Carta al Director
Oligorrecurrencia a partir de un adenocarcinoma del pulmón. Utilidad de la resección
Oligo-Recurrence From a Lung Adenocarcinoma. Usefulness of Resection
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La tomografía computarizada (TC) mostró radiodensidad central de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en el lóbulo superior del pulmón izquierdo, sin adenomegalias. La fibrobroncoscopia y la citología por aspiración facilitaron el diagnóstico de CP de tipo epitelial, confirmado en la biopsia por congelación durante la toracotomía que se complementó con lobectomía superior izquierda y linfoadenectomía mediastinal (estaciones 5, 6, 7 y 10). El resultado histopatológico postoperatorio fue: adenocarcinoma pobremente diferenciado, invasivo, predominantemente sólido con producción de mucina sin rasgos de sobreexpresión o mutación del receptor del factor de crecimiento epidérmico con 2 de los ganglios de la ventana aortopulmonar metastásicos. Se complementó con quimiorradioterapia secuencial.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses comenzó con trastornos visuales y vértigos, realizándose resonancia magnética nuclear con contraste del cráneo, encontrándose lesión tumoral única en el lóbulo temporal izquierdo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>, panel derecho) a la que se le realizó metastasectomía con radioterapia como adyuvancia. Cinco meses después se detecta en un ultrasonido abdominal tumoración de la glándula suprarrenal derecha (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>, panel izquierdo), confirmada con la TC contrastada y efectuándose suprarrenalectomía. Actualmente en seguimiento 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años después del último proceder.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El término oligometástasis, propuesto por Hellman y Wechselbaum en 1995 y revisado por Niibe et al. en 2006 como oligorrecurrencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>, son etapas del CP donde las metástasis o recurrencias (entre 1 y 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>lesiones) pueden ser tratadas con terapias locales. Las diferencias estriban en el control del tumor primario y su forma de aparición; en la oligorrecurrencia existe control del tumor primario y aparece de forma metacrónica, mientras que en la oligometástasis sucede lo contrario. Resumiendo, la oligorrecurrencia es un estado oligometastásico de tipo metacrónico con control del tumor primario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tomografía con emisión de positrones ha disminuido el diagnóstico de oligorrecurrencias, pues muchas de ellas son metastásicas al diagnóstico inicial. Sin embargo, a pesar de ser parte de los protocolos diagnósticos, no está disponible en algunos países.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El control del tumor primario, el estado nutricional, el tipo histológico y el número de metástasis, entre otros factores, influyen en el tratamiento de la oligorrecurrencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3–5</span></a>. Sin embargo, la presencia o no de afectación ganglionar metastásica es un factor determinante para la supervivencia (0-35%)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la luz de los avances tecnológicos actuales y la aplicación de terapias locales y sistémicas, la cirugía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3–5</span></a> es válida para algunos pacientes con oligorrecurrencias. En este paciente, a pesar de tener ganglios N2, la supervivencia ha sido buena, reforzando la teoría de «la semilla y la tierra» o de interacción entre célula y huésped en el CP como en otro tipo de cáncer.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 702 "Ancho" => 1343 "Tamanyo" => 155118 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Panel izquierdo: resonancia magnética nuclear del cráneo en la que se observa lesión metastásica con realce del contraste en el lóbulo temporal izquierdo y lesiones inflamatorias perilesionales. 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| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 9 | 4 | 13 |
| 2024 October | 57 | 27 | 84 |
| 2024 September | 67 | 25 | 92 |
| 2024 August | 90 | 42 | 132 |
| 2024 July | 71 | 31 | 102 |
| 2024 June | 86 | 34 | 120 |
| 2024 May | 87 | 25 | 112 |
| 2024 April | 65 | 28 | 93 |
| 2024 March | 84 | 29 | 113 |
| 2024 February | 41 | 36 | 77 |
| 2023 March | 10 | 4 | 14 |
| 2023 February | 59 | 24 | 83 |
| 2023 January | 70 | 26 | 96 |
| 2022 December | 44 | 28 | 72 |
| 2022 November | 70 | 34 | 104 |
| 2022 October | 65 | 39 | 104 |
| 2022 September | 64 | 23 | 87 |
| 2022 August | 67 | 33 | 100 |
| 2022 July | 47 | 36 | 83 |
| 2022 June | 73 | 34 | 107 |
| 2022 May | 56 | 26 | 82 |
| 2022 April | 78 | 43 | 121 |
| 2022 March | 86 | 35 | 121 |
| 2022 February | 60 | 27 | 87 |
| 2022 January | 53 | 20 | 73 |
| 2021 December | 48 | 41 | 89 |
| 2021 November | 54 | 42 | 96 |
| 2021 October | 94 | 34 | 128 |
| 2021 September | 61 | 44 | 105 |
| 2021 August | 59 | 29 | 88 |
| 2021 July | 35 | 33 | 68 |
| 2021 June | 74 | 44 | 118 |
| 2021 May | 74 | 59 | 133 |
| 2021 April | 108 | 92 | 200 |
| 2021 March | 86 | 21 | 107 |
| 2021 February | 64 | 17 | 81 |
| 2021 January | 45 | 28 | 73 |
| 2020 December | 63 | 29 | 92 |
| 2020 November | 49 | 20 | 69 |
| 2020 October | 108 | 24 | 132 |
| 2020 September | 200 | 9 | 209 |
| 2020 August | 46 | 20 | 66 |
| 2020 July | 47 | 22 | 69 |
| 2020 June | 67 | 6 | 73 |
| 2020 May | 56 | 16 | 72 |
| 2020 April | 47 | 14 | 61 |
| 2020 March | 56 | 20 | 76 |
| 2020 February | 57 | 15 | 72 |
| 2020 January | 82 | 18 | 100 |
| 2019 December | 50 | 15 | 65 |
| 2019 November | 37 | 21 | 58 |
| 2019 October | 38 | 8 | 46 |
| 2019 September | 34 | 9 | 43 |
| 2019 August | 33 | 8 | 41 |
| 2019 July | 53 | 13 | 66 |
| 2019 June | 57 | 14 | 71 |
| 2019 May | 74 | 32 | 106 |
| 2019 April | 91 | 20 | 111 |
| 2019 March | 59 | 14 | 73 |
| 2019 February | 72 | 13 | 85 |
| 2019 January | 37 | 13 | 50 |
| 2018 December | 53 | 18 | 71 |
| 2018 November | 83 | 25 | 108 |
| 2018 October | 78 | 21 | 99 |
| 2018 September | 46 | 5 | 51 |
| 2018 July | 2 | 0 | 2 |
| 2018 May | 32 | 2 | 34 |
| 2018 April | 71 | 4 | 75 |
| 2018 March | 36 | 3 | 39 |
| 2018 February | 56 | 8 | 64 |
| 2018 January | 27 | 7 | 34 |
| 2017 December | 37 | 7 | 44 |
| 2017 November | 53 | 4 | 57 |
| 2017 October | 41 | 5 | 46 |
| 2017 September | 56 | 15 | 71 |
| 2017 August | 77 | 3 | 80 |
| 2017 July | 59 | 3 | 62 |
| 2017 June | 78 | 27 | 105 |
| 2017 May | 84 | 14 | 98 |
| 2017 April | 59 | 16 | 75 |
| 2017 March | 61 | 20 | 81 |
| 2017 February | 31 | 12 | 43 |
| 2017 January | 34 | 13 | 47 |
| 2016 December | 45 | 9 | 54 |
| 2016 November | 100 | 16 | 116 |
| 2016 October | 111 | 24 | 135 |
| 2016 September | 149 | 14 | 163 |
| 2016 August | 74 | 10 | 84 |
| 2016 July | 68 | 13 | 81 |
| 2016 June | 71 | 14 | 85 |
| 2016 May | 87 | 19 | 106 |
| 2016 April | 60 | 2 | 62 |
| 2016 March | 55 | 2 | 57 |
| 2016 February | 82 | 2 | 84 |
| 2016 January | 80 | 26 | 106 |
| 2015 December | 96 | 29 | 125 |
| 2015 November | 131 | 16 | 147 |
| 2015 October | 121 | 3 | 124 |
| 2015 September | 101 | 0 | 101 |
| 2015 August | 72 | 0 | 72 |
| 2015 July | 82 | 0 | 82 |
| 2015 June | 59 | 0 | 59 |
| 2015 May | 75 | 0 | 75 |
| 2015 April | 67 | 0 | 67 |
| 2015 March | 60 | 0 | 60 |
| 2015 February | 52 | 0 | 52 |
| 2015 January | 44 | 0 | 44 |
| 2014 December | 47 | 0 | 47 |
| 2014 November | 59 | 0 | 59 |
| 2014 October | 76 | 0 | 76 |
| 2014 September | 68 | 0 | 68 |
| 2014 August | 70 | 0 | 70 |
| 2014 July | 35 | 0 | 35 |
| 2014 June | 62 | 0 | 62 |
| 2014 May | 68 | 0 | 68 |
| 2014 April | 67 | 0 | 67 |
| 2014 March | 1 | 0 | 1 |
| 2014 February | 4 | 0 | 4 |
| 2014 January | 26 | 0 | 26 |
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