Carta al Director
Linfoma de células B traqueal primario causante de obstrucción recurrente de vías aéreas centrales
Primary Tracheal B-cell Lymphoma Causing Recurrent Central Airway Obstruction
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Los tumores traqueales son muy infrecuentes, con una incidencia inferior al 0,01%. La mayor parte corresponden a carcinomas espinocelulares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Hasta la fecha se han descrito muy pocos casos de linfoma primario de la tráquea causantes de obstrucción de las vías aéreas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un varón de 72 años de edad fue ingresado por dificultad respiratoria. El paciente había sido objeto de un seguimiento durante un año, tras habérsele diagnosticado una EPOC. Tenía antecedentes de tabaquismo de 80 paquetes/año. La exploración física y los análisis de laboratorio fueron normales. Durante la broncoscopia, en la parte media de la tráquea se observó una masa polipoide lisa, que ocupaba la luz casi por completo. Con el empleo de un diodo láser y extracción del núcleo, se obtuvo una desobstrucción aguda y se extirpó el tumor (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>a). El examen anatomopatológico mostró un linfoma de células B.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente recibió la quimioterapia apropiada, y a los 20 meses de la primera intervención fue ingresado de nuevo en el hospital por estridor y disnea. Se observó la presencia de otra masa que obstruía el tercio superior de la tráquea casi en su totalidad (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>b). Se realizó una nueva broncoscopia de intervención con el empleo de un diodo láser, y se llevó a cabo una desobstrucción mecánica con apertura completa de la luz de la vía aérea.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el examen anatomopatológico, se identificó un tumor de células redondas en los cortes. La tinción inmunohistoquímica mostró la presencia de una tinción para CD 20<span class="elsevierStyleSup">+</span> difusa/intensa, CD 3<span class="elsevierStyleSup">+</span> escasa y CD 5<span class="elsevierStyleSup">+</span> y CD 45<span class="elsevierStyleSup">+</span> diseminada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>c). Así pues, se diagnosticó un linfoma de células B macrocítico.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de tumores traqueales primarios, alrededor de dos terceras partes son carcinomas espinocelulares o carcinomas quísticos adenoides. El tercio restante corresponden a lesiones malignas, intermedias o benignas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Las enfermedades malignas hematopoyéticas primarias de la tráquea son muy poco frecuentes, y se observan de manera más común en casos de plasmocitoma extramedular o de linfoma no-Hodgkin. El asma y la EPOC constituyen diagnósticos erróneos frecuentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. De hecho, el paciente presentado había recibido tratamiento durante un año antes del ingreso con un diagnóstico de EPOC.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El método de tratamiento de elección depende del tamaño de la lesión, y puede ser necesario reconstruir la luz de la tráquea sin tumor. Es preciso tener presente que el linfoma no-Hodgkin rara vez está limitado a la tráquea en un paciente que presenta una obstrucción de la vía aérea central causada por una masa endoluminal. La obstrucción de la vía aérea puede presentar una recurrencia en otra parte de la tráquea, a pesar del empleo de una quimioterapia adecuada.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La broncoscopia rígida puede permitir una resección completa como tratamiento agudo de un tumor localizado en la tráquea. En este caso, la obstrucción de la vía aérea se produjo en 2 ocasiones, con una separación de 20 meses entre ellas. El diagnóstico se obtuvo con el empleo de un abordaje de broncoscopia intervencionista, y se alcanzó una mejoría rápida del trastorno, una apertura de la luz de las vías aéreas, fundamentalmente en el momento del diagnóstico.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">El manuscrito se presentó en el <span class="elsevierStyleItalic">European Respiratory Society Annual Congress</span> en Viena 2012, como presentación de póster temático.</p>" ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 784 "Ancho" => 1800 "Tamanyo" => 318030 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a y b) Aspecto broncoscópico antes o después de las intervenciones. c) Tinción inmunohistoquímica de un tumor traqueal que muestra un linfoma de células B grande.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Primary tracheal tumors: Treatment and results" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "H.C. 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| 2024 March | 101 | 24 | 125 |
| 2024 February | 62 | 31 | 93 |
| 2023 March | 24 | 2 | 26 |
| 2023 February | 143 | 35 | 178 |
| 2023 January | 123 | 39 | 162 |
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| 2022 October | 104 | 32 | 136 |
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| 2022 May | 116 | 37 | 153 |
| 2022 April | 133 | 38 | 171 |
| 2022 March | 139 | 29 | 168 |
| 2022 February | 105 | 34 | 139 |
| 2022 January | 115 | 37 | 152 |
| 2021 December | 91 | 54 | 145 |
| 2021 November | 98 | 59 | 157 |
| 2021 October | 86 | 56 | 142 |
| 2021 September | 77 | 50 | 127 |
| 2021 August | 75 | 34 | 109 |
| 2021 July | 75 | 49 | 124 |
| 2021 June | 101 | 48 | 149 |
| 2021 May | 85 | 32 | 117 |
| 2021 April | 221 | 62 | 283 |
| 2021 March | 115 | 25 | 140 |
| 2021 February | 102 | 21 | 123 |
| 2021 January | 92 | 19 | 111 |
| 2020 December | 101 | 18 | 119 |
| 2020 November | 90 | 14 | 104 |
| 2020 October | 118 | 24 | 142 |
| 2020 September | 88 | 13 | 101 |
| 2020 August | 159 | 17 | 176 |
| 2020 July | 134 | 27 | 161 |
| 2020 June | 152 | 10 | 162 |
| 2020 May | 168 | 15 | 183 |
| 2020 April | 158 | 27 | 185 |
| 2020 March | 161 | 19 | 180 |
| 2020 February | 150 | 22 | 172 |
| 2020 January | 187 | 30 | 217 |
| 2019 December | 192 | 28 | 220 |
| 2019 November | 139 | 24 | 163 |
| 2019 October | 140 | 25 | 165 |
| 2019 September | 150 | 11 | 161 |
| 2019 August | 103 | 22 | 125 |
| 2019 July | 103 | 29 | 132 |
| 2019 June | 131 | 22 | 153 |
| 2019 May | 154 | 40 | 194 |
| 2019 April | 170 | 31 | 201 |
| 2019 March | 150 | 36 | 186 |
| 2019 February | 102 | 23 | 125 |
| 2019 January | 78 | 22 | 100 |
| 2018 December | 104 | 37 | 141 |
| 2018 November | 168 | 30 | 198 |
| 2018 October | 209 | 27 | 236 |
| 2018 September | 141 | 12 | 153 |
| 2018 July | 4 | 0 | 4 |
| 2018 May | 50 | 1 | 51 |
| 2018 April | 115 | 5 | 120 |
| 2018 March | 115 | 4 | 119 |
| 2018 February | 92 | 4 | 96 |
| 2018 January | 153 | 4 | 157 |
| 2017 December | 134 | 7 | 141 |
| 2017 November | 120 | 6 | 126 |
| 2017 October | 86 | 5 | 91 |
| 2017 September | 96 | 5 | 101 |
| 2017 August | 90 | 9 | 99 |
| 2017 July | 86 | 6 | 92 |
| 2017 June | 113 | 12 | 125 |
| 2017 May | 109 | 13 | 122 |
| 2017 April | 92 | 5 | 97 |
| 2017 March | 104 | 1 | 105 |
| 2017 February | 77 | 5 | 82 |
| 2017 January | 47 | 3 | 50 |
| 2016 December | 88 | 4 | 92 |
| 2016 November | 143 | 7 | 150 |
| 2016 October | 160 | 11 | 171 |
| 2016 September | 212 | 11 | 223 |
| 2016 August | 159 | 12 | 171 |
| 2016 July | 105 | 8 | 113 |
| 2016 June | 81 | 11 | 92 |
| 2016 May | 82 | 11 | 93 |
| 2016 April | 69 | 1 | 70 |
| 2016 March | 74 | 2 | 76 |
| 2016 February | 62 | 3 | 65 |
| 2016 January | 86 | 20 | 106 |
| 2015 December | 81 | 20 | 101 |
| 2015 November | 128 | 10 | 138 |
| 2015 October | 104 | 3 | 107 |
| 2015 September | 86 | 0 | 86 |
| 2015 August | 74 | 0 | 74 |
| 2015 July | 92 | 0 | 92 |
| 2015 June | 68 | 0 | 68 |
| 2015 May | 94 | 0 | 94 |
| 2015 April | 54 | 0 | 54 |
| 2015 March | 66 | 0 | 66 |
| 2015 February | 39 | 0 | 39 |
| 2015 January | 42 | 0 | 42 |
| 2014 December | 52 | 0 | 52 |
| 2014 November | 1 | 0 | 1 |
| 2014 October | 7 | 0 | 7 |
| 2014 September | 19 | 0 | 19 |
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