El paciente con EPOC en la unidad de cuidados intensivos
The patient with chronic obstructive pulmonary disease in the intensive care unit
Read
45155
Timeswas read the article
5391
Total PDF
39764
Total HTML
Share statistics
array:19 [ "pii" => "13092959" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/S0210-5705(09)71003-9" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-12-30" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2005;41 Supl 5:36-40" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 24915 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 127 "HTML" => 22088 "PDF" => 2700 ] ] "itemAnterior" => array:16 [ "pii" => "13092958" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/S0210-5705(09)71003-9" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-12-30" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2005;41 Supl 5:30-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 11125 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 116 "HTML" => 10061 "PDF" => 948 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Riesgo cardiovascular en el síndrome de apnea-hipopnea del sueño" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "30" "paginaFinal" => "35" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Cardiovascular risk in obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSA/HS)" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "O Parra-Ordaz" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "O" "apellidos" => "Parra-Ordaz" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13092958?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/00000041000000S5/v0_201307090938/13092958/v0_201307090939/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "El paciente con EPOC en la unidad de cuidados intensivos" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "36" "paginaFinal" => "40" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "F Frutos-Vivar, A Esteban, N Nin" "autores" => array:3 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "F" "apellidos" => "Frutos-Vivar" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Esteban" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "N" "apellidos" => "Nin" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cuidados Intensivos y Grandes Quemados. Hospital Universitario de Getafe. Getafe. Madrid. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "The patient with chronic obstructive pulmonary disease in the intensive care unit" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "6v41nSupl.5-13092959fig02.jpg" "Alto" => 1021 "Ancho" => 1713 "Tamanyo" => 281735 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Relación entre los valores medios (intervalo de confianza del 95%) de los costes variables y la eficiencia (porcentaje del coste variable de los pacientes tratados que se consumió por superviviente en el momento del alta hospitalaria) en cada grupo diagnóstico. Las líneas se corresponden con la mediana del coste por paciente (1.715 E) y la mediana de la eficiencia en cada grupo de pacientes (60,7%)." ] ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducción</span></p><p class="elsevierStylePara">La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo y contribuye a un importante porcentaje del gasto sanitario<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Una encuesta internacional realizada en el año 2000 en Estados Unidos, Canadá, Francia, Italia, Alemania, Países Bajos, España y Reino Unido registró una incidencia de enfermos con EPOC de 1.616 casos por 100.000 habitantes<span class="elsevierStyleSup">2</span>, de los cuales un 13,8% había requerido tratamiento hospitalario en el último año. De estos pacientes, entre un 26 y un 74% requerirán ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y ventilación mecánica<span class="elsevierStyleSup">3,4</span>. Así, entre un 10 y un 14% de los pacientes que precisan ventilación mecánica son enfermos con exacerbaciones de la EPOC (tabla I)<span class="elsevierStyleSup">5-9</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="6v41nSupl.5-13092959tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Tradicionalmente, el ingreso en las UCI y la aplicación de ventilación mecánica en los enfermos con EPOC reagudizada se han visto condicionados por un conjunto de "tópicos" que vamos a tratar de analizar si tienen suficiente fundamento para justificar su utilización en la práctica clínica diaria.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Los enfermos con EPOC reagudizada tienen un mayor número de complicaciones</span></p><p class="elsevierStylePara">Los enfermos con EPOC tienen una alta prevalencia de colonización bacteriana del tracto respiratorio inferior<span class="elsevierStyleSup">10</span> incluso durante los períodos de estabilidad de la enfermedad. Las exacerbaciones se han asociado con el sobrecrecimiento de microorganismos potencialmente patógenos y con la aparición de <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span> en el tracto respiratorio inferior<span class="elsevierStyleSup">11</span>. Estos hallazgos podrían explicar en parte el hecho de que la EPOC se haya descrito como uno de los factores asociados al desarrollo de neumonía asociada a la ventilación mecánica<span class="elsevierStyleSup">12</span>. En un subanálisis<span class="elsevierStyleSup">13</span> de un estudio internacional de ventilación mecánica que incluyó a 5.183 pacientes que precisaban ventilación mecánica durante más de 12 h, de los cuales 522 tuvieron como motivo de ventilación mecánica invasiva una reagudización de la EPOC<span class="elsevierStyleSup">8</span>, se obsevó que esta entidad fue uno de los factores asociados al desarrollo de neumonía asociada a la ventilación mecánica (<span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> [OR] = 3,9; intervalo de confianza [IC] del 95%, 2,2-6,9). Otro hallazgo interesante de este estudio fue que en el 90% de los casos la neumonía fue de inicio temprano (en los primeros 5 días de la ventilación mecánica).</p><p class="elsevierStylePara">En relación con esta complicación, se dispone de tratamientos alternativos o complementarios a la ventilación mecánica que pueden disminuir la incidencia de la neumonía nosocomial. Por un lado, está la ventilación no invasiva. Esta técnica, que se ha evaluado en 14 ensayos clínicos analizados en un metaanálisis<span class="elsevierStyleSup">14</span>, ha demostrado su eficacia en los enfermos con EPOC en 2 objetivos principales: disminuye la tasa de intubación (OR = 0,41; IC del 95%, 0,33-0,53) y también la mortalidad (OR = 0,52; IC del 95%, 0,35-0,70). La disminución de la necesidad de intubación implica necesariamente una disminución del riesgo de desarrollar neumonía asociada a la ventilación mecánica. Por otra parte, una técnica para disminuir la neumonía asociada a la ventilación mecánica en los enfermos que no cumplen criterios para recibir ventilación no invasiva, o en los que esta técnica fracasa, es la administración de descontaminación digestiva selectiva. Varios ensayos clínicos y metaanálisis<span class="elsevierStyleSup">15</span> han demostrado que este tratamiento reduce la incidencia de infección del tracto respiratorio inferior (OR = 0,52; IC del 95%, 0,43-0,63).</p><p class="elsevierStylePara">Otra complicación frecuente en los enfermos ventilados mecánicamente es el barotrauma, cuya incidencia es mayor en pacientes con enfermedad pulmonar previa. En un estudio realizado por Anzueto et al<span class="elsevierStyleSup">16</span>, la incidencia de barotrauma en los enfermos con EPOC fue de un 2,9%, frente a un 6,3% en los enfermos con asma, un 6,5% en los pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo y un 4,5% en los enfermos con neumonía. En este estudio la EPOC no fue un factor asociado a la aparición de barotrauma.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Los enfermos con EPOC reagudizada consumen una mayor cantidad de recursos</span></p><p class="elsevierStylePara">Entre el 70 y el 80% de los costes generados por la estancia de un paciente en una UCI son gastos fijos que corresponden al personal y a la estructura. Por esta razón, en general los estudios que evalúan los costes se fijan en los costes directos o variables.</p><p class="elsevierStylePara">Pocos estudios han evaluado el coste de los enfermos que ingresan en la UCI debido a una EPOC reagudizada. Añón et al<span class="elsevierStyleSup">17</span> analizaron el coste en una cohorte seleccionada de 20 enfermos con EPOC en tratamiento con oxígeno domiciliario que precisaban ventilación mecánica. Los autores estimaron que el coste por año de vida ajustado a la calidad (QALY) en los enfermos supervivientes fue de alrededor de 25.000 E. Este coste se encuentra dentro de la categoría B de las definidas por el Advisory Group in Health Technology Assessment<span class="elsevierStyleSup">18</span>, que estima que las intervenciones o tratamientos cuyo coste sea de entre 5.000 y 50.000 E/QALY tienen una prioridad intermedia. La limitación de este estudio viene determinada por el pequeño tamaño muestral y por la selección de los enfermos, que hace que sea una cohorte de pacientes probablemente con peor pronóstico que no reflejan a toda la población de enfermos con EPOC que requieren ventilación mecánica. El coste por QALY estimado en este estudio es significativamente mayor que el estimado (5.552 E/QALY) para una población general de enfermos que requirieron ventilación mecánica y que incluía a un 11% de pacientes con EPOC<span class="elsevierStyleSup">19</span>. Ely et al<span class="elsevierStyleSup">20</span> comparan los costes generados por 44 pacientes con EPOC ventilados mecánicamente con los costes de 256 enfermos ventilados por otras razones. El mayor coste en la UCI observado en los enfermos con EPOC (mediana de 1.937 E y rango intercuartílico de 925-4.888 E, frente a mediana de 1.264 E y rango intercuartílico de 590-2.657 E; p = 0,01) fue debido a la mayor utilización de nebulizadores, inhaladores y oxígeno, y el coste de la ventilación mecánica fue similar en los 2 grupos. También fueron similares los costes totales de la estancia en el hospital. Recientemente, el grupo italiano para la evaluación de las intervenciones en cuidados intensivos ha analizado los costes variables en diferentes grupos diagnósticos<span class="elsevierStyleSup">21</span>. En este estudio el coste de la EPOC se situó en la mediana de la eficiencia y del coste en relación con el resto de diagnósticos. El coste por paciente con EPOC que sobrevive fue de 1.648,9 E, y el de los que fallecieron, de 2.466,7 E, lo cual indica que el tratamiento de los enfermos con EPOC en la UCI está en el límite de una adecuada relación eficacia-efectividad (fig. 1).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="6v41nSupl.5-13092959fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Fig. 1. Relación entre los valores medios (intervalo de confianza del 95%) de los costes variables y la eficiencia (porcentaje del coste variable de los pacientes tratados que se consumió por superviviente en el momento del alta hospitalaria) en cada grupo diagnóstico. Las líneas se corresponden con la mediana del coste por paciente (1.715</span> E<span class="elsevierStyleBold">) y la mediana de la eficiencia en cada grupo de pacientes (60,7%).</span></p><p class="elsevierStylePara">Otra forma de estimar el consumo de recursos de los enfermos con EPOC que precisan ingreso en la UCI y ventilación mecánica sería evaluar la duración del soporte ventilatorio y el tiempo de estancia en la unidad. Ely et al<span class="elsevierStyleSup">20</span> encuentran una duración similar en los días de ventilación mecánica (mediana de 5,5 días y rango intercuartílico de 3-17 en los enfermos con EPOC, frente a mediana de 5 días y rango intercuartílico de 3-11 en el resto; p = 0,11) y en la estancia en la UCI (mediana de 9 días y rango intercuartílico de 5-18, frente a mediana de 9 días y rango intercuartílico de 4-16; p = 0,46). Esteban et al<span class="elsevierStyleSup">8</span>, en un estudio internacional de ventilación mecánica, tampoco encuentran diferencias significativas (p = 0,66) en la duración de la ventilación mecánica (mediana de 4 días y rango intercuartílico de 2-6 en los pacientes con EPOC, frente a una mediana de 3 días y rango intercuartílico de 2-7 en los pacientes sin enfermedad respiratoria crónica). En este estudio sí hubo diferencias significativas (p = 0,001), aunque clínicamente irrelevantes, en los días de estancia en la UCI (mediana en los enfermos con EPOC de 8 días y rango intercuartílico de 5-13, frente a 7 días y rango intercuartílico de 4-14 en los enfermos sin EPOC).</p><p class="elsevierStylePara">Algunos autores han observado, en estudios que sólo incluyen a pacientes con EPOC, que alrededor de un 10% de éstos requieren ventilación mecánica durante más de 21 días<span class="elsevierStyleSup">20-25</span>. Al evaluar este aspecto, Ely et al<span class="elsevierStyleSup">20</span> no observaron diferencias en el porcentaje de enfermos de EPOC con ventilación mecánica durante más de 2 días cuando los compararon con la población general (el 11 frente al 7%; p = 0,16). Resultados similares se obtuvieron en el estudio internacional de ventilación mecánica realizado en 1998<span class="elsevierStyleSup">8</span>. En este estudio multicéntrico el 5% de los enfermos con EPOC precisaron soporte ventilatorio durante más de 21 días, frente al 7% de los enfermos sin EPOC (p = 0,15) (datos no publicados).</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">En los enfermos con EPOC reagudizada la retirada de la ventilación mecánica resulta más difícil</span></p><p class="elsevierStylePara">Varios estudios han descrito un mayor porcentaje de fracasos en la prueba de respiración espontánea en los enfermos con EPOC. En un estudio que incluyó a 546 pacientes Esteban et al<span class="elsevierStyleSup">26</span> describen que el 41% de los enfermos de EPOC fracasan en la primera prueba de respiración espontánea, frente a un 21% de fracaso en los enfermos con insuficiencia respiratoria aguda y el 11% en pacientes con enfermedad neurológica. Vallverdú et al<span class="elsevierStyleSup">27</span> han comunicado una observación similar, con una tasa de fracaso de la prueba de respiración espontánea de un 61% en enfermos con EPOC, un 41% en pacientes con enfermedad neurológica y un 38% en enfermos con insuficiencia respiratoria aguda. Uno de los motivos que podrían explicar estas diferencias sería que el método usado para la prueba de respiración espontánea (tubo en T) condiciona un aumento del trabajo respiratorio debido a la PEEP intrínseca. Es probable que la tolerancia a las pruebas de respiración espontánea sea mejor si ésta se realiza con un sistema de presión positiva continua en la vía respiratoria que pueda contrarrestar el efecto de la PEEP intrínseca, aunque esta intervención todavía no se ha evaluado en ningún ensayo clínico.</p><p class="elsevierStylePara">A pesar del mayor porcentaje de enfermos con <span class="elsevierStyleItalic">weaning</span> difícil en la población de pacientes con EPOC, en el resultado final, es decir, el tiempo total de desconexión de la ventilación mecánica, no hay diferencias significativas entre los enfermos con EPOC y los pacientes sin enfermedad respiratoria crónica (mediana de 2 días en ambos casos y rango intercuartílico de 1-5 y 1-4, respectivamente; p = 0,55<span class="elsevierStyleSup">8</span>).</p><p class="elsevierStylePara">En lo que se refiere a la necesidad de reintubación tras la extubación programada hay discrepancias entre los estudios publicados. Vallverdú et al<span class="elsevierStyleSup">27</span> observaron que los pacientes con EPOC tuvieron una tasa de reintubación (0%) menor que aquéllos con enfermedad neurológica (36%) y los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda (9%). Esteban et al<span class="elsevierStyleSup">28</span>, en un ensayo clínico realizado para comparar la duración de la prueba de respiración espontánea, describen una tasa de reintubación similar en los enfermos con EPOC asignados a los 2 grupos analizados. En el lado contrario se encuentra el estudio de Ely et al<span class="elsevierStyleSup">20</span>, en el que los enfermos con EPOC tuvieron una tasa de reintubación del 14%, frente a una tasa del 5% en los enfermos sin EPOC. También se observaron diferencias significativas (p < 0,001) en la tasa de reintubación de los enfermos con EPOC en el estudio internacional de ventilación mecánica (tabla II)<span class="elsevierStyleSup">8,20,27,28</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="6v41nSupl.5-13092959tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Una consecuencia del soporte ventilatorio prolongado y de la reintubación es la realización de una traqueostomía<span class="elsevierStyleSup">29</span>. La tasa de traqueostomía descrita en enfermos con EPOC varía entre un 3 y un 30%<span class="elsevierStyleSup">20,30-32</span>. En un estudio que incluyó a 5.081 pacientes ventilados mecánicamente, la EPOC no fue una de las variables asociadas a la realización de la traqueostomía y la probabilidad de practicarla a un enfermo con EPOC durante el tiempo de ventilación mecánica (fig. 2) fue similar a la de los enfermos con insuficiencia respiratoria aguda y significativamente menor que la de los pacientes con enfermedad neurológica. La probabilidad de tener una traqueostomía en el día 28 de soporte ventilatorio fue de un 48% en pacientes con enfermedad pulmonar crónica, del 55% en pacientes con enfermedad neurológica y del 46% en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda<span class="elsevierStyleSup">29</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="6v41nSupl.5-13092959fig04.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Fig. 2. Probabilidad de realizar una traqueostomía en pacientes con enfermedad neurológica (cuadrados), EPOC (triángulos) e insuficiencia respiratoria aguda (círculos). (Reproducida con permiso de Frutos-Vivar et al<span class="elsevierStyleSup">29</span>.)</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Los enfermos con EPOC reagudizada  tienen una mortalidad más elevada</span></p><p class="elsevierStylePara">La mortalidad de los enfermos con EPOC que ingresan en la UCI se ha descrito en diversos estudios (tabla III)<span class="elsevierStyleSup">3,4,17,20,25,30-41</span>. Las diferencias observadas entre ellos probablemente se deban a diferencias en la situación basal previa a la inclusión, así como al tamaño de la muestra incluida.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="6v41nSupl.5-13092959tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Si nos centramos en el análisis de los estudios que han comparado la mortalidad de los enfermos de EPOC con el resto de enfermos ingresados en la UCI o ventilados mecánicamente, se observa que ninguno demuestra que los pacientes con EPOC tengan peor pronóstico. Por ejemplo, el estudio de Ely et al<span class="elsevierStyleSup">20</span> comunica una mortalidad hospitalaria en los pacientes con EPOC del 38,6%, frente al 38,7% en el grupo sin EPOC (p = 0,38). Resultados similares aporta el estudio internacional de ventilación mecánica<span class="elsevierStyleSup">8,41</span>, donde la mortalidad en la UCI (el 22 frente al 32%; p < 0,001) y en el hospital (el 30 frente al 41%; p < 0,001) de los casos de EPOC fue significativamente menor que en los pacientes sin enfermedad pulmonar crónica (fig. 3).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="6v41nSupl.5-13092959fig06.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Fig. 3. Probabilidad de supervivencia durante la ventilación mecánica. IRA: insuficiencia respiratoria aguda. SDRA: síndrome de distrés respiratorio agudo. (Reproducida con permiso de Esteban et al<span class="elsevierStyleSup">8</span>.)</span></p><p class="elsevierStylePara">En un proceso crónico como es la EPOC, es necesario evaluar no sólo la supervivencia durante la estancia en el hospital, sino también la supervivencia a largo plazo. Para determinar el impacto de un episodio de insuficiencia respiratoria sobre la supervivencia a largo plazo se debería comparar con la supervivencia de un grupo similar de enfermos de EPOC que no hubiesen presentado el episodio agudo. Los estudios que han evaluado la supervivencia a largo plazo muestran resultados variables, con una mortalidad al año de entre un 48 y un 70%<span class="elsevierStyleSup">4,17,22</span>. Las razones de esta variabilidad obedecen a diferencias en las poblaciones estudiadas, como la situación funcional previa o la duración de la ventilación mecánica. En general es difícil saber si la ventilación mecánica <span class="elsevierStyleItalic">per se</span> contribuye directamente a la mortalidad a largo plazo.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusión</span></p><p class="elsevierStylePara">La información sobre la EPOC de que se dispone en el momento actual no ofrece suficiente evidencia para rechazar el ingreso en la UCI de los pacientes con una exacerbación de la enfermedad. De acuerdo con la bibliografía publicada, el tratamiento en la UCI de los pacientes con EPOC estaría en el límite de un coste-efectividad adecuado y esta población de enfermos consume los mismos días de ventilación mecánica y de estancia que los pacientes sin enfermedad pulmonar crónica. La mortalidad, tanto en la UCI como en el hospital, está por debajo de la media de la mortalidad de la población total de enfermos que ingresan en dichas unidades.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Correspondencia: Dr. A. Esteban.<br></br> Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital Universitario de Getafe.<br></br> Ctra. de Toledo, km 12.500. 28905 Getafe. Madrid. España.<br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:aesteban@ucigetafe.com" class="elsevierStyleCrossRefs"> aesteban@ucigetafe.com</a></p>" "pdfFichero" => "6v41nSupl.5a13092959pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:9 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "TABLA" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "6v41nSupl.5-13092959tab01.gif" "imagenAlto" => 657 "imagenAncho" => 1971 "imagenTamanyo" => 48063 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "I" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "6v41nSupl.5-13092959fig02.jpg" "Alto" => 1021 "Ancho" => 1713 "Tamanyo" => 281735 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Relación entre los valores medios (intervalo de confianza del 95%) de los costes variables y la eficiencia (porcentaje del coste variable de los pacientes tratados que se consumió por superviviente en el momento del alta hospitalaria) en cada grupo diagnóstico. Las líneas se corresponden con la mediana del coste por paciente (1.715 E) y la mediana de la eficiencia en cada grupo de pacientes (60,7%)." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "TABLA" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "6v41nSupl.5-13092959tab03.gif" "imagenAlto" => 463 "imagenAncho" => 998 "imagenTamanyo" => 31286 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "II Tasa de reintubación en los enfermos con EPOC" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "6v41nSupl.5-13092959fig04.jpg" "Alto" => 969 "Ancho" => 1749 "Tamanyo" => 290252 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Probabilidad de realizar una traqueostomía en pacientes con enfermedad neurológica (cuadrados), EPOC (triángulos) e insuficiencia respiratoria aguda (círculos). (Reproducida con permiso de Frutos-Vivar et al29.)" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl3" "etiqueta" => "TABLA" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "6v41nSupl.5-13092959tab05.gif" "imagenAlto" => 1015 "imagenAncho" => 1000 "imagenTamanyo" => 64592 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "III Mortalidad de los pacientes con EPOC ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI) en los estudios publicados en los últimos 10 años" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Fig. 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "6v41nSupl.5-13092959fig06.jpg" "Alto" => 973 "Ancho" => 1132 "Tamanyo" => 292573 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Probabilidad de supervivencia durante la ventilación mecánica. IRA: insuficiencia respiratoria aguda. SDRA: síndrome de distrés respiratorio agudo. (Reproducida con permiso de Esteban et al8.)" ] ] 6 => array:5 [ "identificador" => "tbl4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 7 => array:5 [ "identificador" => "tbl5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 8 => array:5 [ "identificador" => "tbl6" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:41 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The pharmacoepidemiology of COPD: recent advances and methodological discussion." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Burney P" 1 => "Suissa S" 2 => "Soriano JB" 3 => "Vollmer WM" 4 => "Viegi G" 5 => "Sullivan SD" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur Respir J Suppl" "fecha" => "2003" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "44" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Impact of COPD in North America and Europe in 2000: subjects' perspective of Confronting COPD International Survey." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Rennard S" 1 => "Decramer M" 2 => "Calverley PM" 3 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Respir J" "fecha" => "2002" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "799" "paginaFinal" => "805" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12412667" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease and mechanical ventilation: a reevaluation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Moran JL" 1 => "Green JV" 2 => "Homan SD" 3 => "Leeson RJ" 4 => "Leppard PI." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Crit Care Med" "fecha" => "1998" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "71" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9428546" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Hospital and 1-year survival of patients admitted to intensive care units with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Seneff MG" 1 => "Wagner DP" 2 => "Wagner RP" 3 => "Zimmerman JE" 4 => "Knaus WA." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "1995" "volumen" => "274" "paginaInicial" => "1852" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7500534" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Clinical outcome of respiratory failure in patients requiring prolonged (greater than 24 hours) mechanical ventilation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Gillespie DJ" 1 => "Marsh HM" 2 => "Divertie MB" 3 => "Meadows JA." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "1986" "volumen" => "90" "paginaInicial" => "364" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3743148" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Modes of mechanical ventilation and weaning. A national survey of Spanish hospitals. The Spanish Lung Failure Collaborative Group." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Esteban A" 1 => "Alia I" 2 => "Ibáñez J" 3 => "Benito S" 4 => "Tobin MJ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "1994" "volumen" => "106" "paginaInicial" => "1188" "paginaFinal" => "93" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7924494" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "How is mechanical ventilation employed in the intensive care unit? An international utilization review." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Esteban A" 1 => "Anzueto A" 2 => "Alia I" 3 => "Gordo F" 4 => "Apezteguia C" 5 => "Palizas F" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1164/ajrccm.161.5.9902018" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med" "fecha" => "2000" "volumen" => "161" "paginaInicial" => "1450" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10806138" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Characteristics and outcomes in adult patients receiving mechanical ventilation: a 28-day international study." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Esteban A" 1 => "Anzueto A" 2 => "Frutos F" 3 => "Alia I" 4 => "Brochard L" 5 => "Stewart TE" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "2002" "volumen" => "287" "paginaInicial" => "345" "paginaFinal" => "55" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11790214" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Ventilator treatment in the Nordic countries. A multicenter survey." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Karason S" 1 => "Antonsen K" 2 => "Aneman A" 3 => "SSAI ICU-II GROUP." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Acta Anaesthesiol Scand" "fecha" => "2002" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "1053" "paginaFinal" => "61" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12366498" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0735109700007014" "estado" => "S300" "issn" => "07351097" ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Predisposing factors to bacterial colonization in chronic obstructive pulmonary disease." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Zalacaín R" 1 => "Sobradillo V" 2 => "Amilibia J" 3 => "Barrón J" 4 => "Achotegui V" 5 => "Pijoan JI" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Respir J" "fecha" => "1999" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "343" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10065679" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Microbiologic determinants of exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Rosell A" 1 => "Monsó E" 2 => "Soler N" 3 => "Torres F" 4 => "Angrill J" 5 => "Riise G" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Arch Intern Med" "fecha" => "2005" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "891" "paginaFinal" => "7" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Ventilator-associated pneumonia." "idioma" => "it" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Chastre J" 1 => "Fagon JY." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1164/ajrccm.165.7.2105078" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med" "fecha" => "2002" "volumen" => "165" "paginaInicial" => "867" "paginaFinal" => "903" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11934711" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Incidence, risk factors and outcome of ventilator-associated pneumonia. J Crit Care. En prensa 2005." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Incidence, risk factors and outcome of ventilator-associated pneumonia. J Crit Care. En prensa 2005." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Tejerina E" 1 => "Frutos-Vivar F" 2 => "Restrepo MI" 3 => "Anzueto A" 4 => "Abroug F" 5 => "Palizas F" 6 => "et al." ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Non-invasive positive pressure ventilation for treatment of respiratory failure due to exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Ram FS" 1 => "Picot J" 2 => "Lightowler J" 3 => "Wedzicha JA." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/14651858.CD004104.pub3" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev" "fecha" => "2004" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "CD004104" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15266518" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0735109705002779" "estado" => "S300" "issn" => "07351097" ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Antibiotic prophylaxis to reduce respiratory tract infections and mortality in adults receiving intensive care." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Liberati A" 1 => "D'Amico R" 2 => "Pifferi A" 3 => "Torri V" 4 => "Brazzi L." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/14651858.CD000022.pub2" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev" "fecha" => "2004" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "CD000022" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14973945" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Incidence, risk factors and outcome of barotrauma in mechanically ventilated patients." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Anzueto A" 1 => "Frutos-Vivar F" 2 => "Esteban A" 3 => "Alia I" 4 => "Brochard L" 5 => "Stewart T" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00134-004-2187-7" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Intensive Care Med" "fecha" => "2004" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "612" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14991090" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Mechanical ventilation of patients on long-term oxygen therapy with acute excerbations of chronic obstructive pulmonary disease: prognosis and cost-utility analysis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Añón JM" 1 => "García de Lorenzo A" 2 => "Zarazaga A" 3 => "Gómez-Tello V" 4 => "Garrido G." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Intensive Care Med" "fecha" => "1999" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "452" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10401937" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Assessing the effects of health technologies, principles, practice, proposals. London: Department of Health; 1993." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Assessing the effects of health technologies, principles, practice, proposals. London: Department of Health; 1993." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Advisory Group in Health Technology Assessment." ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Análisis del coste-efectividad de la ventilación mecánica y del tratamiento intensivo de pacientes en situación crítica." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Rodríguez Roldán JM" 1 => "Alonso P" 2 => "López Martínez J" 3 => "Del Nogal F" 4 => "Jiménez Martín MJ" 5 => "Suárez Martín J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Intensiva" "fecha" => "2002" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "391" "paginaFinal" => "8" ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib20" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The distribution of costs of care in mechanically ventilated patients with chronic obstructive pulmonary disease." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Ely EW" 1 => "Baker AM" 2 => "Evans GW" 3 => "Haponik EF." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Crit Care Med" "fecha" => "2000" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "408" "paginaFinal" => "13" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10708175" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib21" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Effectiveness and efficiency of intensive care medicine: variable costs in different diagnosis groups." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Iapichino G" 1 => "Radrizzani D" 2 => "Simini B" 3 => "Rossi C" 4 => "Albicini M" 5 => "Ferla L" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1399-6576.2004.00421.x" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Acta Anaesthesiol Scand" "fecha" => "2004" "volumen" => "48" "paginaInicial" => "820" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15242425" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0735109799000960" "estado" => "S300" "issn" => "07351097" ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib22" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Determinants of weaning and survival among patients with COPD who require mechanical ventilation for acute respiratory failure." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Menzies R" 1 => "Gibbons W" 2 => "Goldberg P." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "1989" "volumen" => "95" "paginaInicial" => "398" "paginaFinal" => "405" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2914493" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib23" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Survival and prediction of successful ventilator weaning in COPD patients requiring mechanical ventilation for more than 21 days." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Nava S" 1 => "Rubini F" 2 => "Zanotti E" 3 => "Ambrosino N" 4 => "Bruschi C" 5 => "Vitacca M" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Respir J" "fecha" => "1994" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "1645" "paginaFinal" => "52" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7995395" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib24" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Predictors of outcome for patients with COPD requiring invasive mechanical ventilation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Nevins ML" 1 => "Epstein SK." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "2001" "volumen" => "119" "paginaInicial" => "1840" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11399713" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib25" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Determinants of the length of mechanical ventilation in patients with COPD in the intensive care unit." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Gursel G." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000083402" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Respiration" "fecha" => "2005" "volumen" => "72" "paginaInicial" => "61" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15753636" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib26" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "A comparison of four methods of weaning patients from mechanical ventilation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Esteban A" 1 => "Frutos F" 2 => "Tobin MJ" 3 => "Alia I" 4 => "Solsona JF" 5 => "Valverdú I" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM199502093320601" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "1995" "volumen" => "332" "paginaInicial" => "345" "paginaFinal" => "50" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7823995" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib27" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Clinical characteristics, respiratory functional parameters, and outcome of a two-hour T-piece trial in patients weaning from mechanical ventilation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Vallverdú I" 1 => "Calaf N" 2 => "Subirana M" 3 => "Net A" 4 => "Benito S" 5 => "Mancebo J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1164/ajrccm.158.6.9712135" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Resp Crit Care Med" "fecha" => "1998" "volumen" => "158" "paginaInicial" => "1855" "paginaFinal" => "62" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9847278" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib28" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Effect of spontaneous breathing trial duration on outcome of attempts to discontinue mechanical ventilation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Esteban A" 1 => "Alia I" 2 => "Tobin MJ" 3 => "Gil A" 4 => "Gordo F" 5 => "Vallverdú I" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1164/ajrccm.159.2.9803106" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med" "fecha" => "1999" "volumen" => "159" "paginaInicial" => "512" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9927366" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib29" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Outcome of mechanically ventilated patients who require a tracheostomy." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Frutos-Vivar F" 1 => "Esteban A" 2 => "Apezteguia C" 3 => "Anzueto A" 4 => "Nightingale P" 5 => "González M" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Crit Care Med" "fecha" => "2005" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "290" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15699830" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib30" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Influence of the quality of nursing on the duration of weaning from mechanical ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Thorens JB" 1 => "Kaelin RM" 2 => "Jolliet P" 3 => "Chevrolet JC." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Crit Care Med" "fecha" => "1995" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "1807" "paginaFinal" => "15" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7587255" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib31" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Predicting mortality of patients hospitalized for acutely exacerbated chronic obstructive pulmonary disease." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Fuso L" 1 => "Incalzi RA" 2 => "Pistelli R" 3 => "Muzzolon R" 4 => "Valente S" 5 => "Pagliari G" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Med" "fecha" => "1995" "volumen" => "98" "paginaInicial" => "272" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7872344" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib32" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Ventilation in a Birmingham intensive care unit 1993-1995: outcome for patients with chronic obstructive pulmonary disease." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Hill AT" 1 => "Hopkinson RB" 2 => "Stableforth DE." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Respir Med" "fecha" => "1998" "volumen" => "92" "paginaInicial" => "156" "paginaFinal" => "61" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9616505" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib33" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Prognostic factors, clinical course, and hospital outcome of patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to an intensive care unit for acute respiratory failure." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Afessa B" 1 => "Morales IJ" 2 => "Scanlon PD" 3 => "Peters SG." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Crit Care Med" "fecha" => "2002" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "1610" "paginaFinal" => "5" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12130987" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib34" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Acute respiratory failure secondary to chronic obstructive pulmonary disease treated in the intensive care unit: a long term follow up study." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Breen D" 1 => "Churches T" 2 => "Hawker F" 3 => "Torzillo PJ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Thorax" "fecha" => "2002" "volumen" => "57" "paginaInicial" => "29" "paginaFinal" => "33" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11809986" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib35" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Acute exacerbations of COPS requiring admission to the intensive care unit." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Yang S" 1 => "Tan KL" 2 => "Devanand A" 3 => "Fook-Chong S" 4 => "Eng P." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1440-1843.2004.00615.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Respirology" "fecha" => "2004" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "543" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15612968" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib36" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Supervivencia hospitalaria y a los 2 años de los pacientes con EPOC agudizada y tratados con ventilación mecánica." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Raurich JM" 1 => "Pérez J" 2 => "Ibáñez J" 3 => "Roig S" 4 => "Batle S." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol" "fecha" => "2004" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "295" "paginaFinal" => "300" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15225514" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib37" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Predictors of mortality of patients with acute respiratory failure secondary to chronic obstructive pulmonary disease admitted to an intensive care unit: a one year study." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Khilnani GC" 1 => "Banga A" 2 => "Sharma SK." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/1471-2466-4-12" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMC Pulm Med" "fecha" => "2004" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "12" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15566574" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bib38" "etiqueta" => "38" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Predictors of hospital outcome and intubation in COPS patients admitted to the respiratory ICU for acute hypercapnic respiratory failure. Respir Med. En prensa 2005." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Predictors of hospital outcome and intubation in COPS patients admitted to the respiratory ICU for acute hypercapnic respiratory failure. Respir Med. En prensa 2005." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Ucgun I" 1 => "Metintas M" 2 => "Moral H" 3 => "Alatas F" 4 => "Yildirim H" 5 => "Erginel S." ] ] ] ] ] ] ] ] 38 => array:3 [ "identificador" => "bib39" "etiqueta" => "39" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Factores pronósticos en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica tras su ingreso en una unidad de medicina intensiva. El papel de la calidad de vida." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Iribarren S" 1 => "Aizpuru F" 2 => "Loma A" 3 => "Castedo J" 4 => "Poveda Y" 5 => "Muñoz T" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Intensiva" "fecha" => "2005" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "204" "paginaFinal" => "11" ] ] ] ] ] ] 39 => array:3 [ "identificador" => "bib40" "etiqueta" => "40" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "In-hospital and 5-year mortality of patients treated in the ICU for acute exacerbation of COPD: a retrospective study." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Ai-Ping C" 1 => "Lee KH" 2 => "Lim TK." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1378/chest.128.2.518" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "2005" "volumen" => "128" "paginaInicial" => "518" "paginaFinal" => "24" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16100133" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 40 => array:3 [ "identificador" => "bib41" "etiqueta" => "41" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Pronóstico de los enfermos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica reagudizada que precisan ventilación mecánica. Med Intensiva. En prensa 2005." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Pronóstico de los enfermos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica reagudizada que precisan ventilación mecánica. Med Intensiva. En prensa 2005." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Frutos-Vivar F" 1 => "Esteban A" 2 => "Anzueto A" 3 => "Apezteguia C" 4 => "González M" 5 => "Bugedo G" 6 => "et al." ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03002896/00000041000000S5/v0_201307090938/13092959/v0_201307090939/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14587" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "''Hot topics'' 2005 en neumología" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/00000041000000S5/v0_201307090938/13092959/v0_201307090939/es/6v41nSupl.5a13092959pdf001.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13092959?idApp=UINPBA00003Z" ]
| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 31 | 6 | 37 |
| 2024 October | 268 | 43 | 311 |
| 2024 September | 285 | 40 | 325 |
| 2024 August | 315 | 72 | 387 |
| 2024 July | 287 | 68 | 355 |
| 2024 June | 328 | 70 | 398 |
| 2024 May | 246 | 52 | 298 |
| 2024 April | 163 | 49 | 212 |
| 2024 March | 208 | 41 | 249 |
| 2024 February | 135 | 52 | 187 |
| 2024 January | 1 | 2 | 3 |
| 2023 March | 115 | 7 | 122 |
| 2023 February | 346 | 42 | 388 |
| 2023 January | 271 | 38 | 309 |
| 2022 December | 274 | 37 | 311 |
| 2022 November | 414 | 39 | 453 |
| 2022 October | 479 | 45 | 524 |
| 2022 September | 465 | 63 | 528 |
| 2022 August | 397 | 47 | 444 |
| 2022 July | 370 | 49 | 419 |
| 2022 June | 408 | 61 | 469 |
| 2022 May | 345 | 56 | 401 |
| 2022 April | 341 | 81 | 422 |
| 2022 March | 331 | 66 | 397 |
| 2022 February | 346 | 53 | 399 |
| 2022 January | 331 | 48 | 379 |
| 2021 December | 290 | 73 | 363 |
| 2021 November | 378 | 73 | 451 |
| 2021 October | 390 | 76 | 466 |
| 2021 September | 359 | 85 | 444 |
| 2021 August | 300 | 62 | 362 |
| 2021 July | 287 | 50 | 337 |
| 2021 June | 321 | 73 | 394 |
| 2021 May | 434 | 69 | 503 |
| 2021 April | 968 | 174 | 1142 |
| 2021 March | 569 | 68 | 637 |
| 2021 February | 367 | 52 | 419 |
| 2021 January | 429 | 67 | 496 |
| 2020 December | 334 | 46 | 380 |
| 2020 November | 586 | 59 | 645 |
| 2020 October | 399 | 26 | 425 |
| 2020 September | 487 | 35 | 522 |
| 2020 August | 410 | 54 | 464 |
| 2020 July | 428 | 49 | 477 |
| 2020 June | 382 | 42 | 424 |
| 2020 May | 501 | 66 | 567 |
| 2020 April | 681 | 74 | 755 |
| 2020 March | 685 | 72 | 757 |
| 2020 February | 488 | 61 | 549 |
| 2020 January | 505 | 68 | 573 |
| 2019 December | 412 | 64 | 476 |
| 2019 November | 513 | 41 | 554 |
| 2019 October | 443 | 41 | 484 |
| 2019 September | 464 | 56 | 520 |
| 2019 August | 359 | 62 | 421 |
| 2019 July | 389 | 48 | 437 |
| 2019 June | 460 | 91 | 551 |
| 2019 May | 471 | 98 | 569 |
| 2019 April | 489 | 114 | 603 |
| 2019 March | 414 | 67 | 481 |
| 2019 February | 335 | 72 | 407 |
| 2019 January | 386 | 64 | 450 |
| 2018 December | 281 | 64 | 345 |
| 2018 November | 380 | 82 | 462 |
| 2018 October | 360 | 65 | 425 |
| 2018 September | 287 | 42 | 329 |
| 2018 July | 1 | 0 | 1 |
| 2018 May | 175 | 6 | 181 |
| 2018 April | 235 | 52 | 287 |
| 2018 March | 182 | 71 | 253 |
| 2018 February | 235 | 63 | 298 |
| 2018 January | 213 | 67 | 280 |
| 2017 December | 150 | 33 | 183 |
| 2017 November | 259 | 87 | 346 |
| 2017 October | 240 | 73 | 313 |
| 2017 September | 223 | 61 | 284 |
| 2017 August | 178 | 57 | 235 |
| 2017 July | 209 | 70 | 279 |
| 2017 June | 256 | 52 | 308 |
| 2017 May | 240 | 59 | 299 |
| 2017 April | 206 | 45 | 251 |
| 2017 March | 198 | 42 | 240 |
| 2017 February | 179 | 67 | 246 |
| 2017 January | 229 | 23 | 252 |
| 2016 December | 201 | 22 | 223 |
| 2016 November | 302 | 57 | 359 |
| 2016 October | 323 | 45 | 368 |
| 2016 September | 365 | 64 | 429 |
| 2016 August | 339 | 48 | 387 |
| 2016 July | 298 | 51 | 349 |
| 2016 June | 281 | 45 | 326 |
| 2016 May | 268 | 53 | 321 |
| 2016 April | 221 | 5 | 226 |
| 2016 March | 163 | 2 | 165 |
| 2016 February | 155 | 12 | 167 |
| 2016 January | 193 | 39 | 232 |
| 2015 December | 181 | 42 | 223 |
| 2015 November | 382 | 89 | 471 |
| 2015 October | 268 | 17 | 285 |
| 2015 September | 201 | 0 | 201 |
| 2015 August | 206 | 0 | 206 |
| 2015 July | 214 | 0 | 214 |
| 2015 June | 131 | 0 | 131 |
| 2015 May | 145 | 0 | 145 |
| 2015 April | 125 | 0 | 125 |
| 2015 March | 142 | 0 | 142 |
| 2015 February | 88 | 0 | 88 |
| 2015 January | 109 | 0 | 109 |
| 2014 December | 132 | 0 | 132 |
| 2014 November | 207 | 0 | 207 |
| 2014 October | 204 | 0 | 204 |
| 2014 September | 191 | 0 | 191 |
| 2014 August | 173 | 0 | 173 |
| 2014 July | 164 | 0 | 164 |
| 2014 June | 236 | 0 | 236 |
| 2014 May | 282 | 0 | 282 |
| 2014 April | 220 | 0 | 220 |
| 2014 March | 181 | 0 | 181 |
| 2014 February | 189 | 0 | 189 |
| 2014 January | 141 | 0 | 141 |
| 2013 December | 110 | 0 | 110 |
| 2013 November | 90 | 0 | 90 |
| 2013 October | 133 | 0 | 133 |
| 2013 September | 84 | 0 | 84 |
| 2013 August | 126 | 0 | 126 |
| 2013 July | 89 | 0 | 89 |
| 2013 June | 96 | 0 | 96 |
| 2013 May | 61 | 0 | 61 |
| 2013 April | 29 | 0 | 29 |
| 2013 March | 20 | 0 | 20 |
| 2000 January | 2776 | 0 | 2776 |
Show all
