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originados precisamente donde no debieran&#58; los fisi&#243;logos cl&#237;nicos o fisiopat&#243;logos no parecen haber sido capaces&#44; como grupo&#44; de desmitificar su trabajo y entusiasmar a los neum&#243;logos noveles en el aprendizaje&#59; su esfuerzo por facilitar los conocimientos necesarios no muestra resultados satisfactorios&#46; Tampoco parecen ser capaces de destilar y transmitir aquellos conocimientos &#34;esenciales&#34; y dejar para uso propio del laboratorio aspectos m&#225;s complejos o de menor aplicaci&#243;n cl&#237;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por su lado&#44; la medicina cl&#237;nica no ha sabido desprenderse de parte de su aspecto de actividad art&#237;stica&#44; hecho indispensable para abrazar con decisi&#243;n un mayor compromiso con aspectos de rigor cient&#237;fico&#44; indispensable en los tiempos actuales&#46; No ha sido&#44; ni en su ense&#241;anza acad&#233;mica ni en su formaci&#243;n posgraduada&#44; lo suficientemente exigente en rigor&#44; medici&#243;n&#44; contraste y&#44; en definitiva&#44; en la aplicaci&#243;n del m&#233;todo cient&#237;fico&#46; Una de las v&#237;ctimas de estas vacilaciones es la utilizaci&#243;n cl&#237;nica del estudio funcional&#44; como lo demuestra de una forma escandalosa el porcentaje de enfermos &#34;diagnosticados&#34; de enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica o asma a quienes nunca se ha practicado una espirometr&#237;a&#46; Lo chocante es el hecho de que el espir&#243;metro y la espirometr&#237;a no son m&#225;s dif&#237;ciles de manejar e interpretar que el electrocardi&#243;grafo y el electrocardiograma&#44; y tampoco son m&#225;s caros&#46; &#191;Qu&#233; enfermo con dolor retrosternal&#44; en cualquier nivel de la asistencia p&#250;blica&#44; no tiene hecho un electrocardiograma como parte de su estudio&#63;</p><p class="elsevierStylePara">En pocas ocasiones el neum&#243;logo actual se ha planteado estas carencias&#44; y en menos todav&#237;a ha meditado sobre la evoluci&#243;n futura de la aplicaci&#243;n del estudio de la funci&#243;n respiratoria para uso cl&#237;nico&#46; La Sociedad Espa&#241;ola de Neumolog&#237;a y Cirug&#237;a Tor&#225;cica lleva a&#241;os con la valiosa iniciativa de cursos para residentes&#44; como medio de ampliar y mejorar su formaci&#243;n&#46; Esta vez ha decidido dedicar el curso a la funci&#243;n respiratoria&#44; movida por la conciencia del estado de cosas citado anteriormente&#44; y seguirlo de una publicaci&#243;n que aumentara su impacto&#46; La iniciativa es encomiable y no debe ser &#250;nica&#44; pues representa un esfuerzo por cambiar la situaci&#243;n&#46;</p>"
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Presentación
Presentation
V. Sobradillo Peñaa, J. Sanchis Aldásb
a Servicio de Neumología. Hospital de Cruces. Baracaldo. Vizcaya. España.
b Departamento de Neumología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. España.
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impulsada por la accesibilidad&#44; simplicidad y fiabilidad de los procedimientos&#44; el grado de colaboraci&#243;n necesaria por parte del paciente&#44; el valor de la aplicaci&#243;n cl&#237;nica de la informaci&#243;n proporcionada&#44; el coste de la t&#233;cnica&#44; etc&#46; En el &#233;xito o el fracaso de las propuestas y t&#233;cnicas de estudio fue asimismo determinante la demanda de la propia medicina cl&#237;nica&#44; cambiante con la r&#225;pida evoluci&#243;n de conceptos y conocimientos de los &#250;ltimos decenios&#46; Pero&#44; como en otros procesos de selecci&#243;n natural&#44; las supervivientes no son necesariamente las mejores o m&#225;s dotadas&#46; Las vigentes son las que se han adaptado mejor o las que encontraron un terreno m&#225;s favorable para su persistencia y desarrollo&#59; &#233;ste es el caso del an&#225;lisis de la espiraci&#243;n forzada con el espir&#243;metro&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Desde otro punto de vista&#44; la impresi&#243;n es que el estudio de la funci&#243;n pulmonar en cl&#237;nica est&#225; claramente subutilizado y minusvalorado&#44; en comparaci&#243;n con otros procedimientos usados en la cl&#237;nica que hubieran resistido peor el rigor de los procesos de validaci&#243;n a que se ha sometido la funci&#243;n pulmonar &#40;caso de algunas determinaciones anal&#237;ticas com&#250;nmente empleadas para la valoraci&#243;n cl&#237;nica o algunas t&#233;cnicas de imagen&#41;&#46; En parte&#44; el trato desigual se origina en el hecho de que la valoraci&#243;n funcional requiere un conocimiento de los mecanismos fisiol&#243;gicos involucrados&#44; suficiente para conformar una mentalidad cl&#237;nica que integre de forma natural los conocimientos funcionales con los etiol&#243;gicos&#44; morfol&#243;gicos&#44; patol&#243;gicos y terap&#233;uticos&#46; El esfuerzo necesario para ello es inicialmente intenso&#44; puede no ser bien apreciado por el aprendiz y&#44; a menudo&#44; se obvia en su programa de educaci&#243;n&#44; con lo que la carencia se perpet&#250;a&#46; En la causa del problema tambi&#233;n hay que se&#241;alar otros factores&#44; originados precisamente donde no debieran&#58; los fisi&#243;logos cl&#237;nicos o fisiopat&#243;logos no parecen haber sido capaces&#44; como grupo&#44; de desmitificar su trabajo y entusiasmar a los neum&#243;logos noveles en el aprendizaje&#59; su esfuerzo por facilitar los conocimientos necesarios no muestra resultados satisfactorios&#46; Tampoco parecen ser capaces de destilar y transmitir aquellos conocimientos &#34;esenciales&#34; y dejar para uso propio del laboratorio aspectos m&#225;s complejos o de menor aplicaci&#243;n cl&#237;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por su lado&#44; la medicina cl&#237;nica no ha sabido desprenderse de parte de su aspecto de actividad art&#237;stica&#44; hecho indispensable para abrazar con decisi&#243;n un mayor compromiso con aspectos de rigor cient&#237;fico&#44; indispensable en los tiempos actuales&#46; No ha sido&#44; ni en su ense&#241;anza acad&#233;mica ni en su formaci&#243;n posgraduada&#44; lo suficientemente exigente en rigor&#44; medici&#243;n&#44; contraste y&#44; en definitiva&#44; en la aplicaci&#243;n del m&#233;todo cient&#237;fico&#46; Una de las v&#237;ctimas de estas vacilaciones es la utilizaci&#243;n cl&#237;nica del estudio funcional&#44; como lo demuestra de una forma escandalosa el porcentaje de enfermos &#34;diagnosticados&#34; de enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica o asma a quienes nunca se ha practicado una espirometr&#237;a&#46; Lo chocante es el hecho de que el espir&#243;metro y la espirometr&#237;a no son m&#225;s dif&#237;ciles de manejar e interpretar que el electrocardi&#243;grafo y el electrocardiograma&#44; y tampoco son m&#225;s caros&#46; &#191;Qu&#233; enfermo con dolor retrosternal&#44; en cualquier nivel de la asistencia p&#250;blica&#44; no tiene hecho un electrocardiograma como parte de su estudio&#63;</p><p class="elsevierStylePara">En pocas ocasiones el neum&#243;logo actual se ha planteado estas carencias&#44; y en menos todav&#237;a ha meditado sobre la evoluci&#243;n futura de la aplicaci&#243;n del estudio de la funci&#243;n respiratoria para uso cl&#237;nico&#46; La Sociedad Espa&#241;ola de Neumolog&#237;a y Cirug&#237;a Tor&#225;cica lleva a&#241;os con la valiosa iniciativa de cursos para residentes&#44; como medio de ampliar y mejorar su formaci&#243;n&#46; Esta vez ha decidido dedicar el curso a la funci&#243;n respiratoria&#44; movida por la conciencia del estado de cosas citado anteriormente&#44; y seguirlo de una publicaci&#243;n que aumentara su impacto&#46; La iniciativa es encomiable y no debe ser &#250;nica&#44; pues representa un esfuerzo por cambiar la situaci&#243;n&#46;</p>"
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Article information
ISSN: 03002896
Original language: Spanish
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2024 October 33 14 47
2024 September 30 13 43
2024 August 44 33 77
2024 July 29 21 50
2024 June 47 19 66
2024 May 35 28 63
2024 April 29 22 51
2024 March 32 19 51
2024 February 27 45 72
2023 March 7 4 11
2023 February 47 20 67
2023 January 31 16 47
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2022 November 43 17 60
2022 October 35 32 67
2022 September 24 18 42
2022 August 48 42 90
2022 July 31 27 58
2022 June 26 32 58
2022 May 43 32 75
2022 April 41 21 62
2022 March 38 45 83
2022 February 28 29 57
2022 January 27 17 44
2021 December 20 32 52
2021 November 24 34 58
2021 October 25 30 55
2021 September 21 36 57
2021 August 15 31 46
2021 July 18 14 32
2021 June 36 25 61
2021 May 26 28 54
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2021 January 17 13 30
2020 December 19 6 25
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2020 October 16 6 22
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