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El síndrome de Guillain Barré como forma de inicio de neoplasia pulmonar se considera un hecho excepcional.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 45 años, fumador de 65 paquetes/año, diagnosticado de esquizofrenia. Ingresó por anorexia, astenia, febrícula y pérdida de peso en los últimos tres meses, además de disnea a ligeros esfuerzos. Dos meses antes había iniciado un cuadro de debilidad muscular progresiva generalizada en forma ascendente, con incapacidad para la marcha en la última semana. A la exploración física destacaba abolición del murmullo vesicular en los 2/3 superiores de hemitórax derecho, tetraparesia intensa de predominio proximal 1/5 y distal 2/5 con arreflexia universal y amiotrofia generalizada con sensibilidad conservada. La radiografía de tórax posteroanterior y lateral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A) mostró una masa de contornos bien definidos que ocupaba el lóbulo superior derecho (LSD). Se realizó tomografía axial computarizada de tórax (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B) que confirmó la presencia de una masa pulmonar de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en LSD, con infiltración de la arteria pulmonar derecha, compresión de la tráquea y adenopatías patológicas en mediastino. La fibrobroncospia reveló obstrucción del bronquio del LSD con infiltración tumoral, siendo el broncoaspirado, cepillado y biopsia bronquial compatibles con carcinoma microcítico. El electromiograma mostró hallazgos neurográficos compatibles con síndrome de Guillain Barré y los anticuerpos anti <span class="elsevierStyleItalic">Hu</span>, anti <span class="elsevierStyleItalic">Yo</span>, anti <span class="elsevierStyleItalic">Ri</span>, y anti canales de calcio fueron negativos. Se inició tratamiento con quimioterapia e inmunoglogulina intravenosa con mejoría progresiva de la clínica neurológica durante 15 días. El paciente falleció a los tres meses por progresión tumoral.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con cáncer pueden desarrollar signos y síntomas de disfunción nerviosa periférica, más frecuentemente en relación con la quimioterapia; en algunos casos, antígenos neuronales expresados por el tumor estimulan una respuesta inmune caracterizada por células T, anticuerpos o ambas, que no solo atacan el tumor sino también el tejido nervioso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El síndrome de Guillain Barré es una forma muy infrecuente de debut y raramente asociada al carcinoma de pulmón. En nuestro conocimiento, se ha publicado un solo caso en nuestro país asociado a carcinoma escamoso y en la literatura se describen 3 casos esporádicos de carcinoma microcítico. Aunque son entidades infrecuentes, se estima que aparecen en el 1% de los pacientes con cáncer. El linfoma no Hodgkin es el cáncer más frecuentemente asociado y la relación frente a otras enfermedades malignas es menos clara<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En una serie de 435 pacientes con síndrome de Guillain Barré, 9 desarrollaron neoplasias en los siguientes 6 meses, de los cuales 3 eran carcinoma pulmonar no microcítico, y los otros leucemia linfocítica crónica, linfoma no Hodgkin, cáncer de riñón, cáncer de esófago, cáncer de cuerdas vocales y enfermedad metastásica de origen desconocido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. El pronóstico de los pacientes con neoplasia y Guillain Barré resultó peor, con mayor mortalidad que aquellos con síndrome de Guillain Barré aislado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concluimos que ante un paciente con síndrome de Guillain Barré debe incluirse el carcinoma de pulmón en el estudio etiológico.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 847 "Ancho" => 1667 "Tamanyo" => 162781 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Radiografía de tórax posteroanterior que muestra gran masa en lóbulo superior derecho. 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2024 October | 123 | 29 | 152 |
2024 September | 140 | 23 | 163 |
2024 August | 150 | 35 | 185 |
2024 July | 145 | 35 | 180 |
2024 June | 114 | 36 | 150 |
2024 May | 129 | 31 | 160 |
2024 April | 109 | 31 | 140 |
2024 March | 68 | 29 | 97 |
2024 February | 60 | 39 | 99 |
2023 March | 17 | 10 | 27 |
2023 February | 139 | 53 | 192 |
2023 January | 106 | 48 | 154 |
2022 December | 78 | 47 | 125 |
2022 November | 139 | 69 | 208 |
2022 October | 142 | 91 | 233 |
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2022 August | 164 | 83 | 247 |
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2022 June | 134 | 79 | 213 |
2022 May | 131 | 112 | 243 |
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2017 May | 118 | 21 | 139 |
2017 April | 104 | 7 | 111 |
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2016 November | 146 | 17 | 163 |
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2015 April | 75 | 0 | 75 |
2015 March | 74 | 0 | 74 |
2015 February | 80 | 0 | 80 |
2015 January | 90 | 0 | 90 |
2014 December | 80 | 0 | 80 |
2014 November | 75 | 0 | 75 |
2014 October | 112 | 0 | 112 |
2014 September | 90 | 0 | 90 |
2014 August | 111 | 0 | 111 |
2014 July | 94 | 0 | 94 |
2014 June | 121 | 0 | 121 |
2014 May | 105 | 0 | 105 |
2014 April | 84 | 0 | 84 |
2014 March | 114 | 0 | 114 |
2014 February | 81 | 0 | 81 |
2014 January | 73 | 0 | 73 |
2013 December | 74 | 0 | 74 |
2013 November | 93 | 0 | 93 |
2013 October | 73 | 0 | 73 |
2013 September | 98 | 0 | 98 |
2013 August | 96 | 0 | 96 |
2013 July | 89 | 0 | 89 |
2013 June | 76 | 0 | 76 |
2013 May | 81 | 0 | 81 |
2013 April | 55 | 0 | 55 |
2013 March | 16 | 0 | 16 |