Hamman’s Syndrome (Spontaneous Pneumomediastinum) in a Parturient: A Case Report

Abstract

Background

Subcutaneous emphysema and pneumomediastinum in labour and delivery is a rare but potentially serious occurrence that must be identified and managed appropriately to avoid unnecessary investigations and interventions. Published reports indicate that subsequent pregnancies pose no additional risk for recurrence.

Case

A 27-year-old primiparous patient with an uneventful pregnancy and delivery developed subcutaneous emphysema but remained stable clinically. Chest radiography confirmed a pneumomediastinum. She was managed conservatively with supportive measures and anxiolytics and showed complete resolution after five days. A future pregnancy is planned.

Conclusion

Recognition of spontaneous pneumomediastinum and its potential consequences during labour and delivery requires vigilance. Supportive measures alone may be the only requirement for resolution. Recurrence of the condition is rare, but the appropriate management of subsequent pregnancies is unclear. Expectant management with epidural analgesia to minimize active pushing is suggested in a subsequent spontaneous vaginal delivery.

Résumé

Contexte

L’emphysème sous-cutané et le pneumomédiastin au cours du travail et de l’accouchement sont des événements rares mais potentiellement graves qui doivent être identifiés et pris en charge de façon appropriée, afin d’éviter les explorations et les interventions inutiles. Des rapports publiés indiquent que les grossesses subséquentes ne posent aucun risque additionnel de récurrence.

Cas

Une patiente primipare de 27 ans ayant connu une grossesse et un accouchement sans incident a présenté un emphysème sous-cutané, mais est demeurée stable sur le plan clinique. La présence d’un pneumomédiastin a été confirmée par radiographie pulmonaire. La patiente a été prise en charge de façon conservatrice au moyen de mesures de soutien et d’anxiolytiques, et a connu un rétablissement complet après cinq jours. Une future grossesse est prévue.

Conclusion

L’identification d’un pneumomédiastin spontané et de ses conséquences potentielles au cours du travail et de l’accouchement nécessite de la vigilance. Il est possible que le rétablissement ne requière que la mise en œuvre de mesures de soutien. La récurrence de cette pathologie est rare; toutefois, la façon appropriée d’assurer la prise en charge des grossesses subséquentes demeure incertaine. Le recours à une prise en charge non interventionniste et à une analgésie péridurale en vue de minimiser la poussée active est suggéré dans le cadre d’un accouchement vaginal spontané subséquent.