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En los &#250;ltimos a&#241;os se han desarrollado herramientas validadas que han permitido realizar estudios epidemiol&#243;gicos fiables y reproducibles independientemente de la regi&#243;n geogr&#225;fica y de los recursos econ&#243;micos disponibles<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; Estos estudios se han llevado a cabo seg&#250;n el consenso de la <span class="elsevierStyleItalic">American Thoracic Society</span> &#40;ATS&#41; con la <span class="elsevierStyleItalic">European Respiratory Society</span> &#40;ERS&#41; y del documento <span class="elsevierStyleItalic">Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease</span> &#40;GOLD&#41; de 2010<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; En Espa&#241;a se han realizado 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>estudios epidemiol&#243;gicos sobre la EPOC&#58; IBERPOC y EPISCAN &#40;con una prevalencia del 9&#44;1 y del 10&#44;2&#37;&#44; respectivamente&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;10</span></a>&#46; No obstante&#44; ninguno de estos estudios incluy&#243; la prevalencia en las Islas Canarias&#44; una regi&#243;n que puede ser interesante por su alta tasa de tabaquismo &#40;cerca del 30&#37;&#41; y de sus peculiares caracter&#237;sticas clim&#225;ticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; El objetivo de este estudio es establecer la prevalencia de la EPOC en las Islas Canarias&#44; su estratificaci&#243;n seg&#250;n diferentes variables de inter&#233;s&#44; los factores de riesgo para la misma y el porcentaje de infradiagn&#243;stico e infratratamiento&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Muestra</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio transversal&#44; en poblaci&#243;n urbana&#44; en las 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>islas m&#225;s importantes del archipi&#233;lago&#58; Gran Canaria y Tenerife &#40;Hospital Universitario de Gran Canaria Dr&#46; Negr&#237;n y Hospital Universitario de Canarias&#41;&#46; Las ciudades participantes en Gran Canaria fueron Las Palmas de Gran Canaria&#44; Arucas y G&#225;ldar&#44; con una poblaci&#243;n de 444&#46;526 habitantes&#44; mientras que en Tenerife la ciudad estudiada fue La Laguna&#44; con una poblaci&#243;n de 152&#46;222 habitantes&#46; La muestra total inclu&#237;a 596&#46;478 personas&#44; que representaban el 27&#44;2&#37; de la poblaci&#243;n Canaria &#40;2&#46;118&#46;519 habitantes&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; El tama&#241;o muestral se calcul&#243; teniendo en cuenta una prevalencia de EPOC estimada del 10&#37;&#44; con un error muestral de &#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;91&#37; &#40;intervalo de confianza &#91;IC&#93; del 95&#37;&#41;&#44; con una tasa estimada de no respuesta del 30&#37;&#44; siendo el n&#250;mero m&#237;nimo de sujetos a incluir 947&#46; La primera unidad muestral se constituy&#243; a partir de la selecci&#243;n aleatorizada de las secciones censales de los municipios urbanos previamente seleccionados &#40;conglomerados&#41;&#46; En total se escogieron 69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>secciones censales &#40;36 en Gran Canaria y 22 en La Laguna&#44; Tenerife&#41;&#46; Dado que cada secci&#243;n censal tiene un espacio geogr&#225;fico limitado&#44; la segunda unidad de muestreo se defini&#243; como rutas aleatorizadas dentro de los l&#237;mites de cada secci&#243;n censal&#44; con arranque aleatorizado en cada una de las secciones&#46; De este modo&#44; los domicilios se seleccionaban con igual probabilidad mediante muestreo sistem&#225;tico&#46; Por &#250;ltimo&#44; se escogieron para la encuesta a todas las personas entre 40 y 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os que resid&#237;an en la vivienda y cumpl&#237;an los criterios de inclusi&#243;n&#46; Si en la primera visita la persona o personas seleccionadas no se encontraban en el domicilio&#44; se repet&#237;a la misma hasta un m&#225;ximo de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>veces&#46; Los criterios de exclusi&#243;n inclu&#237;an enfermedad mental&#44; estar impedido para llevar a cabo el cuestionario o la espirometr&#237;a y estar institucionalizado en entidades sanitarias o prisiones&#46; El estudio se aprob&#243; tanto por el comit&#233; &#233;tico del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr&#46; Negr&#237;n como por el del Hospital Universitario de Canarias&#44; y todos los participantes firmaron un consentimiento informado antes de comenzar el estudio&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Cuestionario y espirometr&#237;a</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las personas que acced&#237;an a participar rellenaban un cuestionario extenso en el domicilio&#46; Este cuestionario inclu&#237;a datos sobre demograf&#237;a&#44; tabaquismo&#44; biomasa&#44; educaci&#243;n&#44; comorbilidades&#44; s&#237;ntomas respiratorios y calidad de vida&#59; fue el mismo usado por el estudio PLATINO <span class="elsevierStyleItalic">&#40;The Latin American Project for the Investigation of Obstructive Lung Disease&#41;</span>&#44; y est&#225; constituido por la fusi&#243;n de varios cuestionarios previamente validados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Los entrevistadores eran profesionales entrenados no relacionados con el mundo sanitario&#44; sujetos a controles de calidad por inspectores cualificados que revisaban todas las entrevistas realizadas&#46; A los sujetos que rechazaban realizar el estudio se les ped&#237;a que completaran un cuestionario corto que inclu&#237;a preguntas sobre demograf&#237;a &#40;edad&#44; g&#233;nero&#41; y tabaquismo&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las personas que completaban el cuestionario largo eran citadas para la realizaci&#243;n de una espirometr&#237;a en los siguientes 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as en los hospitales participantes&#46; Si por alguna raz&#243;n no pod&#237;an acudir al hospital&#44; la espirometr&#237;a se realizaba en el domicilio&#46; Las espirometr&#237;as fueron realizadas por un neum&#243;logo o por enfermeras con m&#225;s de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de experiencia en pruebas de funci&#243;n pulmonar&#46; El dispositivo utilizado en ambos hospitales y en los domicilios fue un espir&#243;metro port&#225;til &#40;Easyone<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> NDD&#44; Medical Technologies&#44; Chelmsford&#44; Massachusetts y Zurich&#44; Suiza&#41;&#46; Este espir&#243;metro fue usado en el estudio PLATINO as&#237; como en el estudio BOLD <span class="elsevierStyleItalic">&#40;The Burden of Obstructive Lung Disease&#41;</span>&#44; y ha sido validado internacionalmente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46; Se siguieron las recomendaciones de la ERS&#47;ATS para la estandarizaci&#243;n de la espirometr&#237;a&#44; as&#237; como las de la ATS&#47;ERS de 2004 para el diagn&#243;stico y la clasificaci&#243;n de la gravedad de la obstrucci&#243;n &#40;coincidentes con las del documento GOLD&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46; Todas las espirometr&#237;as fueron revisadas e interpretadas por 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>neum&#243;logos participantes en el estudio&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se diagnostic&#243; EPOC cuando el ratio FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#47;FVC tras la prueba de broncodilataci&#243;n era menor de 0&#44;7&#46; El test de broncodilataci&#243;n se realiz&#243; con c&#225;mara espaciadora administrando 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g de salbutamol y repitiendo la espirometr&#237;a tras 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46; Se consider&#243; infradiagn&#243;stico al grupo de enfermos con EPOC que nunca hab&#237;a recibido un diagn&#243;stico de enfisema&#44; bronquitis cr&#243;nica o EPOC&#46; El infratratamiento se defin&#237;a en aquellos sujetos diagnosticados de EPOC que nunca hubieran recibido consejo para deshabituaci&#243;n tab&#225;quica ni f&#225;rmacos para la enfermedad&#46; Se defini&#243; como exfumador a la persona que hubiera abandonado el tabaco como m&#237;nimo 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses antes de la entrevista&#44; y a los no fumadores como aquellos que han fumado menos de 0&#44;1 paquete a&#241;o&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las prevalencias de EPOC fueron calculadas como porcentajes con IC del 95&#37; y se estandarizaron por edad y por g&#233;nero con la poblaci&#243;n canaria de referencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Posteriormente se estandariz&#243; con la poblaci&#243;n mundial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Los c&#225;lculos se ajustaron teniendo en cuenta que entre los fumadores hubo un porcentaje menor de participaci&#243;n en la realizaci&#243;n de la espirometr&#237;a&#46; De la misma forma&#44; la prevalencia se estim&#243; en relaci&#243;n con las variables categ&#243;ricas de g&#233;nero&#44; grupos etarios&#44; &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41;&#44; tabaquismo&#44; &#225;rea geogr&#225;fica&#44; estrato social&#44; enfermedades respiratorias en la infancia y la adolescencia&#44; historia familiar de enfermedades respiratorias&#44; nivel educativo y exposici&#243;n ambiental &#40;independiente del tabaco&#41;&#46; Los factores de riesgo para EPOC fueron analizados siguiendo un modelo de regresi&#243;n log&#237;stica&#46; Se consider&#243; significativo un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; El software estad&#237;stico utilizado fue el SPSS 15&#46;0 &#40;SPSS Inc&#46;&#44; Chicago&#44; EE&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UU&#46;&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Muestra demogr&#225;fica</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra final inclu&#237;a 1&#46;353 sujetos&#44; de los cuales 1&#46;001 completaron el cuestionario largo y realizaron correctamente la espirometr&#237;a &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; La tasa total de no respuesta fue del 26&#37; &#40;31&#37; en Tenerife y 28&#44;1&#37; en Gran Canaria&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; El 95&#37; de las espirometr&#237;as se realizaron en los hospitales &#40;52 pruebas se hicieron en domicilio por las mismas enfermeras&#44; utilizando el mismo espir&#243;metro y la misma t&#233;cnica&#41;&#46; De las 33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>espirometr&#237;as no v&#225;lidas del estudio&#44; solo 5 correspondieron a las realizadas en domicilio&#46; La edad media de los sujetos que rechazaron participar en el estudio fue menor que la de los que realizaron la espirometr&#237;a &#40;53&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;5 vs&#46; 55&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Las caracter&#237;sticas de los individuos que rechazaron participar y de los que realizaron el cuestionario y completaron con &#233;xito la espirometr&#237;a se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Tabaquismo</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La proporci&#243;n de fumadores fue del 29&#44;4&#37; &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 25&#44;4-33&#44;1&#41;&#44; mientras que los exfumadores se situ&#243; en el 26&#44;9&#37; &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 23&#44;4-29&#44;2&#41; y los nunca fumadores en el 43&#44;8&#37; &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 40&#44;4-49&#44;2&#41;&#46; Se encontraron diferencias significativas entre varones y mujeres tanto en los fumadores &#40;35&#44;1&#37; vs 25&#44;4&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; como en exfumadores y en los que nunca hab&#237;an fumado &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; La prevalencia del grupo de fumadores y exfumadores fue del 68&#44;2&#37; entre los sujetos que rechazaron participar&#44; siendo del 56&#44;2&#37; en los que finalmente realizaron la espirometr&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Prevalencia de enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica y factores de riesgo</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia cruda de EPOC fue del 7&#44;4&#37; &#40;8&#44;4&#37; en Gran Canaria &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 6&#44;4-10&#44;6&#41; y 6&#44;1&#37; en Tenerife &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 3&#44;8-8&#44;8&#41;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;162&#41;&#46; La prevalencia ajustada por edad&#44; g&#233;nero y estatus de fumador fue del 7&#44;3&#37; &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 5&#44;5-9&#44;5&#41;&#46; La proporci&#243;n de varones diagnosticados de EPOC fue mayor que la de mujeres &#40;8&#44;7&#37; &#91;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 5&#44;8-12&#44;7&#93; vs&#46; 6&#44;3&#37; &#91;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 4&#44;7-8&#44;4&#93;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;134&#41;&#44; sin que se observaran diferencias significativas al realizar el an&#225;lisis por un modelo de regresi&#243;n log&#237;stica ajustado por edad y h&#225;bito tab&#225;quico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; La prevalencia ajustada a la poblaci&#243;n mundial fue del 6&#44;4&#37; &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 4&#44;8-8&#44;6&#41;&#46; De los 73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sujetos con EPOC&#44; 16 presentaron un test de broncodilataci&#243;n positivo sin revertir totalmente la obstrucci&#243;n &#40;22&#37; de los diagnosticados&#41;&#46; En lo referente al diagn&#243;stico previo de asma&#44; se objetiv&#243; en el 5&#37; del grupo de fumadores&#47;exfumadores y en el 50&#37; en el de nunca fumadores&#46; La prevalencia var&#237;a seg&#250;n el estatus de fumador&#44; con el 2&#44;5&#37; &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 1&#44;2-5&#44;2&#41; en los nunca fumadores hasta el 14&#44;3&#37; &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 9&#44;7-20&#44;6&#41; en los fumadores actuales&#59; la prevalencia tambi&#233;n se incrementaba a medida que el &#237;ndice de paquetes a&#241;o &#40;IPA&#41; aumentaba&#58; del 1&#44;7&#37; &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 0&#44;9-3&#44;2&#41; en los sujetos con un IPA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1 hasta el 20&#44;5&#37; &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 15&#44;1-27&#44;1&#41; en los que ten&#237;an un IPA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico de EPOC est&#225; claramente ligado a la edad&#44; aumentando la prevalencia a medida que se incrementa la edad&#44; tanto en varones como en mujeres&#44; independientemente del estatus de fumador&#46; Entre los sujetos diagnosticados de EPOC que nunca han fumado&#44; solo uno se sit&#250;a por debajo de los 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; La mayor&#237;a de los diagnosticados presentan una obstrucci&#243;n grado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> seg&#250;n el documento GOLD &#40;69&#44;9&#37;&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 57&#44;1-80&#44;2&#41;&#44; mientras que en los grados de obstrucci&#243;n <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span> las cifras son menores &#40;10&#44;4&#37;&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 5&#44;5-18&#44;7&#44; y 3&#44;3&#37;&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 0&#44;6-17&#44;0&#44; respectivamente&#41;&#44; sin que en este &#250;ltimo grupo se incluya ning&#250;n no fumador &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Existe una relaci&#243;n inversa entre la prevalencia de EPOC y el IMC &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; independiente del IPA&#44; observ&#225;ndose la prevalencia m&#225;s alta de EPOC en los sujetos con un IMC entre 20 y 24&#44;9 y la menor en los que tienen un IMC mayor a 30 &#40;10&#44;5&#37;&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 6&#44;5-16&#44;6 vs&#46; 3&#44;0&#37;&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 1&#44;5-5&#44;9&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; No se pudo realizar el an&#225;lisis del subgrupo con un IMC menor a 20 dada la escasez de sujetos&#46; Sin embargo&#44; la tendencia sugiere claramente una mayor prevalencia de EPOC en este grupo&#46; Tanto la edad como el IPA son factores de riesgo significativos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Infradiagn&#243;stico e infratratamiento</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de infradiagn&#243;stico de la EPOC se situ&#243; en el 71&#44;6&#37;&#44; siendo m&#225;s frecuente en los estadios m&#225;s leves de la obstrucci&#243;n de la GOLD de 2010 &#40;81&#44;8&#37; en el estadio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> vs&#46; 33&#37; en el estadio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; El infratratamiento se situ&#243; en el 63&#44;5&#37;&#44; estando los enfermos m&#225;s graves tratados en mayor proporci&#243;n que los leves &#40;81&#37; de infradiagn&#243;stico en estadio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> vs&#46; 33&#37; en estadio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Discusi&#243;n</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio aporta informaci&#243;n sobre la heterogeneidad de la prevalencia de la EPOC&#46; La prevalencia de EPOC en las Islas Canarias es menor que las establecidas por IBERPOC y EPISCAN en el conjunto de la sociedad espa&#241;ola o que la mostrada por los estudios BOLD o PLATINO&#46; De la misma forma&#44; si comparamos nuestro estudio con otros trabajos epidemiol&#243;gicos llevados a cabo en grandes muestras dentro de pa&#237;ses individuales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;18</span></a>&#44; nuestra prevalencia es tambi&#233;n menor a pesar de tener una tasa de tabaquismo&#47;extabaquismo igual o mayor&#46; Cuando examinamos los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>estudios nacionales realizados&#44; encontramos que la prevalencia de EPOC en el conjunto de la muestra fue del 9&#44;1&#37; en el IBERPOC y del 10&#44;2&#37; en el EPISCAN&#44; mayores ambas que la encontrada en Canarias&#46; Es dif&#237;cil establecer una comparaci&#243;n entre nuestro estudio y el IBERPOC&#44; por los diferentes criterios diagn&#243;sticos aplicados&#46; En el caso del estudio EPISCAN&#44; como en nuestro trabajo&#44; los criterios para el diagn&#243;stico de la enfermedad se basaron en los criterios del documento GOLD&#59; sin embargo&#44; el rango etario de EPISCAN comprend&#237;a de los 40 a los 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; y como es bien sabido&#44; el ratio FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#47;FVC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70&#37; no necesariamente indica obstrucci&#243;n entre la poblaci&#243;n anciana&#46; Esto puede haber incrementado la prevalencia de EPOC de forma significativa&#46; Como tambi&#233;n sucede con los estudios internacionales&#44; ni el tabaquismo &#40;en Canarias encontramos una tasa de fumadores actuales del 29&#44;4&#37;&#44; mientras que en EPISCAN es del 26&#37;&#41; ni la poluci&#243;n ambiental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> son variables que puedan explicar la baja prevalencia de EPOC en las Canarias comparada con la encontrada en otros estudios espa&#241;oles&#46; La relaci&#243;n entre poluci&#243;n y prevalencia de EPOC ha sido desestimada por varios trabajos&#46; Por ejemplo&#44; los estudios PLATINO y BOLD mostraron que ciudades con bajos niveles de poluci&#243;n&#44; como Montevideo o Salzburgo&#44; tienen una prevalencia de EPOC mayor que las de M&#233;xico DF o Shangai&#44; ciudades que presentan niveles de poluci&#243;n de los m&#225;s altos del mundo&#46; El uso de la biomasa tampoco ser&#237;a una explicaci&#243;n plausible&#44; pues su utilizaci&#243;n es parecida en nuestra comunidad y en las ciudades incluidas en los estudios PLATINO y BOLD&#46; De la misma forma&#44; una posible explicaci&#243;n para esta baja prevalencia pudiera encontrarse relacionada a factores clim&#225;ticas&#46; Las islas presentan un clima subtropical y templado durante todo el a&#241;o&#44; con estaciones suaves&#44; poca variaci&#243;n en la temperatura y una humedad ambiental moderada&#46; Quiz&#225;s este clima benigno pudiera en cierta medida reducir la aparici&#243;n y la gravedad de los s&#237;ntomas respiratorios o de las exacerbaciones&#46; Recientemente se ha descrito la relaci&#243;n entre los niveles bajos de vitamina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D y la gravedad de la EPOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Considerando que la exposici&#243;n solar es mayor en las Islas Canarias que en el resto del territorio espa&#241;ol estudiado&#44; se podr&#237;a especular que altos niveles de vitamina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D en nuestra poblaci&#243;n pudieran ocasionar un menor deterioro de la enfermedad&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n al infratratamiento y al infradiagn&#243;stico&#44; las tasas encontradas fueron ligeramente inferiores a las del IBERPOC&#44; pero algo mayores que las mostradas por el EPISCAN&#46; Estos datos pueden ser explicados por la minimizaci&#243;n de los s&#237;ntomas por parte de los enfermos&#44; lo que puede llevarlos a no acudir a consulta en las etapas iniciales de la enfermedad y&#44; por otra parte&#44; a la falta de atenci&#243;n por parte de los m&#233;dicos&#44; que conllevar&#237;a el fracaso para detectar la enfermedad en estadios precoces&#46; El infratratamiento va paralelo al infradiagn&#243;stico&#46; En este aspecto nuestro estudio presenta similitudes con otros estudios epidemiol&#243;gicos internacionales que muestran una alta tasa de infradiagn&#243;stico de la EPOC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso del ratio fijo para el diagn&#243;stico de EPOC puede ocasionar problemas en los estudios epidemiol&#243;gicos&#46; El supradiagn&#243;stico de la EPOC en los ancianos es un fen&#243;meno bien conocido cuando se usan los criterios de la GOLD en vez del l&#237;mite inferior de la normalidad &#40;LIN&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; En nuestro trabajo este fen&#243;meno se pone de manifiesto en el caso de los sujetos no fumadores diagnosticados de EPOC&#46; Quiz&#225;s&#44; si hubi&#233;ramos aplicado el LIN&#44; el n&#250;mero de personas diagnosticadas de EPOC que no han fumado nunca hubiera disminuido en gran medida&#44; recalcando incluso m&#225;s el papel del tabaco en el desarrollo de la EPOC&#46; De hecho&#44; de los sujetos diagnosticados que nunca hab&#237;an fumado&#44; el 50&#37; hab&#237;an sido previamente diagnosticados de asma&#46; Este dato indica que la prevalencia de EPOC en la poblaci&#243;n de no fumadores es secundaria a enfermedades tales como el asma&#44; resaltando la confusi&#243;n que rodea al t&#233;rmino EPOC&#44; entendido indistintamente como un patr&#243;n espirom&#233;trico o como la denominaci&#243;n de una enfermedad espec&#237;fica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Los sujetos diagnosticados con EPOC en los estudios epidemiol&#243;gicos pueden presentar cualquier tipo de enfermedad pulmonar que curse con un patr&#243;n de obstrucci&#243;n irreversible al flujo a&#233;reo&#44; ya que la espirometr&#237;a no es capaz de diferenciar entre las diferentes causas de obstrucci&#243;n&#46; Esta limitaci&#243;n significa que las personas diagnosticadas pueden presentar un amplio abanico de enfermedades englobadas bajo el t&#233;rmino EPOC&#46; Esta diferenciaci&#243;n entre las diferentes causas de obstrucci&#243;n irreversible al flujo ha sido reconocida recientemente en la gu&#237;a de la ATS&#47;ERS para el tratamiento de la EPOC estable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; donde se hace una distinci&#243;n entre la EPOC &#40;conformada por una entidad cl&#237;nica junto con una espirometr&#237;a compatible&#41; y un simple patr&#243;n espirom&#233;trico de obstrucci&#243;n irreversible&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro resultado importante de nuestro estudio es la baja prevalencia de EPOC entre la poblaci&#243;n con un IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&#46; De hecho&#44; la proporci&#243;n de personas con EPOC presenta una relaci&#243;n lineal con el IMC&#44; con un 10&#44;5&#37; de prevalencia en los sujetos con un IMC entre 20 y 25 y solo un 3&#44;3&#37; en los que tienen un IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30 &#40;ajustado por edad&#44; g&#233;nero y paquetes a&#241;o&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41;&#46; Estos resultados son similares a los hallados por Ran et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; quienes observaron que&#44; en los pacientes con EPOC&#44; la prevalencia era menor cuanto menor era el IMC&#46; Esta asociaci&#243;n entre prevalencia de EPOC e IMC deber&#237;a ser estudiada en investigaciones futuras&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de las limitaciones de nuestro estudio est&#225; la inclusi&#243;n de sujetos exclusivamente urbanos&#44; con la exclusi&#243;n de &#225;reas rurales&#46; Sin embargo&#44; al menos el 80&#37; de la poblaci&#243;n total de las Islas Canarias son habitantes urbanos&#46; Otra limitaci&#243;n es la diferencia entre la tasa de fumadores que respondieron el cuestionario y que despu&#233;s realizaron la espirometr&#237;a&#46; El efecto de esta diferencia ha sido minimizado con la adjudicaci&#243;n de un peso espec&#237;fico mayor al grupo de fumadores en los an&#225;lisis estad&#237;sticos&#46; La tasa de no respuesta se debe en su mayor parte al grupo de poblaci&#243;n m&#225;s joven&#44; y por tanto creemos que no ha tenido una influencia significativa en la prevalencia final&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; este es el primer estudio que muestra datos de la prevalencia de EPOC y de sus factores de riesgo en las Islas Canarias&#46; A pesar de una tasa de tabaquismo elevada&#44; observamos una menor prevalencia de EPOC que en el resto del territorio nacional en su conjunto&#46; Quiz&#225;s este hallazgo pueda estar en relaci&#243;n con los especiales factores clim&#225;ticos de las islas&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Financiaci&#243;n</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio ha sido financiado por Boehringer Ingelheim GmbH&#46; Esta empresa no ha tenido ning&#250;n papel en la elaboraci&#243;n del estudio o del art&#237;culo&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Conflicto de intereses</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trabajo ha sido patrocinado por Boehringer Ingelheim&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cuestionario sin espirometr&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cuestionario con espirometr&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>132&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">G&#233;nero&#58; var&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60 &#40;45&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">92 &#40;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">399 &#40;39&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad&#44; a&#241;os</span>&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><span class="elsevierStyleItalic">media</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#177;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;044&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40-49 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50 &#40;37&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">97 &#40;48&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">322 &#40;32&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50-59 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45 &#40;34&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56 &#40;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">325 &#40;32&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60-70 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37 &#40;28&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47 &#40;23&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">354 &#40;35&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estatus de fumador</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fumador actual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90 &#40;68&#44;2&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a></td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">90 &#40;45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">294 &#40;29&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Exfumador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">40 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">269 &#40;26&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nunca fumador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">42 &#40;31&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">70 &#40;35&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">438 &#40;43&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EPOC&#44; &#37; &#40;IC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Global&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;3 &#40;5&#44;5-9&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;3 &#40;4&#44;7-8&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;7 &#40;5&#44;8-12&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Nunca fumadores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;4 &#40;1&#44;2-5&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Exfumadores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;2 &#40;4&#44;7-10&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fumadores actuales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;6 &#40;9&#44;9-21&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#37; en el grupo EPOC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Nunca fumadores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exfumadores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fumadores actuales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37; &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37; &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37; &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37; &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37; &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estadio I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;2 &#40;0&#44;6-2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;4 &#40;8&#44;5-29&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4 &#40;&#60; 0&#44;01-1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;2 &#40;0&#44;2-3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;3 &#40;0&#44;9-4&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estadio II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;1 &#40;3&#44;8-6&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#44;9 &#40;57&#44;1-80&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;8 &#40;0&#44;8-3&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;7 &#40;2&#44;6-8&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;6&#44;8-13&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estadio III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8 &#40;0&#44;3-1&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;4 &#40;5&#44;5-18&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4 &#40;&#60; 0&#44;01-1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;8 &#40;0&#44;1-2&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;2 &#40;0&#44;4-3&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estadio IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;2 &#40;0&#44;02-0&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;3 &#40;0&#44;6-17&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1 &#40;&#60; 0&#44;01-0&#44;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;7 &#40;0&#44;1-2&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Paquetes a&#241;o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;02 &#40;1&#44;02-1&#44;036&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IMC</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60; 20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;58 &#40;1&#44;02-1&#44;036&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20-25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;45 &#40;2&#44;56-11&#44;61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26-30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;23 &#40;1&#44;59-6&#44;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 30<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad&#44; a&#241;os</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40-49<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50-59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;32 &#40;0&#44;63-2&#44;80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;046&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60-70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;33 &#40;1&#44;55-7&#44;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">G&#233;nero&#58; masculino</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;52 &#40;0&#44;88-2&#44;61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nivel educativo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;92 &#40;0&#44;72-1&#44;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Exposici&#243;n laboral</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;94 &#40;0&#44;546-1&#44;626&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hospitalizaciones en la infancia por enfermedad pulmonar</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;3 &#40;0&#44;3-13&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Exposici&#243;n dom&#233;stica al humo de madera o carb&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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