Original
Prueba de marcha de 6 min y ejercicio máximo en cicloergómetro en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ¿son sus demandas fisiológicas equivalentes?
Six-Minute-Walk Test and Maximum Exercise Test in Cycloergometer in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Are The Physiological Demands Equivalent?
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Grupo A: pacientes con sedación; grupo B: pacientes con placebo.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Enrique Cases Viedma, Javier Pérez Pallarés, Miguel Ángel Martínez García, Raquel López Reyes, Francisca Sanchís Moret, José Luis Sanchís Aldás" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Enrique" "apellidos" => "Cases Viedma" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "Pérez Pallarés" ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "M.A." "nombre" => "Miguel Ángel" "apellidos" => "Martínez García" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Raquel" "apellidos" => "López Reyes" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Francisca" "apellidos" => "Sanchís Moret" ] 5 => array:3 [ "Iniciales" => "J.L." 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C) Correlación entre la distancia recorrida en la prueba de marcha de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y la ventilación por minuto máxima medida en el ejercicio en el cicloergómetro en el grupo total. D) Correlación entre la distancia recorrida en la prueba de marcha de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y la ventilación por minuto máxima medida en el ejercicio en el cicloergómetro en los subgrupos de pacientes. E) Correlación entre la distancia recorrida en la prueba de marcha de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y la frecuencia cardiaca máxima medida en el ejercicio en el cicloergómetro en el grupo total. F) Correlación entre la distancia recorrida en la prueba de marcha de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y la frecuencia cardiaca máxima medida en el ejercicio en el cicloergómetro en los subgrupos de pacientes. FC: frecuencia cardíaca; FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>: volumen espiratorio forzado en el primer segundo; PM6M: prueba de marcha de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min; ¿<span class="elsevierStyleInf">E</span>: ventilación por minuto; ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span>: consumo de oxígeno. Se describe al grupo total (círculos blancos), a los pacientes con volumen espiratorio forzado en el primer segundo superior o igual al 50% del valor teórico (rectángulos negros) y a los pacientes con volumen espiratorio forzado en el primer segundo inferior al 50% (rectángulos grises). En los gráficos B, D y F, las líneas continuas representan las líneas de regresión para los pacientes con FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> ≥50% y las discontinuas, a las líneas de regresión para aquellos con FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> <50%.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prueba de marcha de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min (PM6M) se emplea habitualmente para evaluar la capacidad de ejercicio en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), por ser simple y reproducible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Asimismo, caminar es una actividad habitual para los pacientes y reflejaría mejor la capacidad para desarrollar las actividades de la vida diaria que las pruebas de ejercicio estándar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Por último, la PM6M ha adquirido importancia clínica porque permite, además, estratificar la gravedad de la EPOC y predecir la sobrevida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de su relevancia, las características fisiológicas de la prueba sólo se han explorado en grupos pequeños de enfermos, por lo que se desconoce si la gravedad de la enfermedad influye en éstas. En estos estudios se ha observado que la PM6M posee las características de un ejercicio submáximo, en que los pacientes adoptan una velocidad de marcha constante equivalente a la carga máxima sostenible, con una meseta del consumo de oxígeno (¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span>) después de los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. Sin embargo, la magnitud de la demanda metabólica, ventilatoria y cardiovascular que impone a los pacientes se conoce escasamente.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La demanda metabólica del ejercicio incluye el ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span> y la producción de anhídrido carbónico (¿CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>), esta última es proporcional a la síntesis de ácido láctico y a su amortiguación por bicarbonato. Las respuestas cardiovascular y ventilatoria requeridas para cumplir con tales exigencias metabólicas corresponden a demandas adicionales. La suma de éstas representaría, en consecuencia, la demanda fisiológica impuesta por el ejercicio. En los estudios publicados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5–8</span></a>, la magnitud de la demanda fisiológica impuesta por la PM6M se ha estimado mediante la comparación con una prueba de ejercicio cardiopulmonar (PECP) incremental, realizada en un cicloergómetro, aun cuando se acepta que corresponden a ejercicios de diferente naturaleza. Esto se debe a que la PECP constituye la prueba estándar empleada en el laboratorio de función pulmonar para estimar la capacidad de ejercicio. Se ha observado que en la PM6M el ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span> puede ser similar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5,7,9</span></a> o inferior<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6,10</span></a> al observado durante la PECP, mientras que la ventilación por minuto (¿<span class="elsevierStyleInf">E</span>), la ¿CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, el cociente respiratorio (QR=¿CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>/¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span>) y el lactato arterial fueron consistentemente más bajos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5–7,10</span></a>. Los efectos sobre la disnea han resultado dispares, se describieron valores similares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> o inferiores a los alcanzados en la PECP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. Las inconsistencias señaladas pueden radicar en el pequeño número de enfermos incluidos en estos estudios, y en aspectos metodológicos relacionados con la estandarización de la PM6M y el empleo o no de incentivo verbal.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente estudio fue comparar la PM6M con la PECP en pacientes categorizados por gravedad de la EPOC y se usó como punto de corte un volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>) del 50% del valor predicho. Nuestra hipótesis es que el ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span> es mayor durante la PM6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M, como consecuencia de la mayor masa muscular empleada en este tipo de ejercicio, independientemente de la gravedad de la EPOC. Sin embargo, una mayor masa muscular activa puede contribuir a metabolizar el ácido láctico, por lo que postulamos que la ¿CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y los requerimientos ventilatorios y cardiovasculares serán menores durante la prueba de marcha. Por último, es posible que la limitada capacidad de ejercicio de la EPOC grave reduzca el trabajo muscular durante la PECP y la actividad muscular durante la marcha, y promueva valores similares de ¿CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y, consecuentemente, una demanda fisiológica semejante en ambos tipos de ejercicio.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Métodos</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron 81 pacientes con EPOC leve a muy grave, según la definición de GOLD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Estos pacientes forman parte de una cohorte de seguimiento que aceptaron efectuar aleatorizadamente y en días consecutivos una PM6M y una PECP, y que se encontraban en una etapa estable de la enfermedad, esto es, sin exacerbaciones en los últimos 2 meses. Cincuenta y tres pacientes tenían un FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> superior o igual al 50% y 28 pacientes tenían un FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> inferior al 50%. El tratamiento farmacológico no se modificó durante el estudio. En el grupo de pacientes con FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> superior o igual al 50%, 30 empleaban betaadrenérgicos de acción corta, 15 empleaban anticolinérgicos de acción corta, 22 empleaban betaadrenérgicos de acción prolongada, 10 empleaban tiotropio y 23 empleaban corticoides inhalatorios. Todos los pacientes con FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> inferior al 50% empleaban una combinación de betaadrenérgicos de acción prolongada, tiotropio y corticoides inhalatorios y 4 usaban además teofilina. Ninguno de los pacientes estaba empleando corticoides sistémicos. Ninguno había participado en un programa de entrenamiento físico. Todos habían firmado un acta de consentimiento informada, aprobada por el Comité de Ética de nuestra institución. Los criterios de reclutamiento en esta cohorte fueron los siguientes: a) edad superior a 45 años; b) historia de tabaquismo mayor a 20 paquetes/año; c) FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>/capacidad vital forzada inferior al 70% después de recibir 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg de salbutamol; d) ausencia de antecedentes de asma u otra enfermedad pulmonar crónica, y e) ausencia de comorbilidades que impidieran efectuar una prueba de ejercicio. Para este estudio se excluyeron, además, aquellos pacientes que utilizaran oxígeno domiciliario y aquellos que no pudieran efectuar una prueba de marcha sin detenciones.</p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Mediciones</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Función pulmonar</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La espirometría y la ventilación voluntaria máxima se obtuvieron con un espirómetro Sensor Medics 2100 (Yorba Linda, California, EE. UU.), según las normas de la Sociedad Americana de Tórax (ATS) y la Sociedad Europea de Enfermedades Respiratorias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>, mediante el empleo de los valores de referencia de Hankinson et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. En la misma sesión se midieron volúmenes pulmonares con un pletismógrafo corporal (Sensor Medics Auto Box 6200), según las normas de la ATS y de la Sociedad Europea de Enfermedades Respiratorias <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>, mediante el empleo de los valores teóricos de Quanjer et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pruebas de ejercicio</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PM6M se realizó según la normativa de la ATS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>, en un corredor de 20 m. A los pacientes se les solicitó caminar a la máxima velocidad tolerada y se los alentó verbalmente cada un minuto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. Aunque todos tenían experiencia previa con este tipo de ejercicio, el día del estudio realizaron 2 pruebas en forma aleatorizada y separadas por al menos 30 min, una de éstas sin instrumentación y otra mediante el empleo de un sistema telemétrico portátil (Oxycon Mobile; Viasys Healthcare GmbH, Hoechberg, Alemania). Este sistema es liviano (950<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g) y compacto, e incluye una máscara facial con un espacio muerto inferior a 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml, monitor de frecuencia cardíaca y oximetría de pulso (SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span>), batería, unidad transmisora con analizadores de O<span class="elsevierStyleInf">2</span> y de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> unida mediante un arnés al tórax, y una unidad receptora conectada a un ordenador para el almacenamiento de datos a distancia. La turbina que mide el volumen y los analizadores de gases se calibraron antes de cada prueba. Se midió así en forma continua el ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span>, la ¿CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, la ¿<span class="elsevierStyleInf">E</span>, la frecuencia cardíaca (FC) y la SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span>. La disnea y la fatiga de las piernas se midieron al final de la prueba mediante el empleo de la escala de Borg.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes con FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> superior o igual al 50%, la distancia recorrida con y sin telemetría fue de 514±85 versus 512±80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m, la diferencia entre ambas pruebas fue de 1,8±22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m. Por su parte, en aquéllos con FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> inferior al 50%, la distancia con y sin telemetría fue de 416±87 versus 430±87<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m, es decir, 14±24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m mayor durante la PM6M sin telemetría. En ambos grupos, estas diferencias fueron inferiores a las comunicadas para 2 PM6M consecutivas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>, probablemente por la experiencia previa de nuestros pacientes con este tipo de ejercicio.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PECP consistió en una prueba de ejercicio progresivo limitado por síntomas efectuada en un cicloergómetro ER 800<span class="elsevierStyleSup">®</span> (Erich Jaeger, GmbH, Hoechberg, Alemania). Los pacientes permanecieron 3 min en reposo, pedalearon sin carga otros 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min a 60–70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>revoluciones/min, y luego la carga externa se aumentó progresivamente de 5–10 watts cada 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min hasta el límite de su tolerancia. Se alentó a los pacientes verbalmente durante toda la duración de la prueba. La carga máxima tolerada fue aquélla capaz de sostenerse por más de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s. Durante la carga máxima alcanzada se promediaron los datos de los últimos 30 s para los análisis. Se empleó el mismo sistema telemétrico portátil utilizado para la PM6M y se efectuaron idénticas mediciones. La presión arterial se observó con un monitor de signos vitales Dinamap™ Plus (Critikon, Tampa, Florida, EE. UU.). La disnea y la fatiga de las piernas se midieron al final de la prueba mediante el empleo de la escala de Borg. Para determinar el ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span> y la FC teóricos se emplearon las ecuaciones de Jones et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Análisis estadístico</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se expresan como promedios±1DE en el texto y las tablas, y como promedios±1EE en las figuras. La normalidad de las variables se analizó con la prueba de Shapiro-Wilk. El análisis temporal de las variables medidas durante la PM6M se efectuó con ANOVA de una vía para medidas repetidas con la prueba no paramétrica de Friedman y las comparaciones múltiples se realizaron con la prueba de Tukey. Las variables obtenidas al final de ambos ejercicios se compararon con la prueba de Wilcoxon. Estas comparaciones se efectuaron en 2 subgrupos: aquéllos con FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> superior o igual al 50% del valor predicho (etapas GOLD I y II) y aquéllos con FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> inferior al 50% del valor predicho (etapas GOLD III y IV). Se consideró significativo un valor de p<0,05.</p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las características del grupo total se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>. Como puede observarse, el grupo en estudio era heterogéneo, la distribución, de acuerdo con la clasificación GOLD, fue la siguiente: estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> (n=21; FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>: 96±12%), estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> (n=32; FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>: 66±8%), estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> (n=20; FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>: 41±5%) y estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span> (n=8; FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>: 29±8%). Tanto la PM6M como la PECP se toleraron bien y no se reportaron episodios adversos.</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Características fisiológicas de la prueba de marcha de 6 min</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cambios temporales de ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span>, ¿CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, ¿<span class="elsevierStyleInf">E</span> y FC observados durante la PM6M en el grupo total y en los subgrupos se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">figura 1</a>. En los pacientes con FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> inferior al 50%, el ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span>, la ¿CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y la ¿<span class="elsevierStyleInf">E</span> exhibieron un comportamiento similar, con una meseta entre los 3–6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min. En los pacientes con FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> superior o igual al 50%, el ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span> mostró el mismo perfil temporal, pero la ¿CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y la ¿<span class="elsevierStyleInf">E</span> alcanzaron más tardíamente un estado estable, entre los 4–6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min. La FC alcanzó una meseta también a los 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, en ambos subgrupos.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La velocidad a la que se efectuó la marcha fue relativamente constante, como se describe en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">figura 2</a>, donde se representan los cambios individuales de la velocidad a través de la prueba en relación con el promedio alcanzado. Las variaciones no fueron mayores de ±0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>km/h, como se ha descrito previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comparación entre la prueba de marcha de 6 min y la prueba de ejercicio cardiopulmonar</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las características observadas al final de ambos ejercicios en los 2 grupos de enfermos se describen en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl2">tablas 2 y 3</a>. Mientras que en ambos grupos el ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span> fue significativamente superior durante la PM6M, otras variables mostraron comportamientos diferentes. En los pacientes con FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> superior o igual al 50% (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>) la ¿CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, el QR, la ¿<span class="elsevierStyleInf">E</span>, la FC, la disnea y la fatiga de las piernas fueron superiores durante la PECP. En cambio, en los pacientes con FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> inferior al 50% no hubo diferencias en la ¿CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, la FC y la disnea al final de ambos tipos de ejercicio, y la diferencia en la ¿<span class="elsevierStyleInf">E</span> fue sólo marginal, como lo muestra la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ambos tipos de ejercicio la ¿<span class="elsevierStyleInf">E</span> se correlacionó estrechamente con la ¿CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, y los coeficientes de correlación son similares para el grupo total (r=0,92 en la PM6M y r=0,91 en la PECP; p <0,0001 en ambos casos) y para los subgrupos. A su vez, la distancia recorrida durante la PM6M se correlacionó estrechamente con las variables fisiológicas medidas al final del ejercicio en cicloergómetro (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig3">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig3"></elsevierMultimedia></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos más importantes del presente estudio son los siguientes: a) el ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span> alcanzado durante la PM6M fue superior al logrado durante la PECP, independientemente de la gravedad de la EPOC, y b) la distancia recorrida durante la PM6M se correlacionó estrechamente con el ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span> máximo de la PECP. Por otro lado, nuestros resultados confirman que los pacientes adoptan una velocidad casi constante durante la PM6M y exhiben una meseta del ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span> a partir de los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min. Estas características son consistentes con un ejercicio de carga constante y submáximo, ya que se alcanza un estado estable, y son independientes de la gravedad de la EPOC. Asimismo, los presentes datos ratifican que la demanda fisiológica en términos de ¿CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, QR, ¿<span class="elsevierStyleInf">E</span>, FC y disnea es inferior al caminar, especialmente en los pacientes menos graves. En los pacientes con FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> inferior al 50%, la ¿CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, la FC y la disnea fueron similares al final de ambas pruebas. En cambio, la prueba de marcha induce mayor desaturación de oxígeno que el ejercicio en cicloergómetro, independientemente de la gravedad de la EPOC.</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Características fisiológicas de la prueba de marcha de 6 min</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la PM6M los pacientes alcanzaron un estado estable alrededor de los 3 min, como lo muestra el comportamiento del ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>), característico de un ejercicio submáximo. Asimismo, es razonable asumir que la carga de trabajo impuesta por la PM6M fue constante, dado que sus requerimientos energéticos dependen en gran medida del peso corporal y la velocidad adoptada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, la que prácticamente no varió durante la prueba (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig. 2</a>). Esto apoya datos previos que indican que la PM6M es una prueba de ejercicio submáximo y sostenible<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, aunque el perfil de ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span> no se vio afectado por la gravedad de la EPOC, sus valores absolutos fueron inferiores en pacientes con FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> inferior al 50%, lo que se explicaría al menos en parte por los efectos combinados de una restricción mecánica que limita precozmente la ¿<span class="elsevierStyleInf">E</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>) y por la marcada desaturación arterial de oxígeno (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a>).</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Características fisiológicas de la prueba de marcha de 6 min en comparación con la prueba de ejercicio cardiopulmonar</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span> alcanzado durante la PM6M fue significativamente superior al observado en la PECP a diferencia de datos previos que han mostrado que al caminar se alcanza un ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span> similar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5,7,9</span></a> o inferior<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6,10</span></a> al obtenido en el cicloergómetro. Esto indica que el ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span> alcanzado depende de la masa muscular empleada, la que es mayor en la PM6M, por la contribución de los músculos del tronco y las extremidades superiores. Las discrepancias con los estudios previos pueden radicar en el menor número de pacientes incluidos en éstos. Es posible también que el incremento de la carga externa empleado en la PECP del presente estudio haya sido inapropiado y haya impedido una relación lineal con el ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span>, lo que puede provocar un aumento precoz de lactato y un menor ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span> máximo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib20"><span class="elsevierStyleSup">20,21</span></a>. Esta alternativa parece improbable, pues el rango de incremento elegido no ha demostrado afectar el ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span> máximo en la EPOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib22"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> y porque no difiere de los protocolos utilizados en estudios similares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5,7,8</span></a>. Asimismo, los resultados de la PECP no difieren de aquéllos previamente publicados en una población similar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib23"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. Otra posible explicación es que la longitud del corredor empleado (20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m) haya sido excesivamente corta y haya disminuido la eficiencia del ejercicio, lo que puede traducirse en un incremento desproporcionado del ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span> para una distancia recorrida dada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Aunque no podemos descartar esta posibilidad con certeza, existe evidencia de que el empleo de corredores entre 15–50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m no afecta las características de la prueba<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib24"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar del mayor ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span> alcanzado durante la PM6M, los valores de ¿CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, QR, ¿<span class="elsevierStyleInf">E</span> y FC resultaron consistentemente superiores en el cicloergómetro en aquellos pacientes con EPOC leve y moderado. Estas diferencias fueron menos evidentes en los pacientes con FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> inferior al 50% e indicaron que a mayor gravedad de la EPOC el estrés metabólico, ventilatorio y cardiovascular impuesto por ambas pruebas tiende a parecerse.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ambos tipos de ejercicio la ¿<span class="elsevierStyleInf">E</span> se correlacionó estrechamente con la ¿CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>. En consecuencia, la mayor ¿<span class="elsevierStyleInf">E</span> observada durante la PECP representaría la respuesta fisiológica a la mayor ¿CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> inducida por este tipo de ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib25"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>, atribuida a una mayor lactacidemia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5,26,27</span></a>. La menor lactacidemia y, consecuentemente, la menor ¿CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> asociada a la prueba de marcha en comparación con el ejercicio en cicloergómetro están ampliamente documentadas. No parecen depender de diferencias en la magnitud de la carga de trabajo entre ambos tipos de ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib28"><span class="elsevierStyleSup">28,29</span></a>, sino de la masa muscular involucrada. La menor masa muscular utilizada en la PECP aumenta el trabajo por fibra y sobrepasa la maquinaria oxidativa del músculo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib30"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>. A su vez, el mayor número de músculos empleado durante la PM6M no sólo generaría lactato, sino que probablemente participaría simultáneamente en su remoción y degradación, y reduciría así sus niveles plasmáticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib31"><span class="elsevierStyleSup">31,32</span></a>. Es razonable atribuir la mayor disnea observada durante la PECP a esta mayor ¿<span class="elsevierStyleInf">E</span> (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl2">tablas 2 y 3</a>). Esto permitiría explicar, a su vez, que la disnea haya sido similar en los pacientes con FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> inferior al 50%, pues en este último grupo hubo una menor diferencia en la ¿<span class="elsevierStyleInf">E</span> al final de ambos tipos de ejercicio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a>).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El equivalente ventilatorio de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, esto es, la relación ¿<span class="elsevierStyleInf">E</span>/¿CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, fue similar en las 2 pruebas, al contrastarlo con los hallazgos de Palange et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib26"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>. Estos autores encontraron valores significativamente superiores de ¿<span class="elsevierStyleInf">E</span>/¿CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> al final de una prueba de lanzadera incremental en comparación con un ejercicio en cicloergómetro. Atribuyeron esta respuesta a un intercambio pulmonar de gases menos eficiente al caminar, lo que explicaría adicionalmente la mayor hipoxemia asociada a esta prueba. Coincidentemente, en nuestro estudio también la desaturación arterial fue mayor durante la PM6M, pero nuestros datos indicaron más bien que ésta podría deberse a una menor respuesta ventilatoria para un determinado ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span> (¿<span class="elsevierStyleInf">E</span>/¿CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>) durante la prueba de marcha, como Hsia et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib29"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> han indicado recientemente.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Relevancia clínica</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PECP es el método estándar para determinar la capacidad máxima de ejercicio en la EPOC. Sin embargo, la PM6M es más fácil de realizar, es reproducible, está bien estandarizada y los pacientes con EPOC caminarían a una velocidad cercana a su capacidad máxima<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. A pesar de esto, la correlación entre la distancia recorrida y el ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span> máximo ha resultado débil en estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib27"><span class="elsevierStyleSup">27,33</span></a>, y esto contrasta con nuestros resultados. Estas diferencias pueden deberse a la inclusión, en aquellos estudios, de pacientes que podían detenerse durante la prueba<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib33"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>, que no efectuaron una caminata de prueba<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib27"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> o que no recibieron incentivo verbal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib27"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>. Bajo las condiciones estandarizadas en que se realizó la PM6M en este estudio existe una alta exigencia metabólica, ventilatoria y cardiovascular que probablemente explica la estrecha correlación entre la distancia recorrida durante la marcha y el ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span> máximo, la ¿<span class="elsevierStyleInf">E</span> máxima y la FC máxima obtenidas en el cicloergómetro.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En consecuencia, nuestros datos corroboran en una población sustancialmente mayor que la población de estudios previos que la PM6M y la PECP no son pruebas de ejercicio intercambiables desde un punto de vista fisiológico. Sin embargo, desde un punto de vista clínico, cuando la PM6M se efectúa de manera estandarizada y se emplea incentivo verbal, representa la capacidad de ejercicio máxima sostenible y refleja eficazmente la capacidad máxima obtenida en el cicloergómetro. Esto probablemente explica su poder para estratificar la gravedad de la enfermedad y proporcionar información predictiva sobre su pronóstico. Debido a que en el diseño del estudio se excluyeron aquellos pacientes que emplean oxigenoterapia y a quienes deben detenerse durante la prueba, estas aseveraciones no necesariamente se aplican a todos los pacientes con EPOC.</p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiación</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Proyecto financiado por el Fondo Nacional de Ciencias y Tecnología (FONDECYT), Proyecto N.<span class="elsevierStyleSup">o</span> 1080671, Santiago, Chile.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres166720" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Introducción y objetivos" 2 => "Pacientes y método" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusión" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec154953" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres166721" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Background and objectives" 2 => "Patients and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusion" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec154952" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "titulo" => "Métodos" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Pacientes" ] ] ] 6 => array:2 [ "titulo" => "Mediciones" "secciones" => array:3 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Función pulmonar" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Pruebas de ejercicio" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 7 => array:2 [ "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:2 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Características fisiológicas de la prueba de marcha de 6 min" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Comparación entre la prueba de marcha de 6 min y la prueba de ejercicio cardiopulmonar" ] ] ] 8 => array:2 [ "titulo" => "Discusión" "secciones" => array:3 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Características fisiológicas de la prueba de marcha de 6 min" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Características fisiológicas de la prueba de marcha de 6 min en comparación con la prueba de ejercicio cardiopulmonar" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Relevancia clínica" ] ] ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2009-12-02" "fechaAceptado" => "2010-02-25" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec154953" "palabras" => array:3 [ 0 => "Enfermedad pulmonar obstructiva crónica" 1 => "Ejercicio" 2 => "Prueba de marcha en 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec154952" "palabras" => array:3 [ 0 => "Chronic obstructive pulmonary disease" 1 => "Exercise" 2 => "Six minute walking distance" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción y objetivos</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La demanda fisiológica impuesta por la prueba de marcha de 6 min (PM6M) se ha estudiado escasamente en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y se desconoce si la gravedad de la enfermedad la afecta. El objetivo del presente estudio fue comparar la PM6M con una prueba de ejercicio cardiopulmonar (PECP) incremental en pacientes categorizados por gravedad y se usó como punto de corte un volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>) del 50% del valor predicho.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y método</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En 81 pacientes a los que se les realizaron ambos ejercicios se evaluó el consumo de oxígeno (¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span>), la producción de anhídrido carbónico (¿CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>), la ventilación por minuto, la frecuencia cardíaca (FC) y la oximetría de pulso con un equipo portátil; además, se cuantificó la disnea y la fatigabilidad.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Durante la PM6M, la velocidad adoptada fue constante y el ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span> ascendió hasta una meseta a los 3 min, independientemente de la gravedad de la EPOC. Comparado con la PECP, en los pacientes con FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> ≥50%, el ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span> fue mayor, pero la ¿CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, la ventilación por minuto, la FC, la disnea, la fatiga de las piernas y la oximetría de pulso fueron significativamente inferiores durante la PM6M. En cambio, en aquéllos con FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> <50% la ¿CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, la FC y la disnea fueron similares. La distancia recorrida durante la PM6M en el grupo total se correlacionó estrechamente con el ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span> de la PECP (r=0,78; p=0,0001).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusión</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La PM6M posee las características de un ejercicio de carga constante, independientemente del estadio de la EPOC. Impone una alta exigencia metabólica, ventilatoria y cardiovascular, mayor en los pacientes más graves, lo que explicaría la estrecha correlación entre distancia recorrida (PM6M) y ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span> máximo (PECP).</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Background and objectives</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The physiological load imposed by the six minute walk test (SMWT) in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients come from small studies where the influence of disease severity has not been assessed. The aim of the present study was to compare the SMWT with an incremental cardiopulmonary exercise test (CPET) in patients classified by disease severity according to FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> (cutoff 50% predicted).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Patients and methods</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Eighty-one COPD patients (53 with FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> ≥50%) performed both tests on two consecutive days. Oxygen consumption (¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span>), carbon dioxide production (¿CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>), minute ventilation (¿<span class="elsevierStyleInf">E</span>), heart rate (HR) and pulse oximetry (SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span>) were measured during SMWT and CPET using portable equipment. Dyspnea and leg fatigue were measured with the Borg scale.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In both groups, walking speed was constant during the SMWT and ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span> showed a plateau after the 3rd minute. When comparing SMWT (6th min) and peak CPET, patients with FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> ≥50% showed a greater ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span>, but lower values of ¿CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>,V<span class="elsevierStyleInf">E</span>, HR, dyspnea, leg fatigue, and SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> during walking. In contrast, in those with FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> <50% predicted values were similar. Distance walked during the SMWT strongly correlated with ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span> at peak CPET (r=0.78; <span class="elsevierStyleItalic">P</span>=0.0001).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusion</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The SMWT is a constant load exercise in COPD patients, regardless of disease severity. It imposes high metabolic, ventilatory and cardiovascular requirements, which were closer to those of CPET in severe COPD. These findings may explain the close correlation between distance walked and peak CPET ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span>.</p>" ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2703 "Ancho" => 3468 "Tamanyo" => 328395 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Cambios temporales de consumo de oxígeno. B) Cambios temporales de producción de anhídrido carbónico. C) Cambios temporales de ventilación por minuto. D) Cambios temporales de frecuencia cardíaca durante la prueba de marcha de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Se describe al grupo total (círculos blancos), a los pacientes con volumen espiratorio forzado en el primer segundo superior o igual al 50% del valor teórico (rectángulos negros) y a los pacientes con volumen espiratorio forzado en el primer segundo inferior al 50% (rectángulos grises). Las líneas señalan el período de tiempo en que los cambios de las 4 variables no son significativos. FC: frecuencia cardíaca; NS: no significativo; ¿<span class="elsevierStyleInf">E</span>: ventilación por minuto; ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span>: consumo de oxígeno.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2540 "Ancho" => 1638 "Tamanyo" => 240714 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Velocidades individuales observadas durante la prueba de marcha de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. A) Con volumen espiratorio forzado en el primer segundo superior o igual al 50% del valor teórico. B) Con volumen espiratorio forzado en el primer segundo inferior al 50%. Los datos están expresados como la diferencia entre la velocidad observada y el valor promedio. Las líneas discontinuas de referencia identifican cambios en ±0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>km/h.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 3992 "Ancho" => 3458 "Tamanyo" => 719667 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Correlación entre la distancia recorrida en la prueba de marcha de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y el consumo de oxígeno máximo medido en el ejercicio en el cicloergómetro en el grupo total. B) Correlación entre la distancia recorrida en la prueba de marcha de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y el consumo de oxígeno máximo medido en el ejercicio en el cicloergómetro en los subgrupos de pacientes. C) Correlación entre la distancia recorrida en la prueba de marcha de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y la ventilación por minuto máxima medida en el ejercicio en el cicloergómetro en el grupo total. D) Correlación entre la distancia recorrida en la prueba de marcha de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y la ventilación por minuto máxima medida en el ejercicio en el cicloergómetro en los subgrupos de pacientes. E) Correlación entre la distancia recorrida en la prueba de marcha de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y la frecuencia cardiaca máxima medida en el ejercicio en el cicloergómetro en el grupo total. F) Correlación entre la distancia recorrida en la prueba de marcha de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y la frecuencia cardiaca máxima medida en el ejercicio en el cicloergómetro en los subgrupos de pacientes. FC: frecuencia cardíaca; FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>: volumen espiratorio forzado en el primer segundo; PM6M: prueba de marcha de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min; ¿<span class="elsevierStyleInf">E</span>: ventilación por minuto; ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span>: consumo de oxígeno. Se describe al grupo total (círculos blancos), a los pacientes con volumen espiratorio forzado en el primer segundo superior o igual al 50% del valor teórico (rectángulos negros) y a los pacientes con volumen espiratorio forzado en el primer segundo inferior al 50% (rectángulos grises). En los gráficos B, D y F, las líneas continuas representan las líneas de regresión para los pacientes con FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> ≥50% y las discontinuas, a las líneas de regresión para aquellos con FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> <50%.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE: desviación estándar; FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>: volumen espiratorio forzado en el primer segundo; FRC: capacidad residual funcional; FVC: capacidad vital forzada; IMC: índice de masa corporal; PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: presión parcial de dióxido de carbono; PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: presión arterial de oxígeno; RV: volumen residual; TLC: capacidad pulmonar total.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Característica</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Promedio±1DE</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Rango</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hombre/mujer</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49/32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad, años</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67±8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50-83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IMC, kg/m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,8±4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19-38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Etapas GOLD, n</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leve-I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Moderada-II \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grave-III \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Muy grave-IV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>, % teórico</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64±24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19–116 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">FEV</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">1</span></span><span class="elsevierStyleItalic">/FVC, %</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48±14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16–69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">RV/TLC, %</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45±10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25–64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">FRC, % teórico</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">127±34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90–208 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, mmHg</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75±10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57–100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, mmHg</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40±4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30–52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab262768.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características clínicas y funcionales en 81 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los valores están expresados como promedio±1DE.</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE: desviación estándar; FC: frecuencia cardíaca; PECP: prueba de ejercicio cardiopulmonar; PM6M: prueba de marcha de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min; SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: saturación de oxígeno por oximetría de pulso; QR: cociente respiratorio; ¿<span class="elsevierStyleInf">E</span>: ventilación por minuto; ¿CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: producción de anhídrido carbónico; ¿<span class="elsevierStyleInf">E</span>/¿CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: equivalente ventilatorio de anhídrido carbónico; ¿<span class="elsevierStyleInf">E</span>/¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span>: equivalente ventilatorio de oxígeno; ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span>: consumo de oxígeno; VVM: ventilación voluntaria máxima.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">PECP (valores máximos)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">PM6M (último minuto)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Valor de p</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Carga externa, watts \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78±33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Distancia, m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">514±85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span>, ml/min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.207±345 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.275±366 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span>, % teórico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">86±21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90±21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span>, ml/kg/min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,5±4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,4±4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, ml/min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.292±420 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.141±375 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">QR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,06±0,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,89±0,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿<span class="elsevierStyleInf">E</span>, l/min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48±16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42±12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿<span class="elsevierStyleInf">E</span>/VVM, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61±16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53±15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿<span class="elsevierStyleInf">E</span>/¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40±7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33±6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿<span class="elsevierStyleInf">E</span>/¿CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38±6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37±6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FC, latidos/min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">124±21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">121±17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FC, % teórico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81±12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78±11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pulso O<span class="elsevierStyleInf">2</span>, ml/latido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,7±2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,6±3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">93±6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">91±7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Disnea, Borg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5±2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,3±2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fatiga de las piernas, Borg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,5±2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,9±2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab262770.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Respuestas fisiológicas al final de una prueba de ejercicio cardiopulmonar en cicloergómetro y en el último minuto de una prueba de marcha de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min en 53 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y volumen espiratorio forzado en el primer segundo superior o igual al 50% del predicho (estadios GOLD I y II)</p>" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "tbl3" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los valores están expresados como promedio±1DE.</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE: desviación estándar; FC: frecuencia cardíaca; PECP: prueba de ejercicio cardiopulmonar en cicloergómetro; PM6M: prueba de marcha de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min; QR: cociente respiratorio; SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: saturación de oxígeno por oximetría de pulso; ¿CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: producción de anhídrido carbónico; ¿<span class="elsevierStyleInf">E</span>: ventilación por minuto; ¿<span class="elsevierStyleInf">E</span>/¿CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: equivalente ventilatorio de anhídrido carbónico; ¿<span class="elsevierStyleInf">E</span>/¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span>: equivalente ventilatorio de oxígeno; ¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span>: consumo de oxígeno; VVM: ventilación voluntaria máxima.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">PECP (valores máximos)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">PM6M (último minuto)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Valor de p</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Carga externa, watts \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50±19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Distancia, m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">416±87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span>, ml/min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">915±271 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">997±317 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span>, % teórico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62±17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67±21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,019 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span>, ml/kg/min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13±2,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14±3,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, ml/min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">867±308 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">826±295 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">QR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,94±0,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,82±0,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿E, l/min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33±9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30±9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,041 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿E/VVM, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82±19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76±20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,024 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿E/¿O<span class="elsevierStyleInf">2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36±5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31±3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿E/¿CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39±6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38±5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FC, latidos/min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">113±15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">117±19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FC, % teórico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">74±10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76±12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pulso O<span class="elsevierStyleInf">2</span>, ml/latido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,1±2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,5±2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,032 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">86±6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82±6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Disnea, Borg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,5±2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,8±2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,096 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fatiga de las piernas, Borg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,5±2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,6±3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab262769.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Respuestas fisiológicas al final de una prueba de ejercicio cardiopulmonar en cicloergómetro y en el último minuto de una prueba de marcha de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de 28 pacientes con enfermedad pulmonar 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|---|---|---|---|
| 2024 November | 32 | 5 | 37 |
| 2024 October | 233 | 33 | 266 |
| 2024 September | 233 | 19 | 252 |
| 2024 August | 160 | 39 | 199 |
| 2024 July | 159 | 32 | 191 |
| 2024 June | 183 | 38 | 221 |
| 2024 May | 227 | 30 | 257 |
| 2024 April | 145 | 18 | 163 |
| 2024 March | 181 | 37 | 218 |
| 2024 February | 104 | 39 | 143 |
| 2023 September | 2 | 0 | 2 |
| 2023 March | 34 | 11 | 45 |
| 2023 February | 191 | 26 | 217 |
| 2023 January | 140 | 35 | 175 |
| 2022 December | 141 | 36 | 177 |
| 2022 November | 217 | 26 | 243 |
| 2022 October | 189 | 42 | 231 |
| 2022 September | 234 | 42 | 276 |
| 2022 August | 189 | 51 | 240 |
| 2022 July | 164 | 53 | 217 |
| 2022 June | 193 | 33 | 226 |
| 2022 May | 195 | 42 | 237 |
| 2022 April | 223 | 46 | 269 |
| 2022 March | 305 | 51 | 356 |
| 2022 February | 231 | 26 | 257 |
| 2022 January | 220 | 33 | 253 |
| 2021 December | 167 | 36 | 203 |
| 2021 November | 183 | 45 | 228 |
| 2021 October | 154 | 54 | 208 |
| 2021 September | 121 | 63 | 184 |
| 2021 August | 127 | 29 | 156 |
| 2021 July | 143 | 37 | 180 |
| 2021 June | 196 | 48 | 244 |
| 2021 May | 167 | 63 | 230 |
| 2021 April | 503 | 95 | 598 |
| 2021 March | 253 | 58 | 311 |
| 2021 February | 154 | 31 | 185 |
| 2021 January | 152 | 40 | 192 |
| 2020 December | 175 | 16 | 191 |
| 2020 November | 174 | 42 | 216 |
| 2020 October | 164 | 33 | 197 |
| 2020 September | 113 | 22 | 135 |
| 2020 August | 103 | 26 | 129 |
| 2020 July | 143 | 26 | 169 |
| 2020 June | 129 | 21 | 150 |
| 2020 May | 169 | 49 | 218 |
| 2020 April | 196 | 42 | 238 |
| 2020 March | 152 | 28 | 180 |
| 2020 February | 127 | 30 | 157 |
| 2020 January | 138 | 24 | 162 |
| 2019 December | 149 | 29 | 178 |
| 2019 November | 153 | 32 | 185 |
| 2019 October | 141 | 21 | 162 |
| 2019 September | 117 | 29 | 146 |
| 2019 August | 99 | 28 | 127 |
| 2019 July | 121 | 24 | 145 |
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| 2019 May | 180 | 34 | 214 |
| 2019 April | 201 | 34 | 235 |
| 2019 March | 153 | 31 | 184 |
| 2019 February | 140 | 30 | 170 |
| 2019 January | 121 | 28 | 149 |
| 2018 December | 112 | 25 | 137 |
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| 2018 October | 304 | 36 | 340 |
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| 2018 July | 4 | 0 | 4 |
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| 2018 May | 92 | 2 | 94 |
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| 2018 March | 153 | 7 | 160 |
| 2018 February | 150 | 9 | 159 |
| 2018 January | 105 | 8 | 113 |
| 2017 December | 117 | 16 | 133 |
| 2017 November | 170 | 10 | 180 |
| 2017 October | 129 | 12 | 141 |
| 2017 September | 117 | 16 | 133 |
| 2017 August | 128 | 18 | 146 |
| 2017 July | 112 | 18 | 130 |
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| 2017 May | 194 | 13 | 207 |
| 2017 April | 205 | 14 | 219 |
| 2017 March | 178 | 27 | 205 |
| 2017 February | 182 | 29 | 211 |
| 2017 January | 177 | 7 | 184 |
| 2016 December | 210 | 15 | 225 |
| 2016 November | 343 | 23 | 366 |
| 2016 October | 356 | 35 | 391 |
| 2016 September | 374 | 37 | 411 |
| 2016 August | 330 | 24 | 354 |
| 2016 July | 220 | 22 | 242 |
| 2016 June | 255 | 34 | 289 |
| 2016 May | 323 | 43 | 366 |
| 2016 April | 245 | 6 | 251 |
| 2016 March | 178 | 2 | 180 |
| 2016 February | 209 | 13 | 222 |
| 2016 January | 174 | 38 | 212 |
| 2015 December | 196 | 38 | 234 |
| 2015 November | 355 | 46 | 401 |
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| 2015 September | 198 | 0 | 198 |
| 2015 August | 169 | 0 | 169 |
| 2015 July | 182 | 0 | 182 |
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