Carta al Director
Infección respiratoria por Bordetella hinzii
Respiratory Infection Caused by Bordetella hinzii
M. Pilar Palacián Ruiz
, M. Alejandra Vasquez Martinez, Ana Isabel Lopez Calleja
Corresponding author
Servicio de Microbiología, Hospital Miguel Servet, Zaragoza, España
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B) El examen histopatológico reveló la pared pseudoquística, que incluía tejido paratiroideo hipercelular (tinción con hematoxilina-eosina, magnificación original ×400).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Fabio Davoli, Ottavio Rena, Emanuele Pirondini, Caterina Casadio" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Fabio" "apellidos" => "Davoli" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ottavio" "apellidos" => "Rena" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Emanuele" "apellidos" => "Pirondini" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Caterina" "apellidos" => "Casadio" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212913001237" "doi" => "10.1016/j.arbr.2013.07.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212913001237?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289613000483?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000004900000009/v1_201309040031/S0300289613000483/v1_201309040031/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Infección respiratoria por <span class="elsevierStyleItalic">Bordetella hinzii</span>" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "409" "paginaFinal" => "410" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "M. 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Presentamos el caso de una mujer de 85<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años con un cuadro respiratorio consistente en tos, expectoración y disnea a medianos esfuerzos de varios días de evolución. Desde su centro de atención primaria se solicitó cultivo de esputo. La siembra se realizó en agar sangre, agar chocolate y agar McConkey (Oxoid<span class="elsevierStyleSup">®</span>). La calidad de la muestra se consideró óptima tras la visión de Gram, en la que se objetivaron abundantes leucocitos polimorfonucleares y bacilos gramnegativos. A las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de incubación a 35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C se detectó abundante crecimiento de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>tipos de colonias en agar sangre, chocolate y McConkey. En este último se observaron 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>morfologías de colonia: una de aspecto rosado y mucoso, y la segunda de aspecto transparente. La identificación se realizó mediante el sistema MALDI-TOF-MS biotyper<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3, que los clasificó como <span class="elsevierStyleItalic">Klebsiella oxytoca</span> y <span class="elsevierStyleItalic">B.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">hinzii</span>, esta última con un índice de 2.241, que se considera óptimo para género y especie. La confirmación molecular se realizó mediante secuenciación de 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pares de bases del gen ARNr<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16S<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y comparación de la secuencia obtenida con las depositadas en GenBank con el algoritmo BLASTn del NCBI. Se obtuvo un 99% de homología con otras cepas de <span class="elsevierStyleItalic">B.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">hinzii</span> existentes, incluida la cepa tipo <span class="elsevierStyleItalic">B.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">hinzii</span> LMG 13501<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El tratamiento antibiótico indicado al momento del alta en urgencias fue amoxicilina-clavulánico 2.000/62,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. La sensibilidad antibiótica se realizó por sistema de microdilución en panel WalkAway<span class="elsevierStyleSup">®</span> (Siemens) resultado sensibles los antibióticos: amoxicilina-clavulánico (CMI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8/4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml), azitromicina (CMI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml), piperacilina-tazobactam (CMI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml), gentamicina (CMI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml), levofloxacino (CMI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml); intermedio a: amipicina-amoxicilina (CMI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml), ciprofloxacino (CMI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml), y resistente a cefuroxima (CMI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml), tobramicina (CMI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml), trimetoprim-sulfametoxazol (CMI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4/76<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml). Desde la descripción de <span class="elsevierStyleItalic">B.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">hinzii</span> en 1994<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> se han descrito aislamientos en muestras respiratorias procedentes de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes. En un paciente con fibrosis quística se aisló <span class="elsevierStyleItalic">B.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">hinzii</span> de manera secuencial en esputo durante un período de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> junto a <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> en todas las muestras excepto en 2, donde fue el único microorganismo aislado. También se aisló en el lavado broncoalveolar de un paciente afectado por el virus de la inmunodeficiencia adquirida (VIH) junto a <span class="elsevierStyleItalic">Nocardia asteroides</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En este caso existía clínica de infección respiratoria, al igual que en nuestro caso. El papel etiológico de <span class="elsevierStyleItalic">B.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">hinzii</span> puede ser cuestionado en la paciente, ya que <span class="elsevierStyleItalic">K.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">oxytoca</span> se cultivó en paralelo en la muestra respiratoria pero en la literatura aparece como único microorganismo aislado en cultivo y causal de enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. <span class="elsevierStyleItalic">B.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">hinzii</span> también aparece como agente causal de bacteriemia en 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos descritos en la literatura, siendo la inmunodepresión el factor común en 2 de ellos: un paciente con síndrome mielodisplásico y otro paciente afectado por VIH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Asimismo, <span class="elsevierStyleItalic">B.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">hinzii</span> como agente causal de colangitis crónica en un paciente trasplantado en tratamiento con inmunosupresores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, por lo que se considera que puede tener un papel potencialmente patógeno en personas inmunocomprometidas. No se encontró ningún dato en nuestra paciente que sugiriese inmunodepresión. Al igual que en algunas publicaciones anteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>, en nuestra paciente no había ninguna exposición aviar previa conocida, lo que sugiere que el organismo se obtuvo de otra fuente no identificada. <span class="elsevierStyleItalic">B.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">hinzii</span> es habitualmente resistente o intermedia a ampicilina, cefuroxima, ceftriaxona, cefotaxima, ciprofloxacino y tobramicina, y sensible a imipenem, meropenem, gentamicina, amikacina y trimetoprim-sulfametoxazol, que coincide con la sensibilidad antimicrobiana de nuestro aislado, excepto en el trimetoprim-sulfametoxazol. La identificación molecular mediante MALDI-TOF-MS y la secuenciación del 16S, como se realizó en nuestro caso, ofrece un diagnóstico microbiológico correcto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. La utilización de técnicas rápidas que aumentan la fiabilidad y la rapidez en la identificación de este microorganismo puede conducir a aclarar su papel como colonizador y patógeno humano.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bacteremia caused by a novel <span class="elsevierStyleItalic">Bordetella</span> species, <span class="elsevierStyleItalic">B. hinzii</span>" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B.T. Cookson" 1 => "P. Vandamme" 2 => "L.C. Carlson" 3 => "A.M. Larson" 4 => "V.L. Sheffield" 5 => "K. 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|---|---|---|---|
| 2024 November | 9 | 8 | 17 |
| 2024 October | 117 | 35 | 152 |
| 2024 September | 88 | 27 | 115 |
| 2024 August | 96 | 44 | 140 |
| 2024 July | 88 | 28 | 116 |
| 2024 June | 146 | 39 | 185 |
| 2024 May | 102 | 27 | 129 |
| 2024 April | 127 | 37 | 164 |
| 2024 March | 74 | 39 | 113 |
| 2024 February | 85 | 47 | 132 |
| 2023 August | 1 | 1 | 2 |
| 2023 March | 15 | 5 | 20 |
| 2023 February | 71 | 26 | 97 |
| 2023 January | 74 | 31 | 105 |
| 2022 December | 84 | 29 | 113 |
| 2022 November | 104 | 39 | 143 |
| 2022 October | 106 | 37 | 143 |
| 2022 September | 55 | 38 | 93 |
| 2022 August | 85 | 52 | 137 |
| 2022 July | 82 | 50 | 132 |
| 2022 June | 111 | 48 | 159 |
| 2022 May | 73 | 51 | 124 |
| 2022 April | 69 | 48 | 117 |
| 2022 March | 65 | 43 | 108 |
| 2022 February | 61 | 31 | 92 |
| 2022 January | 103 | 43 | 146 |
| 2021 December | 57 | 44 | 101 |
| 2021 November | 73 | 43 | 116 |
| 2021 October | 129 | 65 | 194 |
| 2021 September | 126 | 58 | 184 |
| 2021 August | 91 | 52 | 143 |
| 2021 July | 77 | 52 | 129 |
| 2021 June | 97 | 50 | 147 |
| 2021 May | 70 | 48 | 118 |
| 2021 April | 129 | 73 | 202 |
| 2021 March | 141 | 51 | 192 |
| 2021 February | 98 | 34 | 132 |
| 2021 January | 69 | 26 | 95 |
| 2020 December | 64 | 38 | 102 |
| 2020 November | 75 | 27 | 102 |
| 2020 October | 67 | 33 | 100 |
| 2020 September | 62 | 19 | 81 |
| 2020 August | 60 | 26 | 86 |
| 2020 July | 73 | 31 | 104 |
| 2020 June | 43 | 19 | 62 |
| 2020 May | 66 | 27 | 93 |
| 2020 April | 45 | 28 | 73 |
| 2020 March | 53 | 32 | 85 |
| 2020 February | 62 | 33 | 95 |
| 2020 January | 57 | 24 | 81 |
| 2019 December | 62 | 26 | 88 |
| 2019 November | 61 | 28 | 89 |
| 2019 October | 65 | 23 | 88 |
| 2019 September | 77 | 32 | 109 |
| 2019 August | 100 | 24 | 124 |
| 2019 July | 661 | 32 | 693 |
| 2019 June | 100 | 22 | 122 |
| 2019 May | 145 | 26 | 171 |
| 2019 April | 133 | 36 | 169 |
| 2019 March | 122 | 26 | 148 |
| 2019 February | 57 | 17 | 74 |
| 2019 January | 59 | 24 | 83 |
| 2018 December | 63 | 25 | 88 |
| 2018 November | 84 | 24 | 108 |
| 2018 October | 140 | 17 | 157 |
| 2018 September | 69 | 3 | 72 |
| 2018 July | 3 | 0 | 3 |
| 2018 May | 47 | 3 | 50 |
| 2018 April | 61 | 6 | 67 |
| 2018 March | 77 | 11 | 88 |
| 2018 February | 68 | 7 | 75 |
| 2018 January | 81 | 6 | 87 |
| 2017 December | 56 | 9 | 65 |
| 2017 November | 66 | 3 | 69 |
| 2017 October | 51 | 7 | 58 |
| 2017 September | 80 | 8 | 88 |
| 2017 August | 96 | 11 | 107 |
| 2017 July | 92 | 9 | 101 |
| 2017 June | 83 | 12 | 95 |
| 2017 May | 85 | 8 | 93 |
| 2017 April | 71 | 6 | 77 |
| 2017 March | 55 | 2 | 57 |
| 2017 February | 51 | 12 | 63 |
| 2017 January | 42 | 6 | 48 |
| 2016 December | 69 | 7 | 76 |
| 2016 November | 99 | 11 | 110 |
| 2016 October | 128 | 16 | 144 |
| 2016 September | 103 | 25 | 128 |
| 2016 August | 92 | 19 | 111 |
| 2016 July | 103 | 7 | 110 |
| 2016 June | 99 | 14 | 113 |
| 2016 May | 92 | 18 | 110 |
| 2016 April | 66 | 2 | 68 |
| 2016 March | 67 | 2 | 69 |
| 2016 February | 72 | 4 | 76 |
| 2016 January | 93 | 25 | 118 |
| 2015 December | 102 | 21 | 123 |
| 2015 November | 103 | 20 | 123 |
| 2015 October | 112 | 1 | 113 |
| 2015 September | 105 | 0 | 105 |
| 2015 August | 127 | 0 | 127 |
| 2015 July | 94 | 0 | 94 |
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| 2015 May | 127 | 0 | 127 |
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| 2015 January | 65 | 0 | 65 |
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| 2014 September | 79 | 0 | 79 |
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| 2014 March | 96 | 0 | 96 |
| 2014 February | 90 | 0 | 90 |
| 2014 January | 73 | 0 | 73 |
| 2013 December | 82 | 0 | 82 |
| 2013 November | 2 | 0 | 2 |
| 2013 October | 8 | 0 | 8 |
| 2013 September | 23 | 0 | 23 |
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