Editorial
Formación continuada en espirometrías: una luz en el camino
Continuing Education in Spirometry: A Light Along the Way
a Hospital Universitario Virgen del Rocío, Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS), Sevilla, España
b Centro de Investigación en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
c Servicio de Neumología, Hospital Universitario San Carlos, Madrid, España
d Fundación Caubet-Cimera, Bunyola, Islas Baleares, España
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Por este motivo, el diagnóstico diferencial de la patología pulmonar crónica precisa de estudios complementarios que ayuden al clínico a diferenciar unas enfermedades de otras. Entre estos estudios complementarios, la radiología de tórax, como estudio anatómico, y las pruebas de función respiratoria, como valoración funcional, tienen una especial relevancia. De estas últimas, la espirometría ha adquirido un papel principal como primera evaluación funcional en pacientes con enfermedades respiratorias, ya que, a pesar de su simplicidad, aporta una información muy completa sobre la fisiología pulmonar. Sin embargo, a pesar de que la espirometría es una técnica diagnóstica sencilla, no invasiva, fiable y segura, numerosos trabajos muestran la existencia de problemas de infrautilización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y de variabilidad en la calidad de las espirometrías realizadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las causas de esta utilización inadecuada de la espirometría son múltiples y probablemente han contribuido de manera notable al infradiagnóstico de las enfermedades respiratorias crónicas en la población general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En el presente número de <span class="elsevierStyleItalic">Archivos de Bronconeumología</span> Roger et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> estudian la situación de la espirometría en 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>hospitales públicos mediante una encuesta transversal. La encuesta recogía información sobre aspectos relevantes de la espirometría como el número, el tipo de espirómetro, el lugar donde se llevaba a cabo e información sobre los profesionales que la realizaban y su formación, entre otros. En su análisis de resultados, los autores observan una utilización irregular de la espirometría en estos centros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> e identifican el control de calidad de la prueba, la inclusión de sus resultados en los sistemas hospitalarios de información y la aplicación de programas de formación continuada como los principales puntos débiles en los centros estudiados. En este mismo sentido, un estudio recientemente publicado de ámbito nacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> corrobora estos hallazgos, y también señala que el escaso número de espirometrías realizadas, el mal uso del test broncodilatador, la calibración inadecuada del dispositivo y el entrenamiento deficiente son los principales problemas de la implementación de la espirometría en nuestro país. Del análisis de ambos estudios se desprende que una formación continuada adecuada en espirometrías es necesaria para promover la realización de un número mayor de ellas y asegurar su calidad.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También en el presente número de <span class="elsevierStyleItalic">Archivos de Bronconeumología</span>, Represas-Represas et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> evalúan la efectividad de un programa de formación en espirometrías realizado en equipos de médicos y enfermeros de 26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>centros de salud. Este programa formativo consistía en 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sesiones teórico-prácticas separadas 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses entre sí y con un seguimiento tutelado de las espirometrías. Mediante dicho programa, los autores evaluaron a 74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>alumnos, de los que 45 completaron el programa con una evaluación final al año. El número de espirometrías correctamente realizadas e interpretadas fue de 71% al mes de iniciar el programa, del 91% en el segundo mes y del 83% al año de haber realizado el curso inicial. De esta manera, los autores demuestran que es posible mejorar el número y la calidad de las espirometrías en atención primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Estos resultados aportan una novedad clave en la formación de espirometrías, como es la realización de un programa formativo continuado durante varias sesiones que permita poner en práctica y validar en el tiempo los conocimientos adquiridos tras el primer curso impartido. En el estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> también se evaluaron los conocimientos al año de la primera intervención docente, circunstancia que permitió comprobar que se mantuvo igual que al terminar la formación. Sin embargo, la realidad de nuestro país es distinta, ya que la mayoría de los profesionales que acuden a un programa de formación en espirometrías lo hacen de manera puntual sin un seguimiento posterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para conseguir una realización adecuada de las espirometrías se considera necesario al menos cumplir 3 requisitos: disponer de espirómetros de calidad, establecer guías o recomendaciones sobre espirometría e implementar programas de entrenamiento y cualificación de los profesionales encargados de llevarla a cabo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. En este sentido, la <span class="elsevierStyleItalic">European Respiratory Society</span> (ERS), consciente del impacto de un entrenamiento correcto en la realización de espirometrías para un mejor manejo de las enfermedades respiratorias en su conjunto, ha reconocido la importancia de producir una certificación de calidad de los profesionales que realizan dicha prueba. El grupo de trabajo <span class="elsevierStyleItalic">Harmonising Education in Respiratory Medicine for European Specialists</span> (HERMES) de la ERS se ha propuesto la ambiciosa tarea de elaborar un proceso de acreditación de esta actividad mediante la creación del denominado carnet de conducir de espirometría europeo, o <span class="elsevierStyleItalic">European Spirometry Driving Licence</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Este proceso de acreditación elaborará actividades y documentos uniformes que sirvan como criterios medibles para las instituciones que entrenan a los profesionales sanitarios en espirometría. El proyecto, conocido como HERMES de espirometrías, incluye un programa de entrenamiento completo, guías para la certificación, material educacional y criterios de evaluación. De este modo se pretende crear un programa de cualificación de competencias básicas para definir la espirometría de calidad. Los primeros documentos ya están disponibles<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8-10</span></a>, e incluyen información sobre los requisitos necesarios para el entrenamiento, la experiencia educativa, la organización del programa de entrenamiento y otros aspectos organizativos, especificaciones del lugar donde realizar las espirometrías, así como requisitos para situaciones concretas. Cada una de las secciones en las que se divide el programa cuenta con una lista de criterios diseñada para lograr estándares de calidad óptimos que permitan la implementación del programa y su seguimiento.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Parece que es el momento adecuado para que desde las sociedades científicas nacionales se haga un llamamiento con objeto de impulsar programas de formación y entrenamiento, de fomentar la correcta realización de espirometrías y conseguir una mayor concienciación de la necesidad de realizar exploraciones funcionales de calidad en todos los centros asistenciales que atiendan pacientes respiratorios. Esto permitirá adquirir y mantener a largo plazo las competencias necesarias con objeto de realizar esta técnica siguiendo los criterios de calidad necesarios, de manera uniforme en aras de la accesibilidad y la equidad que debe regir todo sistema sanitario.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "How often is diagnosis of COPD confirmed with spirometry?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Arne" 1 => "K. Lisspers" 2 => "B. Ställberg" 3 => "G. Boman" 4 => "H. Hedenström" 5 => "C. 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|---|---|---|---|
| 2024 November | 7 | 2 | 9 |
| 2024 October | 34 | 17 | 51 |
| 2024 September | 37 | 12 | 49 |
| 2024 August | 53 | 32 | 85 |
| 2024 July | 47 | 22 | 69 |
| 2024 June | 60 | 18 | 78 |
| 2024 May | 82 | 20 | 102 |
| 2024 April | 46 | 18 | 64 |
| 2024 March | 57 | 21 | 78 |
| 2024 February | 41 | 34 | 75 |
| 2023 April | 2 | 2 | 4 |
| 2023 March | 13 | 4 | 17 |
| 2023 February | 50 | 17 | 67 |
| 2023 January | 29 | 48 | 77 |
| 2022 December | 55 | 41 | 96 |
| 2022 November | 66 | 30 | 96 |
| 2022 October | 41 | 36 | 77 |
| 2022 September | 30 | 21 | 51 |
| 2022 August | 42 | 40 | 82 |
| 2022 July | 28 | 40 | 68 |
| 2022 June | 39 | 48 | 87 |
| 2022 May | 38 | 48 | 86 |
| 2022 April | 55 | 25 | 80 |
| 2022 March | 46 | 29 | 75 |
| 2022 February | 43 | 25 | 68 |
| 2022 January | 40 | 26 | 66 |
| 2021 December | 29 | 38 | 67 |
| 2021 November | 35 | 39 | 74 |
| 2021 October | 41 | 43 | 84 |
| 2021 September | 31 | 53 | 84 |
| 2021 August | 33 | 34 | 67 |
| 2021 July | 35 | 26 | 61 |
| 2021 June | 39 | 37 | 76 |
| 2021 May | 42 | 45 | 87 |
| 2021 April | 83 | 68 | 151 |
| 2021 March | 52 | 38 | 90 |
| 2021 February | 45 | 21 | 66 |
| 2021 January | 37 | 23 | 60 |
| 2020 December | 32 | 24 | 56 |
| 2020 November | 25 | 21 | 46 |
| 2020 October | 35 | 15 | 50 |
| 2020 September | 24 | 13 | 37 |
| 2020 August | 50 | 27 | 77 |
| 2020 July | 42 | 21 | 63 |
| 2020 June | 31 | 7 | 38 |
| 2020 May | 36 | 16 | 52 |
| 2020 April | 37 | 18 | 55 |
| 2020 March | 25 | 14 | 39 |
| 2020 February | 28 | 14 | 42 |
| 2020 January | 45 | 14 | 59 |
| 2019 December | 37 | 16 | 53 |
| 2019 November | 21 | 20 | 41 |
| 2019 October | 24 | 17 | 41 |
| 2019 September | 23 | 13 | 36 |
| 2019 August | 26 | 14 | 40 |
| 2019 July | 30 | 16 | 46 |
| 2019 June | 44 | 16 | 60 |
| 2019 May | 48 | 18 | 66 |
| 2019 April | 34 | 32 | 66 |
| 2019 March | 49 | 20 | 69 |
| 2019 February | 41 | 17 | 58 |
| 2019 January | 38 | 32 | 70 |
| 2018 December | 47 | 27 | 74 |
| 2018 November | 74 | 27 | 101 |
| 2018 October | 140 | 25 | 165 |
| 2018 September | 35 | 8 | 43 |
| 2018 July | 2 | 0 | 2 |
| 2018 June | 2 | 0 | 2 |
| 2018 May | 17 | 2 | 19 |
| 2018 April | 43 | 3 | 46 |
| 2018 March | 28 | 4 | 32 |
| 2018 February | 38 | 7 | 45 |
| 2018 January | 39 | 3 | 42 |
| 2017 December | 40 | 12 | 52 |
| 2017 November | 47 | 6 | 53 |
| 2017 October | 48 | 7 | 55 |
| 2017 September | 39 | 5 | 44 |
| 2017 August | 68 | 13 | 81 |
| 2017 July | 58 | 10 | 68 |
| 2017 June | 66 | 26 | 92 |
| 2017 May | 63 | 8 | 71 |
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| 2017 March | 45 | 10 | 55 |
| 2017 February | 26 | 7 | 33 |
| 2017 January | 18 | 8 | 26 |
| 2016 December | 35 | 15 | 50 |
| 2016 November | 48 | 14 | 62 |
| 2016 October | 56 | 20 | 76 |
| 2016 September | 66 | 27 | 93 |
| 2016 August | 74 | 21 | 95 |
| 2016 July | 67 | 22 | 89 |
| 2016 June | 77 | 26 | 103 |
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| 2016 April | 47 | 0 | 47 |
| 2016 March | 57 | 2 | 59 |
| 2016 February | 51 | 1 | 52 |
| 2016 January | 65 | 25 | 90 |
| 2015 December | 62 | 24 | 86 |
| 2015 November | 86 | 22 | 108 |
| 2015 October | 112 | 7 | 119 |
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| 2014 November | 74 | 0 | 74 |
| 2014 October | 108 | 0 | 108 |
| 2014 September | 67 | 0 | 67 |
| 2014 August | 63 | 0 | 63 |
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| 2014 May | 126 | 0 | 126 |
| 2014 April | 99 | 0 | 99 |
| 2014 March | 102 | 0 | 102 |
| 2014 February | 103 | 0 | 103 |
| 2014 January | 79 | 0 | 79 |
| 2013 December | 107 | 0 | 107 |
| 2013 November | 9 | 0 | 9 |
| 2013 October | 20 | 0 | 20 |
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