was read the article
array:23 [ "pii" => "S0300289613002068" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2013.06.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-03-01" "aid" => "803" "copyright" => "SEPAR" "copyrightAnyo" => "2013" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2014;50:127" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5033 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 103 "HTML" => 4348 "PDF" => 582 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1579212914000342" "issn" => "15792129" "doi" => "10.1016/j.arbr.2013.06.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-03-01" "aid" => "803" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2014;50:127" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2694 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 103 "HTML" => 1988 "PDF" => 603 ] ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Severe Asthma Exacerbation in an Intermediate Respiratory Care Unit: Fact or Controversy?" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "127" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Agudización grave de asma en una unidad de cuidados respiratorios intermedios: ¿realidad o controversia?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Javier Navarro Esteva, Antonio M. Esquinas Rodríguez" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "Navarro Esteva" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Antonio M." "apellidos" => "Esquinas Rodríguez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0300289613002068" "doi" => "10.1016/j.arbres.2013.06.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289613002068?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212914000342?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/15792129/0000005000000003/v1_201403120155/S1579212914000342/v1_201403120155/en/main.assets" ] ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0300289613002056" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2013.07.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-03-01" "aid" => "802" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2014;50:126-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6084 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 112 "HTML" => 4992 "PDF" => 980 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Tuberculosis endobronquial como simulador de cáncer de pulmón" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "126" "paginaFinal" => "127" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Endobronchial Tuberculosis Simulating Lung Cancer" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1359 "Ancho" => 1300 "Tamanyo" => 222951 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imágenes de TAC y broncoscopia antes del tratamiento.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Julen Cadiñanos Loidi, Daniel Abad Pérez, Rosa de Miguel Buckley" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Julen" "apellidos" => "Cadiñanos Loidi" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Daniel" "apellidos" => "Abad Pérez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Rosa" "apellidos" => "de Miguel Buckley" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S157921291400041X" "doi" => "10.1016/j.arbr.2014.02.006" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S157921291400041X?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289613002056?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005000000003/v1_201403010227/S0300289613002056/v1_201403010227/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Agudización grave de asma en una unidad de cuidados respiratorios intermedios: ¿realidad o controversia?" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "127" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Javier Navarro Esteva, Antonio M. Esquinas Rodríguez" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "Navarro Esteva" "email" => array:1 [ 0 => "jnesteva7@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Antonio M." "apellidos" => "Esquinas Rodríguez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neumología, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Morales Meseguer, Murcia, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Severe Asthma Exacerbation in an Intermediate Respiratory Care Unit: Fact or Controversy?" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El desarrollo de unidades de cuidados respiratorios intermedios (UCRI) ha permitido atender más adecuadamente a pacientes con insuficiencia respiratoria aguda (IRA) de diversa etiología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Las UCRI son beneficiosas para pacientes que requieren ventilación mecánica no invasiva (VMNI). En el caso de agudizaciones graves de asma (AGA) sabemos que existe controversia sobre el uso de VMNI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos leído con interés el estudio original de Núñez et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> donde se analiza la evolución de pacientes con AGA en una UCRI. Esta notoria contribución pone de relieve la importancia de estas unidades. No obstante, en nuestra opinión, hay aspectos del estudio que deben matizarse:</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A. En cuanto a la selección de pacientes, se desconoce la fecha de diagnóstico, la reversibilidad de la obstrucción bronquial, la historia familiar u otras características que apoyen el diagnóstico. Entre los pacientes ingresados en la UCRI con AGA, el 37% son fumadores activos o exfumadores. Y en lo que respecta a los 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes sometidos a VMNI, 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>de ellos son obesos, y 3, cifoescolióticos.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe por tanto preguntarse: ¿cuántos pacientes tienen asma? ¿Cuántos EPOC y no asma? Incluso en pacientes con EPOC y neumonía —hallazgo más frecuente en pacientes de la UCRI—, la VMNI podría ser eficaz. A su vez, nos preguntamos si los pacientes con cifoescoliosis y obesidad podrían ser hipoventiladores crónicos y haberse beneficiado de VMNI.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">B. En relación con la definición de AGA, según el documento GINA, los pacientes con crisis asmática grave pueden presentar un <span class="elsevierStyleItalic">peak flow</span> <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60% del máximo conocido o teórico, o bien <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l/min, y/o una PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. El <span class="elsevierStyleItalic">peak flow</span> medio en los pacientes de la UCRI es sustancialmente mayor, por lo que la limitación al flujo aéreo podría no ser el factor más influyente en el deterioro gasométrico. También se desconocen datos sobre la exploración física de los pacientes —estado de alerta, uso de musculatura accesoria, frecuencia respiratoria, cardíaca…— sugeridos por el documento GINA.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la indicación de ingreso en la UCRI, sería de interés conocer las recomendaciones de los autores. ¿Podrían los pacientes con AGA beneficiarse de monitorización en la UCRI, independientemente de la aplicación de VMNI? Creemos que la respuesta es afirmativa si se cumplen las recomendaciones previamente formuladas, garantizando la atención rápida en caso necesario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, este estudio no permite extraer conclusiones sobre el efecto de la VMNI en pacientes con AGA, aunque reconocemos que no es el objetivo del mismo. Los estudios sobre VMNI en AGA han sido realizados en servicios de urgencias. La aplicación de VMNI se ha asociado con mejoría de la función pulmonar y de la mecánica respiratoria, aunque sin cambios en la tasa de ingresos o intubación. En futuros estudios se deben incluir estos objetivos y utilizar criterios de selección y metodología adecuados —modo y parámetros de ventilación, tipo de interfase, horas de ventilación, metodología de la aerosolterapia, etc.—<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a los aspectos económicos, coincidimos con que las UCRI son coste-efectivas, pero una vez más, la metodología de este estudio limita sus conclusiones.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Respiratory High-Dependency Care Units for the burden of acute respiratory failure" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R. Scala" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ejim.2011.11.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Intern Med" "fecha" => "2012" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "302" "paginaFinal" => "308" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22560375" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Lim WJ, Mohammed Akram R, Carson KV, Mysore S, Labiszewski NA, Wedzicha JA, et al. Non-invasive positive pressure ventilation for treatment of respiratory failure due to severe acute exacerbations of asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 12. Art. No.: CD004360. <a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD004360.pub4">http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD004360.pub4</a>" ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Characteristics of asthma patients admitted to an intermediate respiratory care unit" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B. Núñez" 1 => "F. Fiorentino" 2 => "A. Kersul" 3 => "S. Belda" 4 => "S. García" 5 => "C. Gutiérrez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.arbres.2012.11.009" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol" "fecha" => "2013" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "146" "paginaFinal" => "150" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23332820" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Global initiative for asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention. NHLBI/WHO Workshop report. Updated 2012. Ref Type: Data File." ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intermediate respiratory intensive care units: definitions and characteristics" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Torres" 1 => "M. Ferrer" 2 => "J.B. Blanquer" 3 => "M. Calle" 4 => "V. Casolivé" 5 => "J.M. Echave" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol" "fecha" => "2005" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "505" "paginaFinal" => "512" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16194514" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03002896/0000005000000003/v1_201403010227/S0300289613002068/v1_201403010227/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9222" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Letters to the Director / Cartas al Director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000005000000003/v1_201403010227/S0300289613002068/v1_201403010227/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289613002068?idApp=UINPBA00003Z" ]
Year/Month | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 November | 7 | 3 | 10 |
2024 October | 64 | 17 | 81 |
2024 September | 57 | 15 | 72 |
2024 August | 65 | 31 | 96 |
2024 July | 56 | 25 | 81 |
2024 June | 85 | 21 | 106 |
2024 May | 63 | 31 | 94 |
2024 April | 50 | 20 | 70 |
2024 March | 52 | 29 | 81 |
2024 February | 51 | 27 | 78 |
2024 January | 0 | 2 | 2 |
2023 October | 1 | 0 | 1 |
2023 July | 1 | 2 | 3 |
2023 April | 1 | 0 | 1 |
2023 March | 14 | 4 | 18 |
2023 February | 41 | 23 | 64 |
2023 January | 26 | 26 | 52 |
2022 December | 44 | 25 | 69 |
2022 November | 50 | 20 | 70 |
2022 October | 41 | 29 | 70 |
2022 September | 30 | 26 | 56 |
2022 August | 41 | 37 | 78 |
2022 July | 31 | 59 | 90 |
2022 June | 33 | 67 | 100 |
2022 May | 49 | 30 | 79 |
2022 April | 52 | 40 | 92 |
2022 March | 68 | 32 | 100 |
2022 February | 44 | 28 | 72 |
2022 January | 49 | 27 | 76 |
2021 December | 61 | 26 | 87 |
2021 November | 46 | 47 | 93 |
2021 October | 45 | 52 | 97 |
2021 September | 38 | 48 | 86 |
2021 August | 38 | 28 | 66 |
2021 July | 37 | 28 | 65 |
2021 June | 51 | 41 | 92 |
2021 May | 52 | 27 | 79 |
2021 April | 178 | 72 | 250 |
2021 March | 90 | 16 | 106 |
2021 February | 77 | 20 | 97 |
2021 January | 63 | 19 | 82 |
2020 December | 58 | 22 | 80 |
2020 November | 40 | 16 | 56 |
2020 October | 46 | 14 | 60 |
2020 September | 49 | 20 | 69 |
2020 August | 45 | 18 | 63 |
2020 July | 52 | 25 | 77 |
2020 June | 48 | 18 | 66 |
2020 May | 50 | 21 | 71 |
2020 April | 43 | 14 | 57 |
2020 March | 62 | 16 | 78 |
2020 February | 81 | 15 | 96 |
2020 January | 65 | 16 | 81 |
2019 December | 55 | 14 | 69 |
2019 November | 45 | 15 | 60 |
2019 October | 18 | 9 | 27 |
2019 September | 54 | 12 | 66 |
2019 August | 39 | 17 | 56 |
2019 July | 61 | 17 | 78 |
2019 June | 86 | 8 | 94 |
2019 May | 82 | 27 | 109 |
2019 April | 72 | 45 | 117 |
2019 March | 74 | 24 | 98 |
2019 February | 69 | 9 | 78 |
2019 January | 43 | 19 | 62 |
2018 December | 41 | 19 | 60 |
2018 November | 105 | 18 | 123 |
2018 October | 165 | 19 | 184 |
2018 September | 64 | 18 | 82 |
2018 August | 2 | 0 | 2 |
2018 July | 2 | 0 | 2 |
2018 May | 38 | 1 | 39 |
2018 April | 75 | 5 | 80 |
2018 March | 86 | 6 | 92 |
2018 February | 63 | 7 | 70 |
2018 January | 149 | 4 | 153 |
2017 December | 104 | 8 | 112 |
2017 November | 41 | 7 | 48 |
2017 October | 37 | 11 | 48 |
2017 September | 40 | 5 | 45 |
2017 August | 68 | 9 | 77 |
2017 July | 51 | 7 | 58 |
2017 June | 68 | 12 | 80 |
2017 May | 65 | 8 | 73 |
2017 April | 50 | 4 | 54 |
2017 March | 67 | 7 | 74 |
2017 February | 35 | 2 | 37 |
2017 January | 28 | 6 | 34 |
2016 December | 41 | 1 | 42 |
2016 November | 52 | 9 | 61 |
2016 October | 64 | 15 | 79 |
2016 September | 44 | 12 | 56 |
2016 August | 63 | 13 | 76 |
2016 July | 59 | 19 | 78 |
2016 June | 54 | 15 | 69 |
2016 May | 60 | 10 | 70 |
2016 April | 42 | 4 | 46 |
2016 March | 45 | 3 | 48 |
2016 February | 45 | 2 | 47 |
2016 January | 44 | 18 | 62 |
2015 December | 73 | 18 | 91 |
2015 November | 120 | 17 | 137 |
2015 October | 93 | 2 | 95 |
2015 September | 79 | 0 | 79 |
2015 August | 66 | 0 | 66 |
2015 July | 75 | 0 | 75 |
2015 June | 50 | 0 | 50 |
2015 May | 80 | 0 | 80 |
2015 April | 62 | 0 | 62 |
2015 March | 58 | 0 | 58 |
2015 February | 51 | 0 | 51 |
2015 January | 53 | 0 | 53 |
2014 December | 49 | 0 | 49 |
2014 November | 63 | 0 | 63 |
2014 October | 109 | 0 | 109 |
2014 September | 60 | 0 | 60 |
2014 August | 73 | 0 | 73 |
2014 July | 82 | 0 | 82 |
2014 June | 106 | 0 | 106 |
2014 May | 12 | 0 | 12 |
2014 April | 7 | 0 | 7 |
2014 March | 48 | 0 | 48 |
2014 February | 1 | 0 | 1 |