Carta al Director
Secuestro pulmonar bilateral en el adulto: aportación de un caso y revisión de la literatura
Bilateral Pulmonary Sequestration in an Adult: Case Report and Review of the Literature
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No se observan signos radiológicos de atrapamiento aéreo. C) Muestra histológica obtenida a partir de biopsia pulmonar: tinción de tricrómico de Masson; se observa fibrosis de la submucosa del bronquiolo junto con aparición de pequeñas cicatrices. 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Se solicitó nueva TAC torácica en 2004 por condensación en LII, siendo diagnosticado de posible secuestro pulmonar (SP) intralobar izquierdo. El paciente rechazó realizar nuevos estudios. En 2009 ingresó por neumonía, presentando en la TAC torácica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) una formación compleja de unos 6-7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, en situación medial de LII, nutrida de un voluminoso vaso originado en la aorta torácica inferior y con drenaje a venas pulmonares, correspondiendo a un SP intralobar con probable sobreinfección; en situación simétrica, contralateral, existía otro vaso anómalo con origen también en la aorta, correspondiente a otro SP intralobar en dicha región derecha. Tras mejoría con tratamiento es dado de alta para seguimiento en consulta, pero no acude a las revisiones. La mayoría de los SP intralobares son unilaterales, siendo muy raros los bilaterales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Para Kohler el SP fue descrito por primera vez por Rokitanski y Rektorzik en 1861 y no fue hasta 1946 cuando lo da a conocer Pryce<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> como entidad clínica. En 1972 Felson et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> comunicaron un caso de SP bilateral confirmado por anatomía patológica. En 1977 Karp et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> describen otro caso en una niña de 13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años que presentó una masa en LII descubierta tras una radiografía de tórax. Se le realizó TAC y arteriografía pulmonar, evidenciándose un SP intralobar izquierdo, ya sospechado, y un SP derecho no observado anteriormente. Existen algunos casos publicados desde entonces coincidiendo en edad pediátrica o adolescentes. Es en 2009 cuando Yamamura et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> explican el procedimiento quirúrgico que se realizó a un paciente de 44<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años que presentaba un SP bilateral intra y extralobar. Wei y Li<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> analizaron 2.625 casos de SP en 2011, entre los cuales tan solo 3 eran bilaterales y 2 de ellos intralobares. El caso que presentamos cumple la doble excepcionalidad de tratarse de un paciente con un SP bilateral intralobar y ser de edad avanzada. Ha presentado neumonías de repetición de aspecto cambiante en LII, en el que las pruebas diagnósticas no llegaron a ser concluyentes. En la TAC previa al ingreso actual ya se describía la posibilidad de SP. La existencia de condensaciones de repetición, especialmente si se producen en LII, obliga a contemplar el diagnóstico diferencial de diversas patologías como el SP, neumonías de larga evolución, enfermedad obstructiva crónica o tumores pulmonares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Tradicionalmente el diagnóstico de SP requería de realización de angiografia pulmonar para poner de manifiesto vascularización anómala. La existencia de nuevas técnicas como la angioTAC de última generación permite reconstrucciones vasculares de alta resolución que pueden obviar la arteriografía, así como poner de manifiesto malformaciones congénitas evitando técnicas más invasivas. 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| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 6 | 4 | 10 |
| 2024 October | 69 | 23 | 92 |
| 2024 September | 56 | 15 | 71 |
| 2024 August | 82 | 31 | 113 |
| 2024 July | 80 | 25 | 105 |
| 2024 June | 96 | 20 | 116 |
| 2024 May | 122 | 23 | 145 |
| 2024 April | 94 | 25 | 119 |
| 2024 March | 99 | 26 | 125 |
| 2024 February | 101 | 35 | 136 |
| 2023 September | 1 | 1 | 2 |
| 2023 June | 1 | 0 | 1 |
| 2023 March | 29 | 2 | 31 |
| 2023 February | 103 | 30 | 133 |
| 2023 January | 88 | 20 | 108 |
| 2022 December | 116 | 21 | 137 |
| 2022 November | 153 | 25 | 178 |
| 2022 October | 112 | 26 | 138 |
| 2022 September | 75 | 24 | 99 |
| 2022 August | 75 | 44 | 119 |
| 2022 July | 68 | 41 | 109 |
| 2022 June | 58 | 68 | 126 |
| 2022 May | 91 | 42 | 133 |
| 2022 April | 82 | 27 | 109 |
| 2022 March | 71 | 30 | 101 |
| 2022 February | 66 | 24 | 90 |
| 2022 January | 120 | 31 | 151 |
| 2021 December | 60 | 26 | 86 |
| 2021 November | 58 | 39 | 97 |
| 2021 October | 65 | 53 | 118 |
| 2021 September | 46 | 42 | 88 |
| 2021 August | 78 | 38 | 116 |
| 2021 July | 68 | 26 | 94 |
| 2021 June | 89 | 35 | 124 |
| 2021 May | 111 | 36 | 147 |
| 2021 April | 273 | 55 | 328 |
| 2021 March | 116 | 22 | 138 |
| 2021 February | 128 | 30 | 158 |
| 2021 January | 95 | 21 | 116 |
| 2020 December | 77 | 24 | 101 |
| 2020 November | 69 | 17 | 86 |
| 2020 October | 71 | 16 | 87 |
| 2020 September | 97 | 21 | 118 |
| 2020 August | 83 | 20 | 103 |
| 2020 July | 63 | 25 | 88 |
| 2020 June | 70 | 17 | 87 |
| 2020 May | 64 | 14 | 78 |
| 2020 April | 66 | 14 | 80 |
| 2020 March | 77 | 20 | 97 |
| 2020 February | 54 | 25 | 79 |
| 2020 January | 50 | 18 | 68 |
| 2019 December | 39 | 22 | 61 |
| 2019 November | 36 | 16 | 52 |
| 2019 October | 33 | 19 | 52 |
| 2019 September | 44 | 10 | 54 |
| 2019 August | 33 | 15 | 48 |
| 2019 July | 37 | 17 | 54 |
| 2019 June | 35 | 18 | 53 |
| 2019 May | 40 | 20 | 60 |
| 2019 April | 87 | 47 | 134 |
| 2019 March | 42 | 20 | 62 |
| 2019 February | 42 | 16 | 58 |
| 2019 January | 27 | 27 | 54 |
| 2018 December | 44 | 25 | 69 |
| 2018 November | 52 | 25 | 77 |
| 2018 October | 79 | 23 | 102 |
| 2018 September | 34 | 6 | 40 |
| 2018 July | 2 | 0 | 2 |
| 2018 May | 19 | 1 | 20 |
| 2018 April | 46 | 4 | 50 |
| 2018 March | 54 | 9 | 63 |
| 2018 February | 58 | 7 | 65 |
| 2018 January | 99 | 6 | 105 |
| 2017 December | 103 | 14 | 117 |
| 2017 November | 36 | 6 | 42 |
| 2017 October | 41 | 8 | 49 |
| 2017 September | 42 | 11 | 53 |
| 2017 August | 78 | 12 | 90 |
| 2017 July | 62 | 4 | 66 |
| 2017 June | 57 | 11 | 68 |
| 2017 May | 64 | 10 | 74 |
| 2017 April | 47 | 5 | 52 |
| 2017 March | 50 | 25 | 75 |
| 2017 February | 29 | 14 | 43 |
| 2017 January | 18 | 10 | 28 |
| 2016 December | 37 | 19 | 56 |
| 2016 November | 65 | 14 | 79 |
| 2016 October | 59 | 20 | 79 |
| 2016 September | 59 | 19 | 78 |
| 2016 August | 70 | 17 | 87 |
| 2016 July | 76 | 32 | 108 |
| 2016 June | 74 | 31 | 105 |
| 2016 May | 79 | 24 | 103 |
| 2016 April | 29 | 2 | 31 |
| 2016 March | 47 | 4 | 51 |
| 2016 February | 39 | 2 | 41 |
| 2016 January | 57 | 27 | 84 |
| 2015 December | 68 | 31 | 99 |
| 2015 November | 97 | 29 | 126 |
| 2015 October | 116 | 3 | 119 |
| 2015 September | 90 | 0 | 90 |
| 2015 August | 89 | 0 | 89 |
| 2015 July | 94 | 0 | 94 |
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| 2015 May | 115 | 0 | 115 |
| 2015 April | 78 | 0 | 78 |
| 2015 March | 61 | 0 | 61 |
| 2015 February | 53 | 0 | 53 |
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| 2014 December | 70 | 0 | 70 |
| 2014 November | 70 | 0 | 70 |
| 2014 October | 107 | 0 | 107 |
| 2014 September | 72 | 0 | 72 |
| 2014 August | 75 | 0 | 75 |
| 2014 July | 62 | 0 | 62 |
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| 2014 May | 84 | 0 | 84 |
| 2014 April | 77 | 0 | 77 |
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| 2014 February | 87 | 0 | 87 |
| 2014 January | 65 | 0 | 65 |
| 2013 December | 100 | 0 | 100 |
| 2013 November | 3 | 0 | 3 |
| 2013 October | 4 | 0 | 4 |
| 2013 September | 41 | 0 | 41 |
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