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tras un primer episodio de TEP aguda<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#8211;6</span></a>&#44; y no se detectan casos adicionales tras los 2 primeros a&#241;os de seguimiento&#46; Esta incidencia podr&#237;a ser superior por varios motivos&#46; Pasado el primer a&#241;o despu&#233;s del diagn&#243;stico de la TEP&#44; m&#225;s del 50&#37; de los pacientes presenta patolog&#237;a residual en la gammagraf&#237;a de perfusi&#243;n o en el angioTC tor&#225;cico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; algunos estudios sugieren que la incidencia de HPTEC asintom&#225;tica es frecuente y se asocia a un peor pron&#243;stico a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen evidencias de que la hipertensi&#243;n pulmonar persistente tras la TEP precede al deterioro hemodin&#225;mico y a la necesidad de endarterectom&#237;a pulmonar a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;12</span></a>&#44; y los resultados de esta t&#233;cnica son mejores cuanto m&#225;s precozmente se realiza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Por tanto&#44; la detecci&#243;n de HPTEC en una fase asintom&#225;tica podr&#237;a evitar la demora del tratamiento quir&#250;rgico curativo y mejorar el pron&#243;stico de los pacientes&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio fue analizar de forma prospectiva la incidencia a los 2 a&#241;os de seguimiento de HPTEC sintom&#225;tica y asintom&#225;tica en una serie consecutiva de pacientes con diagn&#243;stico de TEP aguda&#44; as&#237; como las variables predictoras para su aparici&#243;n&#46;</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Dise&#241;o</span><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio prospectivo de cohorte en un hospital terciario universitario entre enero de 2003 y diciembre de 2008&#46; El estudio fue aprobado por el Comit&#233; &#201;tico Local y todos los pacientes dieron su consentimiento para la participaci&#243;n&#46;</p><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y criterios de selecci&#243;n</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron en el estudio todos los pacientes diagnosticados consecutivamente de TEP aguda sintom&#225;tica en el Servicio de Urgencias del Hospital Ram&#243;n y Cajal&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#44; con un seguimiento m&#237;nimo de 2 a&#241;os tras el episodio de TEP&#46; Los pacientes con enfermedades potencialmente responsables de hipertensi&#243;n pulmonar &#40;conectivopat&#237;as&#44; enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica &#91;EPOC&#93;&#44; s&#237;ndrome de apnea-hipopnea del sue&#241;o &#91;SAHS&#93;&#44; insuficiencia cardiaca izquierda&#44; valvulopat&#237;as o virus de la inmunodeficiencia humana &#91;VIH&#93;&#41; fueron excluidos del estudio&#46; El diagn&#243;stico de TEP se confirm&#243; mediante el hallazgo en la angioTC de un defecto intraluminal parcial rodeado de contraste o una oclusi&#243;n completa de una arteria pulmonar en dos cortes consecutivos de TC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; El diagn&#243;stico de TEP mediante gammagraf&#237;a de ventilaci&#243;n&#47;perfusi&#243;n se realiz&#243; en los casos de alta probabilidad definidos seg&#250;n criterios PIOPED<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> &#40;al menos un defecto de perfusi&#243;n segmentario o dos subsegmentarios con ventilaci&#243;n normal&#41;&#44; o en los casos con sospecha cl&#237;nica de TEP&#44; gammagraf&#237;a no concluyente y ecograf&#237;a de miembros inferiores diagn&#243;stica que mostrase un defecto de compresibilidad de la luz venosa como signo de trombosis venosa profunda &#40;TVP&#41;&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TEP se consider&#243; idiop&#225;tica en ausencia de los siguientes factores de riesgo&#58; cirug&#237;a&#44; traumatismo&#44; fracturas&#44; enfermedad m&#233;dica aguda&#44; inmovilizaci&#243;n m&#233;dica durante 3 o m&#225;s d&#237;as&#44; viaje a&#233;reo de m&#225;s de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; embarazo&#44; uso de anticonceptivos orales o neoplasia activa en los 3 meses anteriores al diagn&#243;stico&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo de pacientes que falleci&#243; antes de cumplir los 2 a&#241;os de seguimiento&#44; dos autores &#40;D&#46;J&#46; y D&#46;M&#46;&#41; establecieron la causa de muerte de acuerdo con los datos de la autopsia o del m&#233;dico responsable del paciente&#46;</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Intervenciones</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes fueron tratados con HBPM a dosis ajustadas al peso del paciente cada 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h durante un m&#237;nimo de cinco d&#237;as&#46; Se inici&#243; la administraci&#243;n de antagonistas de la vitamina K junto con la HBPM entre el primer y el tercer d&#237;a de tratamiento y la HBPM fue interrumpida cuando el INR era estable y superior a 2&#44;0&#46; La monitorizaci&#243;n de los niveles de INR se realiz&#243; de acuerdo con las pr&#225;cticas locales del centro&#46; La duraci&#243;n de la profilaxis secundaria se realiz&#243; a criterio del m&#233;dico responsable&#44; pero nunca fue inferior a 3 meses&#46; Se indic&#243; tratamiento fibrinol&#237;tico a los pacientes en shock cardiog&#233;nico&#44; definido como hipotensi&#243;n arterial &#40;tensi&#243;n arterial sist&#243;lica de menos de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41; acompa&#241;ada de hipoperfusi&#243;n sist&#233;mica &#40;alteraci&#243;n del estado mental&#44; oliguria o acidosis l&#225;ctica&#41;&#46; En los pacientes con contraindicaci&#243;n para la anticoagulaci&#243;n se indic&#243; la colocaci&#243;n de un filtro de vena cava inferior&#46; En estos pacientes&#44; la anticoagulaci&#243;n se reinici&#243; tan pronto como desapareci&#243; la contraindicaci&#243;n para su uso&#46;</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo del estudio no requer&#237;a la realizaci&#243;n de una ecocardiograf&#237;a transtor&#225;cica o de biomarcadores cardiacos en el momento del diagn&#243;stico de la TEP aguda sintom&#225;tica&#46;</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los 2 a&#241;os del episodio de TEP&#44; a todos los pacientes se les someti&#243; a un cuestionario sobre la presencia de s&#237;ntomas y&#47;o signos sugestivos de hipertensi&#243;n arterial pulmonar&#44; y a una ecocardiograf&#237;a transtor&#225;cica &#40;ETT&#41;&#46; Se consideraron s&#237;ntomas o signos compatibles con HPTEC&#58; disnea persistente o progresiva tras el evento tromboembolico agudo&#44; insuficiencia cardiaca derecha&#44; dolor tor&#225;cico o s&#237;ncope sin otra causa evidente&#46; Todos los estudios ecocardiogr&#225;ficos fueron realizados por operadores sin informaci&#243;n sobre las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de los pacientes&#46; Se utiliz&#243; un equipo Vivid 7 Dimension&#44; GE Healthcare&#44; Milwaukee&#44; Wi&#44; EE&#46;UU&#46;&#44; con transductor transtor&#225;cico de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz&#46; No se emplearon medios de contraste&#46; Se estudi&#243; la presi&#243;n sist&#243;lica pulmonar estimada &#40;PAP&#41;&#44; la funci&#243;n sist&#243;lica y diast&#243;lica del ventr&#237;culo izquierdo&#44; la funci&#243;n valvular&#44; y el pericardio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; El c&#225;lculo de la PAP se hizo mediante la ecuaci&#243;n de Bernoulli modificada de la velocidad del jet de regurgitaci&#243;n tricusp&#237;dea &#40;<span class="elsevierStyleItalic">v</span>&#41;&#44; donde <span class="elsevierStyleItalic">PAPs &#40;mmHg&#41;&#61;</span>4<span class="elsevierStyleItalic">v</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#43;PAD</span>&#46; Se obtuvo el mayor valor de <span class="elsevierStyleItalic">v</span> obtenido desde las ventanas paraesternal&#44; apical y subcostal&#46; Para minimizar los errores de medida&#44; la presi&#243;n auricular derecha &#40;PAD&#41; se calcul&#243; seg&#250;n el di&#225;metro y el colapso inspiratorio de la vena cava inferior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Se consider&#243; como hipertensi&#243;n arterial pulmonar a la presencia de una PAP &#8805;40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#46;</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos los pacientes con HPTEC determinada por ETT se les realiz&#243; un estudio etiol&#243;gico completo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> que incluy&#243; pruebas de funci&#243;n respiratoria&#44; estudios de laboratorio&#44; ecograf&#237;a abdominal y pruebas de imagen pulmonar &#40;gammagraf&#237;a de perfusi&#243;n y&#47;o angioTC de t&#243;rax&#41;&#46; En los pacientes sintom&#225;ticos con criterios de hipertensi&#243;n pulmonar por ETT se realiz&#243; un cateterismo cardiaco derecho<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; En los pacientes asintom&#225;ticos con criterios ecocardiogr&#225;ficos de hipertensi&#243;n arterial pulmonar se repiti&#243; la ETT a los 6 meses y&#44; en aquellos pacientes en los que persist&#237;a la hipertensi&#243;n&#44; se indic&#243; un cateterismo cardiaco derecho&#46;</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Variable de resultado</span><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variable de resultado del estudio fue la incidencia de HPTEC&#46; Fue definida como una presi&#243;n arterial pulmonar media de m&#225;s de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg &#40;medida mediante cateterismo cardiaco derecho&#41; con presi&#243;n de enclavamiento normal &#40;&#8804;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&#44; en presencia de defectos de perfusi&#243;n segmentarios con ventilaci&#243;n conservada en la gammagraf&#237;a V&#47;Q&#44; o en presencia de oclusi&#243;n&#44; defecto de repleci&#243;n&#44; recanalizaci&#243;n&#44; bandas o redes en las arterias pulmonares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a> en la angioTC de t&#243;rax&#46; La asignaci&#243;n final de la causa de hipertensi&#243;n pulmonar &#40;tromboemb&#243;lica versus idiop&#225;tica&#41; fue realizada por 2 investigadores &#40;D&#46;J&#46; y D&#46;M&#46;&#41; por consenso&#46;</p></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables continuas se expresan como media&#177;desviaci&#243;n est&#225;ndar y se compararon con el test de la U de Mann-Whitney&#46; Las variables categ&#243;ricas se representan como porcentajes y se comparan con el test de la Chi cuadrado&#44; o con el test exacto de Fisher en caso necesario&#46; Las variables estad&#237;sticamente significativas en el an&#225;lisis univariable fueron incluidas en un an&#225;lisis multivariado de regresi&#243;n log&#237;stica&#44; aplicando el m&#233;todo &#171;adelante condicional&#187;&#46; Los valores de p inferiores a 0&#44;05 fueron considerados estad&#237;sticamente significativos&#46; Todos los c&#225;lculos estad&#237;sticos se realizaron con el paquete de software SPSS versi&#243;n 16&#46;0 &#40;Chicago&#44; IL&#44; EE&#46;UU&#46;&#41;&#46;</p></span></span></span><span id="s0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre enero de 2003 y diciembre de 2005 se ha diagnosticado a 434 pacientes de TEP aguda sintom&#225;tica en el Servicio de Urgencias del Hospital Ram&#243;n y Cajal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Veintisiete &#40;6&#37;&#41; de ellos fueron excluidos por presentar patolog&#237;as que pod&#237;an ser responsables de hipertensi&#243;n pulmonar &#40;17 EPOC&#44; 8 insuficiencia cardiaca cr&#243;nica&#44; 1 asma&#44; 1 s&#237;ndrome de apnea del sue&#241;o&#41;&#46; Cuarenta y ocho pacientes &#40;11&#37;&#41; fueron perdidos durante el seguimiento&#44; y 136 &#40;31&#37;&#41; fallecieron en los dos a&#241;os posteriores al diagn&#243;stico de TEP&#46; En ninguno de los pacientes fallecidos se atribuy&#243; la causa de la muerte a hipertensi&#243;n pulmonar&#46; De los 223 pacientes elegibles para el estudio&#44; 71 rechazaron su participaci&#243;n y 42 fueron excluidos por su situaci&#243;n cl&#237;nica&#46; La poblaci&#243;n final consisti&#243; en 110 pacientes &#40;48 hombres y 62 mujeres&#41; con diagn&#243;stico de TEP aguda sintom&#225;tica que fueron seguidos durante 2 a&#241;os&#46; Seis de ellos fueron diagnosticados de HPTEC durante el seguimiento y a los 104 restantes se les realiz&#243; una ecocardiograf&#237;a transtor&#225;cica al final del seguimiento&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de los pacientes incluidos en el estudio y los tratamientos recibidos se indican en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#46; En 53 pacientes &#40;48&#44;2&#37;&#41; no se identific&#243; un factor de riesgo tromboemb&#243;lico desencadenante y el 11&#37; &#40;12&#47;110&#41; de los pacientes ten&#237;a antecedentes de TEP&#46; Tres pacientes &#40;2&#44;7&#37;&#41; fueron tratados con fibrinol&#237;ticos y en 2 de ellos &#40;1&#44;8&#37;&#41; se indic&#243; la colocaci&#243;n de un filtro de vena cava inferior&#46; La anticoagulaci&#243;n se prolong&#243; durante m&#225;s de 6 meses en 41 pacientes &#40;37&#44;6&#37;&#41; y el 14&#37; de los pacientes &#40;16&#47;110&#41; permaneci&#243; anticoagulado durante los 2 a&#241;os de seguimiento&#46; Se produjeron 11 recurrencias tromboemb&#243;licas durante los 2 a&#241;os de seguimiento &#40;8 TEP y 3 TVP&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><span id="s0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Incidencia de hipertensi&#243;n pulmonar tromboemb&#243;lica cr&#243;nica</span><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seis pacientes fueron diagnosticados de HPTEC sintom&#225;tica durante los dos primeros a&#241;os de seguimiento&#46; Se realiz&#243; una ecograf&#237;a transtor&#225;cica a los 104 pacientes restantes incluidos en el estudio&#46; Se identificaron 17 pacientes &#40;16&#44;3&#37;&#41; con una PAP mayor de 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg y persistencia de enfermedad tromboemb&#243;lica en las t&#233;cnicas de imagen &#40;angioTC de t&#243;rax y&#47;o gammagraf&#237;a de perfusi&#243;n pulmonar&#41;&#46; En 10 casos la PAP exced&#237;a los 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#44; y 5 pacientes &#40;4&#44;8&#37;&#41; refirieron s&#237;ntomas atribuibles a la HPTEC&#46; Se realiz&#243; un cateterismo cardiaco derecho en 4 de los 5 pacientes sintom&#225;ticos&#44; y se confirm&#243; la HPTEC en todos ellos&#46; De los 12 pacientes asintom&#225;ticos se repiti&#243; una ecograf&#237;a a los 6 meses en 8 de ellos&#46; Un paciente falleci&#243; de causa no aclarada&#44; y 3 de ellos fueron perdidos en el seguimiento&#46; En ninguno de los 8 pacientes se detect&#243; hipertensi&#243;n pulmonar tromboemb&#243;lica cr&#243;nica&#46; En definitiva&#44; 10 pacientes fueron diagnosticados de HPTEC &#40;9&#44;1&#37;&#59; intervalo de confianza &#91;IC&#93; 95&#37;&#44; 3&#44;7 a 14&#44;5&#37;&#41; y todos ellos mostraron s&#237;ntomas atribuibles a la enfermedad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia></span><span id="s0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Factores asociados a HPTEC</span><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables asociadas con el diagn&#243;stico de HPTEC en el an&#225;lisis bivariable est&#225;n descritas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a>&#46; La edad &#40;riesgo relativo &#91;RR&#93; 1&#44;2&#59; IC 95&#37;&#44; 1&#44;0 a 1&#44;4&#59; <span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#61;0&#44;009&#41;&#44; el &#237;ndice de masa corporal &#40;RR 5&#44;4&#59; IC 95&#37;&#44; 1&#44;4 a 21&#44;3&#59; <span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#61;0&#44;02&#41;&#44; la saturaci&#243;n de O<span class="elsevierStyleInf">2</span> menor del 90&#37; &#40;RR 2&#44;2&#59; IC 95&#37;&#44; 1&#44;3 a 3&#44;8&#59; <span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#61;0&#44;03&#41;&#44; y el dolor tor&#225;cico en el momento del diagn&#243;stico de la TEP &#40;RR 0&#44;7&#59; IC 95&#37;&#44; 0&#44;5 a 1&#44;0&#59; <span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#61;0&#44;02&#41; se asociaron con la presencia de HPTEC a los 2 a&#241;os de seguimiento&#46; Tras ajustar por aquellas variables cl&#237;nicas predictoras en el an&#225;lisis bivariable&#44; solo la edad se asoci&#243; de forma significativa a la aparici&#243;n de HPTEC a los 2 a&#241;os de seguimiento &#40;RR ajustado 1&#44;2 por cada a&#241;o de vida&#59; IC 95&#37;&#44; 1&#44;0 a 1&#44;3&#59; <span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#61;0&#44;03&#41;&#46; Cuando los 8 pacientes con TEP recurrente objetivamente confirmada &#40;durante los 2 a&#241;os de seguimiento&#41; fueron agrupados con los pacientes con antecedentes de TEP en el an&#225;lisis&#44; esta variable &#40;compuesta de antecedente de TEP y de TEP recurrente&#41; se asoci&#243; de forma estad&#237;sticamente significativa al diagn&#243;stico de HPTEC &#40;RR 5&#44;7&#59; IC 95&#37;&#44; 1&#44;5 a 22&#44;0&#59; <span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#61;0&#44;01&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="s0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos realizado un estudio prospectivo de cohorte para determinar la incidencia de HPTEC &#40;sintom&#225;tica y asintom&#225;tica&#41; a los 2 a&#241;os de un episodio de TEP aguda&#46; En todos los pacientes sintom&#225;ticos se confirm&#243; la HPTEC mediante cateterismo cardiaco derecho&#44; y la asignaci&#243;n final del diagn&#243;stico fue realizada por dos investigadores sin informaci&#243;n de las caracter&#237;sticas basales de los pacientes&#46; Hay tres hallazgos fundamentales que se derivan de nuestro trabajo&#46; En primer lugar&#44; la incidencia de HPTEC es mayor a la descrita previamente en la literatura&#46; En segundo lugar&#44; no hemos detectado casos de HPTEC en pacientes sin s&#237;ntomas espec&#237;ficos de la enfermedad&#46; En tercer lugar&#44; en nuestra serie la edad y la TEP recurrente se asociaron a la aparici&#243;n de HPTEC a los 2 a&#241;os de seguimiento&#46;</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La determinaci&#243;n de la incidencia precisa de HPTEC y la identificaci&#243;n de los factores predisponentes para su aparici&#243;n tiene varias utilidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib20"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; En primer lugar&#44; el conocimiento de la evoluci&#243;n de la TEP proporcionar&#225; claves sobre la historia natural temprana de la HPTEC&#44; y de los mecanismos fisiopatol&#243;gicos de la hipertensi&#243;n pulmonar en general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib21"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; En segundo lugar&#44; la selecci&#243;n de poblaciones de riesgo para el desarrollo de HPTEC permitir&#237;a implantar programas de despistaje precoz en fases asintom&#225;ticas &#40;p&#46;e&#46;&#44; mediante ecocardiograf&#237;a transtor&#225;cica o marcadores biol&#243;gicos&#41;&#46;</p><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia de HPTEC en nuestra serie ha sido superior a la descrita previamente en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;6&#44;9</span></a>&#44; aunque los intervalos de confianza se solapan&#46; Puede haber distintos motivos que expliquen esta discrepancia&#46; En primer lugar&#44; la gravedad inicial de la TEP &#40;definida por el porcentaje de pacientes hipotensos&#44; taquic&#225;rdicos o hipox&#233;micos&#41; fue mayor en nuestra serie&#46; En segundo lugar&#44; los estudios previos analizaron cohortes de pacientes seleccionados&#44; y excluyeron pacientes con factores de riesgo permanentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; con antecedentes de TEP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5&#44;9</span></a> o con disnea de esfuerzo previa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En el estudio de Pengo et al&#44; la incidencia acumulada de HPTEC sintom&#225;tica fue de 3&#44;8&#37; a los 2 a&#241;os de seguimiento&#46; Los pacientes con antecedentes de TEP o con disnea de esfuerzo previa fueron excluidos del estudio&#44; y aquellos con escasos s&#237;ntomas pudieron no ser evaluados&#46; En nuestra serie&#44; si no consideramos a los pacientes con TEP previa &#40;n&#61;2&#41; o paucisintom&#225;ticos &#40;n&#61;3&#41;&#44; la incidencia de HPTEC es del 4&#44;5&#37;&#44; hallazgo consistente con el resultado de Pengo et al&#46; Si hubi&#233;ramos considerado como asintom&#225;ticos a los 2 pacientes en clase funcional I de la New York Heart Association &#40;NYHA&#41;&#44; la incidencia de HPTEC asintom&#225;tica habr&#237;a sido del 1&#44;8&#37;&#44; resultado superponible al de un estudio previo que evalu&#243; la incidencia de HPTEC asintom&#225;tica en pacientes con un primer episodio de TEP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros estudios han demostrado la asociaci&#243;n entre la TEP recurrente&#44; la TEP idiop&#225;tica y los defectos de perfusi&#243;n grandes y la aparici&#243;n de HPTEC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; La recurrencia tromboemb&#243;lica se asoci&#243; a la aparici&#243;n de HPTEC en nuestra serie&#44; pero no pudimos demostrar una asociaci&#243;n con la TEP idiop&#225;tica&#46; Identificamos una proporci&#243;n elevada de pacientes con TEP idiop&#225;tica en nuestro estudio &#40;48&#37;&#41;&#44; y este porcentaje se podr&#237;a justificar por el pron&#243;stico m&#225;s favorable de la TEP idiop&#225;tica respecto a la TEP secundaria a c&#225;ncer &#40;de peor pron&#243;stico&#44; y con m&#225;s probabilidad de fallecer durante los dos primeros a&#241;os desde el diagn&#243;stico de la TEP&#41;&#46; De hecho&#44; la incidencia de TEP idiop&#225;tica de la cohorte al inicio del estudio fue del 39&#37;&#44; similar a la publicada por otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;22</span></a>&#46;</p><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro trabajo presenta algunas limitaciones que deben tenerse en cuenta para la interpretaci&#243;n de los resultados&#46; Primero&#44; la cohorte final analizada corresponde al 49&#37; de los pacientes potencialmente elegibles para el estudio&#44; y al 25&#37; de todas las TEP diagnosticadas en nuestro centro en el per&#237;odo de tiempo del estudio&#59; este sesgo de selecci&#243;n deber&#237;a ser tenido en cuenta al analizar los resultados&#46; Segundo&#44; no se puede descartar que algunos pacientes tuviesen HPTEC en el momento del diagn&#243;stico de la TEP aguda&#44; lo que habr&#237;a sobreestimado la incidencia real de la enfermedad&#46; Adem&#225;s&#44; la edad media elevada de la poblaci&#243;n estudiada tambi&#233;n podr&#237;a explicar los resultados obtenidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib23"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Tercero&#44; la ecocardiograf&#237;a de seguimiento no fue realizada siempre por el mismo operador en el grupo de pacientes asintom&#225;ticos&#44; por lo que podr&#237;amos haber infraestimado la incidencia real de HPTEC asintom&#225;tica&#46; Sin embargo&#44; no era &#233;tico someter a estos pacientes a un cateterismo cardiaco derecho&#46; Por &#250;ltimo&#44; desconocemos la influencia de la duraci&#243;n y la intensidad del tratamiento anticoagulante en la aparici&#243;n de HPTEC&#46;</p><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; nuestro estudio sugiere que la incidencia de HPTEC es m&#225;s frecuente de lo descrito previamente en la literatura&#46; La asociaci&#243;n entre las recurrencias tromboemb&#243;licas y la HPTEC sugiere la necesidad de optimizar la duraci&#243;n y la intensidad del tratamiento anticoagulante en los pacientes con TEP&#46; Aunque no se detectaron episodios de HPTEC en pacientes asintom&#225;ticos&#44; se requieren estudios bien dise&#241;ados que eval&#250;en la influencia de los programas de despistaje precoz en el pron&#243;stico de los pacientes que desarrollan HPTEC&#46;</p></span><span id="s0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Beca no condicionada de Actelion&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Variable</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Pacientes N &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad &#62; 65 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61 &#40;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sexo var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">55 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">IMC &#62;30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Kg<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">&#8722;2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Factores de riesgo para ETEV</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#225;ncer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cirug&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inmovilizaci&#243;n &#8805;4 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TEP previa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Idiop&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53 &#40;48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presentaci&#243;n cl&#237;nica</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;ncope&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Disnea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72 &#40;65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dolor tor&#225;cico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59 &#40;54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TAS&#60;100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Saturaci&#243;n O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#60;90&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FC&#8805;100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>lpm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35 &#40;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tratamiento&#44;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inserci&#243;n de filtro VCI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trombolisis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Paciente</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Factor riesgo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Trombolisis o filtro VCI</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">PAPm &#40;mmHg&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Clasificaci&#243;n NYHA</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Idiop&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TEP previa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Idiop&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Idiop&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#225;ncer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inmovilizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Idiop&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Idiop&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">I&#8211;II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Idiop&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TEP previa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">HPTEC N&#61;10</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">No HPTEC N&#61;100</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Univariable</span></td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Multivariable</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">RR &#40;IC 95&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">P</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">RR &#40;IC 95&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">P</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41;&#44; media&#177;DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">77&#177;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">62&#177;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;2 &#40;1&#44;0&#8211;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;2 &#40;1&#44;0&#8211;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexo var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;60&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49 &#40;49&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;6 &#40;0&#44;4&#8211;5&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC &#62;30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Kg<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">&#8722;2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;50&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;13&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;4 &#40;1&#44;4&#8211;21&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;5 &#40;1&#44;0&#8211;31&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Factores de riesgo para ETEV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">C&#225;ncer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;10&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;13&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;7 &#40;0&#44;1&#8211;6&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cirug&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14 &#40;14&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inmovilizaci&#243;n &#8805;4 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;10&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;10&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;0 &#40;0&#44;1&#8211;8&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TEP previa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;10&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;2 &#40;0&#44;4&#8211;12&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#225;s de un episodio de TEP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;50&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;16&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;1 &#40;1&#44;4&#8211;6&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;7 &#40;1&#44;5&#8211;22&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Idiop&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;60&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47 &#40;47&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;7 &#40;0&#44;4&#8211;6&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presentaci&#243;n cl&#237;nica</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;ncope&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;14&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5 &#40;0&#44;3&#8211;8&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Disnea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;80&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64 &#40;64&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;4 &#40;0&#44;9&#8211;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dolor tor&#225;cico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57 &#40;57&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;7 &#40;0&#44;5&#8211;1&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;3 &#40;0&#44;1&#8211;2&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TAS&#60;100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;10&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;1 &#40;0&#44;1&#8211;9&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Saturaci&#243;n de O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#60;90&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;40&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;14&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;2 &#40;1&#44;3&#8211;3&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;3 &#40;0&#44;6&#8211;19&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">FC &#8805;100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>lpm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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