Carta al Director
Mortalidad en el síndrome de obesidad-hipoventilación y factores de riesgo pronóstico
Mortality in obesity-hypoventilation syndrome and prognostic risk factors
E. Ojeda Castillejo
, P. de Lucas Ramos, P. Resano Barrios, S. López Martín, P. Rodríguez Rodríguez, L. Morán Caicedo, J.M. Bellón Cano, J.M. Rodríguez González-Moro
Corresponding author
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
Read
6162
Timeswas read the article
1782
Total PDF
4380
Total HTML
Share statistics
array:24 [ "pii" => "S0300289614003305" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.07.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-06-01" "aid" => "1032" "copyright" => "SEPAR" "copyrightAnyo" => "2014" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2015;51:304-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3131 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 114 "HTML" => 2423 "PDF" => 594 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1579212915000968" "issn" => "15792129" "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.04.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-06-01" "aid" => "1032" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2015;51:304-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1881 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 146 "HTML" => 1267 "PDF" => 468 ] ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Mortality in Obesity-Hypoventilation Syndrome and Prognostic Risk Factors" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "304" "paginaFinal" => "305" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Mortalidad en el síndrome de obesidad-hipoventilación y factores de riesgo pronóstico" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "E. Ojeda Castillejo, P. de Lucas Ramos, P. Resano Barrios, S. López Martín, P. Rodríguez Rodríguez, L. Morán Caicedo, J.M. Bellón Cano, J.M. Rodríguez González-Moro" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Ojeda Castillejo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "de Lucas Ramos" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Resano Barrios" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "López Martín" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Rodríguez Rodríguez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Morán Caicedo" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Bellón Cano" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Rodríguez González-Moro" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0300289614003305" "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.07.011" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614003305?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212915000968?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/15792129/0000005100000006/v1_201505280222/S1579212915000968/v1_201505280222/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0300289614003342" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.07.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-06-01" "aid" => "1036" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2015;51:305-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3987 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 123 "HTML" => 3282 "PDF" => 582 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Asociación de bronquio traqueal y drenaje venoso pulmonar anómalo parcial en paciente con neurofibromatosis tipo 1 y neurofibroma del nervio vago ipsilateral" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "305" "paginaFinal" => "306" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Combination of tracheal bronchus and partial anomalous pulmonary venous return in a patient with type 1 neurofibromatosis and ipsilateral vagal nerve neurofibroma" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1355 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 223782 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Radiografía de tórax en la que se observa una masa mediastínica (asterisco) que oblitera la línea pleuro-ácigos-esofágica y un posible bronquio traqueal (flechas). B) Reconstrucción coronal minIP (proyección de mínima intensidad) que confirma la existencia del bronquio traqueal. Nótese la masa mediastínica (asterisco). C) Imagen axial de TC de tórax con contraste intravenoso en la que se visualiza un drenaje anómalo de la vena pulmonar del lóbulo superior derecho en la vena cava superior (flechas) y el bronquio traqueal (cabeza de flecha). D) Imagen coronal oblicua de TC de tórax con contraste intravenoso en la que se aprecia el bronquio traqueal (flecha) y la masa mediastínica (asterisco).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Luis Gorospe Sarasúa, David Saldaña Garrido, Ana María Ayala Carbonero" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Gorospe Sarasúa" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "David" "apellidos" => "Saldaña Garrido" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ana María" "apellidos" => "Ayala Carbonero" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212915000981" "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.04.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212915000981?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614003342?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005100000006/v1_201505280239/S0300289614003342/v1_201505280239/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0300289614003238" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.07.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-06-01" "aid" => "1025" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2015;51:303-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4442 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 151 "HTML" => 3518 "PDF" => 773 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Nódulos pulmonares migratorios en paciente con colitis ulcerosa" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "303" "paginaFinal" => "304" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Migratory Pulmonary Nodules in a Patient With Ulcerative Colitis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 443 "Ancho" => 1643 "Tamanyo" => 116298 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Masa pulmonar en la periferia del LSD con centro hipodenso, de aspecto necrótico-abcesificado, con una pequeña burbuja aérea en su interior (imagen TC en ventana mediastino). B) Desaparición de la imagen previamente descrita, con aparición de un nuevo nódulo pulmonar cavitado en la proximidad. Se observan también la presencia de engrosamientos de paredes bronquiales e impactaciones bronquiolares en LSD (imagen TC en ventana pulmón). C) Desaparición de los hallazgos previos (imagen TC de control en ventana pulmón).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Silvia Barril, Ana Rodrigo-Troyano, Ana Giménez, Oriol Sibila" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Silvia" "apellidos" => "Barril" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Rodrigo-Troyano" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Giménez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Oriol" "apellidos" => "Sibila" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212915000695" "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.03.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212915000695?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614003238?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005100000006/v1_201505280239/S0300289614003238/v1_201505280239/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Mortalidad en el síndrome de obesidad-hipoventilación y factores de riesgo pronóstico" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "304" "paginaFinal" => "305" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "E. Ojeda Castillejo, P. de Lucas Ramos, P. Resano Barrios, S. López Martín, P. Rodríguez Rodríguez, L. Morán Caicedo, J.M. Bellón Cano, J.M. Rodríguez González-Moro" "autores" => array:8 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Ojeda Castillejo" "email" => array:1 [ 0 => "e.ojeda.castillejo@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "de Lucas Ramos" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Resano Barrios" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "López Martín" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Rodríguez Rodríguez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Morán Caicedo" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Bellón Cano" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Rodríguez González-Moro" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Mortality in obesity-hypoventilation syndrome and prognostic risk factors" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos leído con interés la carta enviada a <span class="elsevierStyleSmallCaps">Archivos de Bronconeumología</span> en relación con nuestro articulo «Ventilación mecánica no invasiva en pacientes con síndrome de obesidad hipoventilación. Resultados a largo plazo y factores pronósticos»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, carta que agradecemos y que trataremos de responder.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Compartimos que el no disponer de datos de comorbilidad es la mayor limitación del estudio, sobre todo teniendo en cuenta que el objetivo fundamental de este era establecer factores pronósticos de mortalidad. Sin embargo, en el diseño original de la base de datos no contemplamos la inclusión de aquella y no hemos querido realizar una búsqueda retrospectiva en las historias clínicas que hubiera reducido la calidad de los datos. Si bien haber introducido comorbilidad en el análisis hubiese sido interesante, su ausencia no interfiere con los resultados encontrados: que los pacientes con síndrome de apnea del sueño y los que tienen una menor alteración de la función ventilatoria cuando entran en programa de ventilación, son aquellos que tienen mejor pronóstico.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los aspectos metodológicos que preocupan a los autores de la carta, tanto el inicio como el control de la técnica de soporte ventilatorio en los pacientes sigue las normativas de recomendación. La presión de soporte (PS) mínima utilizada era de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de agua que se incrementaba según respuesta gasométrica y tolerancia, hasta 16. Cuando con la PS inicial no se conseguía una saturación del 90%, se incorporaba oxígeno suplementario hasta alcanzar dicha saturación, si bien la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> se modificaba posteriormente en función de las cifras gasométricas y de saturación alcanzados con la PS eficaz o máxima. La elección de pruebas de análisis estadístico para comparación se ha realizado en función del tamaño muestral y la distribución de normalidad, habiéndose utilizado pruebas no paramétricas, asumiendo penalización en resultados.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque para el análisis evolutivo de la función pulmonar e intercambio gaseoso se han incluido todos los pacientes hasta el momento de su salida del programa de ventilación, el análisis de supervivencia se ha llevado a cabo de forma exclusiva con los pacientes que han seguido en ventilación hasta producirse el evento muerte, por lo que los pacientes que salieron del programa por mal cumplimiento no han sido introducidos en dichos análisis. Como bien dicen los autores de la carta y ha sido confirmado por un estudio de muy reciente publicación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, la adherencia es un factor fundamental para que la ventilación no invasiva sea efectiva.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos especialmente relevante la monitorización nocturna de los pacientes. Aceptando que son necesarios estudios que permitan poner en valor el control mediante poligrafía y/o polisomnografía, no nos cabe duda que resulta fundamental disponer de control de la eficacia de la ventilación en términos de PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, el valor que directamente se relaciona con la ventilación alveolar. En nuestra opinión, corroborada por otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, esto es fundamental y nosotros lo hemos realizado de forma rutinaria: tanto al inicio de la ventilación como en todas las visitas de seguimiento se ha llevado a cabo una gasometría de madrugada, con el paciente en ventilación.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, aun con la limitación de no disponer de datos que evalúen el impacto de la comorbilidad, consideramos importante haber podido poner de manifiesto, en un estudio a largo plazo, que el grado de alteración ventilatoria constituye un factor de mal pronóstico en los pacientes con síndrome de obesidad-hipoventilación que precisan ventilación no invasiva, mientras que asociar un síndrome de apnea del sueño es un factor protector. Pensamos que la monitorización de la PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, para asegurar un soporte ventilatorio efectivo, es fundamental en la obtención de resultados.</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe fuente de financiación.</p></span><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ventilación mecánica no invasiva en pacientes con síndrome de obesidad-hipoventilación. Evolución a largo plazo y factores pronósticos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. Ojeda Castillejo" 1 => "P. de Lucas Ramos" 2 => "S. López Martín" 3 => "P. Resano Barrio" 4 => "P. Rodríguez Rodríguez" 5 => "L. Morán Caicedo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol" "fecha" => "2014" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Long-term adherence with non-invasive ventilation improves prognosis in obese COPD patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.C. Borel" 1 => "J.L. Pepin" 2 => "C. Pison" 3 => "A. Vesin" 4 => "J. González-Bermejo" 5 => "I. Court Fortune" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/resp.12327" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Respirology" "fecha" => "2014" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "857" "paginaFinal" => "865" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24912564" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0302283811006245" "estado" => "S300" "issn" => "03022838" ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Best clinical practices for the sleep center adjustment of non invasive positive pressure ventilation NIPPV in stable chronic alveolar hypoventilation syndromes" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "NPPV Titration Task Force of the American Academy of Sleep Medicine" "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.B. Berry" 1 => "A. Chediak" 2 => "L.K. Brown" 3 => "J. Finder" 4 => "D. Gozal" 5 => "C. Iber" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Clin Sleep Med" "fecha" => "2010" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "491" "paginaFinal" => "509" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20957853" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0090429509007742" "estado" => "S300" "issn" => "00904295" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03002896/0000005100000006/v1_201505280239/S0300289614003305/v1_201505280239/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9222" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Letters to the Director / Cartas al Director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000005100000006/v1_201505280239/S0300289614003305/v1_201505280239/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614003305?idApp=UINPBA00003Z" ]
| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 1 | 1 | 2 |
| 2024 October | 52 | 15 | 67 |
| 2024 September | 51 | 11 | 62 |
| 2024 August | 67 | 33 | 100 |
| 2024 July | 48 | 20 | 68 |
| 2024 June | 70 | 22 | 92 |
| 2024 May | 74 | 25 | 99 |
| 2024 April | 42 | 22 | 64 |
| 2024 March | 52 | 18 | 70 |
| 2024 February | 43 | 36 | 79 |
| 2023 March | 5 | 2 | 7 |
| 2023 February | 35 | 21 | 56 |
| 2023 January | 26 | 23 | 49 |
| 2022 December | 42 | 37 | 79 |
| 2022 November | 46 | 22 | 68 |
| 2022 October | 35 | 40 | 75 |
| 2022 September | 36 | 21 | 57 |
| 2022 August | 66 | 42 | 108 |
| 2022 July | 52 | 32 | 84 |
| 2022 June | 76 | 30 | 106 |
| 2022 May | 41 | 25 | 66 |
| 2022 April | 58 | 35 | 93 |
| 2022 March | 42 | 30 | 72 |
| 2022 February | 39 | 30 | 69 |
| 2022 January | 48 | 32 | 80 |
| 2021 December | 34 | 35 | 69 |
| 2021 November | 28 | 34 | 62 |
| 2021 October | 44 | 31 | 75 |
| 2021 September | 35 | 35 | 70 |
| 2021 August | 52 | 31 | 83 |
| 2021 July | 33 | 28 | 61 |
| 2021 June | 30 | 43 | 73 |
| 2021 May | 45 | 19 | 64 |
| 2021 April | 71 | 71 | 142 |
| 2021 March | 37 | 12 | 49 |
| 2021 February | 31 | 23 | 54 |
| 2021 January | 44 | 16 | 60 |
| 2020 December | 31 | 17 | 48 |
| 2020 November | 21 | 19 | 40 |
| 2020 October | 32 | 16 | 48 |
| 2020 September | 24 | 13 | 37 |
| 2020 August | 34 | 17 | 51 |
| 2020 July | 31 | 20 | 51 |
| 2020 June | 23 | 12 | 35 |
| 2020 May | 29 | 12 | 41 |
| 2020 April | 30 | 20 | 50 |
| 2020 March | 45 | 27 | 72 |
| 2020 February | 44 | 22 | 66 |
| 2020 January | 39 | 12 | 51 |
| 2019 December | 55 | 19 | 74 |
| 2019 November | 36 | 12 | 48 |
| 2019 October | 25 | 8 | 33 |
| 2019 September | 21 | 11 | 32 |
| 2019 August | 26 | 14 | 40 |
| 2019 July | 32 | 13 | 45 |
| 2019 June | 54 | 12 | 66 |
| 2019 May | 98 | 18 | 116 |
| 2019 April | 66 | 21 | 87 |
| 2019 March | 46 | 23 | 69 |
| 2019 February | 55 | 21 | 76 |
| 2019 January | 41 | 11 | 52 |
| 2018 December | 41 | 14 | 55 |
| 2018 November | 62 | 19 | 81 |
| 2018 October | 96 | 23 | 119 |
| 2018 September | 45 | 7 | 52 |
| 2018 July | 1 | 0 | 1 |
| 2018 June | 1 | 0 | 1 |
| 2018 May | 21 | 4 | 25 |
| 2018 April | 55 | 11 | 66 |
| 2018 March | 38 | 4 | 42 |
| 2018 February | 59 | 5 | 64 |
| 2018 January | 82 | 7 | 89 |
| 2017 December | 75 | 5 | 80 |
| 2017 November | 30 | 6 | 36 |
| 2017 October | 28 | 7 | 35 |
| 2017 September | 26 | 11 | 37 |
| 2017 August | 32 | 10 | 42 |
| 2017 July | 21 | 6 | 27 |
| 2017 June | 29 | 13 | 42 |
| 2017 May | 37 | 10 | 47 |
| 2017 April | 27 | 4 | 31 |
| 2017 March | 13 | 7 | 20 |
| 2017 February | 15 | 7 | 22 |
| 2017 January | 20 | 7 | 27 |
| 2016 December | 29 | 17 | 46 |
| 2016 November | 36 | 16 | 52 |
| 2016 October | 38 | 22 | 60 |
| 2016 September | 41 | 28 | 69 |
| 2016 August | 39 | 13 | 52 |
| 2016 July | 26 | 8 | 34 |
| 2016 June | 57 | 20 | 77 |
| 2016 May | 38 | 11 | 49 |
| 2016 April | 38 | 3 | 41 |
| 2016 March | 27 | 2 | 29 |
| 2016 February | 49 | 4 | 53 |
| 2016 January | 45 | 14 | 59 |
| 2015 December | 45 | 17 | 62 |
| 2015 November | 77 | 19 | 96 |
| 2015 October | 100 | 8 | 108 |
| 2015 September | 95 | 0 | 95 |
| 2015 August | 90 | 0 | 90 |
| 2015 July | 15 | 0 | 15 |
| 2015 June | 65 | 0 | 65 |
| 2015 May | 7 | 0 | 7 |
Show all
