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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agradecemos los comentarios recibidos&#44; con los que en esencia estamos de acuerdo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Existen todav&#237;a importantes puntos por aclarar respecto al papel que la eosinofilia sangu&#237;nea juega en el manejo de la enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica &#40;EPOC&#41;&#44; quiz&#225; el m&#225;s importante el n&#250;mero absoluto o relativo de eosin&#243;filos que tiene un valor diferencial&#44; ya sea pron&#243;stico&#44; terap&#233;utico o incluso para definir lo que podr&#237;a ser un fenotipo propio&#46; Como se&#241;alan los autores&#44; los estudios realizados son en su mayor parte an&#225;lisis <span class="elsevierStyleItalic">post hoc</span>&#44; pero tambi&#233;n es cierto que en todos ellos los resultados son coincidentes&#58; la respuesta a los corticoides inhalados es solo significativa a partir de un valor determinado de eosin&#243;filos sangu&#237;neos&#58; Desde que escribimos nuestra carta&#44; hace algo m&#225;s de un a&#241;o&#44; se han publicado nuevos estudios que a&#241;aden m&#225;s evidencia a esta conclusi&#243;n&#46; Un rean&#225;lisis de ISOLDE mostr&#243; una reducci&#243;n de la p&#233;rdida de FEV1 de unos 34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;a&#241;o en los pacientes con m&#225;s del 2&#37; de eosin&#243;filos en el momento de inicio del estudio&#44; mientras que por debajo de este valor no hubo diferencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Otra forma de enfocar esta cuesti&#243;n se ha realizado con un nuevo an&#225;lisis del estudio WISDOM&#44; donde tras la retirada de fluticasona se observ&#243; un incremento de agudizaciones&#44; &#250;nicamente cuando el porcentaje de eosin&#243;filos era igual o superior al 2&#37;&#44; con un riesgo relativo &#40;RR&#41; de 1&#44;22&#44; aumentando a medida que lo hac&#237;a la eosinofilia &#40;&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#37;&#44; RR&#58; 1&#44;63&#59; &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#37;&#44; RR&#58; 1&#44;82&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; aun coincidiendo con los autores en la mayor parte de sus aseveraciones&#44; creemos que las evidencias disponibles hacen de los eosin&#243;filos sangu&#237;neos un excelente biomarcador de respuesta a corticoides inhalados en la EPOC&#44; e incluso podr&#237;an conformar un fenotipo espec&#237;fico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p></span>"
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Journal Information
Vol. 52. Issue 10.
Pages 541 (October 2016)
Vol. 52. Issue 10.
Pages 541 (October 2016)
Carta al Director
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Eosinófilos y corticoides inhalados en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Eosinophils and Inhaled Corticosteroids in Chronic Obstructive Pulmonary Disease
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7471
Adolfo Baloira Villara,
Corresponding author
adolfo.baloira.villar@sergas.es

Autor para correspondencia.
, Abel Pallarés Sanmartína, Marta Núñez Fernándezb
a Servicio de Neumología, Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra, Casas Novas, Pontevedra, España
b Servicio de Neumología, Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra, España
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Rafael Golpe, Irene Martín-Robles, Pilar Sanjuán-López
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Sr. Director:

Agradecemos los comentarios recibidos, con los que en esencia estamos de acuerdo1. Existen todavía importantes puntos por aclarar respecto al papel que la eosinofilia sanguínea juega en el manejo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), quizá el más importante el número absoluto o relativo de eosinófilos que tiene un valor diferencial, ya sea pronóstico, terapéutico o incluso para definir lo que podría ser un fenotipo propio. Como señalan los autores, los estudios realizados son en su mayor parte análisis post hoc, pero también es cierto que en todos ellos los resultados son coincidentes: la respuesta a los corticoides inhalados es solo significativa a partir de un valor determinado de eosinófilos sanguíneos: Desde que escribimos nuestra carta, hace algo más de un año, se han publicado nuevos estudios que añaden más evidencia a esta conclusión. Un reanálisis de ISOLDE mostró una reducción de la pérdida de FEV1 de unos 34ml/año en los pacientes con más del 2% de eosinófilos en el momento de inicio del estudio, mientras que por debajo de este valor no hubo diferencias2. Otra forma de enfocar esta cuestión se ha realizado con un nuevo análisis del estudio WISDOM, donde tras la retirada de fluticasona se observó un incremento de agudizaciones, únicamente cuando el porcentaje de eosinófilos era igual o superior al 2%, con un riesgo relativo (RR) de 1,22, aumentando a medida que lo hacía la eosinofilia (≥4%, RR: 1,63; ≥5%, RR: 1,82)3.

En resumen, aun coincidiendo con los autores en la mayor parte de sus aseveraciones, creemos que las evidencias disponibles hacen de los eosinófilos sanguíneos un excelente biomarcador de respuesta a corticoides inhalados en la EPOC, e incluso podrían conformar un fenotipo específico4.

Bibliografía
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Arch Bronconeumol, 52 (2016), pp. 177-178
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