Carta al Director
Neuropatía paraneoplásica con anti-Hu positivo. A propósito de un caso
Paraneoplastic neuropathy with positive anti-Hu. A case report
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Consultó por un cuadro de un año de evolución consistente en dolor, debilidad y parestesias en miembros superiores, así como dolor a nivel lumbar. Refería también tos, expectoración mucopurulenta y disnea de pequeños esfuerzos, sin síndrome tóxico asociado. En la exploración física presentaba ligera taquipnea e hipofonesis generalizada bilateral sin ruidos adventicios. Examen neurológico: no alteraciones campimétricas ni de pares craneales, con fuerza conservada. Marcha cautelosa con debilidad proximal en miembros inferiores y abolición de reflejos tricipitales, rotulianos y aquíleos. Fue remitido al servicio de neurología decidiéndose su ingreso hospitalario.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La analítica general no fue relevante. El proteinograma y el análisis de LCR fueron normales, así como los marcadores tumorales AFP, CEA, Ca 125, Ca 19.9, Ca 15.3 y PSA. La radiografía de tórax no mostró hallazgos patológicos de interés. El estudio neurofisiológico fue compatible con una polineuropatía de naturaleza desmielinizante. El TAC craneal mostró atrofia frontotemporal bilateral y el TAC torácico inicial fue normal. La resonancia magnética cérvico-dorso-lumbar mostró únicamente una protrusión discal foraminal sin compromiso radicular. En el estudio de anticuerpos, los antigangliósidos y anti-MAG (antiglicoproteína asociada a la mielina) fueron negativos, mientras que los anti-Hu fueron positivos.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la alta sospecha de proceso neoplásico se realizó PET-TC que mostró foco levemente hipermetabólico sobre un pequeño infiltrado pulmonar derecho subpleural basal y gran foco hipermetabólico mediastínico subcarinal de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras estos hallazgos se realizó broncoscopia flexible que no evidenció hallazgos patológicos endobronquiales. Se realizaron punciones en región G7, resultando el estudio citológico de las muestras obtenidas diagnóstico para carcinoma broncogénico anaplásico de células pequeñas. El paciente fue remitido para tratamiento al servicio de oncología.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los síndromes paraneoplásicos (SP) son entidades bien conocidas asociadas a un tumor maligno, que pueden afectar a cualquier órgano o tejido del cuerpo. El SP se presenta en aproximadamente el 10% de los pacientes con un tumor maligno pulmonar, y es más frecuente en el carcinoma microcítico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Aunque la mayoría de las complicaciones neurológicas del cáncer de pulmón son de origen metastásico, existen una serie de SP neurológicos, y dentro de ellos el más frecuente es la polineuropatía. 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| 2024 October | 151 | 18 | 169 |
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| 2024 August | 117 | 43 | 160 |
| 2024 July | 102 | 28 | 130 |
| 2024 June | 131 | 30 | 161 |
| 2024 May | 104 | 35 | 139 |
| 2024 April | 88 | 21 | 109 |
| 2024 March | 96 | 21 | 117 |
| 2024 February | 67 | 33 | 100 |
| 2023 August | 6 | 1 | 7 |
| 2023 June | 1 | 0 | 1 |
| 2023 March | 31 | 2 | 33 |
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| 2023 January | 165 | 33 | 198 |
| 2022 December | 152 | 37 | 189 |
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| 2022 October | 203 | 51 | 254 |
| 2022 September | 187 | 35 | 222 |
| 2022 August | 116 | 44 | 160 |
| 2022 July | 128 | 49 | 177 |
| 2022 June | 126 | 46 | 172 |
| 2022 May | 144 | 36 | 180 |
| 2022 April | 121 | 32 | 153 |
| 2022 March | 160 | 37 | 197 |
| 2022 February | 119 | 31 | 150 |
| 2022 January | 163 | 32 | 195 |
| 2021 December | 128 | 40 | 168 |
| 2021 November | 93 | 44 | 137 |
| 2021 October | 108 | 38 | 146 |
| 2021 September | 99 | 39 | 138 |
| 2021 August | 96 | 37 | 133 |
| 2021 July | 141 | 29 | 170 |
| 2021 June | 170 | 41 | 211 |
| 2021 May | 183 | 27 | 210 |
| 2021 April | 274 | 85 | 359 |
| 2021 March | 173 | 35 | 208 |
| 2021 February | 167 | 31 | 198 |
| 2021 January | 116 | 20 | 136 |
| 2020 December | 132 | 34 | 166 |
| 2020 November | 119 | 28 | 147 |
| 2020 October | 110 | 17 | 127 |
| 2020 September | 143 | 24 | 167 |
| 2020 August | 139 | 12 | 151 |
| 2020 July | 139 | 27 | 166 |
| 2020 June | 123 | 21 | 144 |
| 2020 May | 160 | 30 | 190 |
| 2020 April | 123 | 31 | 154 |
| 2020 March | 146 | 30 | 176 |
| 2020 February | 188 | 22 | 210 |
| 2020 January | 219 | 37 | 256 |
| 2019 December | 218 | 25 | 243 |
| 2019 November | 186 | 29 | 215 |
| 2019 October | 204 | 21 | 225 |
| 2019 September | 198 | 11 | 209 |
| 2019 August | 152 | 25 | 177 |
| 2019 July | 166 | 26 | 192 |
| 2019 June | 146 | 19 | 165 |
| 2019 May | 197 | 46 | 243 |
| 2019 April | 197 | 33 | 230 |
| 2019 March | 121 | 26 | 147 |
| 2019 February | 87 | 23 | 110 |
| 2019 January | 106 | 14 | 120 |
| 2018 December | 117 | 24 | 141 |
| 2018 November | 111 | 22 | 133 |
| 2018 October | 148 | 20 | 168 |
| 2018 September | 74 | 11 | 85 |
| 2018 August | 1 | 0 | 1 |
| 2018 July | 1 | 0 | 1 |
| 2018 May | 37 | 2 | 39 |
| 2018 April | 94 | 5 | 99 |
| 2018 March | 83 | 10 | 93 |
| 2018 February | 65 | 13 | 78 |
| 2018 January | 100 | 5 | 105 |
| 2017 December | 62 | 13 | 75 |
| 2017 November | 49 | 7 | 56 |
| 2017 October | 54 | 14 | 68 |
| 2017 September | 46 | 17 | 63 |
| 2017 August | 53 | 17 | 70 |
| 2017 July | 53 | 12 | 65 |
| 2017 June | 64 | 24 | 88 |
| 2017 May | 71 | 17 | 88 |
| 2017 April | 52 | 11 | 63 |
| 2017 March | 44 | 58 | 102 |
| 2017 February | 106 | 11 | 117 |
| 2017 January | 68 | 14 | 82 |
| 2016 December | 80 | 13 | 93 |
| 2016 November | 118 | 22 | 140 |
| 2016 October | 117 | 27 | 144 |
| 2016 September | 176 | 30 | 206 |
| 2016 August | 89 | 17 | 106 |
| 2016 July | 72 | 14 | 86 |
| 2016 June | 79 | 22 | 101 |
| 2016 May | 77 | 14 | 91 |
| 2016 April | 57 | 1 | 58 |
| 2016 March | 35 | 3 | 38 |
| 2016 February | 45 | 4 | 49 |
| 2016 January | 77 | 33 | 110 |
| 2015 December | 77 | 25 | 102 |
| 2015 November | 120 | 20 | 140 |
| 2015 October | 100 | 3 | 103 |
| 2015 September | 49 | 0 | 49 |
| 2015 August | 86 | 0 | 86 |
| 2015 July | 1 | 0 | 1 |
| 2015 June | 5 | 0 | 5 |
| 2015 May | 22 | 0 | 22 |
| 2015 April | 3 | 0 | 3 |
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