Evaluar si los pacientes tuberculosos bacilíferos HIV(+) y los HIV(–) se diferencian en su capacidad de contagiar. Para ello se estudiará si ambos grupos se diferencian en el número de casos secundarios generados.

se realiza un estudio de casos y controles con los pacientes tuberculosos bacilíferos, diagnosticados entre el 1 -1 -1990 y el 31 -12-1991, residentes en Barcelona y que tuvieran realizado un estudio de contactos. Se han considerado «casos» los bacilíferos HIV(+) y «controles» los bacilíferos HIV(–). Cada «caso» ha sido apareado con un «control» de igual sexo, edad (± 3 años) y del mismo centro sanitario. Como medida de asociación se utilizó la Odds ratio (OR) con intervalos de confianza (IC) del 95%.

se incluyeron 68 «casos» (el 82,4% eran ADVP, el 5,9% homosexuales, el 1,5% ADVP y homosexuales y en el 10,3% no se pudo precisar el mecanismo de transmisión) que aportaban 225 contactos y 68 «controles» que aportaban 216 contactos. Se detectaron 18 casos de tuberculosis entre los 225 contactos de los HIV(+) y 7 entre los 216 contactos de los HIV(–). Esta mayor frecuencia de casos generada por los HIV(+) era estadísticamente significativa (OR=2;60; IC 95%; 1,01-7,50). Todos los casos secundarios generados por los HIV(+) los ocasionaron los ADVP (no se detectaron diferencias entre ADVP y homosexuales probablemente por falta de poder estadístico). Es de destacar que mientras los bacilíferos (HIV)(–), si generaban casos de tuberculosis sólo ocasionaban uno, los bacilíferos HIV(+) podían generar varios (4 casos índices ocasionaron un caso cada uno, un cuarto caso dos, un quinto caso tres, un sexto caso cuatro y el séptimo generó cinco).

en nuestro medio los tuberculosos bacilíferos HIV(+) son más contagiosos que los HIV(–). Ello se debe probablemente a las características sociales de los ADVP (problemas de diagnóstico precoz, de cumplimiento del tratamiento y de estudio de contactos).