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de la poblaci&#243;n infantil&#44; al 4-6&#37; de los hombres y al 2-4&#37; de las mujeres en la poblaci&#243;n general adulta de edades medias&#44; y su prevalencia aumenta claramente con la edad&#46; Se ha demostrado que el SAHS est&#225; asociado con el deterioro de la calidad de vida&#44; la hipertensi&#243;n arterial&#44; el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares y los accidentes de tr&#225;fico&#46; Adem&#225;s&#44; se acepta un exceso de mortalidad asociado al SAHS&#46; Por otra parte&#44; se dispone de tratamientos eficaces&#46; Por ello&#44; y considerando las complicaciones m&#233;dicas del SAHS&#44; as&#237; como las repercusiones sociolaborales y su negativo impacto en la calidad de vida y supervivencia&#44; se afirma que esta enfermedad es un problema de salud p&#250;blica que obliga al m&#233;dico a identificar a los pacientes subsidiarios de tratamiento&#46; De hecho&#44; se ha comprobado que no diagnosticar y tratar a los pacientes con SAHS supone un consumo de recursos 2-3 veces mayor que el de la poblaci&#243;n sin SAHS&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de todos estos datos sobre la relevancia del SAHS&#44; en los estudios realizados en los diferentes sectores de edad se ha puesto de manifiesto que en Espa&#241;a hay entre 1&#46;200&#46;000 y 2&#46;150&#46;000 sujetos portadores de un SAHS relevante y&#44; por tanto&#44; subsidiarios de ser tratados&#46; No obstante&#44; tan s&#243;lo se ha diagnosticado y tratado al 5-9&#37; de esta poblaci&#243;n&#46; Por ello&#44; estamos muy lejos de haber alcanzado una situaci&#243;n &#243;ptima&#46; En cuanto a las unidades de sue&#241;o disponibles en Espa&#241;a&#44; aunque su n&#250;mero se ha triplicado en los &#250;ltimos 9 a&#241;os&#44; son insuficientes y no est&#225;n adecuadamente dotadas para atender esta demanda creciente&#44; con lo que se originan largas listas de espera que a veces llegan a 1 a&#241;o o m&#225;s antes de materializarse en la realizaci&#243;n de una prueba de sue&#241;o&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La SEPAR public&#243; en 1995 y 1998 unas recomendaciones para el diagn&#243;stico y el tratamiento del SAHS&#46; Adem&#225;s&#44; en 1998&#44; y de acuerdo con la Sociedad Espa&#241;ola de Neurofisiolog&#237;a Cl&#237;nica&#44; la Sociedad Espa&#241;ola de Neurolog&#237;a y la Asociaci&#243;n Ib&#233;rica de Patolog&#237;a del Sue&#241;o &#40;AIPS&#41;&#44; junto con la colaboraci&#243;n del Ministerio de Sanidad y Consumo&#44; se crearon unas gu&#237;as cl&#237;nicas para el diagn&#243;stico y el tratamiento del SAHS&#44; as&#237; como unos criterios para remitir a los pacientes con sospecha de SAHS desde la asistencia primaria a las unidades de sue&#241;o&#46; Estas gu&#237;as han sido muy &#250;tiles&#44; pero su alcance y su difusi&#243;n han resultado insuficientes&#46; Por otra parte&#44; en estos &#250;ltimos 6 a&#241;os&#44; en gran parte debido a los estudios realizados por grupos espa&#241;oles&#44; se ha avanzado mucho en el conocimiento del SAHS&#44; especialmente en su epidemiolog&#237;a&#44; diagn&#243;stico y tratamiento&#44; as&#237; como en sus consecuencias cardiovasculares&#46; Asimismo&#44; la tecnolog&#237;a ha permitido simplificar el diagn&#243;stico y mejorar el tratamiento del SAHS con la aparici&#243;n de los modernos sistemas de presi&#243;n continua positiva por v&#237;a nasal &#40;CPAP&#41; y auto-CPAP&#46; Finalmente&#44; la necesidad de sospechar la enfermedad por parte de los m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria y la obligaci&#243;n de acceder a un mejor control del tratamiento de estos pacientes han llevado a que el papel de la m&#233;dicos de familia y otros especialistas en la aproximaci&#243;n inicial al diagn&#243;stico y el control a largo plazo de los pacientes tratados sea fundamental&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por ello&#44; la SEPAR se plante&#243; la necesidad de impulsar y patrocinar la elaboraci&#243;n de un documento de consenso sobre el SAHS con todas las sociedades y asociaciones cient&#237;ficas con responsabilidad en esta entidad&#44; as&#237; como diferentes consultores e interlocutores sociales&#44; para conseguir el m&#225;s amplio acuerdo posible&#46; Este consenso ha sido posible porque todas las sociedades y agrupaciones han participado con generosidad y solidaridad en su elaboraci&#243;n&#44; y han aportado sus conocimientos y experiencia&#46; En este sentido&#44; merece especial menci&#243;n el hecho de que todos los acuerdos han sido alcanzados por unanimidad de todos los componentes del Grupo Espa&#241;ol del Sue&#241;o &#40;GES&#41; y no ha sido preciso votar en ninguna ocasi&#243;n&#44; lo que evidencia el grado de consenso y colaboraci&#243;n del grupo GES&#46; El documento ha sido llevado a cabo entre enero y septiembre de 2005 en los locales del Ministerio de Sanidad y en la Organizaci&#243;n M&#233;dica Colegial por el GES&#46; El GES representa el consenso alcanzado por 17 sociedades y asociaciones cient&#237;ficas que act&#250;an en nombre de m&#225;s de 50&#46;000 especialistas y&#44; a trav&#233;s de la Organizaci&#243;n M&#233;dica Colegial&#44; a la totalidad de los m&#233;dicos de este pa&#237;s&#46; Asimismo&#44; este documento ha contado con la ayuda en su redacci&#243;n de un epidemi&#243;logo&#44; un especialista en bio&#233;tica&#44; un magistrado&#44; la colaboraci&#243;n de un paciente afectado de SAHS y la Organizaci&#243;n de Consumidores y Usuarios &#40;OCU&#41;&#44; que representan a m&#225;s de 250&#46;000 consumidores&#46; Por ello podemos afirmar que nunca antes se hab&#237;a alcanzado en Espa&#241;a un consenso tan elevado integrado por la totalidad de la comunidad m&#233;dica y a una parte importante de la ciudadan&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El documento est&#225; dividido en dos partes bien diferenciadas&#46; <span class="elsevierStyleItalic">El documento resumen</span>&#44; que constituye el verdadero documento de consenso y que est&#225; redactado en un lenguaje sencillo y evitando el exceso de tecnicismos con objeto de que pueda ser comprendido tanto por personal sanitario como no sanitario&#46; El documento resumen fue elaborado por el GES pero&#44; adem&#225;s&#44; cont&#243; con un nutrido grupo de invitados de todas las sociedades participantes que el 2 de junio de 2005 se reuni&#243; en los locales del Ministerio de Sanidad&#44; por lo que todo el que quiso participar tuvo la oportunidad de hacerlo&#46; En el caso de la Sociedad Espa&#241;ola de Neumolog&#237;a y Cirug&#237;a Tor&#225;cica &#40;SEPAR&#41;&#44; se invit&#243; formalmente a participar a todos los miembros del &#225;rea de Insuficiencia Respiratoria y Trastornos del Sue&#241;o de IRTS que lo desearan&#46; El documento resumen sintetiza un amplio y extenso documento en el que se explica de manera pormenorizada cada uno de los apartados de &#233;ste y constituye <span class="elsevierStyleItalic">el documento base</span>&#46; Este documento base es el <span class="elsevierStyleItalic"> corpus doctrinae</span> y en &#233;l se intercalan en cursiva las recomendaciones que el grupo GES hace sobre diferentes aspectos del SAHS&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El SAHS es un problema de salud p&#250;blica de primera magnitud que a&#250;n no ha sido resuelto&#46; En una sociedad avanzada como la nuestra no resulta coherente haber diagnosticado y tratado a menos del 10&#37; de la poblaci&#243;n con un SAHS en sus formas m&#225;s graves&#46; Nosotros&#44; los m&#233;dicos especialistas que nos dedicamos a los trastornos respiratorios del sue&#241;o y que tenemos la responsabilidad del diagn&#243;stico y el tratamiento de los pacientes con SAHS debemos facilitar la coordinaci&#243;n entre las diferentes unidades de sue&#241;o&#44; de manera que las unidades de referencia&#44; que disponen de una infraestructura diagn&#243;stica completa&#44; puedan trabajar en coordinaci&#243;n con unidades simplificadas que disponen de una infraestructura m&#225;s reducida&#44; y que esa colaboraci&#243;n sea bidireccional&#46; Asimismo&#44; debemos ser capaces de impulsar y colaborar en planes de formaci&#243;n en esta entidad con nuestros compa&#241;eros de asistencia primaria para facilitar la identificaci&#243;n de los pacientes con sospecha de SAHS y su remisi&#243;n al especialista&#44; as&#237; como suministrar informaci&#243;n sobre el SAHS y su forma de prevenirlo a la poblaci&#243;n general&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Finalmente&#44; las autoridades sanitarias&#44; tan preocupadas siempre por el gasto sanitario&#44; deber&#237;an tener en cuenta que est&#225; demostrado que no diagnosticar&#44; y por lo tanto&#44; no tratar a estos pacientes supone un elevado coste en consumo de recursos sanitarios&#46; Por consiguiente&#44; su hasta ahora poca implicaci&#243;n en este problema&#44; incluida su responsabilidad en el escaso n&#250;mero de unidades de sue&#241;o en Espa&#241;a y la insuficiente dotaci&#243;n de &#233;stas&#44; no ha supuesto ning&#250;n ahorro sanitario sino&#44; m&#225;s bien&#44; todo lo contrario&#46; Ser&#225; responsabilidad de todos conseguir mejorar en este proceso&#46; En caso contrario&#44; la sociedad estar&#237;a en su derecho de exigirnos responsabilidades por ello&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Correspondencia&#58; Dr&#46; J&#46; Dur&#225;n-Cantolla&#46;<br></br> Unidad Respiratoria de Trastornos del Sue&#241;o&#46;<br></br> Secci&#243;n de Neumolog&#237;a&#46; Hospital Txagorritxu&#46;<br></br> Jos&#233; Achotegui&#44; s&#47;n&#46; 01009 Vitoria&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;joaquin&#46;duran&#64;telefonica&#46;net" class="elsevierStyleCrossRefs"> joaquin&#46;duran&#64;telefonica&#46;net</a></p>"
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Presentación
J. Durán-Cantollaa, Nicolás González-Mangadob
a Unidad Respiratoria de Trastornos del Sueño. Sección de Neumología. Hospital Txagorritxu. Vitoria. Álava. Coordinador del grupo IRTS de la SEPAR. España.
b Servicio de Neumología. Hospital Jiménez Díaz (Clínica la Concepción). Madrid. España.
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de la poblaci&#243;n infantil&#44; al 4-6&#37; de los hombres y al 2-4&#37; de las mujeres en la poblaci&#243;n general adulta de edades medias&#44; y su prevalencia aumenta claramente con la edad&#46; Se ha demostrado que el SAHS est&#225; asociado con el deterioro de la calidad de vida&#44; la hipertensi&#243;n arterial&#44; el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares y los accidentes de tr&#225;fico&#46; Adem&#225;s&#44; se acepta un exceso de mortalidad asociado al SAHS&#46; Por otra parte&#44; se dispone de tratamientos eficaces&#46; Por ello&#44; y considerando las complicaciones m&#233;dicas del SAHS&#44; as&#237; como las repercusiones sociolaborales y su negativo impacto en la calidad de vida y supervivencia&#44; se afirma que esta enfermedad es un problema de salud p&#250;blica que obliga al m&#233;dico a identificar a los pacientes subsidiarios de tratamiento&#46; De hecho&#44; se ha comprobado que no diagnosticar y tratar a los pacientes con SAHS supone un consumo de recursos 2-3 veces mayor que el de la poblaci&#243;n sin SAHS&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de todos estos datos sobre la relevancia del SAHS&#44; en los estudios realizados en los diferentes sectores de edad se ha puesto de manifiesto que en Espa&#241;a hay entre 1&#46;200&#46;000 y 2&#46;150&#46;000 sujetos portadores de un SAHS relevante y&#44; por tanto&#44; subsidiarios de ser tratados&#46; No obstante&#44; tan s&#243;lo se ha diagnosticado y tratado al 5-9&#37; de esta poblaci&#243;n&#46; Por ello&#44; estamos muy lejos de haber alcanzado una situaci&#243;n &#243;ptima&#46; En cuanto a las unidades de sue&#241;o disponibles en Espa&#241;a&#44; aunque su n&#250;mero se ha triplicado en los &#250;ltimos 9 a&#241;os&#44; son insuficientes y no est&#225;n adecuadamente dotadas para atender esta demanda creciente&#44; con lo que se originan largas listas de espera que a veces llegan a 1 a&#241;o o m&#225;s antes de materializarse en la realizaci&#243;n de una prueba de sue&#241;o&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La SEPAR public&#243; en 1995 y 1998 unas recomendaciones para el diagn&#243;stico y el tratamiento del SAHS&#46; Adem&#225;s&#44; en 1998&#44; y de acuerdo con la Sociedad Espa&#241;ola de Neurofisiolog&#237;a Cl&#237;nica&#44; la Sociedad Espa&#241;ola de Neurolog&#237;a y la Asociaci&#243;n Ib&#233;rica de Patolog&#237;a del Sue&#241;o &#40;AIPS&#41;&#44; junto con la colaboraci&#243;n del Ministerio de Sanidad y Consumo&#44; se crearon unas gu&#237;as cl&#237;nicas para el diagn&#243;stico y el tratamiento del SAHS&#44; as&#237; como unos criterios para remitir a los pacientes con sospecha de SAHS desde la asistencia primaria a las unidades de sue&#241;o&#46; Estas gu&#237;as han sido muy &#250;tiles&#44; pero su alcance y su difusi&#243;n han resultado insuficientes&#46; Por otra parte&#44; en estos &#250;ltimos 6 a&#241;os&#44; en gran parte debido a los estudios realizados por grupos espa&#241;oles&#44; se ha avanzado mucho en el conocimiento del SAHS&#44; especialmente en su epidemiolog&#237;a&#44; diagn&#243;stico y tratamiento&#44; as&#237; como en sus consecuencias cardiovasculares&#46; Asimismo&#44; la tecnolog&#237;a ha permitido simplificar el diagn&#243;stico y mejorar el tratamiento del SAHS con la aparici&#243;n de los modernos sistemas de presi&#243;n continua positiva por v&#237;a nasal &#40;CPAP&#41; y auto-CPAP&#46; Finalmente&#44; la necesidad de sospechar la enfermedad por parte de los m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria y la obligaci&#243;n de acceder a un mejor control del tratamiento de estos pacientes han llevado a que el papel de la m&#233;dicos de familia y otros especialistas en la aproximaci&#243;n inicial al diagn&#243;stico y el control a largo plazo de los pacientes tratados sea fundamental&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por ello&#44; la SEPAR se plante&#243; la necesidad de impulsar y patrocinar la elaboraci&#243;n de un documento de consenso sobre el SAHS con todas las sociedades y asociaciones cient&#237;ficas con responsabilidad en esta entidad&#44; as&#237; como diferentes consultores e interlocutores sociales&#44; para conseguir el m&#225;s amplio acuerdo posible&#46; Este consenso ha sido posible porque todas las sociedades y agrupaciones han participado con generosidad y solidaridad en su elaboraci&#243;n&#44; y han aportado sus conocimientos y experiencia&#46; En este sentido&#44; merece especial menci&#243;n el hecho de que todos los acuerdos han sido alcanzados por unanimidad de todos los componentes del Grupo Espa&#241;ol del Sue&#241;o &#40;GES&#41; y no ha sido preciso votar en ninguna ocasi&#243;n&#44; lo que evidencia el grado de consenso y colaboraci&#243;n del grupo GES&#46; El documento ha sido llevado a cabo entre enero y septiembre de 2005 en los locales del Ministerio de Sanidad y en la Organizaci&#243;n M&#233;dica Colegial por el GES&#46; El GES representa el consenso alcanzado por 17 sociedades y asociaciones cient&#237;ficas que act&#250;an en nombre de m&#225;s de 50&#46;000 especialistas y&#44; a trav&#233;s de la Organizaci&#243;n M&#233;dica Colegial&#44; a la totalidad de los m&#233;dicos de este pa&#237;s&#46; Asimismo&#44; este documento ha contado con la ayuda en su redacci&#243;n de un epidemi&#243;logo&#44; un especialista en bio&#233;tica&#44; un magistrado&#44; la colaboraci&#243;n de un paciente afectado de SAHS y la Organizaci&#243;n de Consumidores y Usuarios &#40;OCU&#41;&#44; que representan a m&#225;s de 250&#46;000 consumidores&#46; Por ello podemos afirmar que nunca antes se hab&#237;a alcanzado en Espa&#241;a un consenso tan elevado integrado por la totalidad de la comunidad m&#233;dica y a una parte importante de la ciudadan&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El documento est&#225; dividido en dos partes bien diferenciadas&#46; <span class="elsevierStyleItalic">El documento resumen</span>&#44; que constituye el verdadero documento de consenso y que est&#225; redactado en un lenguaje sencillo y evitando el exceso de tecnicismos con objeto de que pueda ser comprendido tanto por personal sanitario como no sanitario&#46; El documento resumen fue elaborado por el GES pero&#44; adem&#225;s&#44; cont&#243; con un nutrido grupo de invitados de todas las sociedades participantes que el 2 de junio de 2005 se reuni&#243; en los locales del Ministerio de Sanidad&#44; por lo que todo el que quiso participar tuvo la oportunidad de hacerlo&#46; En el caso de la Sociedad Espa&#241;ola de Neumolog&#237;a y Cirug&#237;a Tor&#225;cica &#40;SEPAR&#41;&#44; se invit&#243; formalmente a participar a todos los miembros del &#225;rea de Insuficiencia Respiratoria y Trastornos del Sue&#241;o de IRTS que lo desearan&#46; El documento resumen sintetiza un amplio y extenso documento en el que se explica de manera pormenorizada cada uno de los apartados de &#233;ste y constituye <span class="elsevierStyleItalic">el documento base</span>&#46; Este documento base es el <span class="elsevierStyleItalic"> corpus doctrinae</span> y en &#233;l se intercalan en cursiva las recomendaciones que el grupo GES hace sobre diferentes aspectos del SAHS&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El SAHS es un problema de salud p&#250;blica de primera magnitud que a&#250;n no ha sido resuelto&#46; En una sociedad avanzada como la nuestra no resulta coherente haber diagnosticado y tratado a menos del 10&#37; de la poblaci&#243;n con un SAHS en sus formas m&#225;s graves&#46; Nosotros&#44; los m&#233;dicos especialistas que nos dedicamos a los trastornos respiratorios del sue&#241;o y que tenemos la responsabilidad del diagn&#243;stico y el tratamiento de los pacientes con SAHS debemos facilitar la coordinaci&#243;n entre las diferentes unidades de sue&#241;o&#44; de manera que las unidades de referencia&#44; que disponen de una infraestructura diagn&#243;stica completa&#44; puedan trabajar en coordinaci&#243;n con unidades simplificadas que disponen de una infraestructura m&#225;s reducida&#44; y que esa colaboraci&#243;n sea bidireccional&#46; Asimismo&#44; debemos ser capaces de impulsar y colaborar en planes de formaci&#243;n en esta entidad con nuestros compa&#241;eros de asistencia primaria para facilitar la identificaci&#243;n de los pacientes con sospecha de SAHS y su remisi&#243;n al especialista&#44; as&#237; como suministrar informaci&#243;n sobre el SAHS y su forma de prevenirlo a la poblaci&#243;n general&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Finalmente&#44; las autoridades sanitarias&#44; tan preocupadas siempre por el gasto sanitario&#44; deber&#237;an tener en cuenta que est&#225; demostrado que no diagnosticar&#44; y por lo tanto&#44; no tratar a estos pacientes supone un elevado coste en consumo de recursos sanitarios&#46; Por consiguiente&#44; su hasta ahora poca implicaci&#243;n en este problema&#44; incluida su responsabilidad en el escaso n&#250;mero de unidades de sue&#241;o en Espa&#241;a y la insuficiente dotaci&#243;n de &#233;stas&#44; no ha supuesto ning&#250;n ahorro sanitario sino&#44; m&#225;s bien&#44; todo lo contrario&#46; Ser&#225; responsabilidad de todos conseguir mejorar en este proceso&#46; En caso contrario&#44; la sociedad estar&#237;a en su derecho de exigirnos responsabilidades por ello&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Correspondencia&#58; Dr&#46; J&#46; Dur&#225;n-Cantolla&#46;<br></br> Unidad Respiratoria de Trastornos del Sue&#241;o&#46;<br></br> Secci&#243;n de Neumolog&#237;a&#46; Hospital Txagorritxu&#46;<br></br> Jos&#233; Achotegui&#44; s&#47;n&#46; 01009 Vitoria&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;joaquin&#46;duran&#64;telefonica&#46;net" class="elsevierStyleCrossRefs"> joaquin&#46;duran&#64;telefonica&#46;net</a></p>"
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