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Recientemente se ha definido el control del asma como aquel grado en que las manifestaciones de la enfermedad est&#225;n ausentes o se reducen al m&#225;ximo por las intervenciones terap&#233;uticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; El control del asma ha adquirido un papel importante en el manejo de la enfermedad&#44; hasta ser considerado un objetivo de referencia por las gu&#237;as terap&#233;uticas&#46; Sin embargo&#44; puede haber discrepancias entre la percepci&#243;n del control del asma por parte de m&#233;dicos y pacientes&#44; as&#237; como entre estas 2 opiniones subjetivas y la definici&#243;n de control seg&#250;n las gu&#237;as&#46; Las discrepancias parecen ser menores en pacientes con asma grave que en los menos graves<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han descrito diversos factores de riesgo asociados con un mal control de la enfermedad&#44; incluyendo la edad&#44; el nivel educativo&#44; la gravedad del asma e incluso el conocimiento de la enfermedad por parte de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;6&#44;7</span></a>&#46; Un mejor conocimiento de estos factores podr&#237;a permitir mejorar el manejo del asma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos del presente estudio fueron&#58; evaluar la concordancia entre la percepci&#243;n del control del asma por parte de pacientes y m&#233;dicos&#44; comparado con el control evaluado seg&#250;n criterios de la Gu&#237;a espa&#241;ola para el manejo del asma &#40;GEMA&#41;&#44; as&#237; como investigar los posibles factores asociados con la percepci&#243;n de dicho control&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llev&#243; a cabo un estudio multic&#233;ntrico&#44; observacional y transversal entre noviembre de 2009 y mayo de 2010 que incluy&#243; a pacientes que acud&#237;an a consulta especializada y que cumpl&#237;an los criterios de inclusi&#243;n&#46; Estos criterios fueron&#58; pacientes con edad igual o superior a 18 a&#241;os&#44; atendidos en consultas de neumolog&#237;a y alergolog&#237;a&#44; con una espirometr&#237;a disponible en el &#250;ltimo mes y diagn&#243;stico de asma grave persistente de acuerdo con la GEMA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; definido por la presencia de los siguientes criterios&#58; s&#237;ntomas diarios continuos&#44; s&#237;ntomas nocturnos frecuentes&#44; uso de medicaci&#243;n de rescate varias veces al d&#237;a&#44; gran limitaci&#243;n de actividades&#44; volumen espiratorio forzado &#40;FEV1&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60&#37; o<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 exacerbaciones al a&#241;o&#46; Se excluyeron los pacientes que participaban en otros estudios cl&#237;nicos&#46; Los investigadores recopilaron los datos de inter&#233;s para el estudio a partir del historial m&#233;dico de los pacientes y de la informaci&#243;n recabada del paciente en la &#250;nica visita del estudio&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se llev&#243; a cabo de acuerdo con los principios de la Declaraci&#243;n de Helsinki y las directrices de buena pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; El protocolo del estudio fue aprobado por el comit&#233; de &#233;tica del Hospital Cl&#237;nic &#40;Barcelona&#41; y fue notificado a la Agencia Espa&#241;ola del Medicamento &#40;AEMPS&#41;&#46; Se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El criterio de valoraci&#243;n principal fue el grado de control del asma seg&#250;n la percepci&#243;n del paciente y del m&#233;dico&#44; as&#237; como de acuerdo a los criterios de GEMA &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; En el primer caso se pregunt&#243; a los pacientes sobre su percepci&#243;n del control del asma&#44; bas&#225;ndose solo en su opini&#243;n&#44; y se les dio 3 opciones de respuesta &#40;controlada&#44; parcialmente controlada o mal controlada&#41;&#46; La percepci&#243;n de los m&#233;dicos sobre el control del asma de los pacientes se obtuvo de forma similar&#46; Los criterios de control del asma seg&#250;n GEMA &#40;se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41; se evaluaron en cada paciente y el cuestionario de control del asma &#40;ACQ&#41; fue autoadministrado al paciente el d&#237;a de la visita<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; teniendo en cuenta s&#237;ntomas diurnos&#44; s&#237;ntomas nocturnos&#44; limitaci&#243;n de la actividad y uso de medicaci&#243;n de rescate &#40;broncodilatadores de acci&#243;n corta&#44; como el salbutamol&#41; en la semana previa&#44; as&#237; como el porcentaje de FEV1 respecto al te&#243;rico&#46; El &#250;nico criterio considerado que se refiere al a&#241;o previo &#40;presencia de exacerbaciones&#41; se obtuvo preguntando al paciente y revisando la historia cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Solo se tuvieron en cuenta las exacerbaciones en las que se estableci&#243; cl&#237;nicamente una obstrucci&#243;n bronquial con requerimiento de corticoides&#44; de acuerdo con las recomendaciones de la GEMA&#46; El m&#233;dico anot&#243; en el ACQ las &#250;ltimas medidas disponibles en la historia cl&#237;nica de la capacidad vital forzada &#40;FVC&#41; y el FEV1&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los m&#233;dicos completaron tambi&#233;n un cuestionario <span class="elsevierStyleItalic">ad-hoc</span> con las siguientes variables referidas al paciente&#44; y que sirvieron para completar el perfil cl&#237;nico del paciente y&#47;o para su inclusi&#243;n en los an&#225;lisis multivariantes posteriores&#58; 1&#41; datos sociodemogr&#225;ficos y antropom&#233;tricos&#59; 2&#41; actividad f&#237;sica &#40;activo&#58; deporte o cualquier actividad f&#237;sica<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 veces a la semana&#59; actividad moderada&#58; 2 o 3 veces a la semana&#59; sedentario&#58; ninguno&#41;&#59; 3&#41; h&#225;bito tab&#225;quico &#40;fumador &#91;definido como fumador en los 30 d&#237;as previos al estudio&#44; incluyendo los fumadores diarios&#93;&#44; exfumador &#91;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 a&#241;o&#44;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 a&#241;o&#93;&#44; o no fumador&#41;&#59; 4&#41; historia cl&#237;nica del asma &#40;fecha de diagn&#243;stico&#44; n&#250;mero de visitas a urgencias&#44; ingresos y visitas no programadas en atenci&#243;n primaria por el asma en el &#250;ltimo a&#241;o&#44; d&#237;as con despertares nocturnos en las &#250;ltimas 4 semanas&#44; consumo promedio de medicaci&#243;n de rescate por semana&#44; presencia e intensidad de tos y&#47;o expectoraci&#243;n&#44; enfermedades concomitantes que act&#250;an como est&#237;mulos inflamatorios&#41;&#59; 5&#41; pruebas cl&#237;nicas &#40;FVC&#44; FEV1&#44; IgE total&#44; pruebas cut&#225;neas&#41;&#59; 6&#41; tratamiento actual para el asma &#40;beclometasona&#47;fluticasona&#47;budesonida&#47;formoterol&#47;salmeterol&#47;montelukast&#47;teofilinas&#47;omalizumab&#47;otros&#41;&#59; 7&#41; tratamiento con ansiol&#237;ticos y&#47;o antidepresivos&#59; y 8&#41; evaluaciones adicionales &#40;mini-cuestionario AQLQ de calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; Cuestionario de evaluaci&#243;n de conocimientos sobre el asma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; Escala hospitalaria de ansiedad y depresi&#243;n &#91;HAD&#93;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; Cuestionario Nijmegen &#91;hiperventilaci&#243;n&#93;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#41;&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cualitativas o cuantitativas discretas se resumieron mediante frecuencias absolutas y relativas&#44; mientras que las variables cuantitativas continuas se describieron mediante medidas de tendencia central y dispersi&#243;n&#46; Se calcul&#243; el grado de concordancia entre el control del asma definido seg&#250;n&#58; a&#41; percepci&#243;n del paciente y criterios GEMA&#59; b&#41; percepci&#243;n del m&#233;dico y criterios GEMA&#59; y entre c&#41; percepci&#243;n del m&#233;dico y del paciente&#46; Las diferencias entre pacientes controlados y no controlados se evaluaron mediante pruebas de Chi cuadrado &#40;variables categ&#243;ricas&#41; y la prueba no param&#233;trica de Mann-Whitney-Wilcoxon &#40;variables continuas&#41;&#46; Las variables con mayor asociaci&#243;n en el an&#225;lisis bivariante se incluyeron en regresiones log&#237;sticas multivariantes con el fin de determinar las variables con un efecto significativo independiente en la percepci&#243;n del control del asma&#44; de acuerdo a los pacientes o a los m&#233;dicos&#46; La elecci&#243;n de las variables candidatas se llev&#243; a cabo seg&#250;n estudios previos&#46; Se utiliz&#243; la prueba de bondad de ajuste de Hosmer y Lemeshow para determinar la variaci&#243;n total explicada por el modelo&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Caracter&#237;sticas de los pacientes en funci&#243;n del control seg&#250;n la Gu&#237;a espa&#241;ola para el manejo del asma</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio incluy&#243; 343 pacientes con edad media &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar &#91;DE&#93;&#41; de 48&#44;1 &#40;14&#44;7&#41; a&#241;os y un tercio mujeres&#46; De acuerdo con los criterios GEMA solo el 10&#44;2&#37; de los pacientes estaba controlado&#44; el 27&#44;7&#37; presentaba control parcial y el 62&#44;1&#37; estaba mal controlado&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> muestra los datos demogr&#225;ficos y cl&#237;nicos basales seg&#250;n dicho grado de control&#46; Como era de esperar&#44; los pacientes controlados seg&#250;n GEMA presentaron valores significativamente m&#225;s altos de FVC y FEV1 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; presentaron niveles m&#225;s elevados de IgE total &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0409&#41;&#46; Los pacientes con asma no controlada seg&#250;n GEMA mostraron un &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; m&#225;s elevado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;006&#41; y un mayor porcentaje de pacientes sedentarios &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;016&#41;&#44; as&#237; como una tendencia hacia una mayor edad media &#40;48&#44;5 &#91;14&#44;7&#93; vs 44&#44;1 &#91;14&#44;1&#93; a&#241;os en el subgrupo con asma controlada&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;079&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prescripci&#243;n de omalizumab&#44; que recib&#237;an 193 de los 342 pacientes&#44; fue significativamente m&#225;s prevalente en pacientes controlados seg&#250;n GEMA &#40;71&#44;4&#37;&#41; que en pacientes parcialmente controlados &#40;63&#44;2&#37;&#41; y que en aquellos mal controlados &#40;49&#44;5&#37;&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se observ&#243; asociaci&#243;n significativa entre el h&#225;bito tab&#225;quico y el control del asma seg&#250;n GEMA &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;464&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Concordancia entre el control del asma seg&#250;n la Gu&#237;a espa&#241;ola para el manejo del asma&#44; pacientes y m&#233;dicos</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n la percepci&#243;n del paciente el 42&#44;3&#37; de los pacientes estaba controlado&#44; el 36&#44;1&#37; presentaba control parcial y el 21&#44;6&#37; estaba mal controlado&#46; Seg&#250;n el m&#233;dico dichos porcentajes ascendieron al 25&#44;7&#44; 39&#44;7 y 34&#44;6&#37; de pacientes&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al comparar los distintos criterios de evaluaci&#243;n del control del asma se observaron diferencias significativas para todas las comparaciones realizadas&#58; paciente vs GEMA &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#59; m&#233;dico vs GEMA &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41; y paciente vs m&#233;dico &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46; Tanto pacientes como m&#233;dicos sobrestimaron el control del asma&#58; dentro del subgrupo de pacientes con asma no controlada seg&#250;n GEMA el 35&#44;7&#37; se consideraron a s&#237; mismos como bien controlados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a> A&#41; y el 16&#44;7&#37; estaba bien controlado seg&#250;n su m&#233;dico &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a> B&#41;&#46; Desde la perspectiva del paciente y el m&#233;dico&#44; en el total de la muestra el 75&#44;8 y 59&#44;3&#37; de pacientes controlados seg&#250;n estos 2 criterios&#44; respectivamente&#44; no cumpl&#237;a los criterios de control seg&#250;n GEMA&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes sobrestimaron el control del asma m&#225;s que los m&#233;dicos&#58; el 41&#44;3&#37; de los pacientes que se consideraban a s&#237; mismos controlados no estaban bien controlados seg&#250;n sus facultativos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Factores determinantes de la percepci&#243;n del control por parte de pacientes y m&#233;dicos</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0015">tablas 3 y 4</a> muestran los principales factores asociados a la percepci&#243;n de falta de control por parte de pacientes y m&#233;dicos&#44; respectivamente &#40;an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica multivariante&#41;&#46; Otras variables testadas y no incluidas en ninguno de los 2 modelos finales fueron&#58; edad&#44; sexo&#44; nivel de estudios&#44; IMC&#44; tiempo desde el diagn&#243;stico&#44; s&#237;ntomas matutinos y tratamiento con teofilinas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se hallaron 5 factores independientes que se asociaron significativamente a la percepci&#243;n de falta de control por parte de los pacientes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#58; los despertares nocturnos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#44; una mayor percepci&#243;n de falta de aire evaluada seg&#250;n cuestionario Nijmegen &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#44; una mayor frecuencia de uso de medicaci&#243;n de rescate &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#44; mayor necesidad de visitas a urgencias en el &#250;ltimo a&#241;o &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0027&#41; y una mayor limitaci&#243;n en las actividades de la vida diaria &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0265&#41;&#46; El modelo fue significativo y la prueba de bondad de ajuste de Hosmer y Lemeshow proporcion&#243; un valor p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5080&#44; lo que demuestra que el an&#225;lisis explica m&#225;s del 50&#37; de la variaci&#243;n en la percepci&#243;n del control del asma por el paciente&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el modelo para predecir la falta de control percibida por los m&#233;dicos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41; tambi&#233;n se obtuvieron un total de 6 variables predictoras significativas&#58; una mayor frecuencia de uso de medicaci&#243;n de rescate &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#44; una mayor limitaci&#243;n percibida en las actividades de la vida diaria &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0002&#41;&#44; un FEV1 inferior a 80&#37; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0031&#41;&#44; la ausencia de tratamiento con omalizumab &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0115&#41;&#44; la presencia de despertares nocturnos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0277&#41; y un conocimiento incorrecto de la causa biol&#243;gica de asma seg&#250;n se evidencia en cuestionario de evaluaci&#243;n de conocimientos sobre el asma &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0435&#41;&#46; Este segundo modelo fue tambi&#233;n altamente significativo &#40;prueba de bondad de ajuste de Hosmer y Lemeshow&#58; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;8776&#41;&#44; siendo capaz de explicar la mayor parte de la variaci&#243;n asociada con la percepci&#243;n de falta de control del asma por los m&#233;dicos &#40;cerca del 88&#37; de variaci&#243;n&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusi&#243;n</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Principales resultados e interpretaci&#243;n en relaci&#243;n con estudios previos</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio&#44; llevado a cabo en una amplia cohorte de pacientes en Espa&#241;a con asma grave persistente&#44; pone de manifiesto que tanto los pacientes como sus m&#233;dicos sobrestiman el control del asma&#44; en comparaci&#243;n con el conjunto de criterios cl&#237;nicos recomendados por la GEMA&#46; Adem&#225;s&#44; revela que los principales factores asociados a la falta de control seg&#250;n la GEMA son el sedentarismo y un mayor IMC&#46; En nuestra cohorte el grado de control de la enfermedad seg&#250;n las gu&#237;as fue muy bajo&#58; &#250;nicamente uno de cada 10 pacientes estaba bien controlado&#46; Por lo tanto&#44; la prevalencia de asma no controlada &#40;alrededor del 90&#37;&#41; fue claramente superior a la de estudios previos&#44; que oscila entre el 55&#44;0 y el 71&#44;6&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;16&#44;17</span></a>&#46; Es posible que las diferencias se deban al uso de distintas definiciones para el paciente no controlado&#44; as&#237; como a la ausencia de indicadores objetivos y fiables que puedan complementar la informaci&#243;n sobre s&#237;ntomas notificada por el paciente&#46; Un estudio reciente ha demostrado que&#44; incluso en los asm&#225;ticos bien controlados seg&#250;n los cuestionarios de control del asma &#40;por ejemplo&#58; ACQ&#41;&#44; hay presencia persistente de inflamaci&#243;n sensible a corticoides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque tanto pacientes como m&#233;dicos sobrestiman el control del asma&#44; los pacientes mostraron mayor percepci&#243;n subjetiva de control que los facultativos&#46; Esta discordancia entre las percepciones de m&#233;dicos y pacientes ya ha sido observada en estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Un estudio brit&#225;nico encontr&#243; que solo el 52&#37; de las clasificaciones fueron consistentes entre m&#233;dicos y pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Del mismo modo&#44; cabe destacar los resultados de un reciente estudio espa&#241;ol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> realizado en el mismo &#225;mbito asistencial que nuestro trabajo&#44; y que ha demostrado un considerable grado de discordancia entre la percepci&#243;n del paciente y del m&#233;dico para aspectos como la satisfacci&#243;n con el tratamiento y el impacto del asma en la vida diaria &#40;para ambas variables en un 26&#37; de los casos los facultativos infraestiman la percepci&#243;n respecto al paciente&#41;&#46; Esta discordancia m&#233;dico-paciente se ha demostrado que aumenta a medida que el control del asma empeora &#40;representa alrededor de un 30&#37; en el grupo de pacientes controlados&#44; pero supera el 73&#37; en pacientes con asma mal controlada&#41;&#46; A pesar de que estos resultados apuntan a la importancia de la percepci&#243;n del control por parte del paciente en el tratamiento del asma&#44; las actuales gu&#237;as espa&#241;olas no tienen en cuenta dicha opini&#243;n&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio no mostr&#243; diferencias en el control del asma en funci&#243;n de la edad&#44; el sexo o el h&#225;bito tab&#225;quico&#46; Por el contrario&#44; el sedentarismo&#44; un mayor IMC y un peor conocimiento de la enfermedad se asociaron con peor grado de control del asma grave&#46; Estos resultados coinciden parcialmente con los de estudios previos&#46; El estudio REACT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> no encontr&#243; diferencias significativas en el control seg&#250;n la edad&#44; el origen &#233;tnico&#44; el estilo de vida &#40;urbano&#44; suburbano o rural&#41; o el tipo de seguro de salud&#46; Sin embargo&#44; la falta de control fue m&#225;s frecuente en mujeres y en pacientes con bajos ingresos y bajo nivel educativo&#46; Por otra parte&#44; D&#237;ez et al&#46; &#40;2008&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> encontraron como factores asociados al control del asma el sexo&#44; el grupo &#233;tnico&#44; el IMC&#44; el tabaquismo&#44; el nivel educativo&#44; la actividad f&#237;sica y los antecedentes m&#233;dicos&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociaci&#243;n entre un mal control del asma y un mayor IMC y&#47;o sedentarismo ha sido descrita asimismo en otras publicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21&#8211;24</span></a>&#46; Una revisi&#243;n reciente concluy&#243; que la obesidad aumenta la prevalencia y la incidencia de asma&#44; aunque este efecto parece ser modesto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Aunque no se ha descrito un mecanismo causal&#44; algunos fen&#243;menos mec&#225;nicos e inflamatorios pueden explicar la falta de control en personas obesas&#46; En particular&#44; la obesidad afecta a la anatom&#237;a de los pulmones y las v&#237;as respiratorias&#44; y aumenta la masa de la pared abdominal y del pecho&#46; Esto conduce a una reducci&#243;n del di&#225;metro de los tubos bronquiales&#44; una reducci&#243;n de la capacidad funcional residual y un estado de inflamaci&#243;n cr&#243;nica que contribuye de manera significativa a la hiperreactividad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; A diferencia de una revisi&#243;n previa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; no se encontr&#243; asociaci&#243;n entre falta de control y tabaquismo&#44; probablemente por diferencias en la definici&#243;n del control del asma&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los an&#225;lisis multivariantes los factores comunes asociados a falta de control percibida tanto por m&#233;dicos como por pacientes fueron&#58; la presencia de despertares nocturnos&#44; el uso frecuente de medicaci&#243;n de rescate y la presencia de una limitaci&#243;n importante de actividades&#46; Adicionalmente&#44; hubo 4 factores que resultaron distintos en m&#233;dicos y pacientes&#46; Cuando se analiz&#243; la percepci&#243;n de los pacientes resultaron significativos&#58; una percepci&#243;n acusada de falta de aire y las visitas a urgencias en el a&#241;o previo&#46; Cuando se analiz&#243; la percepci&#243;n de los m&#233;dicos se mantuvieron significativos&#58; un bajo FEV1 y la falta de conocimientos correctos acerca de la causa biol&#243;gica del asma&#46; Por tanto&#44; las variables m&#225;s importantes que determinan la percepci&#243;n de mal control del asma&#44; especialmente para los pacientes&#44; a menudo se relacionan con los s&#237;ntomas y su interferencia con la vida diaria y el sue&#241;o&#44; mientras que los m&#233;dicos tienen en cuenta adem&#225;s la funci&#243;n pulmonar&#46; En relaci&#243;n con estos resultados un reciente estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> mostr&#243; que los pacientes no controlados presentan m&#225;s pensamientos catastr&#243;ficos en ausencia de exacerbaci&#243;n&#44; as&#237; como m&#225;s limitaci&#243;n de la actividad&#46; El componente mental parece&#44; pues&#44; importante para un manejo eficaz del asma no controlada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Cabe resaltar que ni los s&#237;ntomas matutinos ni las exacerbaciones previas se mantuvieron como factores predictores de falta de control por parte de los m&#233;dicos&#46; Estas 2 variables s&#237; que se tienen en cuenta en la clasificaci&#243;n seg&#250;n GEMA&#44; pero nuestros resultados sugieren que los m&#233;dicos no las utilizan en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; o no les atribuyen la importancia necesaria&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Limitaciones</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a que se trata de un estudio observacional&#44; no controlado&#44; y no intervencionista&#44; existen unas limitaciones inherentes al dise&#241;o del mismo&#44; y no se pueden excluir posibles sesgos de selecci&#243;n o de informaci&#243;n&#46; La cantidad de informaci&#243;n disponible para cada paciente&#44; as&#237; como el tama&#241;o muestral&#44; fueron limitados&#46; Por todo ello&#44; ser&#237;a conveniente replicar los resultados en un conjunto m&#225;s amplio y diverso de pacientes con asma grave&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Implicaciones para la investigaci&#243;n futura y la pr&#225;ctica cl&#237;nica</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las gu&#237;as cl&#237;nicas consideran el control del asma grave como el objetivo principal del tratamiento&#46; Consideramos que los hallazgos de este estudio tienen implicaciones importantes&#44; ya que ponen de manifiesto el bajo control del asma en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; que a su vez presenta una relaci&#243;n directa con la calidad de vida de los pacientes&#46; Nuestros resultados tambi&#233;n demuestran que&#44; seg&#250;n el punto de vista de los pacientes&#44; los s&#237;ntomas deben ser considerados importantes en la valoraci&#243;n del control del asma grave&#46; En este sentido&#44; la perspectiva del paciente debe ser tenida en cuenta por las gu&#237;as&#44; para hacer posible un entendimiento com&#250;n entre m&#233;dicos y pacientes&#46; La sobrestimaci&#243;n observada por parte de los m&#233;dicos debe reducirse con el fin de lograr un mejor control de la enfermedad&#46; Una mayor concienciaci&#243;n de los facultativos sobre la importancia de interrogar correctamente al paciente acerca de sus s&#237;ntomas matutinos y de las exacerbaciones que ha padecido en las semanas o meses previos a la visita podr&#237;a aumentar la detecci&#243;n de pacientes mal controlados&#46; Futuras investigaciones deber&#237;an centrarse tambi&#233;n en la relaci&#243;n coste-eficacia de las estrategias de tratamiento&#44; bas&#225;ndose en las diferencias en el grado de control que alcanza cada una de ellas&#46;</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conclusiones</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio &#250;nicamente uno de cada 10 pacientes con asma grave persistente y seguimiento en consultas especializadas est&#225; bien controlado seg&#250;n criterios de la GEMA&#46; Tanto pacientes como m&#233;dicos sobrestiman el control&#44; con mayor sobrestimaci&#243;n en pacientes&#44; lo que resulta en una baja concordancia con la clasificaci&#243;n GEMA&#46; El sedentarismo y la obesidad se asocian con la falta de control seg&#250;n GEMA&#44; mientras que una mayor presencia de s&#237;ntomas nocturnos&#44; limitaci&#243;n de actividades y uso de medicaci&#243;n de rescate se asocian con la falta de control percibida por m&#233;dicos y pacientes&#46; El presente estudio sugiere que un enfoque integral para el manejo del paciente&#44; incluyendo ejercicio f&#237;sico y modificaci&#243;n de h&#225;bitos diet&#233;ticos&#44; podr&#237;a mejorar el control del asma grave&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Financiaci&#243;n</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio fue patrocinado por Novartis Farmac&#233;utica S&#46;A&#46; Novartis Farmac&#233;utica S&#46;A&#46; tambi&#233;n financi&#243; la asistencia en la redacci&#243;n cient&#237;fica&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Contribuci&#243;n de los autores</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">MCV dise&#241;&#243; el estudio y coordin&#243; el grupo de investigaci&#243;n&#46; Todos los autores participaron en la recolecci&#243;n de datos cl&#237;nicos&#44; revisaron el manuscrito y aprobaron la versi&#243;n final del mismo&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conflicto de intereses</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">CP es miembro del Consejo Cient&#237;fico Asesor Internacional de Novartis Farmac&#233;utica S&#46;A&#46;&#44; ha recibido becas de investigaci&#243;n de Leti S&#46;A&#46;&#44; Uriach S&#46;A&#46; y Chiesi&#46; MCV ha recibido pagos de Novartis Farmac&#233;utica S&#46;A&#46; para la realizaci&#243;n de conferencias y consultor&#237;as y apoyo para la asistencia a reuniones cient&#237;ficas&#46; LH&#44; JG y JC son empleados de Novartis Farmac&#233;utica S&#46;A&#46;&#44; Espa&#241;a&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Despite current treatments&#44; more than half of patients with asthma are not controlled&#46; The objective was to evaluate the correlation between control perceived by patients and physicians&#44; compared with control evaluated according to criteria of the Spanish Guidelines for Asthma Management &#40;GEMA&#41;&#44; and to investigate the factors associated with that control&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Multicenter&#44; cross-sectional&#44; observational study including 343 patients with severe persistent asthma according to GEMA criteria seen in the Department of Pulmonology and Allergology&#46; The correlation between asthma control perceived by the patient&#44; the physician and according to clinical judgment based on the GEMA criteria was calculated&#44; and a multivariate analysis was used to determine variables related to the perception of asthma control&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">According to GEMA criteria&#44; only 10&#46;2&#37; of patients were well controlled&#44; 27&#46;7&#37; had partial control and 62&#46;1&#37; were poorly controlled&#46; Both the physicians and the patients overestimated control&#58; 75&#46;8&#37; and 59&#46;3&#37; of patients had controlled asthma according to the patient and the physician&#44; respectively&#44; and were not controlled according to GEMA &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;0001&#41;&#46; Patients with uncontrolled asthma according GEMA had higher body mass index &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;006&#41; and physical inactivity &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;016&#41;&#46; Factors associated with a perceived lack of control by both physicians and patients were&#58; nocturnal awakenings &#40;&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 day&#47;week&#41;&#44; frequent use of rescue medication &#40;&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 days&#47;week&#41; and significant limitation in activities&#46; Discrepant factors between physicians and patients were dyspnea and emergency room visits &#40;patients only&#41;&#44; FEV1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#37; and a poorer understanding of the disease by the patient &#40;physicians only&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Only 10&#37; of patients with severe asthma evaluated in this study are controlled according to GEMA criteria&#46; Patients and physicians overestimate control and the overestimation by patients is greater&#46; Physical inactivity and obesity are associated with a lack of control according to GEMA&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Controlada &#40;todos los criterios siguientes&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Parcialmente controlada &#40;cualquiera de los siguientes criterios en cualquier semana del a&#241;o previo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mal controlada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">S&#237;ntomas diurnos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Ninguno o</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#8804;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">2 d&#237;as a la semana</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 d&#237;as a la semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Si<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 de las caracter&#237;sticas del asma parcialmente controlada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Limitaci&#243;n de la actividad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Ninguno</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cualquiera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">S&#237;ntomas nocturnos y despertares</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Ninguno</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cualquiera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Necesidad de medicaci&#243;n de rescate &#40;bienestar&#41;</span> &#40;agonistas adren&#233;rgicos beta2 de acci&#243;n corta&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ninguno o<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 d&#237;as a la semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as a la semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Funci&#243;n pulmonar</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">FEV1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#37; del valor te&#243;rico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#37; del valor te&#243;rico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">FVC</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#37; mejor puntuaci&#243;n personal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#37; mejor puntuaci&#243;n personal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Cuestionarios</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">ACT</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16-19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">ACQ</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No aplicable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Exacerbaciones</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ninguno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#47;a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 en una semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Controlada &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35&#44; 10&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No controlada</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>343&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Parcialmente controlada &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#44; 27&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mal controlada &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>213&#44; 62&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;a&#241;os&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&#44;1 &#40;14&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&#44;3 &#40;15&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&#44;2 &#40;14&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0786<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&#44;1 &#40;14&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo &#40;mujeres&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26 &#40;74&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61 &#40;64&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">145 &#40;68&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4169<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">232 &#40;67&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">A&#241;os desde el diagn&#243;stico de asma</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;7 &#40;13&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;6 &#40;12&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;8 &#40;12&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;2560<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;4 &#40;12&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">H&#225;bito tab&#225;quico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;6&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;7&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4640&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;6&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IgE total &#40;UI&#47;ml&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">628 &#40;962&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0409<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">416&#44;6 &#40;583&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;0001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">38 &#40;11&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60-80&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">130 &#40;37&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">172 &#40;50&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">FEV1&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;0001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">103 &#40;30&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">132 &#40;38&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26 &#40;74&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">34 &#40;35&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">45 &#40;21&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">105 &#40;30&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Prick test &#40;positivo&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">27 &#40;77&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">78 &#40;82&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">158 &#40;74&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;4144<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">263 &#40;76&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC del 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Despertares nocturnos&#58; &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 vs &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 d&#237;as&#47;semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;57-6&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Falta de aliento&#58; Moderado vs m&#237;nimo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Medicaci&#243;n de rescate&#58; &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 vs<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 inhalaciones&#47;semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Visitas a urgencias el a&#241;o previo&#58; &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 vs &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;15-5&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0027&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Uso omalizumab&#58; no vs s&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;23-4&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0035&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Limitaci&#243;n de la actividad&#58; importante vs moderada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;08-6&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0265&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conocimiento de causa el asma&#58; otros vs inflamaci&#243;n bronquios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;08-20&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0545&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inhalaciones diarias&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 vs<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;88-4&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0632&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">FVC&#37;&#58; &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#37; vs<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;93-3&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1419&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Actividad f&#237;sica&#58; sedentaria vs Activo&#47;moderada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0769&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC del 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Medicaci&#243;n de rescate&#58; &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 vs<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 inhalaciones&#47;semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Limitaci&#243;n de la actividad&#58; importante vs moderada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">FEV1&#37;&#58; &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#37; vs<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;51-7&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Uso omalizumab&#58; no vs s&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0115&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Despertares nocturnos&#58; &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 vs &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 d&#237;as&#47;semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;45-23&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0277&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conocimiento de causa el asma&#58; otros vs inflamaci&#243;n bronquios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;68-333&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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