Carta al Director
Punción guiada por ultrasonografía endobronquial sin aspiración: ¿y el bloque celular?
Endobronchial Ultrasound Guided Needle Sampling Without Aspiration: And the Cell Block?
Felipe Andreo Garcíaa,c,
, José Sanz Santosa, Maria Llatjós Sanuyb,c, Juan Ruiz Manzanoa
Corresponding author
a Servicio de Neumología, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
c Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias, Instituto de Salud Carlos III, Bunyola, Mallorca, España
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Comunican interesantes ventajas derivadas de la práctica de no aplicar succión a las punciones guiadas por USEB, entre ellas simplificar la técnica, reducir el tiempo de obtención y proporcionar material adecuado y representativo comparable a la PATB-USEB, por menor contaminación por sangrado. Sin embargo, una cuestión muy importante que no se pone de relieve en el artículo es el rendimiento en la obtención de bloques celulares (BC). Madan y Guleria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> expresaron recientemente su preocupación respecto al posible rendimiento diferencial en la obtención del centro histológico al no aplicar succión.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La preparación de los BC a partir de las muestras de PATB-USEB es una forma sencilla de proporcionar información adicional en el diagnóstico del cáncer de pulmón. En nuestra experiencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> en cáncer de pulmón, los BC obtenidos por PATB-USEB, en conjunto, proporcionaron información clínicamente relevante en 83 de 270<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes (30,7%). La punción se repitió hasta un máximo de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>veces y fue posible preservar material para BC en casi la mitad de los aspirados realizados. Se realizaron 697<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>aspirados transbronquiales, se dispuso de BC en 334 (47,9%), en 50 (7,2%) las extensiones convencionales no fueron diagnósticas y el BC sí, y en 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes permitió subtipificar la neoplasia diagnosticada en las extensiones. Los BC permitieron, además, el análisis genético en un 60% de los pacientes con adenocarcinoma. Los BC se procesaron secando al aire y coagulando las muestras sobre papel de filtro, para lo cual es necesario proporcionar una muestra sanguinolenta que es más probable que se produzca al aplicar presión negativa con una jeringa. Puesto que cuando no se aplica succión hay menos traumatismo, con esta técnica es menos probable asegurar la formación del coágulo.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversas sociedades oncológicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> han establecido recomendaciones en cuanto a la necesaria identificación de alteraciones moleculares para el inicio de tratamiento específico. La USEB se enfrenta hoy y en el futuro próximo al desafío de evidenciar que puede ser una herramienta suficiente para la realización del análisis conjunto de todos los nuevos estudios moleculares disponibles en la actualidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> en las enfermedades neoplásicas avanzadas, para lo que habitualmente se han empleado muestras histopatológicas obtenidas por biopsias o técnicas quirúrgicas.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sería necesario comprobar que la capacidad de obtención de BC por CAF en vez de la PATB puede ser adecuada y en qué proporción de casos, incluso si la preparación del BC se realiza en medio líquido, sin incrementar el número de punciones. Se debería comparar de forma dirigida si el rendimiento de los BC con cada técnica proporciona material equivalente en cantidad (diferencias en la celularidad) y calidad, para inmunohistoquímica y la detección de todos los análisis moleculares, y no solo el rendimiento puramente diagnóstico. Mientras no se disponga de una adecuada evidencia, creemos que se puede considerar como un método alternativo útil en los casos en que la contaminación por sangrado en el examen inmediato suponga que la muestra se considere inadecuada.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Técnica modificada de obtención de muestras del mediastino mediante punción transbronquial bajo guía de ecografía endobronquial: resultados de un estudio prospectivo observacional" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "F. 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| 2022 February | 34 | 22 | 56 |
| 2022 January | 29 | 29 | 58 |
| 2021 December | 29 | 36 | 65 |
| 2021 November | 33 | 42 | 75 |
| 2021 October | 52 | 37 | 89 |
| 2021 September | 23 | 37 | 60 |
| 2021 August | 24 | 30 | 54 |
| 2021 July | 21 | 23 | 44 |
| 2021 June | 31 | 41 | 72 |
| 2021 May | 20 | 23 | 43 |
| 2021 April | 59 | 49 | 108 |
| 2021 March | 36 | 20 | 56 |
| 2021 February | 50 | 16 | 66 |
| 2021 January | 28 | 18 | 46 |
| 2020 December | 27 | 15 | 42 |
| 2020 November | 20 | 16 | 36 |
| 2020 October | 29 | 15 | 44 |
| 2020 September | 22 | 6 | 28 |
| 2020 August | 28 | 17 | 45 |
| 2020 July | 29 | 19 | 48 |
| 2020 June | 21 | 3 | 24 |
| 2020 May | 37 | 14 | 51 |
| 2020 April | 26 | 10 | 36 |
| 2020 March | 26 | 14 | 40 |
| 2020 February | 38 | 15 | 53 |
| 2020 January | 47 | 12 | 59 |
| 2019 December | 38 | 11 | 49 |
| 2019 November | 26 | 8 | 34 |
| 2019 October | 24 | 5 | 29 |
| 2019 September | 16 | 5 | 21 |
| 2019 August | 23 | 11 | 34 |
| 2019 July | 39 | 14 | 53 |
| 2019 June | 41 | 6 | 47 |
| 2019 May | 56 | 10 | 66 |
| 2019 April | 69 | 26 | 95 |
| 2019 March | 29 | 13 | 42 |
| 2019 February | 20 | 21 | 41 |
| 2019 January | 23 | 12 | 35 |
| 2018 December | 32 | 28 | 60 |
| 2018 November | 71 | 15 | 86 |
| 2018 October | 111 | 37 | 148 |
| 2018 September | 53 | 15 | 68 |
| 2018 July | 3 | 0 | 3 |
| 2018 May | 17 | 1 | 18 |
| 2018 April | 45 | 6 | 51 |
| 2018 March | 52 | 9 | 61 |
| 2018 February | 59 | 6 | 65 |
| 2018 January | 112 | 6 | 118 |
| 2017 December | 33 | 9 | 42 |
| 2017 November | 20 | 2 | 22 |
| 2017 October | 29 | 7 | 36 |
| 2017 September | 12 | 3 | 15 |
| 2017 August | 30 | 7 | 37 |
| 2017 July | 17 | 3 | 20 |
| 2017 June | 24 | 7 | 31 |
| 2017 May | 25 | 6 | 31 |
| 2017 April | 17 | 4 | 21 |
| 2017 March | 8 | 45 | 53 |
| 2017 February | 9 | 3 | 12 |
| 2017 January | 11 | 5 | 16 |
| 2016 December | 24 | 7 | 31 |
| 2016 November | 42 | 8 | 50 |
| 2016 October | 47 | 16 | 63 |
| 2016 September | 34 | 10 | 44 |
| 2016 August | 40 | 7 | 47 |
| 2016 July | 28 | 8 | 36 |
| 2016 June | 40 | 12 | 52 |
| 2016 May | 39 | 12 | 51 |
| 2016 April | 30 | 3 | 33 |
| 2016 March | 25 | 2 | 27 |
| 2016 February | 26 | 5 | 31 |
| 2016 January | 43 | 14 | 57 |
| 2015 December | 58 | 11 | 69 |
| 2015 November | 40 | 12 | 52 |
| 2015 October | 55 | 1 | 56 |
| 2015 September | 46 | 0 | 46 |
| 2015 August | 50 | 0 | 50 |
| 2015 July | 31 | 0 | 31 |
| 2015 June | 30 | 0 | 30 |
| 2015 May | 63 | 0 | 63 |
| 2015 April | 32 | 0 | 32 |
| 2015 March | 39 | 0 | 39 |
| 2015 February | 36 | 0 | 36 |
| 2015 January | 29 | 0 | 29 |
| 2014 December | 30 | 0 | 30 |
| 2014 November | 49 | 0 | 49 |
| 2014 October | 59 | 0 | 59 |
| 2014 September | 44 | 0 | 44 |
| 2014 August | 60 | 0 | 60 |
| 2014 July | 43 | 0 | 43 |
| 2014 June | 3 | 0 | 3 |
| 2014 May | 7 | 0 | 7 |
| 2014 April | 45 | 0 | 45 |
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