Carta al Director
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De hecho, la publicación de los principales resultados obtenidos en España se realizó como cambios en la prevalencia de asma entre las fases I y III (2 cortes transversales a distintos grupos de niños de 6–7 años y adolescentes de 13–14 años, en 1994–95 y 2002–2003)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En este trabajo, y en la metodología de ISAAC, fundamentamos nuestra afirmación de que ISAAC no podía estimar la incidencia de asma.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una cuestión diferente es que algunos grupos participantes en ISAAC hayan utilizado, de forma coherente, la infraestructura y la información generada por su participación para realizar un seguimiento de los escolares de 6–7 años estudiados en la fase I en 1994, volviéndolos a estudiar en 2002, diseño que sí permite realizar las estimaciones de incidencia aportadas por los autores.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores de la carta lamentan, con razón, no disponer del número absoluto de casos de asma, lo que podría ayudar a comprender las diferencias de incidencia entre Huelva y Castellón. Durante el período total de seguimiento, aparecieron un total de 37 casos (10,1%) entre los 365 que no presentaban asma en el primer estudio. Los casos nuevos aportaron 244 personas-año de seguimiento, que junto a las 2.113,6 personas-año de seguimiento para el resto suman un total de 2.357,6 personas-año. La incidencia anual, por tanto, es de 15,69 por cada mil personas-año (37/2.357,6). Si hubiésemos asumido el inicio de su asma a mitad de período, el tiempo de seguimiento de los casos se habría reducido a la mitad, 122 personas-año, y la incidencia anual habría resultado de 16,55‰.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las posibles explicaciones para las diferencias de incidencia de asma entre las 2 ciudades, estamos básicamente de acuerdo con los autores. Sin embargo, creemos que todos los supuestos indicados lo que harían sería reafirmar la diferencia encontrada entre ambas ciudades. Con respecto a las definiciones de caso, la exigencia de sibilancias en el último año, acompañada de prueba de provocación bronquial positiva, teóricamente sería una definición más restrictiva de asma, por lo que tendríamos menor incidencia. Los jóvenes de Huelva tenían una edad superior en el seguimiento, cuando teóricamente el asma empezaría a reducir su incidencia. La mayor proporción de varones implicaría también una menor incidencia de asma, dado que es más frecuente en mujeres a estas edades. Las pérdidas en el seguimiento son discretamente inferiores en nuestro estudio (un 55% de respuesta), y se analiza la falta de respuesta descartando la existencia de algún sesgo de selección. Todo ello nos hace pensar que existen unas diferencias reales en la incidencia de asma entre ambas poblaciones.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos congratulamos, junto con los autores del estudio de Castellón, de haber podido aportar estimaciones sólidas de incidencia de asma en niños y jóvenes. Estos datos son coherentes con la evidencia internacional ya publicada de la importante variabilidad de esta enfermedad, tanto dentro de un país como entre distintos países<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2009-07-02" "fechaAceptado" => "2009-07-16" "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Incidencia de asma en 2 etapas de la vida: niños y adultos jóvenes de la ciudad de Huelva" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Pereira" 1 => "J.L. Sánchez" 2 => "J.A. Maldonado" 3 => "I. Sánchez" 4 => "F.L. Gil" 5 => "D. 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