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Basados en reportes de casos cl&#237;nicos en los cuales existe consumo de m&#225;s de una droga de abuso&#44; autores han relacionado el uso de crack&#44; de gran consumo en Estados Unidos y Europa&#44; con exacerbaci&#243;n de asma&#44; bronquitis&#44; bronquiolitis&#44; edema pulmonar&#44; hemorragia alveolar&#44; neumonitis eosinof&#237;lica y barotrauma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Sin embargo&#44; no hay estudios que caractericen la toxicidad respiratoria de la pasta base&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos un estudio preliminar con el fin de determinar las principales manifestaciones cl&#237;nicas y complicaciones pulmonares relacionadas con el abuso de PBC&#46; Se realiz&#243; un estudio descriptivo retrospectivo observacional unic&#233;ntrico en usuarios de PBC internados en el Centro &#8220;Portal Amarillo&#8221; para deshabituaci&#243;n durante un per&#237;odo de tres meses&#46; Se excluyeron los pacientes con consumo de PBC menor a 1 a&#241;o&#44; enfermedad pulmonar previa&#44; infecci&#243;n por virus de inmunodeficiencia humana &#40;VIH&#41;&#46; Los datos fueron obtenidos de la historia cl&#237;nica y se realizaron&#58; par radiol&#243;gico de t&#243;rax&#44; tomograf&#237;a axial computarizada &#40;TAC&#41; de t&#243;rax de alta resoluci&#243;n&#44; funcional respiratorio con prueba postesfuerzo&#44; ecocardiograma Doppler y hemograma&#46; Ninguno de los pacientes presentaba un cuadro cl&#237;nico de sobredosis por coca&#237;na&#46; Se estudiaron 17 pacientes&#59; todos eran varones con una edad promedio de 26 a&#241;os&#46; El policonsumo estuvo presente en todos los casos&#44; con consumo actual asociado de marihuana y tabaco&#46; El tiempo de consumo de PBC oscil&#243; entre 2 y 6 a&#241;os&#46; El 82&#37; de los usuarios ten&#237;a historia de consumo de clorhidrato de coca&#237;na&#46; Todos los pacientes presentaban s&#237;ntomas respiratorios&#44; siendo las manifestaciones cl&#237;nicas prevalentes&#58; tos con expectoraci&#243;n carbon&#225;cea&#44; disnea y broncoespasmo&#46; La radiograf&#237;a de t&#243;rax evidenci&#243; infiltrados radiopacos perihiliares bilaterales en todos los casos&#46; En la TAC&#44; 6 pacientes presentaron im&#225;genes nodulares de ocupaci&#243;n del espacio a&#233;reo&#44; con &#225;reas de atrapamiento a&#233;reo &#40;en dos casos con obstrucci&#243;n de peque&#241;a v&#237;a a&#233;rea&#41;&#46; El funcional respiratorio y el ecocardiograma Doppler fueron normales en todos los pacientes&#46; Tres pacientes presentaron eosinofilia&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manifestaciones cl&#237;nicas respiratorias en usuarios de PBC son frecuentes y no parecen estar relacionadas con una enfermedad pulmonar espec&#237;fica&#46; De acuerdo con la literatura&#44; estos s&#237;ntomas se han reportado en usuarios de crack pocas horas despu&#233;s del &#250;ltimo consumo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; mientras que en estos casos exist&#237;a un per&#237;odo de abstinencia de dos a tres semanas&#46; La expectoraci&#243;n carbon&#225;cea resulta de la inhalaci&#243;n de impurezas y productos de la combusti&#243;n por la forma de consumo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Los hallazgos radiol&#243;gicos son consistentes con traqueobronquitis cr&#243;nica y neumonitis&#44; asociados con eosinofilia en tres casos&#44; lo cual puede sugerir una respuesta inmunol&#243;gica tal como se describe en el &#8220;pulm&#243;n de crack&#8221;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Las alteraciones en la TAC evidencian la irritaci&#243;n cr&#243;nica de la coca&#237;na y productos de combusti&#243;n sobre el aparato respiratorio inferior&#46; Si bien muchos de estos hallazgos pueden explicarse por el uso concomitante de tabaco y marihuana&#44; Tashkin et al plantearon la hip&#243;tesis de que el consumo de crack podr&#237;a agravar el da&#241;o ocasionado por el tabaquismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; No evidenciamos hipertensi&#243;n pulmonar&#44; descrita en usuarios de coca&#237;na&#44; as&#237; como tampoco alteraciones de funcionalidad respiratoria&#44; coincidiendo con estudios realizados a usuarios de crack<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Este estudio preliminar revela similitudes de la repercusi&#243;n pulmonar de la PBC con aquella descrita para el crack&#44; tambi&#233;n en contexto de policonsumo y en reportes de casos&#46; El &#8220;pulm&#243;n por PBC&#8221; debe ser evaluado y caracterizado con un n&#250;mero mayor de pacientes&#44; seleccionando grupos de usuarios que no consuman tabaco ni marihuana e incluyendo otros estudios tales como el lavado bronquioloalveolar&#44; valorando la permeabilidad alv&#233;olo-capilar pulmonar y la respuesta inmunol&#243;gica local&#46;</p></span>"
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Carta al Director
Estudio preliminar de la repercusión pulmonar por consumo de pasta base de cocaína
Preliminary study of the effect on the lungs due to the consumption of cocaine base paste
Antonio Pascalea,b,
Corresponding author
dr_antoniopascale@yahoo.com

Autor para correspondencia.
, Alba Negrína,b, Rocío Ormaecheab
a Departamento de Toxicología, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Montevideo, Uruguay
b Centro de Información y Referencia Nacional de la Red Drogas Portal Amarillo, Administración de los Servicios de Salud del Estado, Montevideo, Uruguay
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Basados en reportes de casos cl&#237;nicos en los cuales existe consumo de m&#225;s de una droga de abuso&#44; autores han relacionado el uso de crack&#44; de gran consumo en Estados Unidos y Europa&#44; con exacerbaci&#243;n de asma&#44; bronquitis&#44; bronquiolitis&#44; edema pulmonar&#44; hemorragia alveolar&#44; neumonitis eosinof&#237;lica y barotrauma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Sin embargo&#44; no hay estudios que caractericen la toxicidad respiratoria de la pasta base&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos un estudio preliminar con el fin de determinar las principales manifestaciones cl&#237;nicas y complicaciones pulmonares relacionadas con el abuso de PBC&#46; Se realiz&#243; un estudio descriptivo retrospectivo observacional unic&#233;ntrico en usuarios de PBC internados en el Centro &#8220;Portal Amarillo&#8221; para deshabituaci&#243;n durante un per&#237;odo de tres meses&#46; Se excluyeron los pacientes con consumo de PBC menor a 1 a&#241;o&#44; enfermedad pulmonar previa&#44; infecci&#243;n por virus de inmunodeficiencia humana &#40;VIH&#41;&#46; Los datos fueron obtenidos de la historia cl&#237;nica y se realizaron&#58; par radiol&#243;gico de t&#243;rax&#44; tomograf&#237;a axial computarizada &#40;TAC&#41; de t&#243;rax de alta resoluci&#243;n&#44; funcional respiratorio con prueba postesfuerzo&#44; ecocardiograma Doppler y hemograma&#46; Ninguno de los pacientes presentaba un cuadro cl&#237;nico de sobredosis por coca&#237;na&#46; Se estudiaron 17 pacientes&#59; todos eran varones con una edad promedio de 26 a&#241;os&#46; El policonsumo estuvo presente en todos los casos&#44; con consumo actual asociado de marihuana y tabaco&#46; El tiempo de consumo de PBC oscil&#243; entre 2 y 6 a&#241;os&#46; El 82&#37; de los usuarios ten&#237;a historia de consumo de clorhidrato de coca&#237;na&#46; Todos los pacientes presentaban s&#237;ntomas respiratorios&#44; siendo las manifestaciones cl&#237;nicas prevalentes&#58; tos con expectoraci&#243;n carbon&#225;cea&#44; disnea y broncoespasmo&#46; La radiograf&#237;a de t&#243;rax evidenci&#243; infiltrados radiopacos perihiliares bilaterales en todos los casos&#46; En la TAC&#44; 6 pacientes presentaron im&#225;genes nodulares de ocupaci&#243;n del espacio a&#233;reo&#44; con &#225;reas de atrapamiento a&#233;reo &#40;en dos casos con obstrucci&#243;n de peque&#241;a v&#237;a a&#233;rea&#41;&#46; El funcional respiratorio y el ecocardiograma Doppler fueron normales en todos los pacientes&#46; Tres pacientes presentaron eosinofilia&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manifestaciones cl&#237;nicas respiratorias en usuarios de PBC son frecuentes y no parecen estar relacionadas con una enfermedad pulmonar espec&#237;fica&#46; De acuerdo con la literatura&#44; estos s&#237;ntomas se han reportado en usuarios de crack pocas horas despu&#233;s del &#250;ltimo consumo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; mientras que en estos casos exist&#237;a un per&#237;odo de abstinencia de dos a tres semanas&#46; La expectoraci&#243;n carbon&#225;cea resulta de la inhalaci&#243;n de impurezas y productos de la combusti&#243;n por la forma de consumo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Los hallazgos radiol&#243;gicos son consistentes con traqueobronquitis cr&#243;nica y neumonitis&#44; asociados con eosinofilia en tres casos&#44; lo cual puede sugerir una respuesta inmunol&#243;gica tal como se describe en el &#8220;pulm&#243;n de crack&#8221;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Las alteraciones en la TAC evidencian la irritaci&#243;n cr&#243;nica de la coca&#237;na y productos de combusti&#243;n sobre el aparato respiratorio inferior&#46; Si bien muchos de estos hallazgos pueden explicarse por el uso concomitante de tabaco y marihuana&#44; Tashkin et al plantearon la hip&#243;tesis de que el consumo de crack podr&#237;a agravar el da&#241;o ocasionado por el tabaquismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; No evidenciamos hipertensi&#243;n pulmonar&#44; descrita en usuarios de coca&#237;na&#44; as&#237; como tampoco alteraciones de funcionalidad respiratoria&#44; coincidiendo con estudios realizados a usuarios de crack<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Este estudio preliminar revela similitudes de la repercusi&#243;n pulmonar de la PBC con aquella descrita para el crack&#44; tambi&#233;n en contexto de policonsumo y en reportes de casos&#46; El &#8220;pulm&#243;n por PBC&#8221; debe ser evaluado y caracterizado con un n&#250;mero mayor de pacientes&#44; seleccionando grupos de usuarios que no consuman tabaco ni marihuana e incluyendo otros estudios tales como el lavado bronquioloalveolar&#44; valorando la permeabilidad alv&#233;olo-capilar pulmonar y la respuesta inmunol&#243;gica local&#46;</p></span>"
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ISSN: 03002896
Original language: Spanish
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