Carta al Director
Carcinoma broncoalveolar: un término a actualizar
Bronchioloalveolar Carcinoma: Time for a New Term
José Sanz-Santos
, Felipe Andreo, Juan Ruiz-Manzano
Corresponding author
Servicio de Neumología, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
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Paraschiv y colaboradoras han publicado un caso clínico dentro de la sección de Cartas al Director<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Estas autoras describen un caso de un hombre de 35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años fumador de 35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>paquetes/año que consultó por un cuadro de astenia, tos y dolor torácico de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas de duración. La radiografía simple de tórax mostró una afectación del espacio aéreo en forma de consolidación parcheada con broncograma aéreo que se confirmó en una tomografía computarizada (TC) de tórax. Inicialmente la orientación diagnóstica fue de un proceso infeccioso, aunque la falta de respuesta al tratamiento antibiótico llevó a la sospecha clínica de una neoplasia. El paciente falleció y el diagnóstico definitivo de carcinoma broncoalveolar fue establecido en la necropsia. Si bien el caso clínico es interesante por su singularidad, consideramos que el diagnóstico final de carcinoma broncoalveolar es impreciso.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tradicionalmente se había usado el término «carcinoma broncoalveolar» para definir los adenocarcinomas pulmonares que presentan crecimiento lepídico en la muestra patológica. El crecimiento lepídico consiste en la proliferación de células neoplásicas que revisten las superficies de las paredes alveolares preservando la arquitectura pulmonar. La correlación radiológica de este tipo de tumores suele ser en forma de opacidades en vidrio deslustrado o bien en zonas de afectación del espacio aéreo de tipo alveolar que pueden acompañarse de zonas de consolidación y/o de broncograma aéreo. Desde el punto de vista clínico este tipo de tumores incluye una amalgama de entidades con tratamiento y pronóstico completamente diferentes: desde adenocarcinomas que se presentan como opacidades en vidrio deslustrado en la TC torácica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, con muy buen pronóstico tras la resección quirúrgica (con cifras de supervivencia del 100% a los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de la cirugía)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, a tumores como el descrito en el caso clínico que comienzan con enfermedad extensa multilobar. En consecuencia, la terminología «carcinoma broncoalveolar» se ha considerado imprecisa al englobar tumores con comportamientos clínicos muy diferentes. Por este motivo, en la reciente clasificación del adenocarcinoma pulmonar publicada en febrero de 2011 conjuntamente por la <span class="elsevierStyleItalic">European Respiratory Society</span> (ERS), la <span class="elsevierStyleItalic">American Thoracic Society</span> (ATS) y la <span class="elsevierStyleItalic">International Association for the Study of Lung Cancer</span> (IASLC)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> se desaconseja seguir utilizando el término «carcinoma broncoalveolar». En esta nueva clasificación del adenocarcinoma pulmonar se contemplan 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>categorías que con anterioridad se englobaban bajo el concepto de carcinoma broncoalveolar:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1)</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adenocarcinoma in situ.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2)</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adenocarcinoma mínimamente invasivo.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3)</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adenocarcinoma predominantemente lepídico (no mucinoso).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4)</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adenocarcinoma predominantemente invasivo con componente lepídico no mucinoso.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5)</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adenocarcinoma mucinoso invasivo.</p></li></ul></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, el diagnóstico de carcinoma broncoalveolar se debería evitar, según las recomendaciones de la nueva clasificación del adenocarcinoma, y en su lugar nos deberíamos referir a alguna de las 5 categorías que se incluyen en ella.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Carcinoma broncoalveolar en un paciente joven: caso clínico" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "B. 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| 2024 October | 279 | 16 | 295 |
| 2024 September | 219 | 12 | 231 |
| 2024 August | 197 | 30 | 227 |
| 2024 July | 174 | 20 | 194 |
| 2024 June | 156 | 23 | 179 |
| 2024 May | 142 | 26 | 168 |
| 2024 April | 108 | 25 | 133 |
| 2024 March | 122 | 22 | 144 |
| 2024 February | 88 | 40 | 128 |
| 2023 October | 2 | 1 | 3 |
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| 2023 July | 2 | 1 | 3 |
| 2023 June | 5 | 1 | 6 |
| 2023 May | 10 | 2 | 12 |
| 2023 March | 36 | 4 | 40 |
| 2023 February | 254 | 30 | 284 |
| 2023 January | 188 | 35 | 223 |
| 2022 December | 203 | 52 | 255 |
| 2022 November | 316 | 28 | 344 |
| 2022 October | 250 | 43 | 293 |
| 2022 September | 225 | 40 | 265 |
| 2022 August | 202 | 45 | 247 |
| 2022 July | 209 | 61 | 270 |
| 2022 June | 207 | 39 | 246 |
| 2022 May | 241 | 46 | 287 |
| 2022 April | 246 | 32 | 278 |
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| 2022 February | 231 | 33 | 264 |
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| 2021 December | 271 | 45 | 316 |
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| 2021 October | 340 | 88 | 428 |
| 2021 September | 246 | 62 | 308 |
| 2021 August | 207 | 50 | 257 |
| 2021 July | 196 | 38 | 234 |
| 2021 June | 296 | 52 | 348 |
| 2021 May | 302 | 47 | 349 |
| 2021 April | 568 | 109 | 677 |
| 2021 March | 404 | 47 | 451 |
| 2021 February | 367 | 56 | 423 |
| 2021 January | 270 | 64 | 334 |
| 2020 December | 329 | 44 | 373 |
| 2020 November | 520 | 71 | 591 |
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| 2020 September | 329 | 35 | 364 |
| 2020 August | 427 | 42 | 469 |
| 2020 July | 488 | 44 | 532 |
| 2020 June | 500 | 29 | 529 |
| 2020 May | 646 | 63 | 709 |
| 2020 April | 427 | 60 | 487 |
| 2020 March | 462 | 51 | 513 |
| 2020 February | 518 | 48 | 566 |
| 2020 January | 498 | 32 | 530 |
| 2019 December | 511 | 43 | 554 |
| 2019 November | 635 | 48 | 683 |
| 2019 October | 620 | 37 | 657 |
| 2019 September | 673 | 47 | 720 |
| 2019 August | 445 | 63 | 508 |
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| 2019 June | 728 | 34 | 762 |
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| 2019 April | 550 | 49 | 599 |
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| 2017 April | 484 | 5 | 489 |
| 2017 March | 420 | 9 | 429 |
| 2017 February | 413 | 3 | 416 |
| 2017 January | 196 | 9 | 205 |
| 2016 December | 384 | 4 | 388 |
| 2016 November | 581 | 12 | 593 |
| 2016 October | 598 | 24 | 622 |
| 2016 September | 595 | 30 | 625 |
| 2016 August | 604 | 31 | 635 |
| 2016 July | 503 | 34 | 537 |
| 2016 June | 410 | 26 | 436 |
| 2016 May | 458 | 22 | 480 |
| 2016 April | 431 | 2 | 433 |
| 2016 March | 360 | 2 | 362 |
| 2016 February | 315 | 3 | 318 |
| 2016 January | 308 | 19 | 327 |
| 2015 December | 278 | 22 | 300 |
| 2015 November | 400 | 17 | 417 |
| 2015 October | 429 | 8 | 437 |
| 2015 September | 301 | 0 | 301 |
| 2015 August | 275 | 0 | 275 |
| 2015 July | 389 | 0 | 389 |
| 2015 June | 314 | 0 | 314 |
| 2015 May | 417 | 0 | 417 |
| 2015 April | 303 | 0 | 303 |
| 2015 March | 305 | 0 | 305 |
| 2015 February | 251 | 0 | 251 |
| 2015 January | 168 | 0 | 168 |
| 2014 December | 119 | 0 | 119 |
| 2014 November | 134 | 0 | 134 |
| 2014 October | 116 | 0 | 116 |
| 2014 September | 78 | 0 | 78 |
| 2014 August | 96 | 0 | 96 |
| 2014 July | 79 | 0 | 79 |
| 2014 June | 7 | 0 | 7 |
| 2014 May | 15 | 0 | 15 |
| 2014 April | 81 | 0 | 81 |
| 2013 October | 1 | 0 | 1 |
| 2013 September | 1 | 0 | 1 |
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