Carta al Director
Lipoma pulmonar intraparenquimatoso con comportamiento clínico de neoplasia maligna
Intraparenchymal pulmonary lipoma clinically mimicking malignant neoplasm
a Clinical Department of Pathology and Cytology, Dubrava University Hospital, Zagreb, Croacia
b Clinical Department of Sugery, Dubrava University Hospital, Zagreb, Croacia
c Institute of Pathology, School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croacia
d Clinical Department of Pathology and Cytology, University Hospital Centre Zagreb, Zagreb, Croacia
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B) Desaparición de la imagen previamente descrita, con aparición de un nuevo nódulo pulmonar cavitado en la proximidad. Se observan también la presencia de engrosamientos de paredes bronquiales e impactaciones bronquiolares en LSD (imagen TC en ventana pulmón). C) Desaparición de los hallazgos previos (imagen TC de control en ventana pulmón).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Silvia Barril, Ana Rodrigo-Troyano, Ana Giménez, Oriol Sibila" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Silvia" "apellidos" => "Barril" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Rodrigo-Troyano" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Giménez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Oriol" "apellidos" => "Sibila" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212915000695" "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.03.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212915000695?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614003238?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005100000006/v1_201505280239/S0300289614003238/v1_201505280239/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0300289614003202" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.06.019" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-06-01" "aid" => "1022" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2015;51:301-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 8422 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 118 "HTML" => 7560 "PDF" => 744 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Adenoma paratiroideo ectópico poco frecuente" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "301" "paginaFinal" => "302" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Uncommon Ectopic Parathyroid Adenoma" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1044 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 245575 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Estudio preoperatorio con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-MIBI mostrando un foco voluminoso de hipercaptación en el mediastino. B) TAC de tórax que muestra una gran masa situada en el área del timo del mediastino anterior. C) Imagen postoperatoria tras la timectomía total que muestra el adenoma paratiroideo ocupando casi todo el lóbulo izquierdo del timo. D) Histopatología postoperatoria donde se observa el adenoma paratiroideo rodeado de tejido normal del timo. Inmunotinción positiva para hormona paratiroidea (recuadro).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Fayçal El Oueriachi, Adil Arsalane, El Hassane Kabiri" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Fayçal" "apellidos" => "El Oueriachi" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Adil" "apellidos" => "Arsalane" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "El Hassane" "apellidos" => "Kabiri" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S157921291500066X" "doi" => "10.1016/j.arbr.2015.03.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S157921291500066X?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289614003202?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005100000006/v1_201505280239/S0300289614003202/v1_201505280239/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Lipoma pulmonar intraparenquimatoso con comportamiento clínico de neoplasia maligna" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "302" "paginaFinal" => "303" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Jasna Bacalja, Igor Nikolić, Luka Brčić" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Jasna" "apellidos" => "Bacalja" "email" => array:1 [ 0 => "jasnabacalja@yahoo.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Igor" "apellidos" => "Nikolić" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Luka" "apellidos" => "Brčić" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Clinical Department of Pathology and Cytology, Dubrava University Hospital, Zagreb, Croacia" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Clinical Department of Sugery, Dubrava University Hospital, Zagreb, Croacia" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Institute of Pathology, School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croacia" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Clinical Department of Pathology and Cytology, University Hospital Centre Zagreb, Zagreb, Croacia" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Intraparenchymal pulmonary lipoma clinically mimicking malignant neoplasm" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1023 "Ancho" => 1023 "Tamanyo" => 93649 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tomografía computarizada multicorte que muestra un nódulo pulmonar redondo homogéneo e intraparenquimatoso con localización periférica en la língula del pulmón izquierdo. 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Presentamos un caso de este tipo.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un paciente varón de 58 años de edad se presentó con dolor en el hemitórax izquierdo que se irradiaba al brazo izquierdo y el hombro. La radiografía de tórax reveló una lesión no definida en el lóbulo superior del pulmón izquierdo. Una tomografía computarizada multicorte mostró un nódulo pulmonar intraparenquimatoso redondeado y localizado periféricamente que medía 53<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>54<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y se situaba en la parte inferior del lóbulo superior del pulmón izquierdo (língula). La lesión estaba en contacto con el diafragma, el pericardio y la pleura parietal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó toracotomía y la inspección intraoperatoria reveló una masa tumoral en la língula que se adhería al diafragma y al pericardio. No se encontraron adenopatías hiliares o mediastínicas. Se realizó lobectomía superior unilateral izquierda y la muestra fue enviada para su análisis histopatológico.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Macroscópicamente, se trataba de una masa tumoral en la língula redonda, de bordes definidos, suave y marrón claro que medía 35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm. El análisis histológico reveló un tumor formado por células adiposas maduras con áreas interpuestas de fino estroma de colágeno. El núcleo del tumor estaba necrótico. Una cápsula fibrosa separaba el tumor del resto del parénquima pulmonar y la pleura visceral por uno de los lados y del tejido adiposo y el músculo (considerados partes del pericardio y el diafragma) por el otro lado. Según su apariencia histológica, se informó como lipoma. El paciente se encuentra bien 4 meses después de la cirugía.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los lipomas pulmonares intraparenquimatosos no parecen tener predilección por un lóbulo o lateralidad y aparecen tanto en varones como en mujeres entre 26-81 años de edad. Los tamaños de los tumores descritos anteriormente son variados, desde 1,3 hasta 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos tumores tienen un curso clínico benigno y suelen ser asintomáticos, aunque en raras ocasiones, como en este caso, se presentan con parestesia del brazo, disnea leve y disfunción pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los lipomas pulmonares periféricos no se pueden distinguir de los tumores malignos en la radiografía de tórax. Se considera que la tomografía computarizada ayuda al diagnóstico, aunque sigue siendo difícil para los radiólogos decidir la naturaleza biológica de la lesión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de los nódulos pulmonares solitarios (incluyendo los lipomas pulmonares) sigue siendo tema de debate, porque en casi ninguno de los casos descritos se ha podido excluir malignidad con total seguridad. Por lo general, se extirpan quirúrgicamente y el procedimiento más habitual es la lobectomía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro caso, el estudio de tomografía computarizada multicorte y la inspección intraoperatoria del pulmón mostraron la lesión pulmonar intraparenquimatosa en contacto con el diafragma, el pericardio y la pleura parietal, y simulaba clínicamente una neoplasia maligna. Por lo tanto, la lobectomía se consideró el tratamiento de elección. Aunque son raros, se deben tener en cuenta los lipomas pulmonares intraparenquimatosos en el diagnóstico diferencial de los nódulos pulmonares localizados periféricamente para que se pueda planificar y modificar cuidadosamente el procedimiento quirúrgico.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Agradecimientos y fuente de financiación</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El manuscrito se redactó en el Hospital Universitario de Dubrava, Zagreb. No se recibió financiación externa a la institución. Agradecemos a Stela Bulimbašić y a Arijana Pačić por sus consejos durante la preparación de manuscrito.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Agradecimientos y fuente de financiación" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1023 "Ancho" => 1023 "Tamanyo" => 93649 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tomografía computarizada multicorte que muestra un nódulo pulmonar redondo homogéneo e intraparenquimatoso con localización periférica en la língula del pulmón izquierdo. 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| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 35 | 3 | 38 |
| 2024 October | 486 | 25 | 511 |
| 2024 September | 449 | 17 | 466 |
| 2024 August | 383 | 34 | 417 |
| 2024 July | 422 | 29 | 451 |
| 2024 June | 373 | 41 | 414 |
| 2024 May | 348 | 37 | 385 |
| 2024 April | 266 | 25 | 291 |
| 2024 March | 370 | 25 | 395 |
| 2024 February | 325 | 34 | 359 |
| 2023 September | 1 | 0 | 1 |
| 2023 March | 81 | 5 | 86 |
| 2023 February | 414 | 35 | 449 |
| 2023 January | 378 | 45 | 423 |
| 2022 December | 278 | 25 | 303 |
| 2022 November | 527 | 29 | 556 |
| 2022 October | 409 | 51 | 460 |
| 2022 September | 405 | 32 | 437 |
| 2022 August | 413 | 37 | 450 |
| 2022 July | 299 | 53 | 352 |
| 2022 June | 328 | 37 | 365 |
| 2022 May | 395 | 42 | 437 |
| 2022 April | 344 | 42 | 386 |
| 2022 March | 337 | 50 | 387 |
| 2022 February | 285 | 46 | 331 |
| 2022 January | 309 | 59 | 368 |
| 2021 December | 203 | 51 | 254 |
| 2021 November | 287 | 48 | 335 |
| 2021 October | 288 | 48 | 336 |
| 2021 September | 275 | 52 | 327 |
| 2021 August | 253 | 44 | 297 |
| 2021 July | 261 | 35 | 296 |
| 2021 June | 328 | 49 | 377 |
| 2021 May | 332 | 36 | 368 |
| 2021 April | 546 | 62 | 608 |
| 2021 March | 410 | 38 | 448 |
| 2021 February | 412 | 30 | 442 |
| 2021 January | 260 | 32 | 292 |
| 2020 December | 282 | 37 | 319 |
| 2020 November | 313 | 24 | 337 |
| 2020 October | 295 | 26 | 321 |
| 2020 September | 297 | 25 | 322 |
| 2020 August | 335 | 30 | 365 |
| 2020 July | 369 | 28 | 397 |
| 2020 June | 344 | 26 | 370 |
| 2020 May | 360 | 28 | 388 |
| 2020 April | 315 | 25 | 340 |
| 2020 March | 358 | 40 | 398 |
| 2020 February | 345 | 39 | 384 |
| 2020 January | 360 | 39 | 399 |
| 2019 December | 342 | 30 | 372 |
| 2019 November | 384 | 23 | 407 |
| 2019 October | 461 | 34 | 495 |
| 2019 September | 400 | 18 | 418 |
| 2019 August | 231 | 20 | 251 |
| 2019 July | 272 | 21 | 293 |
| 2019 June | 274 | 22 | 296 |
| 2019 May | 352 | 23 | 375 |
| 2019 April | 270 | 29 | 299 |
| 2019 March | 249 | 27 | 276 |
| 2019 February | 213 | 16 | 229 |
| 2019 January | 219 | 13 | 232 |
| 2018 December | 216 | 30 | 246 |
| 2018 November | 288 | 20 | 308 |
| 2018 October | 336 | 18 | 354 |
| 2018 September | 275 | 13 | 288 |
| 2018 August | 1 | 0 | 1 |
| 2018 July | 6 | 0 | 6 |
| 2018 June | 2 | 0 | 2 |
| 2018 May | 129 | 1 | 130 |
| 2018 April | 257 | 6 | 263 |
| 2018 March | 206 | 3 | 209 |
| 2018 February | 223 | 8 | 231 |
| 2018 January | 283 | 4 | 287 |
| 2017 December | 264 | 7 | 271 |
| 2017 November | 221 | 7 | 228 |
| 2017 October | 193 | 9 | 202 |
| 2017 September | 266 | 11 | 277 |
| 2017 August | 187 | 6 | 193 |
| 2017 July | 188 | 6 | 194 |
| 2017 June | 201 | 14 | 215 |
| 2017 May | 260 | 8 | 268 |
| 2017 April | 199 | 6 | 205 |
| 2017 March | 313 | 5 | 318 |
| 2017 February | 426 | 7 | 433 |
| 2017 January | 164 | 9 | 173 |
| 2016 December | 158 | 8 | 166 |
| 2016 November | 189 | 9 | 198 |
| 2016 October | 227 | 16 | 243 |
| 2016 September | 302 | 23 | 325 |
| 2016 August | 180 | 19 | 199 |
| 2016 July | 115 | 8 | 123 |
| 2016 June | 121 | 19 | 140 |
| 2016 May | 98 | 12 | 110 |
| 2016 April | 119 | 1 | 120 |
| 2016 March | 122 | 4 | 126 |
| 2016 February | 91 | 3 | 94 |
| 2016 January | 88 | 19 | 107 |
| 2015 December | 98 | 26 | 124 |
| 2015 November | 150 | 20 | 170 |
| 2015 October | 83 | 3 | 86 |
| 2015 September | 44 | 0 | 44 |
| 2015 August | 5 | 0 | 5 |
| 2015 July | 3 | 0 | 3 |
| 2015 June | 35 | 0 | 35 |
| 2015 May | 1 | 0 | 1 |
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