was read the article
array:24 [ "pii" => "S0300289613003645" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2013.11.024" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-10-01" "aid" => "884" "copyright" => "SEPAR" "copyrightAnyo" => "2013" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2014;50:452-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 14579 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 119 "HTML" => 12940 "PDF" => 1520 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1579212914002316" "issn" => "15792129" "doi" => "10.1016/j.arbr.2013.11.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-10-01" "aid" => "884" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2014;50:452-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 4032 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 159 "HTML" => 3044 "PDF" => 829 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case Report</span>" "titulo" => "Resolution of Obstructive Atelectasis With Non-Invasive Mechanical Ventilation" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "452" "paginaFinal" => "453" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Resolución de atelectasia obstructiva con ventilación mecánica no invasiva" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 909 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 62368 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Right upper lobe atelectasis with mediastinal shift toward the affected side.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Rosa Mirambeaux Villalona, Sagrario Mayoralas Alises, Salvador Díaz Lobato" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Rosa" "apellidos" => "Mirambeaux Villalona" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Sagrario" "apellidos" => "Mayoralas Alises" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Salvador" "apellidos" => "Díaz Lobato" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0300289613003645" "doi" => "10.1016/j.arbres.2013.11.024" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289613003645?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212914002316?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/15792129/0000005000000010/v1_201409210022/S1579212914002316/v1_201409210022/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S030028961300358X" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2013.11.018" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-10-01" "aid" => "878" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2014;50:454-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 33150 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 135 "HTML" => 31895 "PDF" => 1120 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Nota clínica</span>" "titulo" => "Endometriosis pulmonar torácica: presentación de 2 casos de una enfermedad muy poco frecuente" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "454" "paginaFinal" => "455" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Thoracic Pulmonary Endometriosis: Two Reports of a Rare Disease" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 952 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 222607 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Focos de endometrio detectados en la superficie del diafragma e imagen macroscópica de la pieza.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ahmet Ucvet, Esra Yamansavci Sirzai, Funda Cansun Yakut, Banu Yoldas, Soner Gursoy" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ahmet" "apellidos" => "Ucvet" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Esra Yamansavci" "apellidos" => "Sirzai" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Funda Cansun" "apellidos" => "Yakut" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Banu" "apellidos" => "Yoldas" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Soner" "apellidos" => "Gursoy" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212914002304" "doi" => "10.1016/j.arbr.2013.11.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212914002304?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S030028961300358X?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005000000010/v1_201409210024/S030028961300358X/v1_201409210024/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0300289613003402" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2013.10.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-10-01" "aid" => "860" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2014;50:444-51" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 7899 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 138 "HTML" => 6755 "PDF" => 1006 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artículo especial</span>" "titulo" => "Medicina de sistemas: una nueva visión de la práctica clínica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "444" "paginaFinal" => "451" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Systems Medicine: A New Approach to Clinical Practice" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1981 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 223532 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Panel superior-izquierda.</span> Se representan 2 redes biológicas con su correspondiente nodo central (amarillo) y distinto coeficiente de agrupamiento: la red A es de 2/5 (2 conexiones de las 5 potencialmente posibles); la red B es de 1 (todas las conexiones posibles están presentes).</p> <p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Panel superior-derecha.</span> Se representan los 4 tipos principales de redes (diagramas de grafos). Los hexagonales representan los nodos y las líneas las conexiones. 1a, red aleatoria: las conexiones entre los nodos se establecen al azar. 1b, red regular: todos los nodos tiene el mismo número de conexiones (en el ejemplo es 2). 1c, red de mundo pequeño: es similar a la red regular pero existen «caminos» más cortos que se representan con las líneas azules. 1d, red libre de escala: existen nodos que son más importantes pues reciben más conexiones (en el ejemplo el amarillo es el nodo más importante, y los naranja tienen una importancia un poco menor) y se establecen subgrupos independientes.</p> <p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Panel inferior-izquierda</span>. Se representan los sistemas biológicos. Son redes libres de escala con características particulares, en especial la presencia de módulos relativamente independientes y una organización jerárquica. En el esquema se representan el origen de la red en el módulo «amarillo» central, que es jerárquicamente el superior y por tanto el de mayor número de conexiones. Otros 3 (celeste, verde y azul) corresponden a módulos de menor jerarquía, que podrían vincularse a determinadas funciones. Por último, el módulo marrón, que es el de menor jerarquía. La mayoría de las especies conservan los módulos de mayor jerarquía (en este caso el amarillo), pues están vinculados a procesos esenciales para la vida. Contrariamente, los módulos de menor jerarquía, por ejemplo el marrón, son los que explican la diferencia entre las especies y los que permiten la adaptación a circunstancias o ambientes particulares. En verde se representa un módulo cuyo encendido o apagado depende de un patrón temporal o ambiental.</p> <p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Panel inferior-derecha</span>. Se representa la estructura en forma de «pajarita» de las redes metabólicas. Están conformadas por 4 partes: (a) bloques rojos, nodos de sustratos; (b) bloques verdes, nodos de productos; (c) bloques azules, nodos independientes; y (d) el hexágono central, correspondiente al <span class="elsevierStyleItalic">giant strong component</span>, que incluye las vías metabólicas más importantes, como la glucólisis o el ciclo de Krebs. Los colores indicados se aprecian como escala de grises. Puede apreciarse esta figura a todo color únicamente en la versión electrónica del artículo.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Pablo Cardinal-Fernández, Nicolás Nin, Jesús Ruíz-Cabello, José A. Lorente" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Pablo" "apellidos" => "Cardinal-Fernández" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Nicolás" "apellidos" => "Nin" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Jesús" "apellidos" => "Ruíz-Cabello" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "José A." "apellidos" => "Lorente" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212914002511" "doi" => "10.1016/j.arbr.2014.09.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212914002511?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289613003402?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005000000010/v1_201409210024/S0300289613003402/v1_201409210024/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Nota clínica</span>" "titulo" => "Resolución de atelectasia obstructiva con ventilación mecánica no invasiva" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "452" "paginaFinal" => "453" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Rosa Mirambeaux Villalona, Sagrario Mayoralas Alises, Salvador Díaz Lobato" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Rosa" "apellidos" => "Mirambeaux Villalona" "email" => array:2 [ 0 => "dra.rmmirambeauxv@gmail.com" 1 => "rosita159@hotmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Sagrario" "apellidos" => "Mayoralas Alises" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Salvador" "apellidos" => "Díaz Lobato" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Neumología, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Resolution of Obstructive Atelectasis With Non-Invasive Mechanical Ventilation" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 909 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 56487 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Atelectasia del lóbulo superior derecho con desplazamiento mediastínico hacia el lado afectado.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparición de atelectasias relacionadas con la existencia de tapones de moco es un hecho frecuente en los pacientes ingresados en el hospital. La broncoscopia es la técnica de elección para resolver estas atelectasias, sobre todo cuando comprometen al paciente desde un punto de vista respiratorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Presentamos el caso de una paciente con atelectasia obstructiva del lóbulo superior derecho y acidosis respiratoria, que se resolvió con ventilación mecánica no invasiva (VMNI).</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Caso clínico</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de edad con antecedentes de diabetes mellitus tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2, distonía oromandibular, cervical y blefaroespasmo (síndrome de Meige). En 2010 había sido diagnosticada de ataque isquémico transitorio de perfil lacunar sensitivo puro hemisférico derecho. La paciente acudió al hospital refiriendo dolor abdominal de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días de evolución. Tras la valoración en urgencias se diagnosticó una inflamación del íleon terminal, ingresando en el servicio de cirugía general con medidas conservadoras. Al cuarto día del ingreso, la paciente presentó deterioro del estado general, disnea de mínimos esfuerzos hasta hacerse de reposo acompañada de importante trabajo respiratorio y disminución progresiva del nivel de conciencia. La temperatura era de 38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C. En la exploración física destacaba taquipnea de 28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>respiraciones/min con tiraje subcostal intenso, taquicardia a 110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>latidos/min, presentando una saturación arterial de hemoglobina (SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span>) del 83% a pesar de recibir O<span class="elsevierStyleInf">2</span> a través de una mascarilla reservorio. La auscultación pulmonar reveló murmullo vesicular disminuido generalizado y roncus abundantes. La exploración de otros órganos no deparó hallazgos de interés. La analítica mostró leucocitosis (12,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">9</span>) con desviación izquierda (75% neutrófilos). Se realizó una radiografía de tórax, en la que se apreció una atelectasia del lóbulo superior derecho (LSD) con desplazamiento mediastínico ipsilateral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La radiografía al ingreso era normal. Se solicitó una broncoscopia al servicio de neumología para resolver la atelectasia de LSD. La situación de la paciente era crítica, y se planteó la posibilidad de utilizar un asistente mecánico para la tos (Cough Assist<span class="elsevierStyleSup">®</span>) como tratamiento alternativo. Se realizó una gasometría arterial (GA), recibiendo la paciente O<span class="elsevierStyleInf">2</span> con reservorio, que mostró pH: 7,06; PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: 78<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg; PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: 94<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg; HCO<span class="elsevierStyleInf">3</span>: 22,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/l; SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: 86%, optando finalmente por iniciar VMNI. Se instauró ventilación con doble nivel de presión a través de una mascarilla facial con un respirador Monnal T50<span class="elsevierStyleSup">®</span>. Se asoció antibioterapia intravenosa. La regulación del respirador fue IPAP: 25; EPAP: 10; FR: 12; Ti: 1,3, con O<span class="elsevierStyleInf">2</span> añadido a 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l/min. La GA obtenida tras 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de tratamiento mostró: pH: 7,22; PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: 53<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg; PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: 58<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg; HCO<span class="elsevierStyleInf">3</span>: 21,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/l; SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: 83,3%. La frecuencia respiratoria y el nivel de conciencia en ese momento habían mejorado. A las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h la paciente presentaba un nivel de conciencia normal, ausencia de trabajo respiratorio y la GA mostraba: pH: 7,36; PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg; PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: 73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg; HCO<span class="elsevierStyleInf">3</span>: 24,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/l; SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: 94%. Se realizó un control radiológico a las 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, en el que se evidenció la resolución completa de la atelectasia en el LSD junto a condensación en el LID (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Tras 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de estabilidad clínica y gasométrica se retiró la VMNI y se continuó con la terapia antibiótica durante 14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días, con evolución favorable.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusión</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevención de las atelectasias puede realizarse con fisioterapia respiratoria, con equipos de insuflación-exsuflación mecánica o con la aplicación de presión positiva en la vía aérea. La fisioterapia respiratoria en los pacientes ingresados es una asignatura olvidada. Su escasa utilización facilita la aparición de complicaciones respiratorias, como es el caso de las atelectasias, abusando luego de procedimientos invasivos como la broncoscopia para su resolución<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Los equipos de insuflación-exsuflación mecánica como el Cough Assist<span class="elsevierStyleSup">®</span> han demostrado su utilidad preventiva y curativa en pacientes neuromusculares con problemas derivados de la retención de secreciones, aunque su utilización es fundamentalmente domiciliaria y siempre asociada a la fisioterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Por último, la aplicación de presión positiva en la vía aérea ha mostrado ser eficaz en la prevención de atelectasias postoperatorias, sola o junto a otras técnicas de fisioterapia respiratoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, una vez instaurada, la broncoscopia es la técnica de elección para su resolución, al aspirar el material mucoso de la vía aérea. En nuestro caso, la presencia de fallo respiratorio hipercápnico nos permitió establecer la indicación de VMNI, con el resultado esperado en términos de mejoría del fallo respiratorio, y además con la resolución completa de la atelectasia en un plazo breve de tiempo. No hemos encontrado referencias en la literatura que describan el papel de la VMNI en el tratamiento de atelectasias pulmonares en pacientes críticos con contraindicación para la realización de broncoscopia. Estos datos sugieren que la VMNI podría ser útil en el tratamiento de las atelectasias de algunos pacientes críticos. La posibilidad de desplazar a la broncoscopia, técnica más agresiva y con mayores requerimientos de medios y de personal, debe ser objeto de futuras investigaciones.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres371472" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec350673" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres371473" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec350674" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2013-09-08" "fechaAceptado" => "2013-11-24" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec350673" "palabras" => array:4 [ 0 => "Ventilación mecánica no invasiva" 1 => "Atelectasia" 2 => "Acidosis respiratoria" 3 => "Broncoscopia" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec350674" "palabras" => array:4 [ 0 => "Noninvasive mechanical ventilation" 1 => "Atelectasis" 2 => "Respiratory acidosis" 3 => "Bronchoscopy" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La broncoscopia es la técnica habitualmente empleada en pacientes con atelectasias secundarias a tapones mucosos. Presentamos el caso de una paciente de 82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de edad con antecedentes de síndrome de Meige, que desarrolló un cuadro de insuficiencia respiratoria aguda al sufrir una atelectasia del lóbulo superior derecho en el contexto de una neumonía intrahospitalaria. La paciente presentaba importante disminución del nivel de conciencia, gran trabajo respiratorio y acidosis hipercápnica grave, condiciones que contraindicaban la realización de una broncoscopia. Se instauró ventilación mecánica no invasiva (VMNI) con doble nivel de presión a través de una mascarilla facial. La evolución fue favorable, con franca mejoría clínica y gasométrica. En la radiografía de tórax realizada a las 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h se apreció resolución completa de la atelectasia. Estos datos sugieren que la VMNI podría ser útil en el tratamiento de las atelectasias de algunos pacientes críticos.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Bronchoscopy is a commonly used technique in patients with atelectasis due to mucus plugs. We present here the case of an 82-year-old patient with a history of Meige's syndrome who developed acute respiratory failure due to atelectasis of the right upper lobe associated with hospital-acquired pneumonia. The patient had a severely reduced level of consciousness, significant work-of-breathing and severe hypercapnic acidosis, all of which contraindicated bronchoscopy. Bi-level noninvasive mechanical ventilation (NIMV) was initiated by way of a face mask. Progress was favourable, with clear clinical and gasometric improvement. The chest X-ray performed 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>hours later showed complete resolution of the atelectasis. These data suggest that NIMV may be useful in the treatment of atelectasis is some critical patients.</p>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 909 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 56487 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Atelectasia del lóbulo superior derecho con desplazamiento mediastínico hacia el lado afectado.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 819 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 65436 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se evidencia la ausencia de la atelectasia en el lóbulo superior derecho tras tratamiento con ventilación mecánica no invasiva. Se aprecia la existencia de un infiltrado en el lóbulo inferior derecho.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "La fibrobroncoscopia en la urgencia respiratoria y en pacientes críticos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J. Aspa-Marco" 1 => "J. Prieto Vicente" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:4 [ "titulo" => "Broncoscopia diagnóstica y terapéutica. Vol X" "paginaInicial" => "85" "paginaFinal" => "97" "serieFecha" => "2007" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nonpharmacologic airway clearance therapies: ACCP evidence-based clinical practice guidelines" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "F.D. McCool" 1 => "M.J. Rosen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1378/chest.129.1_suppl.250S" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "2006" "volumen" => "129" "numero" => "Suppl 1" "paginaInicial" => "250S" "paginaFinal" => "259S" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16428718" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Normativa sobre el manejo de las complicaciones respiratorias de los pacientes con enfermedad neuromuscular" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. Farrero" 1 => "A. Antón" 2 => "C.J. Egea" 3 => "M.J. Almaraz" 4 => "J.F. Masa" 5 => "I. Utrabo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.arbres.2012.12.003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol" "fecha" => "2013" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "306" "paginaFinal" => "313" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23410743" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effect of adding postoperative noninvasive ventilation to usual care to prevent pulmonary complications in patients undergoing coronary artery bypass grafting: A randomized controlled trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. Al Jaaly" 1 => "F. Fiorentino" 2 => "B.C. Reeves" 3 => "P.W. Ind" 4 => "G.D. Angelini" 5 => "S. Kemp" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jtcvs.2013.03.014" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg" "fecha" => "2013" "volumen" => "146" "paginaInicial" => "912" "paginaFinal" => "918" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23582830" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Role of non-invasive ventilation (NIV) in the perioperative period" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S. Jaber" 1 => "P. Michelet" 2 => "G. Chanques" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Best Pract Res Clin Anaesthesiol" "fecha" => "2010" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "253" "paginaFinal" => "265" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20608561" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03002896/0000005000000010/v1_201409210024/S0300289613003645/v1_201409210024/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9217" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Notas clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000005000000010/v1_201409210024/S0300289613003645/v1_201409210024/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289613003645?idApp=UINPBA00003Z" ]
Year/Month | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 October | 268 | 48 | 316 |
2024 September | 275 | 61 | 336 |
2024 August | 251 | 63 | 314 |
2024 July | 209 | 50 | 259 |
2024 June | 286 | 52 | 338 |
2024 May | 278 | 37 | 315 |
2024 April | 212 | 38 | 250 |
2024 March | 260 | 47 | 307 |
2024 February | 227 | 52 | 279 |
2023 December | 7 | 5 | 12 |
2023 March | 82 | 12 | 94 |
2023 February | 325 | 30 | 355 |
2023 January | 305 | 31 | 336 |
2022 December | 259 | 39 | 298 |
2022 November | 382 | 50 | 432 |
2022 October | 339 | 98 | 437 |
2022 September | 369 | 47 | 416 |
2022 August | 346 | 66 | 412 |
2022 July | 322 | 75 | 397 |
2022 June | 300 | 50 | 350 |
2022 May | 358 | 64 | 422 |
2022 April | 320 | 59 | 379 |
2022 March | 389 | 67 | 456 |
2022 February | 320 | 68 | 388 |
2022 January | 363 | 49 | 412 |
2021 December | 243 | 52 | 295 |
2021 November | 330 | 57 | 387 |
2021 October | 290 | 91 | 381 |
2021 September | 277 | 80 | 357 |
2021 August | 304 | 64 | 368 |
2021 July | 253 | 39 | 292 |
2021 June | 330 | 87 | 417 |
2021 May | 318 | 51 | 369 |
2021 April | 680 | 188 | 868 |
2021 March | 532 | 54 | 586 |
2021 February | 327 | 46 | 373 |
2021 January | 308 | 58 | 366 |
2020 December | 372 | 63 | 435 |
2020 November | 535 | 50 | 585 |
2020 October | 424 | 50 | 474 |
2020 September | 403 | 21 | 424 |
2020 August | 367 | 40 | 407 |
2020 July | 336 | 39 | 375 |
2020 June | 354 | 15 | 369 |
2020 May | 389 | 50 | 439 |
2020 April | 281 | 38 | 319 |
2020 March | 235 | 22 | 257 |
2020 February | 309 | 33 | 342 |
2020 January | 313 | 25 | 338 |
2019 December | 293 | 27 | 320 |
2019 November | 319 | 28 | 347 |
2019 October | 383 | 29 | 412 |
2019 September | 442 | 55 | 497 |
2019 August | 224 | 31 | 255 |
2019 July | 295 | 40 | 335 |
2019 June | 362 | 35 | 397 |
2019 May | 498 | 49 | 547 |
2019 April | 379 | 38 | 417 |
2019 March | 309 | 48 | 357 |
2019 February | 294 | 47 | 341 |
2019 January | 238 | 47 | 285 |
2018 December | 352 | 33 | 385 |
2018 November | 294 | 47 | 341 |
2018 October | 296 | 31 | 327 |
2018 September | 213 | 31 | 244 |
2018 August | 1 | 0 | 1 |
2018 July | 1 | 0 | 1 |
2018 May | 115 | 2 | 117 |
2018 April | 164 | 19 | 183 |
2018 March | 153 | 23 | 176 |
2018 February | 138 | 16 | 154 |
2018 January | 72 | 12 | 84 |
2017 December | 97 | 18 | 115 |
2017 November | 113 | 14 | 127 |
2017 October | 99 | 9 | 108 |
2017 September | 130 | 36 | 166 |
2017 August | 136 | 20 | 156 |
2017 July | 133 | 24 | 157 |
2017 June | 136 | 55 | 191 |
2017 May | 160 | 34 | 194 |
2017 April | 109 | 54 | 163 |
2017 March | 127 | 30 | 157 |
2017 February | 123 | 21 | 144 |
2017 January | 126 | 16 | 142 |
2016 December | 130 | 20 | 150 |
2016 November | 275 | 17 | 292 |
2016 October | 244 | 42 | 286 |
2016 September | 313 | 51 | 364 |
2016 August | 310 | 49 | 359 |
2016 July | 229 | 43 | 272 |
2016 June | 203 | 31 | 234 |
2016 May | 231 | 56 | 287 |
2016 April | 155 | 2 | 157 |
2016 March | 146 | 0 | 146 |
2016 February | 163 | 2 | 165 |
2016 January | 167 | 39 | 206 |
2015 December | 161 | 22 | 183 |
2015 November | 322 | 69 | 391 |
2015 October | 320 | 8 | 328 |
2015 September | 257 | 0 | 257 |
2015 August | 208 | 0 | 208 |
2015 July | 292 | 0 | 292 |
2015 June | 174 | 0 | 174 |
2015 May | 219 | 0 | 219 |
2015 April | 165 | 0 | 165 |
2015 March | 113 | 0 | 113 |
2015 February | 99 | 0 | 99 |
2015 January | 99 | 0 | 99 |
2014 December | 7 | 0 | 7 |
2014 November | 6 | 0 | 6 |
2014 October | 64 | 0 | 64 |
2014 September | 25 | 0 | 25 |