Original
Concordancia en niños entre las resistencias de la vía aérea medidas mediante pletismografía con y sin cierre del oclusor
Differences in Airway Resistances in Children Measured by Plethysmography With and Without Closure of the Occluder
Olaia Sardóna,b,
, Eduardo G. Pérez-Yarzaa,b, Ane Aldasoroa, Javier Kortaa,b, Paula Corcueraa, Javier Minteguia, Jose Ignacio Emparanzac
Corresponding author
a Sección de Neumología Infantil, Servicio de Pediatría, Osakidetza, Hospital Donostia, San Sebastián, España
b Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina, Unidad Docente de San Sebastián, Universidad del País Vasco, San Sebastián, España
c Unidad de Epidemiología Clínica (CIBER-ESP), Osakidetza, Hospital Donostia, San Sebastián, España
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A) No hubo diferencias entre la regresión de las medias de sRaw<span class="elsevierStyleInf">TOT</span> obtenidas con y sin cierre del oclusor respecto a la diferencia de las mismas. B) No hubo diferencias entre la regresión de las medias de sRaw obtenidas con y sin cierre del oclusor respecto a la diferencia de la mismas. C) No hubo diferencias entre la regresión de las medias de sGaw obtenidas con y sin cierre del oclusor respecto a la diferencia de las mismas.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los últimos años, han sido numerosos los estudios acerca del desarrollo de nuevas metodologías de la función pulmonar pediátrica, sobre todo orientadas a niños no colaboradores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. De todas ellas, la pletismografía corporal total continúa siendo el patrón oro en el estudio de la función pulmonar. Mide los diversos volúmenes de gas, como son el volumen residual (VR), la capacidad residual funcional (FRC) y la capacidad pulmonar total (TLC). Además, cuantifica la resistencia total (sRaw<span class="elsevierStyleInf">TOT</span>), la resistencia específica de la vía aérea (sRaw), la conductancia y la conductancia específica (sGaw)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La resistencia se define como la relación entre el flujo de aire a través de las vías respiratorias y la presión que se necesita ejercer para producir ese flujo. La sRaw<span class="elsevierStyleInf">TOT</span> incluye la resistencia de la pared torácica, la del tejido pulmonar y la de la vía aérea. La sRaw es el producto de la resistencia en las vías aéreas por la FRC. Con el crecimiento y el desarrollo, durante la primera década de la vida y en los años sucesivos, las resistencias disminuyen y los volúmenes pulmonares aumentan; sin embargo, la sRaw se mantiene relativamente estable y varía poco con la edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Se trata, por tanto, de un parámetro sensible y reproducible para discriminar entre la normalidad y la enfermedad, y también entre patologías con clínica similar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pletismografía es una técnica compleja para la que se requiere en general niños colaboradores, es decir, con edades superiores a 6 años. Es necesario introducir al niño sentado en una cabina herméticamente cerrada y hacer que respire a través de una boquilla rígida y un neumotacógrafo. Posteriormente, se cierra el oclusor para determinar los volúmenes de gas. Además, es necesario realizar una compensación del proceso de calentamiento y humidificación del aire, que puede hacerse mediante la maniobra de <span class="elsevierStyleItalic">panting</span> (hiperventilación con aumento de la frecuencia respiratoria [FR] entre 90–180<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>resp/min) o mediante la simulación de <span class="elsevierStyleItalic">body teperature and barometric pressure at water vapour saturation conditions</span> (BTPS, ‘condiciones de temperatura corporal, presión atmosférica y saturación con vapor de agua’)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Los parámetros obtenidos, corregidos bajo condiciones BTPS, pueden hacerse a respiración corriente mediante <span class="elsevierStyleItalic">heated rebreathing air</span> (HRB, ‘bolsa para reinspiración de aire calentado’), considerado como el patrón oro o con compensación electrónica (CE)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Actualmente la mayoría de los pletismógrafos realizan la CE de forma automática.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la década de los 70 Dab et al<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a> publicaron por primera vez la simplificación de la técnica para determinar la sRaw mediante pletismografía en una sola maniobra a respiración corriente, sin el cierre del oclusor (lo que impide determinar volúmenes pulmonares) y sin sedación, con buena reproductibilidad. Posteriormente, distintos autores han documentado dicha reproductibilidad en niños menores de seis años, mediante técnica simplificada ajustada bajo condiciones BTPS y CE a una FR entre 30–45 respiraciones por minuto, con máscara facial o pieza bucal y pinza nasal, con y sin adulto acompañante dentro de la cabina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio ha sido comprobar, al igual que otros investigadores, la concordancia entre las resistencias totales y específicas de la vía aérea obtenidas mediante la misma técnica (pletismografía) y distinta metodología (con y sin cierre del oclusor), para validar la técnica y el software utilizado en nuestro laboratorio de función pulmonar, para su desarrollo posterior en niños y niñas menores de 6 años.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y métodos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional y transversal de una muestra consecutiva de pacientes entre 6–14 años que acudieron a consultas externas de Neumología Infantil desde el día 15 de enero al día 15 de febrero de 2009.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los casos incluidos se realizaron inicialmente determinaciones de la sRaw<span class="elsevierStyleInf">TOT,</span> sRaw y sGaw mediante pletismografía corporal total (MasterLab V5.1, Viasys<span class="elsevierStyleSup">®</span>, Wuerzburg, Alemania) sin cierre del oclusor.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con el software de la versión 5.1 (Viasys<span class="elsevierStyleSup">®</span> ISM 2005), se ha considerado sRaw<span class="elsevierStyleInf">TOT</span> (Ulmer) a la obtenida tras la conexión de los puntos de máxima presión, y la sRaw (Matthys) la calculada por la pendiente a través de toda la respiración. Se introdujo al paciente sentado en la cabina herméticamente cerrada con boquilla y pinza nasal y el cuello ligeramente hiperextendido. Se calculó la sRaw a partir de la relación entre la medida de cambios de flujo respiratorio y los cambios de volumen dentro de la cabina (sRaw=ΔVcabina/ΔV′<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>x<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>[Pamb–PH<span class="elsevierStyleInf">2</span>0]). Durante la realización de la técnica, las curvas de flujo-presión obtenidas se reflejaban a tiempo real en la pantalla del ordenador, lo que permitía al técnico eliminar aquellas curvas con artefactos producidos por el habla, la tos, la deglución, una apnea respiratoria o la producida por un patrón respiratorio irregular. Se exigía a las curvas tener tamaño y forma similar, ser paralelas y estar cercanas al flujo cero. Debía ser utilizada la tangente seleccionada automáticamente por el sistema informático. Las determinaciones de las resistencias totales y específicas se obtuvieron tras calcular la media de 5 determinaciones válidas durante la misma exploración funcional. Las determinaciones se ajustaron bajo condiciones BTPS con CE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuación, en todos los casos incluidos se realizaron las mismas determinaciones con cierre del oclusor, según las recomendaciones ATS/ERS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Se han empleado rangos de FR entre 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>–<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45 respiraciones por minuto. Para garantizar la reproductibilidad de la técnica se han realizado al menos 3 determinaciones de la FRC, con una diferencia menor al 5% entre ellas.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cualitativas estudiadas han sido el sexo, diagnóstico y tratamiento (representadas en números absolutos y porcentaje). Como variables cuantitativas la edad, peso, talla, sRaw<span class="elsevierStyleInf">TOT</span> (Ulmer), sRaw<span class="elsevierStyleInf">,</span> (Matthys), sGaw y FR, con y sin cierre del oclusor (representadas como media±DE). Se ha estudiado la asociación y la concordancia entre la sRaw<span class="elsevierStyleInf">TOT</span>, sRaw y sGaw en valores absolutos con y sin cierre del oclusor, mediante t de Student pareada (media de las diferencias±DE), el método gráfico de Bland-Altman y diagrama de puntos (Scatter plot). Así mismo, se ha estudiado la variablidad entre la FR a la que se realizaron las determinaciones con y sin cierre del oclusor, mediante test de Student pareada (media de las diferencias±DE). En todos los casos se ha establecido un nivel alfa de 5%. Se ha empleado el paquete estadístico SYSTAT 9.0™.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue aprobado en el Comité de Ética e Investigación del hospital donde se realizó el estudio. En todos los casos se obtuvo el consentimiento informado y el permiso de ambos padres y/o tutores para la explotación científica de los datos obtenidos.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 36 casos, distribuidos en 26 (72,22%) varones y 10 (27,78%) mujeres. La edad media fue de 9,91±2,37 años (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>). El 100% realizó las pruebas con éxito.</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las determinaciones obtenidas mediante pletismografía con y sin cierre del oclusor, se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>. No hubo diferencias significativas entre la sRaw<span class="elsevierStyleInf">TOT</span> (0,001±0,09<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kPa/s) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,26), la sRaw (0,006±0,09<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kPa/s) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,13), la sGaw (0,017±0,08 1/ [kPa/s]) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,3), con y sin cierre del oclusor. Tampoco hubo diferencias significativas entre la regresión de las medias obtenidas de sRaw<span class="elsevierStyleInf">TOT</span>, sRaw y sGaw con y sin cierre del oclusor respecto a la diferencia de las mismas (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig1">figs. 1 y 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la FR la que se realizaron las determinaciones con y sin cierre del oclusor (0,88±2,89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>resp/min) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,1).</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversos investigadores han publicado la metodología para determinar la sRaw mediante pletismografía en una sola maniobra, a respiración corriente, sin el cierre del oclusor y sin sedación.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Klug et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> comunicaron una serie de 109 niños con determinación de la sRaw mediante técnica pletismográfica simplificada con mascarilla facial y adulto acompañante dentro de la cabina, con ajustes realizados bajo condiciones BTPS con CE. Describieron una sobreestimación sistemática positiva del 43% en la sRaw respecto de las determinadas con HRB <span class="elsevierStyleItalic">(heated rebreathing air)</span> (IC 95%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>–<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70%) con dependencia significativa y positiva de la frecuencia respiratoria. Su aplicación clínica ha mostrado un incremento significativo de la sRaw en niños asmáticos y en lactantes con sibilancias recurrentes en comparación con los grupos control<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del presente estudio son similares a los referidos en la literatura. No hubo diferencias significativas entre la regresión de las medias obtenidas de sRaw<span class="elsevierStyleInf">TOT</span>, sRaw y sGaw con y sin cierre del oclusor respecto a la diferencia de las mismas (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig1">figs. 1 y 2</a>). Por tanto, existe entre ellas una buena concordancia y ambas son sustituibles, una por otra, en la práctica clínica diaria. Esto hace posible realizar con garantía las determinaciones de las resistencias totales y específicas de la vía aérea mediante pletismografía corporal total sin cierre del oclusor. En nuestra serie, la población a estudio tenía edades comprendidas entre 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>–<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14 años, luego los resultados obtenidos no son directamente extrapolables a la población preescolar. Sin embargo, la buena concordancia obtenida en la determinación de la sRaw con y sin cierre del oclusor, nos ofrece la posibilidad de, en el futuro, determinar la sRaw mediante pletismografia en niños pequeños y en niños no colaboradores sin sedación.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie, en el 88,89% de los casos el diagnóstico era asma (asma persistente moderada, 55,56%; asma episódica, 33,33%) y el 83% recibían tratamiento de mantenimiento, la mitad de los mismos con terapia combinada (glucocorticoides inhalados y beta<span class="elsevierStyleInf">2</span>-agonistas adrenérgicos de larga duración) con un buen control de la enfermedad (tabla1). No podemos asumir, y esta es una limitación del presente estudio, cuál hubiera sido la concordancia si los casos hubieran tenido unas resistencias de la vía aérea muy elevadas. Sin embargo, validada la técnica y el software utilizado en nuestra serie, cabe esperar que las medidas obtenidas con y sin cierre de oclusor, aunque más elevadas, fueran igualmente concordantes.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sRaw es independiente de la talla y del sexo, lo que facilita la interpretación longitudinal de las medidas obtenidas en un mismo individuo a lo largo del tiempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Se ha descrito su utilidad en la monitorización clínica de enfermedades crónicas (gravedad de la enfermedad y respuesta al tratamiento) como el asma y la fibrosis quística y en el conocimiento del desarrollo pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>. Ofrece, además, una importante capacidad discriminativa entre sanos y enfermos. Permite medir la hiperrespuesta bronquial con una sensibilidad (S) del 68%, una especificidad (E) de 93%, un valor predictivo positivo (VPP) de 93% y negativo (VPN) de 69%. Es capaz de cuantificar la respuesta al tratamiento con glucocorticoides inhalados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y al tratamiento broncodilatador (S, 66%) (E, 81% ), con un VPP del 84% para un punto de corte del 25% de disminución en la sRaw en la prueba de broncodilatación 9<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. Sin embargo, no se pueden obviar algunas las limitaciones en la determinación de la sRaw mediante técnica pletismográfica simplificada, como son los problemas para la correcta estandarización de la técnica y la variabilidad en los valores de normalidad publicados.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los problemas más relevantes de la técnica es el patrón respiratorio del paciente, dado que si aumenta la FR aumenta también el flujo, pudiendo pasar de ser laminar a turbulento. Se ha descrito hasta un 50% de aumento de la sRaw con el aumento de la frecuencia respiratoria. Diversos autores han publicado la metodología de la técnica con una FR aproximada recomendada de entre 30–45 respiraciones por minuto, para evitar la sobreestimación dependiente de la misma al realizar los ajustes de las determinaciones bajo condiciones BTPS con CE9<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> . En nuestra muestra, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre la FR a la que se realizaron las determinaciones con y sin cierre del oclusor (0,886±2,89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>resp/min) (media de las diferencias±DE), eliminando por tanto dicho factor de confusión.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, existen discrepancias entre los valores de referencia obtenidos bajo condiciones BTPS y HRB3 y los obtenidos bajo condiciones BTPS y CE9. La mayoría de los investigadores recomiendan la obtención de parámetros de normalidad de las resistencias de la vía aérea en cada laboratorio de función pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3,9</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, la determinación de la sRaw mediante técnica pletismográfica simplificada no es una técnica novedosa. Sin embargo, se trata de una técnica poco utilizada en el estudio rutinario de la función pulmonar pediátrica en nuestro país, que entendemos es por desconocimiento de la misma. En este sentido, señalamos al igual que otros investigadores, que es posible determinar la sRaw mediante técnica pletismográfica sin cierre del oclusor, con una buena concordancia respecto a la obtenida por pletismografía con cierre del mismo. Técnica que nos ofrece la posibilidad de realizar, en el futuro, estudios poblacionales transversales y longitudinales, determinando la sRaw mediante pletismografía en niños pequeños y en niños no colaboradores, sin sedación y con garantías.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres166639" "titulo" => array:6 [ 0 => "Resumen" 1 => "Antecedentes" 2 => "Objetivo" 3 => "Material y Métodos" 4 => "Resultados" 5 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec154871" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres166638" "titulo" => array:6 [ 0 => "Abstract" 1 => "Background" 2 => "Objective" 3 => "Material and Methods" 4 => "Results" 5 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec154870" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2009-09-05" "fechaAceptado" => "2010-01-02" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec154871" "palabras" => array:4 [ 0 => "Función pulmonar" 1 => "Pletismografía" 2 => "Resistencia específica de la vía aérea" 3 => "Niños" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec154870" "palabras" => array:4 [ 0 => "Lung function" 1 => "Plethysmography" 2 => "Specific airway resistance" 3 => "Children" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Antecedentes</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diversos investigadores han estudiado las resistencias de la vía aérea mediante pletismografía sin cierre del oclusor.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comprobar la concordancia entre las resistencias totales (sRaw<span class="elsevierStyleInf">TOT</span>) y las resistencias específicas (sRaw) con la misma técnica (pletismografía) y diferente metodología (con y sin cierre del oclusor) en niños colaboradores.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y Métodos</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional y transversal de una muestra consecutiva de niños entre 6 y 14 años que acudieron a consultas de Neumología Infantil, desde el 15 de enero hasta el 15 de febrero de 2009. Determinación de sRaw<span class="elsevierStyleInf">TOT,</span> sRaw y conductancia específica (sGaw) mediante pletismografía (MasterLab V5.1, Viasys<span class="elsevierStyleSup">®</span>, Wuerzburg, Alemania) sin cierre del oclusor. En todos se realizaron a continuación las mismas determinaciones con cierre del oclusor. Variables cualitativas: sexo, diagnóstico y tratamiento, y variables cuantitativas: edad, peso, talla, sRaw<span class="elsevierStyleInf">TOT</span>, sRaw, sGaw y FRcon y sin cierre del oclusor. Análisis de la asociación y concordancia entre sRaw<span class="elsevierStyleInf">TOT</span>, sRaw y sGaw con y sin cierre del oclusor mediante t de Student pareada, método Bland-Altman y diagrama de puntos (Scatter plot).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron 36 casos. El 100% realizó las pruebas con éxito. Edad media: 9,91±2,37 años. No hubo diferencias entre sRaw<span class="elsevierStyleInf">TOT</span>, sRaw ni sGaw con y sin cierre del oclusor. Tampoco hubo diferencias entre la regresión de las medias obtenidas de sRaw<span class="elsevierStyleInf">TOT</span>, sRaw y sGaw con y sin cierre del oclusor, respecto a la diferencia de las mismas.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Existe una buena concordancia entre sRaw<span class="elsevierStyleInf">TOT</span> y sRaw obtenidas por pletismografía con y sin cierre del oclusor.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Background</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There have been several studies that have measured airway resistances using plethysmography without closing the occluder</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To investigate the differences between the total resistances (sRaw<span class="elsevierStyleInf">TOT</span>) and the specific resistances (sRaw) with the same technique (plethysmography) but different methodology (with and without closure of the occluder) in child subjects.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and Methods</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An observational and cross-sectional study of a consecutive sample of children between 6 and 14 years old who were seen at the Childhood Pneumology clinics from 15th January to 15th February 2009. Determination of sRaw<span class="elsevierStyleInf">TOT,</span> sRaw and specific conductance (sGaw) using plethysmography (MasterLab V5.1, Viasys<span class="elsevierStyleSup">®</span>, Wuerzburg, Germany) without closing the occluder. The same determinations were then performed with the occluder closed. The qualitative variables were: sex, diagnosis and treatment, and the quantitative variables: age, weight, height, sRaw<span class="elsevierStyleInf">TOT</span>, sRaw, sGaw and respiratory rate with and without closing the occluder. The results were analysed for association and concordance between sRaw<span class="elsevierStyleInf">TOT</span>, sRaw and sGaw with and without closure of the occluder using paired Student <span class="elsevierStyleItalic">t</span> test, Bland-Altman method and a scatter plot.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Thirty-six cases were included and all (100%) the tests were performed successfully. The mean age was 9.91±2.37 years. There were no differences between sRawTOT, sRaw or sGaw with and without closure of the occluder. Neither were there any differences between the regression of the means obtained for sRaw<span class="elsevierStyleInf">TOT</span>, sRaw and sGaw with and without closure of the occluder.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There is good agreement between the sRaw<span class="elsevierStyleInf">TOT</span> y sRaw obtained by plethysmography with and without closure of the occluder.</p>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1283 "Ancho" => 3420 "Tamanyo" => 284579 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Método gr´fico de Bland-Altman. A) No hubo diferencias entre la regresión de las medias de sRaw<span class="elsevierStyleInf">TOT</span> obtenidas con y sin cierre del oclusor respecto a la diferencia de las mismas. B) No hubo diferencias entre la regresión de las medias de sRaw obtenidas con y sin cierre del oclusor respecto a la diferencia de la mismas. C) No hubo diferencias entre la regresión de las medias de sGaw obtenidas con y sin cierre del oclusor respecto a la diferencia de las mismas.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1431 "Ancho" => 3454 "Tamanyo" => 351716 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de puntos (scatter plot): no hay diferencias significativas para las variables estudiadas (A, B y C) con y sin cierre del oclusor.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ALT: antileucotrienos; GCI: glucocorticoides inhalados; SAHS: síndrome de apneas-hipopneas obstructivas del sueño</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diagnóstico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> Asma episódica ocasional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (11,11%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Asma episódica frecuente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (22,22%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Asma persistente moderada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 (55,56%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SAHS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (11,11%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>GCI en monoterapia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (22,22%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ALT en monoterapia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (8,33%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>GCI y agonistas β<span class="elsevierStyleInf">2</span>-adrenérgico de larga duración \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 (52,77%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sin tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (16,66%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab262702.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características descriptivas de la población a estudio</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE: desviación estándar; FR: frecuencia respiratoria; kPa/s: 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title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,37±0,43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">sRaw con cierre (media±DE) (kPa/s) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,21±0,43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">sRaw sin cierre (media±DE) (kPa/s) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,21±0,40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">sGaw con cierre (media±DE) (1/[kPa/s]) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,91±0,29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">sGaw sin cierre (media±DE) (1/[kPa/s]) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,90±0,28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FR con cierre (media±DE) (resp/min) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36±2,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FR sin cierre (media±DE) (resp/min) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36,92±2,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab262703.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Determinaciones obtenidas mediante pletismografía con y sin cierre del oclusor en la población a estudio</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:17 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Espirometría forzada en preescolares sanos bajo las recomendaciones de la ATS/ERS: estudio CANDELA" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "en representación del Grupo CANDELA" 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|---|---|---|---|
| 2024 November | 7 | 2 | 9 |
| 2024 October | 60 | 14 | 74 |
| 2024 September | 52 | 11 | 63 |
| 2024 August | 81 | 39 | 120 |
| 2024 July | 42 | 19 | 61 |
| 2024 June | 83 | 25 | 108 |
| 2024 May | 81 | 22 | 103 |
| 2024 April | 54 | 30 | 84 |
| 2024 March | 59 | 22 | 81 |
| 2024 February | 45 | 32 | 77 |
| 2023 March | 13 | 5 | 18 |
| 2023 February | 56 | 33 | 89 |
| 2023 January | 74 | 34 | 108 |
| 2022 December | 74 | 35 | 109 |
| 2022 November | 91 | 23 | 114 |
| 2022 October | 90 | 26 | 116 |
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| 2022 August | 80 | 41 | 121 |
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| 2021 December | 49 | 37 | 86 |
| 2021 November | 44 | 34 | 78 |
| 2021 October | 72 | 49 | 121 |
| 2021 September | 82 | 49 | 131 |
| 2021 August | 54 | 26 | 80 |
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| 2021 February | 74 | 16 | 90 |
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| 2020 December | 70 | 34 | 104 |
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| 2020 February | 67 | 25 | 92 |
| 2020 January | 87 | 24 | 111 |
| 2019 December | 68 | 23 | 91 |
| 2019 November | 51 | 10 | 61 |
| 2019 October | 751 | 17 | 768 |
| 2019 September | 62 | 6 | 68 |
| 2019 August | 32 | 16 | 48 |
| 2019 July | 48 | 15 | 63 |
| 2019 June | 109 | 16 | 125 |
| 2019 May | 127 | 19 | 146 |
| 2019 April | 112 | 22 | 134 |
| 2019 March | 61 | 26 | 87 |
| 2019 February | 51 | 15 | 66 |
| 2019 January | 42 | 13 | 55 |
| 2018 December | 46 | 17 | 63 |
| 2018 November | 71 | 20 | 91 |
| 2018 October | 153 | 20 | 173 |
| 2018 September | 95 | 9 | 104 |
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| 2018 May | 18 | 1 | 19 |
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| 2018 February | 22 | 7 | 29 |
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| 2017 December | 40 | 5 | 45 |
| 2017 November | 34 | 5 | 39 |
| 2017 October | 17 | 6 | 23 |
| 2017 September | 39 | 5 | 44 |
| 2017 August | 52 | 9 | 61 |
| 2017 July | 37 | 10 | 47 |
| 2017 June | 65 | 16 | 81 |
| 2017 May | 47 | 6 | 53 |
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| 2016 December | 32 | 5 | 37 |
| 2016 November | 58 | 12 | 70 |
| 2016 October | 87 | 13 | 100 |
| 2016 September | 86 | 8 | 94 |
| 2016 August | 56 | 7 | 63 |
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