Article originalEffet du port d’un masque de soins lors d’un test de marche de six minutes chez des sujets sainsEffect of a surgical mask on six minute walking distance
Introduction
Le test de marche de 6 minutes (TM6) est fréquemment utilisé en clinique. Il est facile à mettre en place et nécessite peu de matériel. Ce test renseigne principalement sur la tolérance à l’effort [1].
Le TM6 est issu d’une modification du test de Cooper par Mac Gavin en 1976 [2] qui était mis en œuvre pour des sportifs d’un âge moyen et qui consistait à parcourir la plus grande distance pendant 12 minutes en marchant. Des tests de marche d’une durée variant de 2 à 12 minutes ont été testés par la suite chez des patients atteints de pathologies respiratoires [3]. Une relation linéaire entre les résultats des tests de marche de 2, 6 et 12 minutes a été trouvée [3]. De là, le TM6 a été retenu comme référence, le considérant comme plus discriminant et moins fatigant que les autres.
En 2002, l’American Thoracic Society (ATS) a établi des recommandations permettant une standardisation du test [4] et qui ont été récemment légèrement modifiées [5]. Ces recommandations visent à limiter les influences qui modifient significativement la distance parcourue, notamment l’effet d’entraînement [6], les encouragements [7], la forme du parcours [8] et la réalisation sur tapis roulant [9].
Le TM6 est utilisé chez des patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive [5] et de mucoviscidose [10], notamment en prévision de la transplantation pulmonaire [11]. Ces derniers patients présentent un risque important de contamination croisée notamment par Pseudomonas aeruginosa. Ce germe ayant été retrouvé dans des prélèvements d’air réalisés dans des locaux fréquentés par ceux-ci [12], le port d’un masque de soins pour les patients à risque est conseillé en milieu hospitalier [13], [14].
Même si ces masques sont utilisés depuis bien longtemps, peu de littérature porte sur l’impact du port du masque sur les paramètres physiologiques. Dans la pratique clinique de routine, certains patients sont amenés à réaliser des exercices voire une évaluation de la tolérance à l’effort par le TM6 en portant un masque de soins qui a été associé à de l’inconfort [15].
Le but de cette étude était d’évaluer l’influence du masque de soins sur la distance parcourue lors du TM6 et les paramètres physiologiques associés chez des sujets sains.
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Méthode
Des sujets sains (sans pathologie respiratoire, cardiaque ou orthopédique) non-fumeurs ont été recrutés sur base volontaire. Trois TM6 ont été réalisés pour chaque sujet : un TM6 de familiarisation selon les recommandations de l’ATS [4], un TM6 avec et un TM6 sans port d’un masque de soins (OP-AIR, Kolmi, France). Les deux derniers TM6 ont été réalisés dans un ordre aléatoire. Tous les sujets ont donné leur consentement avant leur participation à l’étude qui a obtenu un accord du comité
Résultats
Quarante-quatre sujets ont été recrutés. Les données anthropométriques des sujets sont présentées dans le Tableau 1. Il n’y a pas de différence statistiquement significative concernant les paramètres cardiorespiratoires initiaux (FC, SpO2) entre les deux groupes (Tableau 2).
Les résultats du TM6 sont présentés dans le Tableau 2. La distance de marche et les variations de SpO2 et de FC tant à l’effort que lors de la récupération n’ont pas été modifiées par le port du masque de soins. Par contre,
Discussion
Cette étude montre que le port d’un masque de soins lors de la réalisation d’un TM6 ne modifie pas la distance parcourue mais majore significativement et cliniquement la dyspnée.
La distance parcourue est similaire lors de la réalisation des TM6 avec et sans masque de soins. Le port du masque ne semble donc pas limiter l’effort malgré l’hypothèse d’un inconfort attendu et retrouvé dans plusieurs études portant sur son utilisation dans diverses situations [15], [16], [17], [18], [19].
Cependant,
Déclaration de liens d’intérêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.
Références (34)
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Absence of consequential changes in physiological, thermal and subjective responses from wearing a surgical mask
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(2012) - et al.
Effects of dead space loading on neuro-muscular and neuro-ventilatory coupling of the respiratory system during exercise in healthy adults: implications for dyspnea and exercise tolerance
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Breathing mechanics during exercise with added dead space reflect mechanisms of ventilatory control
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Preliminary report on surgical mask induced deoxygenation during major surgery
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Test de 6 minutes de marche en rééducation pulmonaire. EMC-Kinésithérapie
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Twelve-minute walking test for assessing disability in chronic bronchitis
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Two-, six-, and 12-minute walking tests in respiratory disease
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Reproducibility of walking test results in chronic obstructive airways disease
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