Carta al Director
Lipoma intrapulmonar periférico: reporte de un caso
Peripheral Intrapulmonary Lipoma: A Case Report
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Nuestro caso trata de una mujer de 62 años de edad, de ocupación quehaceres domésticos, con antecedentes de colpitis, psoriasis, hipertensión arterial e histerectomía, sin antecedentes de tabaquismo. En un control médico particular, la radiografía de tórax evidenció una imagen radiopaca en base pulmonar derecha de bordes nítidos de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, siendo referida al Instituto Oncológico Nacional Dr. Juan Tanca Marengo, en Guayaquil, Ecuador. En la exploración física la auscultación pulmonar evidenciaba disminución de murmullo vesicular en base derecha. El resto de la exploración física era normal. Los parámetros hematológicos, bioquímicos y los marcadores tumorales (CEA- CYFRA 21-1 NSE) estaban dentro de los límites normales y el estudio de espirometría fue normal. En el estudio tomográfico de tórax se observa en el segmento basal posterior derecho una formación de tejidos blandos con coeficiente de atenuación de grasa de contornos irregulares con una macrocalcificación en el interior de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. La paciente es sometida a toracotomía derecha, localizándose tumoración a nivel del segmento basal posterior derecho del pulmón, decidiéndose realizar lobectomía inferior derecha, sin complicaciones posquirúrgicas. El estudio anatomopatológico de la muestra obtenida reportó: lipoma intraparenquimatoso.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se considera que la frecuencia de los lipomas pulmonares es del 0,1 al 0,5% de todos los tumores pulmonares. Se localizan endobronquialmente, y muy ocasionalmente en la periferia del pulmón<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Para Watts, Clagget y MacDonald, los lipomas que se producen en el parénquima del pulmón o por debajo de la pleura podrían surgir de la grasa que a menudo está presente en los bronquios más pequeños<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son pocos los casos de lipoma intrapulmonar periférico publicados, con escasa literatura lo cual hace más difícil su diagnóstico y adecuado manejo terapéutico. La mayoría de los casos registrados hablan de hallazgos incidentales y de diagnóstico después de la resección quirúrgica. Consideremos el primer caso reportado en la literatura en 1911 por Buchmam quien describe el hallazgo en una autopsia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>; Hirata en 1989 resalta que «el tratamiento del lipoma periférico está limitado a la intervención quirúrgica»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>; en el 2004 para Wood la revisión previa del archivo radiológico evitó la necesidad de intervención quirúrgica con fines diagnósticos. Pero también pone de manifiesto que el diagnóstico diferencial de una masa pulmonar periférica que contiene grasa incluye, además de lipoma, el fibrolipoma-hamartoma y liposarcoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro caso teníamos una paciente sin archivo radiológico previo, con una imagen radiopaca intrapulmonar, en la que en la búsqueda de un diagnóstico preciso que descartara o confirmara malignidad solo la anatomía patológica fue la herramienta de certeza (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Certificamos no tener conflictos de intereses, ni con ningún gobierno constitucional, ni con ninguna empresa de la industria farmacéutica ni médica que implique en este trabajo.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 823 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 80749 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tomografía computarizada torácica que muestra imagen de tejidos blandos con coeficiente de atenuación de grasa de contornos irregulares con una macrocalcificación en el interior de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tumores endobronquiales benignos infrecuentes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. 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| 2024 August | 77 | 28 | 105 |
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| 2020 June | 39 | 13 | 52 |
| 2020 May | 41 | 13 | 54 |
| 2020 April | 47 | 20 | 67 |
| 2020 March | 42 | 20 | 62 |
| 2020 February | 39 | 19 | 58 |
| 2020 January | 56 | 22 | 78 |
| 2019 December | 40 | 16 | 56 |
| 2019 November | 33 | 18 | 51 |
| 2019 October | 33 | 23 | 56 |
| 2019 September | 34 | 5 | 39 |
| 2019 August | 49 | 16 | 65 |
| 2019 July | 65 | 24 | 89 |
| 2019 June | 70 | 14 | 84 |
| 2019 May | 64 | 36 | 100 |
| 2019 April | 104 | 49 | 153 |
| 2019 March | 43 | 27 | 70 |
| 2019 February | 31 | 12 | 43 |
| 2019 January | 34 | 15 | 49 |
| 2018 December | 53 | 13 | 66 |
| 2018 November | 66 | 23 | 89 |
| 2018 October | 108 | 14 | 122 |
| 2018 September | 48 | 23 | 71 |
| 2018 August | 3 | 0 | 3 |
| 2018 July | 1 | 0 | 1 |
| 2018 June | 2 | 0 | 2 |
| 2018 May | 22 | 1 | 23 |
| 2018 April | 75 | 6 | 81 |
| 2018 March | 33 | 3 | 36 |
| 2018 February | 44 | 9 | 53 |
| 2018 January | 28 | 5 | 33 |
| 2017 December | 31 | 9 | 40 |
| 2017 November | 25 | 7 | 32 |
| 2017 October | 22 | 9 | 31 |
| 2017 September | 25 | 5 | 30 |
| 2017 August | 20 | 19 | 39 |
| 2017 July | 25 | 6 | 31 |
| 2017 June | 31 | 8 | 39 |
| 2017 May | 31 | 17 | 48 |
| 2017 April | 15 | 8 | 23 |
| 2017 March | 28 | 17 | 45 |
| 2017 February | 14 | 12 | 26 |
| 2017 January | 20 | 6 | 26 |
| 2016 December | 36 | 11 | 47 |
| 2016 November | 51 | 13 | 64 |
| 2016 October | 44 | 20 | 64 |
| 2016 September | 54 | 21 | 75 |
| 2016 August | 33 | 14 | 47 |
| 2016 July | 55 | 10 | 65 |
| 2016 June | 54 | 18 | 72 |
| 2016 May | 66 | 21 | 87 |
| 2016 April | 23 | 1 | 24 |
| 2016 March | 23 | 2 | 25 |
| 2016 February | 22 | 3 | 25 |
| 2016 January | 43 | 16 | 59 |
| 2015 December | 63 | 22 | 85 |
| 2015 November | 39 | 9 | 48 |
| 2015 October | 76 | 5 | 81 |
| 2015 September | 4 | 0 | 4 |
| 2015 August | 3 | 0 | 3 |
| 2015 July | 25 | 0 | 25 |
| 2015 June | 10 | 0 | 10 |
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