea; n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 (25,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (12,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hemoptisis; n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 (23,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 (16,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Localización pulmonar; n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">37 (81,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">30 (61,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,024 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Localización pleural; n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 (27,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15 (30,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Total localización extrapulmonar; n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13 (29,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">24 (49,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,044 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Afectación miliar; n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (4,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (6,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab834005.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Las condiciones de hacinamiento solo pudieron valorarse en 43 pacientes latinoamericanos y en 47 asiáticos. 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| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 10 | 3 | 13 |
| 2024 October | 63 | 18 | 81 |
| 2024 September | 57 | 14 | 71 |
| 2024 August | 81 | 30 | 111 |
| 2024 July | 57 | 22 | 79 |
| 2024 June | 102 | 25 | 127 |
| 2024 May | 94 | 23 | 117 |
| 2024 April | 99 | 30 | 129 |
| 2024 March | 67 | 18 | 85 |
| 2024 February | 59 | 33 | 92 |
| 2023 March | 11 | 4 | 15 |
| 2023 February | 75 | 27 | 102 |
| 2023 January | 51 | 26 | 77 |
| 2022 December | 69 | 23 | 92 |
| 2022 November | 112 | 20 | 132 |
| 2022 October | 66 | 36 | 102 |
| 2022 September | 85 | 24 | 109 |
| 2022 August | 90 | 46 | 136 |
| 2022 July | 82 | 44 | 126 |
| 2022 June | 88 | 36 | 124 |
| 2022 May | 80 | 33 | 113 |
| 2022 April | 117 | 38 | 155 |
| 2022 March | 123 | 41 | 164 |
| 2022 February | 128 | 36 | 164 |
| 2022 January | 124 | 27 | 151 |
| 2021 December | 89 | 34 | 123 |
| 2021 November | 128 | 39 | 167 |
| 2021 October | 146 | 36 | 182 |
| 2021 September | 129 | 51 | 180 |
| 2021 August | 110 | 27 | 137 |
| 2021 July | 108 | 32 | 140 |
| 2021 June | 108 | 36 | 144 |
| 2021 May | 95 | 16 | 111 |
| 2021 April | 203 | 58 | 261 |
| 2021 March | 105 | 15 | 120 |
| 2021 February | 86 | 22 | 108 |
| 2021 January | 74 | 11 | 85 |
| 2020 December | 75 | 6 | 81 |
| 2020 November | 92 | 17 | 109 |
| 2020 October | 106 | 15 | 121 |
| 2020 September | 129 | 13 | 142 |
| 2020 August | 76 | 18 | 94 |
| 2020 July | 77 | 14 | 91 |
| 2020 June | 98 | 15 | 113 |
| 2020 May | 118 | 12 | 130 |
| 2020 April | 124 | 16 | 140 |
| 2020 March | 103 | 33 | 136 |
| 2020 February | 93 | 23 | 116 |
| 2020 January | 105 | 13 | 118 |
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| 2019 September | 92 | 3 | 95 |
| 2019 August | 56 | 19 | 75 |
| 2019 July | 60 | 12 | 72 |
| 2019 June | 46 | 10 | 56 |
| 2019 May | 106 | 12 | 118 |
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| 2019 February | 87 | 15 | 102 |
| 2019 January | 49 | 11 | 60 |
| 2018 December | 53 | 21 | 74 |
| 2018 November | 102 | 26 | 128 |
| 2018 October | 170 | 19 | 189 |
| 2018 September | 70 | 17 | 87 |
| 2018 July | 1 | 0 | 1 |
| 2018 June | 1 | 0 | 1 |
| 2018 May | 27 | 2 | 29 |
| 2018 April | 45 | 3 | 48 |
| 2018 March | 47 | 6 | 53 |
| 2018 February | 41 | 8 | 49 |
| 2018 January | 195 | 7 | 202 |
| 2017 December | 188 | 6 | 194 |
| 2017 November | 44 | 7 | 51 |
| 2017 October | 43 | 9 | 52 |
| 2017 September | 23 | 6 | 29 |
| 2017 August | 33 | 10 | 43 |
| 2017 July | 29 | 13 | 42 |
| 2017 June | 30 | 14 | 44 |
| 2017 May | 45 | 8 | 53 |
| 2017 April | 28 | 14 | 42 |
| 2017 March | 10 | 2 | 12 |
| 2017 February | 13 | 4 | 17 |
| 2017 January | 13 | 4 | 17 |
| 2016 December | 34 | 9 | 43 |
| 2016 November | 48 | 18 | 66 |
| 2016 October | 72 | 14 | 86 |
| 2016 September | 50 | 14 | 64 |
| 2016 August | 47 | 9 | 56 |
| 2016 July | 43 | 11 | 54 |
| 2016 June | 55 | 25 | 80 |
| 2016 May | 50 | 17 | 67 |
| 2016 April | 31 | 1 | 32 |
| 2016 March | 30 | 4 | 34 |
| 2016 February | 37 | 10 | 47 |
| 2016 January | 62 | 42 | 104 |
| 2015 December | 76 | 33 | 109 |
| 2015 November | 74 | 23 | 97 |
| 2015 October | 99 | 5 | 104 |
| 2015 September | 66 | 0 | 66 |
| 2015 August | 8 | 0 | 8 |
| 2015 July | 3 | 0 | 3 |
| 2015 June | 45 | 0 | 45 |
| 2015 May | 5 | 0 | 5 |
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