Carta al Director
Auditoría de calidad de las espirometrías realizadas en atención primaria de la región sanitaria de Lleida: Espir-Audit
Quality Audit of Spirometries Carried Out in Primary Care in the Healthcare Region of Lleida: Espir-Audit
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A pesar de ello, uno de sus principales inconvenientes es que la utilidad de la prueba depende directamente de la calidad de la maniobra realizada por el paciente y la adecuada interpretación de los resultados.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la región sanitaria de Lleida se ha realizado un prolongado esfuerzo para dotar de espirómetros y formación a todos los profesionales de Atención Primaria (AP).</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuación presentamos las principales conclusiones de una auditoría de calidad de las espirometrías realizadas en Lleida. Se evaluaron los parámetros de la maniobra y la aceptabilidad de las curvas, tomando como referencia la estandarización de Miller<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Cada parámetro se puntuaba como correcto o incorrecto por consenso entre los participantes.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron en el estudio un total de 273 espirometrías (4,8% del total de las realizadas en 2012) procedentes de 16 centros de AP (73% de las áreas básicas de salud de la provincia de Lleida). La edad media de los pacientes a los que se realizó era de 57,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años (DE: 16,3) y 172 (63%) eran varones. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la edad ni en la distribución por sexos entre los centros. Se realizó prueba broncodilatadora en 242<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes (88,6% de la población estudiada). Se clasificaron como inaceptables 57 (20,9%) de las espirometrías; aceptables 84 (30,8%), y correctas 132 (48,4%). Por tanto, se consideraron como clínicamente útiles 216 (79%) y no útiles 57 (20,9%).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se encontraron diferencias significativas entre la proporción de espirometrías útiles y no útiles entre el hospital de referencia y la AP en conjunto. Sin embargo, en el análisis individual por centros se observó una importante variabilidad (rango: 5-62,5% pruebas inaceptables) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consiguió la participación de un porcentaje muy elevado de los centros de AP y se constató que todos disponen y utilizan el espirómetro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Sin embargo, su utilización podría ser inferior a otras áreas limítrofes, dado que la tasa de espirometrías/100 habitantes/año de la región sanitaria de Lleida es de 1,01, inferior a la tasa media de Cataluña (1,32)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La auditoría se realizó por consenso de los asistentes, por lo que el número de espirometrías auditadas fue muy variable y podría existir variabilidad interindividual, que no ha sido controlada. Esto podría dificultar la extrapolación de los resultados del estudio.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto, se deberían realizar en el futuro estudios con un tamaño muestral adecuado a la actividad registrada y con un diseño que permita medir los cambios tras la intervención. Además, se detecta una gran variabilidad entre centros de AP, lo que hace recomendable la instauración de mejoras individuales. Es necesario un esfuerzo coordinado continuo para asegurar que, tras la dotación de medios técnicos a todos los centros, estos se utilizan con eficiencia.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1379 "Ancho" => 2561 "Tamanyo" => 193478 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Proporción de espirometrías de cada centro participante en función de su calidad. 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| 2024 September | 62 | 14 | 76 |
| 2024 August | 88 | 34 | 122 |
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| 2024 June | 115 | 26 | 141 |
| 2024 May | 81 | 23 | 104 |
| 2024 April | 49 | 21 | 70 |
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| 2023 March | 12 | 5 | 17 |
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| 2022 October | 47 | 28 | 75 |
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| 2019 August | 25 | 12 | 37 |
| 2019 July | 35 | 36 | 71 |
| 2019 June | 35 | 23 | 58 |
| 2019 May | 52 | 27 | 79 |
| 2019 April | 76 | 51 | 127 |
| 2019 March | 58 | 20 | 78 |
| 2019 February | 49 | 23 | 72 |
| 2019 January | 22 | 17 | 39 |
| 2018 December | 49 | 20 | 69 |
| 2018 November | 80 | 23 | 103 |
| 2018 October | 115 | 22 | 137 |
| 2018 September | 51 | 13 | 64 |
| 2018 August | 1 | 0 | 1 |
| 2018 July | 2 | 0 | 2 |
| 2018 May | 34 | 2 | 36 |
| 2018 April | 53 | 3 | 56 |
| 2018 March | 51 | 6 | 57 |
| 2018 February | 39 | 8 | 47 |
| 2018 January | 46 | 8 | 54 |
| 2017 December | 44 | 8 | 52 |
| 2017 November | 32 | 6 | 38 |
| 2017 October | 33 | 4 | 37 |
| 2017 September | 45 | 12 | 57 |
| 2017 August | 46 | 15 | 61 |
| 2017 July | 36 | 7 | 43 |
| 2017 June | 42 | 20 | 62 |
| 2017 May | 49 | 21 | 70 |
| 2017 April | 35 | 9 | 44 |
| 2017 March | 22 | 20 | 42 |
| 2017 February | 22 | 12 | 34 |
| 2017 January | 12 | 10 | 22 |
| 2016 December | 39 | 9 | 48 |
| 2016 November | 53 | 12 | 65 |
| 2016 October | 55 | 19 | 74 |
| 2016 September | 62 | 35 | 97 |
| 2016 August | 36 | 12 | 48 |
| 2016 July | 64 | 16 | 80 |
| 2016 June | 63 | 17 | 80 |
| 2016 May | 54 | 15 | 69 |
| 2016 April | 31 | 0 | 31 |
| 2016 March | 41 | 3 | 44 |
| 2016 February | 39 | 3 | 42 |
| 2016 January | 49 | 22 | 71 |
| 2015 December | 58 | 14 | 72 |
| 2015 November | 63 | 24 | 87 |
| 2015 October | 79 | 5 | 84 |
| 2015 September | 58 | 0 | 58 |
| 2015 August | 59 | 0 | 59 |
| 2015 July | 63 | 0 | 63 |
| 2015 June | 50 | 0 | 50 |
| 2015 May | 70 | 0 | 70 |
| 2015 April | 47 | 0 | 47 |
| 2015 March | 38 | 0 | 38 |
| 2015 February | 34 | 0 | 34 |
| 2015 January | 70 | 0 | 70 |
| 2014 December | 64 | 0 | 64 |
| 2014 October | 7 | 0 | 7 |
| 2014 September | 22 | 0 | 22 |
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