Carta al Director
Recidiva local de tumor carcinoide bronquial
Local Recurrence of a Bronchial Carcinoid Tumour
Emilio Antonio Santalla Valle
, Silvia García, María Beatriz Cartón
Corresponding author
Sección de Neumología, Complejo Asistencial Universitario de León, León, España
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varón de 74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años que acude a urgencias en noviembre de 2012 por expectoración hemoptoica con expulsión de «cuerpo extraño» sólido de aspecto carnoso. En los días previos refería sensación de sibilancias autolimitadas, sin disnea. Antecedentes: no hábitos tóxicos, neumonía en 2003 que precisó ingreso y lobectomía superior derecha por tumor carcinoide bronquial típico en abril de 2008. Sigue controles y revisiones periódicas sin evidencia de recidiva. Exploración: sibilancias en hemitórax derecho, sin otros hallazgos. En la analítica destaca: hemoglobina 11,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl, resto de parámetros normales. En la radiografía de tórax se apreciaba pérdida de volumen en hemitórax derecho por lobectomía superior derecha, sin cambios respecto a las previas. En la TC toracoabdominal se observaron lesiones polipoides en el bronquio principal derecho y en el muñón del bronquio lobar superior derecho. Broncoscopia: restos hemáticos con varias lesiones redondeadas, hipervascularizadas, milimétricas, en el tercio inferior de la tráquea, en la pared anterolateral derecha y anterior del bronquio principal derecho, por encima de la salida del lobar medio; carina principal y árbol bronquial izquierdo normales; masa lobulada en la zona del muñón de lobectomía superior derecha, sugestivas de tumor carcinoide (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La biopsia bronquial fue informada como tumor neuroendocrino bien diferenciado tipo carcinoide con patrón de crecimiento organoide, sin identificar focos de necrosis, pero basándose en el índice de proliferación del 70%, corresponde a un carcinoma de alto grado. Inmunohistoquímica: Ki 67(+) en el 70% de las células tumorales, sinaptofisina intensamente positiva. Para completar el estudio de extensión se solicitó una gammagrafía con octreótido que no evidenció captaciones patológicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Cirugía Torácica se realizó escisión local de tejido tumoral y coagulación con argón de las lesiones, excepto la infiltración más distal del bronquio derecho e intermediario. Posteriormente recibió tratamiento quimioterápico sistémico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tumor carcinoide es una neoplasia maligna de estirpe neuroendocrina originada en las células basales glandulares enterocromafines (Kulchitsky). Las localizaciones más frecuentes son la gastrointestinal (55%) y la pulmonar (30%). En esta, la endobronquial en el bronquio principal o lobar (70%). Histológicamente se subclasifica en carcinoide típico (crecimiento muy lento y 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>veces más frecuente) y atípico en función del número de mitosis por campo y presencia de necrosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Suele ser asintomático o bien sangrar u obstruir produciendo tos, sibilancias, dolor torácico o neumonía recurrente. Solo el 5% secretan sustancias vasoactivas responsables del síndrome carcinoide. Se diagnostica mediante radiografía de tórax, TC y broncoscopia. 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En ella no presentaba necrosis pero sí un alto índice de mitosis, por tanto finalmente se diagnosticó como carcinoide atípico. La localización central de la recidiva impide realizar un tratamiento radical. 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| 2021 February | 29 | 24 | 53 |
| 2021 January | 23 | 28 | 51 |
| 2020 December | 38 | 27 | 65 |
| 2020 November | 34 | 20 | 54 |
| 2020 October | 31 | 18 | 49 |
| 2020 September | 38 | 20 | 58 |
| 2020 August | 40 | 21 | 61 |
| 2020 July | 41 | 23 | 64 |
| 2020 June | 44 | 8 | 52 |
| 2020 May | 32 | 27 | 59 |
| 2020 April | 30 | 8 | 38 |
| 2020 March | 36 | 11 | 47 |
| 2020 February | 42 | 14 | 56 |
| 2020 January | 51 | 13 | 64 |
| 2019 December | 42 | 17 | 59 |
| 2019 November | 23 | 19 | 42 |
| 2019 October | 22 | 10 | 32 |
| 2019 September | 30 | 12 | 42 |
| 2019 August | 22 | 8 | 30 |
| 2019 July | 23 | 11 | 34 |
| 2019 June | 18 | 16 | 34 |
| 2019 May | 44 | 21 | 65 |
| 2019 April | 38 | 37 | 75 |
| 2019 March | 37 | 24 | 61 |
| 2019 February | 27 | 16 | 43 |
| 2019 January | 24 | 15 | 39 |
| 2018 December | 32 | 18 | 50 |
| 2018 November | 73 | 30 | 103 |
| 2018 October | 126 | 26 | 152 |
| 2018 September | 52 | 15 | 67 |
| 2018 August | 3 | 0 | 3 |
| 2018 May | 36 | 1 | 37 |
| 2018 April | 66 | 6 | 72 |
| 2018 March | 74 | 6 | 80 |
| 2018 February | 50 | 9 | 59 |
| 2018 January | 107 | 6 | 113 |
| 2017 December | 94 | 9 | 103 |
| 2017 November | 40 | 8 | 48 |
| 2017 October | 27 | 10 | 37 |
| 2017 September | 29 | 3 | 32 |
| 2017 August | 63 | 7 | 70 |
| 2017 July | 48 | 3 | 51 |
| 2017 June | 54 | 14 | 68 |
| 2017 May | 62 | 11 | 73 |
| 2017 April | 42 | 3 | 45 |
| 2017 March | 43 | 10 | 53 |
| 2017 February | 24 | 7 | 31 |
| 2017 January | 21 | 6 | 27 |
| 2016 December | 38 | 8 | 46 |
| 2016 November | 64 | 14 | 78 |
| 2016 October | 62 | 10 | 72 |
| 2016 September | 47 | 10 | 57 |
| 2016 August | 46 | 11 | 57 |
| 2016 July | 58 | 13 | 71 |
| 2016 June | 53 | 11 | 64 |
| 2016 May | 52 | 6 | 58 |
| 2016 April | 38 | 3 | 41 |
| 2016 March | 40 | 3 | 43 |
| 2016 February | 41 | 3 | 44 |
| 2016 January | 52 | 18 | 70 |
| 2015 December | 41 | 9 | 50 |
| 2015 November | 116 | 15 | 131 |
| 2015 October | 102 | 3 | 105 |
| 2015 September | 55 | 0 | 55 |
| 2015 August | 50 | 0 | 50 |
| 2015 July | 42 | 0 | 42 |
| 2015 June | 52 | 0 | 52 |
| 2015 May | 82 | 0 | 82 |
| 2015 April | 37 | 0 | 37 |
| 2015 March | 61 | 0 | 61 |
| 2015 February | 57 | 0 | 57 |
| 2015 January | 57 | 0 | 57 |
| 2014 December | 33 | 0 | 33 |
| 2014 November | 47 | 0 | 47 |
| 2014 October | 60 | 0 | 60 |
| 2014 September | 44 | 0 | 44 |
| 2014 August | 72 | 0 | 72 |
| 2014 July | 61 | 0 | 61 |
| 2014 June | 69 | 0 | 69 |
| 2014 May | 69 | 0 | 69 |
| 2014 April | 4 | 0 | 4 |
| 2014 March | 4 | 0 | 4 |
| 2014 February | 43 | 0 | 43 |
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